Nowe wytyczne bezpieczeństwa leków dla karmień piersią

Nowe wytyczne AAP i baza LactMed

Masz wątpliwości co do karmienia piersią przy przyjmowaniu leków? Dobre wieści: w wrzesniu 2013 r. Pediatrics opublikowało zaktualizowane wytyczne American Academy of Pediatrics (AAP) dotyczące przechodzenia leków do mleka piersiowego, znacznie luźniejsze niż dawniej. AAP stwierdza: „Wiele matek jest nieuzasadnione radzonych do odstawienia karmienia lub unikania niezbędnych leków z obaw o skutki uboczne. To ostrożne podejście może być zbędne, bo tylko mała część leków jest przeciwwskazana lub związana z negatywnymi skutkami dla niemowląt.”

Podsumowanie najnowszych zaleceń AAP:

  • W większości przypadków korzyści z karmienia piersią przeważają nad zazwyczaj minimalnym ryzykiem przyjmowania większości leków, ale kobiety powinny skonsultować się z lekarzem, żeby zważyć ryzyko i korzyści przed przyjęciem jakiegokolwiek leku (OTP lub receptowego).
  • Lekarze i karmiące matki powinny korzystać z bazy LactMed – wyszukiwalnej bazy danych z najnowszymi, kompleksowymi informacjami o bezpieczeństwie konkretnych leków. Np. wpisanie „Advil” pokaże badania ilości leku w mleku, znane efekty na zdrowie i rozwój niemowlęcia (w tym skutki krótkoterminowe) oraz alternatywne leki. Uwaga: baza zawiera żargon medyczny i statystyki – analizuj ją z lekarzem przed podjęciem leku.
  • Nawet jeśli lek uznany jest za bezpieczny, często zaleca się najniższą dawkę przez najkrótszy czas, by ograniczyć ekspozycję dziecka.

FDA pracuje nad nowymi etykietami leków dla karmień. Dotychczas większość etykiet radziła albo odstawienie karmienia, albo leku. Nowe etykiety będą miały sekcję „Laktacja” podsumowującą ryzyka i specyficzne uwagi dla karmienia.

Pozycja AAP co do konkretnych grup leków

Mimo że AAP luźni wytyczne i kieruje do bazy LactMed, w raporcie z września 2013 r. ostrzega ostrożnością przy:

  • Leki na lęk, antydepresanty, stabilizatory nastroju – dane o długoterminowych skutkach są ograniczone, dla do 1/3 leków na zdrowie psychiczne brak danych. Należy ich brać z ostrożnością. (W klinicznie istotnych stężeniach w krwi karmionych niemowląt znaleziono: bupropion, diazepam, fluoksetynę, citalopram, lit, lamotryginę, wenlafaksynę.)
  • Leki na odstawianie palenia – preferowane są guma/tabliczki nikotynowe, pod warunkiem, że dawka nikotyny w terapii jest niższa niż w palonych papierosach. FDA odradza bupropion (Aplenzin, Wellbutrin, Zyban) i vareniklinę (Chantix) u karmień.
  • Narkotyki przeciwbólowe – ostrożność z kodeiną i hydrokodonem, obserwować skutki u matki i niemowlęcia. Oksykodon, pentazocyna, propoxyfen, meperydyna – niezalecane. Inne narkotyki akceptowalne, ale najniższa dawka, najkrótszy czas. Sprawdź LactMed.
  • Leki przeciwbólowe nieopioidowe – gdy OTP wystarczy: ibuprofen (Advil, Midol, Motrin) i paracetamol (Tylenol) akceptowalne. Małe dawki aspiryny też. Inne NLPZ – dane ograniczone, FDA odradza.
  • Galaktogogi (środki stymulujące laktację, często u matek przedczesnych lub adoptujących) – ograniczona rola, skutki na niemowlęcia niezbadane. AAP radzi konsultację z lekcyjską zamiast leków.
  • Produkty ziołowe i suplementy diety – nie zaleca się: kawa, johimbe, rumianek, czarny/kakao kohosz, czastetree, ekinecja, żenień, ginkgo, hipericum (dziurawiec), walerijana. Witaminy i żelazo bezpieczne w zalecanych dawkach, inne suplementy mogą nie być bezpieczne (ryzyko przedawkowania witamin/minerałów).
  • Radiofarmaceutyki (środki do obrazowania) – jeśli możliwe, odłóż planowe zabiegi do odstawienia karmienia. Skonsultuj z radiologiem.
  • Leki onkologiczne (chemioterapia) – leczenie raka może wykluczać karmienie. Skonsultuj z onkologiem.

Jedna zasada nie zmieniła się: karmiące matki muszą skonsultować się z lekarzem przed każdym nowym lekiem, ziołem lub suplementem. AAP stwierdza, że większość szczepionek matczyc jest bezpieczna, ale warto sprawdzić u lekarza przed szczepieniem.

Głównym celem nowych wytycznych jest unikanie nieuzasadnionych ograniczeń karmienia dla chcących matek. Utrzymujcie otwartą komunikację z lekarzem – w większości przypadków Wasze dziecko będzie kwitło dzięki trudnym do podrobienia przeciwciałom i składnikom odżywczym mleka piersiowego.

Previous:

Next: