• niemowlęta
• Budowa Rodzina
• dzieci
• Ogólne Rodzicielstwo
• noworodki
• nastolatki
• Małe dzieci
• ciąża

Chirurgia rozszerzenia i łyżeczkowania (D&C):wszystko, co musisz wiedzieć

Wykorzystywana zarówno do leczenia, jak i diagnozy, chirurgia rozszerzenia i łyżeczkowania, powszechnie nazywana D&C, jest zabiegiem polegającym na usunięciu fragmentów endometrium, czyli tkanki wyścielającej macicę (lub macicę).

Ta technika obejmuje rozszerzenie szyjki macicy – ​​dolnej części macicy – ​​i użycie specjalistycznego narzędzia do zeskrobania niezbędnych części tej tkanki. Ta procedura jest przeprowadzana przez specjalistów zwanych ginekologami lub położnikami.

D&C stosuje się przede wszystkim w przypadkach poronienia, niewyjaśnionego krwawienia między miesiączkami lub gdy po porodzie lub aborcji pozostają resztki tkanki.

Ta operacja może być również stosowana jako procedura diagnostyczna oceniająca zdrowie i płodność macicy, jako część procedury zwanej histeroskopią lub jako środek leczenia nadmiernego krwawienia.

Ogólnie rzecz biorąc, jest to zabieg ambulatoryjny, co oznacza, że ​​pacjenci zazwyczaj mogą wrócić do domu tego samego dnia. Znieczulenie ogólne lub znieczulenie zewnątrzoponowe podpajęczynówkowe, w którym jesteś uśpiony, zwykle nie są konieczne – większość jest w porządku z miejscowym drętwieniem – chociaż może to być opcja dla niektórych pacjentów.

Co to jest dylatacja i łyżeczkowanie?

Jednym z powodów, dla których chirurgia D&C jest ambulatoryjna, jest to, że powoduje ona jedynie minimalne uszkodzenie rzeczywistych tkanek, a dostęp do macicy odbywa się bez nacięć. W większości przypadków stosowane są miejscowe leki znieczulające i znieczulenie ogólne nie jest potrzebne, więc pacjent nie śpi podczas wykonywania zabiegu.

Zasadniczo do otwarcia fałd pochwy używa się wziernika, umożliwiając dostęp do szyjki macicy. Szyjka macicy jest następnie rozszerzana — stopniowo otwierana serią prętów o coraz większych rozmiarach — co umożliwia personelowi medycznemu dostęp do wnętrza macicy.

Po uzyskaniu dostępu do wyściółki macicy do zeskrobywania tkanki używa się łyżeczki, czyli specjalistycznego narzędzia. To narzędzie, w kształcie rylca z łyżką na końcu, jest w stanie pobrać małe fragmenty endometrium.

W niektórych przypadkach ssanie jest używane jako rurka zasysająca tkankę w celu usunięcia lub oceny (coś czasami nazywa się „rozszerzeniem i ewakuacją” lub D&E). Operacja D&C jest na ogół procedurą zaplanowaną.

Przeciwwskazania

Jak w przypadku każdej operacji, wiele istniejących warunków przemawia przeciwko jej zastosowaniu. Należą do nich:

• Ciąża : Podstawowym przeciwwskazaniem do zabiegu D&C jest żywa ciąża. Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być, poinformuj o tym swojego lekarza.
• Alergia :Osoby ze znaną alergią na środki znieczulające mogą być również narażone na ryzyko podczas zabiegu.
• Nadmierne problemy z krwawieniem : Jeśli masz problemy z nadmiernym krwawieniem, ta procedura również może nie być bezpieczna. Pamiętaj, aby poinformować swojego dostawcę opieki zdrowotnej, jeśli tak jest.

