• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Hvor mange fosterhinner er det i en tvillinggraviditet?

Et foster som utvikler seg i livmoren har et helt sett med behov som den gravide kvinnen vil ivareta under graviditeten. En av de viktigste aspektene ved denne omsorgen er fosterhinne. I en flergangsgraviditet har hvert foster de samme behovene for oksygen, næringsstoffer og avfallsfjerning. Betyr det at hvert barn får sin egen fosterhinne? Ikke nødvendigvis.

Oversikt

Fosterhinne er et viktig organ som danner seg langs livmorggen og kobler til fosteret via navlestrengen. Dens funksjon er å forsyne fosteret med oksygen og næringsstoffer under graviditeten, samt å fjerne avfall.

Ved flergangsgraviditeter kan antallet fosterhinner variere. Det kan være mer enn en fosterhinne (en per foster) eller en enkelt fosterhinne som deles av fosterne. Antallet fosterhinner kan være en indikator på tvillingenes zygositet (en term som henviser til om de utviklet seg fra samme egg eller fra forskjellige egg).

Toeggstvillingers fosterhinner

Toeggstvillinger (dizygotiske) har nesten alltid to fosterhinner. De kalles også «søsken-tvillinger» eller «falske tvillinger», barna er like unike som andre søsken.

Sjelden har det vært tilfeller av monokorionisk placentasjon – hvor tvillinger deler en fosterhinne, men har hver sin fostervannsekk (monokorionisk-diamniotisk eller Mo-Di for kort). Det er ikke klart hvorfor det skjer, men tilfellene ble funnet hos kvinner som hadde brukt assistert reproduksjonsteknologi for å bli gravide.

Dizygotiske tvillinger danner seg når to separate egg kombineres to individuelle spermceller. Hvert embryon utvikler sin egen fosterhinne. Likevel kan fosterhinner som vokser i nærhet av hverandre overlappe eller vokse sammen. Sett på ultralyd kan det se ut som ett enkelt organ.

Minnesota Center for Twin & Family Research rapporterer at toeggstvillinger og eneggstvillinger ofte feilidentifiseres, og forvirring forårsaket av fosterhinne er ofte en faktor.

Eneggstvillingers fosterhinner

Monozygotiske eller eneggstvillinger (også kalt «ekte tvillinger») kan ha individuelle eller delte fosterhinner. Monozygotiske flergangsgraviditeter danner seg fra ett egg og en spermie som deler seg etter befruktning. Hvis splittingen skjer umiddelbart (innen noen dager etter befruktning), vil de danne seg mye likt dizygotiske tvillinger (implantere separat i livmoren og utvikle separate fosterhinner).

Likevel, hvis splittelsen forsinkes i noen dager, vil embryonene utvikle seg med en enkelt, delt fosterhinne. I de fleste tilfeller vil disse flergangsgraviditetene være innsluttet innenfor et delt korion (det ytre lag av sekken som inneholder et foster).

De fleste vil utvikle seg individuelt innen separate amnioner (den indre membranen som omgir sekken med fostervann). Når dette skjer, brukes termen monokorionisk-diamniotisk (MoDi).

Fosterhinner for triplinger og utover

Ved triplinger (og andre flergangsgraviditeter utover tvillinger) kan embryonene danne seg på flere ulike måter. Akkurat som tvillinger kan alle fosterne dele en fosterhinne og være monokorioniske. Det er også mulig at ett embryon har en separat fosterhinne mens de to andre deler en.

I en dikorionisk tvillinggraviditet har ett embryon sin egen fosterhinne, og de to andre deler en. Barna som deler en fosterhinne kan være identiske, mens det andre barnet med sin egen fosterhinne vil ikke være det.

Ved triplinger, hvis hvert av de tre barna har sin egen fosterhinne, brukes termen trikorionisk. Likevis, når fire barn hver har sin egen fosterhinne, kalles det quadkorionisk (og så videre).

Ved en flergangsgraviditet kan antallet fosterhinner avgjøre om barna dine er identiske – men det kan også være andre faktorer å vurdere.

Mulige komplikasjoner

Monokorioniske tvillinger kan være i risikozonen for tvilling-tvilling-transfusjonsyndrom (TTTS), som forekommer i ca. 10% til 15% av monokorioniske tvillinger.

Ved denne tilstanden tillater blodkarsene ujevn blodstrøm til hver tvilling. En tvilling opplever redusert blodstrøm, saktere vekst og mindre fostervann. Den andre tvillingen har overflodig blodstrøm og for mye fostervann, noe som kan resultere i hjertebelastning. Denne tilstanden kan håndteres, og i noen tilfeller utføres laserkirurgi.

Sjelden deler monozygotiske tvillinger en fosterhinne og korion, men er også inneholdt i et enkelt amnion. Dette kalles monoamniotisk-monokorioniske (MoMo) tvillinger og forekommer i mindre enn 1% av tvillingsfødsler.

Denne typen graviditet må overvåkes nøye fordi tvillingene er i risiko for navlestrengsforvirring, navlestrengskompresjon og andre komplikasjoner. Tvillingene har hver sin navlestreng, men er i samme fostervannsekk – noe som betyr at de kan bli forvirret eller utvikle andre navlestrengsrelaterte komplikasjoner, som redusert blodtilførsel.

Et ord fra Verywell

Graviditet kommer med mange spørsmål – og en som involverer flergangsgraviditet kommer med enda flere. Det er interessant å lære hvordan fosterhinne-arrangementet til barna dine fungerer, men det er også viktig for å sikre at du har en sunn tvilling-, tripling- eller annen flergangsgraviditet.

Et varierende antall fosterhinner kan være misvisende på ultralyd, men når du vet at du bærer flergangsgraviditet, vil din helsepersonell holde et nøye øye med vekst og utvikling av alle fosterne for å sikre at det ikke oppstår komplikasjoner.