Potencjalne zagrożenia

Chociaż jest uważana za drobną operację, operacja D&C nie jest pozbawiona ryzyka:

• silne krwawienie może wystąpić w wyniku zabiegu; dzieje się tak z powodu niezamierzonej perforacji wyściółki macicy.
• Infekcja może wystąpić w miejscu operacji lub jeśli wyściółka macicy została perforowana.
• Zespół Ashermana jest rzadszym powikłaniem, w którym blizna tworzy się na wyściółce macicy, gdy D&C jest wykonywane po poronieniu. Chociaż można to leczyć, może to wpływać na płodność i przepływ krwi menstruacyjnej.

Cel dylatacji i łyżeczkowania

Istnieje kilka schorzeń, które podejmuje D&C i, jak wspomniano, ma zarówno zastosowania diagnostyczne, jak i terapeutyczne. W przypadku tego pierwszego często jest częścią histeroskopii, która polega na użyciu kamery wideo do sprawdzenia wyściółki macicy. W szczególności procedura jest wymagana w następujących przypadkach:

• Krwawienie z macicy : Krwawienie między miesiączkami, zwłaszcza gdy jest nadmierne, wymaga D&C w celu oceny i leczenia. Dzieje się tak z powodu powstawania narośli w macicy, takich jak między innymi polipy i mięśniaki macicy, zaburzenia równowagi hormonalnej, menopauza lub niektóre nowotwory.
• Badanie niepłodności : D&C jest czasami używany razem z badaniami krwi i innymi ocenami w ramach diagnozy w przypadku podejrzenia niepłodności.
• Badania na raka : Próbki wyściółki macicy można pobrać za pomocą D&C do badań przesiewowych w przypadkach raka macicy, w tym zarówno raka endometrium (wyściółki), jak i samej macicy.
• Po poronieniu lub aborcji : Małe fragmenty łożyska lub innego materiału ciążowego mogą utknąć w macicy po poronieniu lub aborcji. Do usunięcia tego materiału można zastosować D&C.
• Po porodzie pochwowym : Podobnie jak w przypadku poronienia i aborcji, D&C może być stosowany jako środek do usuwania nadmiaru tkanki łożyska z wyściółki macicy w celu zapobiegania infekcji.
• Zakończenie ciąży : D&C może być również stosowany jako część procedury zwanej aspiracją próżniową w celu wykonania aborcji.

Warto zauważyć, że istnieją inne przypadki, które wymagają D&C; jeśli uzna się to za korzystne, ginekolog lub położnik wyjaśni, dlaczego.

Jak się przygotować

Lokalizacja

D&C to stosunkowo niewielka operacja, a pacjenci zazwyczaj nie wymagają noclegu w celu wyzdrowienia. Ta procedura może odbywać się w szpitalu, gabinecie świadczeniodawcy lub przychodni.

Czego możesz się spodziewać na sali operacyjnej, gdy przyjdziesz na D&C? Oto krótki podział:

• Lampa chirurgiczna są ważne, aby zespół chirurgiczny mógł wszystko zobaczyć.
• Stół operacyjny będzie tam, gdzie zostaniesz poproszony o położenie się, gdy będziesz gotowy do operacji.
• Tabele instrumentów zostaną zorganizowane w celu promowania szybkiego i wydajnego przepływu pracy. Na uwagę zasługują łyżeczka, wziernik i kleszcze.
• Urządzenia monitorujące będzie śledzić tętno, ciśnienie krwi, oddychanie i poziom tlenu we krwi. Będziesz podłączony do monitorów wyświetlających te informacje.
• Linia dożylna (IV) może być podłączony do ramienia w celu dostarczania leków, w tym środka znieczulającego.

W co się ubrać

Ponieważ D&C jest zabiegiem ambulatoryjnym, nie musisz zabierać ze sobą dodatkowej odzieży. Powinieneś jednak zaplanować pobyt od czterech do pięciu godzin w szpitalu, klinice lub gabinecie i pamiętaj, że podczas operacji będziesz nosić suknię. Jeśli chodzi o to, w co się ubrać, oto kilka wskazówek:

• Noś luźną odzież.
• Wybierz wygodne, łatwe do założenia buty.
• Nie noś paznokci akrylowych ani żadnego rodzaju lakieru do paznokci.
• Zostaw biżuterię w domu.

Jedzenie i picie

Istnieje kilka ograniczeń dotyczących tego, co można zjeść lub wypić przed zabiegiem. To powiedziawszy, jeśli zdecydujesz się na znieczulenie ogólne lub znieczulenie zewnątrzoponowe podpajęczynówkowe, zostaniesz poproszony o pominięcie jedzenia i napojów na co najmniej osiem godzin przed wizytą.

Możesz mieć ograniczoną ilość wody. Ponadto większość świadczeniodawców zaleca powstrzymanie się od alkoholu przez co najmniej 24 godziny przed D&C.

Leki

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, przyjmowanie niektórych leków może zwiększyć ryzyko powikłań. Może być konieczne dostosowanie dawki lub tymczasowe zaprzestanie przyjmowania:

• Antykoagulanty (rozrzedzacze krwi) jak Coumadin (warfaryna), heparyna, Pradaxa (dabigatran), Plavix (klopidogrel) i inne
• Aspiryna
• Ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin itp.) i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• Niektóre suplementy ziołowe w tym feverfew, wysokie dawki kwasów tłuszczowych omega-3 i witaminy E, miłorzębu, żeń-szenia, czosnku i innych
• Insulina lub inne leki na cukrzycę (może wymagać dostosowania w dniu zabiegu)

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co bierzesz

Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o tym, co można bezpiecznie zabrać przed zabiegiem chirurgicznym, a także podczas rekonwalescencji.

Co zabrać

Ponieważ nocleg po D&C rzadko jest potrzebny, nie musisz mieć zbyt wiele ze sobą. Mimo to powinieneś mieć ze sobą:

• Informacje ubezpieczeniowe
• Lista przyjmowanych leków i suplementów
• Dodatkowa podpaska po zabiegu
• Kierowca lub transport do domu

Zmiany stylu życia przed operacją

Niewiele przedoperacyjnych zmian stylu życia jest koniecznych przed tą operacją. To powiedziawszy, jest kilka rzeczy, które możesz zrobić samodzielnie, aby zapobiec komplikacjom. Należą do nich:

• Rzucenie tytoniu
• Umiarkowanie lub powstrzymanie się od spożywania alkoholu
• Regularne lub nawet codzienne ćwiczenia
• Zdrowa dieta
• Zarządzanie nadwagą

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Chociaż D&C jest stosunkowo szybką procedurą – zwykle zajmuje tylko około 15 minut – wiele dzieje się w dniu operacji i powinieneś zaplanować pobyt od czterech do pięciu godzin. Niezależnie od tego, czy ma to miejsce w szpitalu, klinice czy gabinecie specjalistycznym, potrzebne jest staranne przygotowanie z Twojej strony i zespołu medycznego.

Przed operacją

Twój ogólny stan zdrowia zostanie oceniony przed operacją. Oprócz sprawdzenia parametrów życiowych, odpowiesz na pytania dotyczące przyjmowanych leków i wszelkich problemów zdrowotnych, z którymi się borykasz.

Podczas tej wstępnej konsultacji będziesz mieć również okazję zadać swojemu ginekologowi lub położnikowi ostatnie pytania i porozmawiać z anestezjologiem na temat swoich preferencji w zakresie leczenia bólu.

Podczas operacji

Gdy lekarze ustalą, że można bezpiecznie kontynuować, zostaniesz przeniesiony na salę operacyjną; jak zauważono, chociaż ta praca może być wykonywana na oddziale chirurgicznym szpitala, może być również wykonywana w warunkach klinicznych i biurowych.

Co się dzieje? Oto krótkie podsumowanie:

• Inscenizacja i pozycjonowanie :Najpierw zostaniesz poproszony o oddanie moczu i przebranie się w szpitalną koszulę. Gdy będziesz gotowy, zostaniesz poproszony o położenie się na stole operacyjnym; Twoje nogi i stopy będą w podnóżkach, aby umożliwić łatwiejszy dostęp do obszaru miednicy.
• Leki i monitorowanie : Po ustawieniu będziesz podłączony do urządzeń monitorujących i kroplówki, która będzie dostarczać leki i wszelkie niezbędne płyny. Możesz otrzymać leki zmniejszające lęk.
• Cewnikowanie i czyszczenie : Będziesz mieć cewnik moczowy – rodzaj rurki – podłączony do cewki moczowej. Pracownik służby zdrowia umieści w pochwie wziernik, aby zwizualizować szyjkę macicy, aby można ją było wyczyścić.
• Znieczulenie : Jeśli otrzymujesz znieczulenie ogólne lub znieczulenie regionalne (w którym tylko dolna połowa twojego ciała jest zdrętwiała), zostanie to podane z maską na twarz. Jeśli zdecydowałeś się na znieczulenie miejscowe, dostaniesz znieczulający strzał w pobliżu szyjki macicy.
• Pomiar macicy : Przed uzyskaniem dostępu do macicy należy zmierzyć jej długość. Obejmuje to włożenie cienkiego, rurowego urządzenia zwanego dźwiękiem macicy, które może powodować skurcze w przypadku znieczulenia miejscowego. To jest następnie usuwane.
• Ocena i rozszerzenie szyjki macicy : W przypadkach, które tego wymagają, fragmenty tkanki szyjki macicy można zeskrobać małą łyżeczką. Otwór szyjki macicy jest następnie otwierany poprzez włożenie szeregu stopniowo większych rurek.
• Skrobanie i/lub odsysanie : Po otwarciu szyjki macicy pracownik służby zdrowia używa łyżeczki, aby uzyskać dostęp do macicy i zeskrobać tkankę z wyściółki. Jeśli stosuje się ssanie, rurka jest ustawiana i używana w tym momencie.
• Testowanie : Po zebraniu wystarczającej ilości tkanki, a obszar wygląda na stabilny, narzędzia są usuwane, a próbki są zbierane i przenoszone do laboratorium w celu przeprowadzenia testów klinicznych.

Po operacji

Ponieważ D&C jest zwykle wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, większość pacjentów jest w stanie wrócić do domu w ciągu dwóch do trzech godzin po zabiegu. Jednak twój pobyt będzie dłuższy i może nawet wymagać rozciągnięcia się przez noc, jeśli wystąpią komplikacje.

Jeśli miałeś znieczulenie ogólne, musisz zostać przewieziony do oddziału opieki po znieczuleniu (PACU) w celu wyzdrowienia. Tutaj twoje parametry życiowe będą monitorowane po przebudzeniu.

Po całkowitym przebudzeniu możesz zostać przeniesiony do ogólnego obszaru regeneracji i móc pić lub jeść przekąski. Będziesz także zachęcany do wstawania i chodzenia, ponieważ pomaga to zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi.

Gdy zespół medyczny upewni się, że Twój stan jest stabilny, a zabieg powiódł się, możesz wrócić do domu. Po ponownym przebraniu się w ubranie może być konieczne użycie podpaski, ponieważ może wystąpić dodatkowe krwawienie. Jeśli miałeś znieczulenie ogólne lub leki, które łagodzą stany lękowe, upewnij się, że masz ukochaną osobę lub przyjaciela.

Odzyskiwanie

Chociaż jest to uważane za bardziej drobną procedurę, wciąż jest sporo rzeczy do odzyskania po D&C. Podsumowując, całkowite wyzdrowienie trwa od dwóch do czterech tygodni, choć może potrwać dłużej.

Oto, o czym należy pamiętać w tym czasie:

• Uzyskaj dodatkową pomoc przez pierwsze 24 godziny, jeśli miałeś znieczulenie ogólne.
• Może występować krwawienie przez pierwsze dwa do trzech dni po zabiegu, więc bądź przygotowany na noszenie podpaski.
• Powrót do pracy a normalna, niemęcząca aktywność może wystąpić po 24 godzinach.
• Nie używaj tamponów przez dwa tygodnie lub do czasu, gdy lekarz zaopiekuje się Tobą.
• Powstrzymaj się od seksu waginalnego przez dwa tygodnie po operacji.
• Pozostań przy kontroli urodzeń aby zapobiec ciąży, dopóki Twój lekarz nie powie, że jest OK.
• Kontynuacja zależy od konkretnego przypadku; Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy będzie to potrzebne.

Uzdrowienie

Dopóki uważasz na dotknięty obszar, opieka nad szyjką macicy i macicą nie jest zbytnio potrzebna. Można bezpiecznie brać prysznic po D&C, ale przed kąpielą upewnij się, że lekarz jest w porządku.

Jeśli chodzi o uzdrowienie, najważniejsza jest wiedza, kiedy zadzwonić do lekarza, ponieważ coś jest nie tak. Te znaki to:

• Wysoka gorączka 101 F (38,3 C)
• Dreszcze
• Większe krwawienie podczas menstruacji
• Ból utrzymuje się lub nasila pomimo przyjmowania leków
• Obrzęk brzucha
• Nieprzyjemnie pachnące upławy

Radzenie sobie z powrotem do zdrowia

Po powrocie do zdrowia może wystąpić upadek emocjonalny. To, jak wygląda ta regeneracja emocjonalna, zależy od twojego stanu. Zwłaszcza, że ​​ta operacja może być zastosowana po porodzie, poronieniu lub aborcji – lub może spowodować diagnozę raka – ważne jest, aby dbać o swoje zdrowie psychiczne podczas rehabilitacji.

Co możesz zrobić w obliczu tych wyzwań? Oto kilka szybkich wskazówek:

• Szukaj wsparcia u rodziny, bliskich, współmałżonka lub przyjaciół.
• Bądź cierpliwy wobec siebie i daj sobie czas na przetworzenie emocji.
• Poznaj swój stan.
• Znajdź społeczności online innych osób przechodzących przez to, czym jesteś.
• Rozważ zasięgnięcie porady u terapeuty lub doradcy w żałobie.

Możliwe przyszłe operacje

Kiedy D&C jest używany do diagnozy, mogą być potrzebne dodatkowe operacje lub procedury, aby rozwiązać wszelkie wykryte schorzenia. W szczególności mogą być potrzebne operacje w celu leczenia powikłań. Należą do nich:

• Naprawa macicy : Perforacja błony śluzowej macicy, najczęstsze powikłanie D&C, może prowadzić do nadmiernego krwawienia. W niektórych przypadkach pęknięcia lub rozerwania macicy należy zszyć i naprawić chirurgicznie.
• Histerektomia : W bardzo trudnych przypadkach uszkodzenia macicy, jeśli mięśniaki lub polipy nadal się rozwijają lub jeśli wykryto raka, może być konieczna operacja usunięcia macicy. Choć skuteczna, histerektomia prowadzi do niepłodności.

Słowo od Verywell

Nie ma wątpliwości, że perspektywa operacji – nawet stosunkowo niewielkiej, takiej jak D&C – może być przerażająca. Taki lęk może z pewnością pojawić się, gdy masz problemy związane z ciążą, rakiem, mięśniakami macicy, polipami lub innymi problemami układu rozrodczego. W obliczu tych procedur często zdarza się, że czujesz się zestresowany i nieswojo.

Jednak ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że D&C ma ugruntowaną historię i wciąż się rozwija. W miarę jak świadczeniodawcy uczą się więcej, w miarę rozwoju technik i narzędzi chirurgicznych, a także w miarę poprawy leczenia, wyniki pacjentów będą tylko lepsze.

Wiedz, że masz po swojej stronie nie tylko oddanych ekspertów i najnowsze technologie, ale także rodzinę, przyjaciół i bliskich. Pracując razem, będziesz gotowy do stawienia czoła operacji i zmierzenia się z wszelkimi schorzeniami, z którymi się zmagasz. D&C może okazać się pierwszym krokiem na drodze do zdrowszych, szczęśliwszych dni.