• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Type 1 diabetes hos barn: 8 symptomer, årsaker og behandling

Type 1 diabetes hos barn er relativt vanlig, og rammer cirka ett av 400 barn og tenåringer. Den kalles også insulinavhengig diabetes eller ungdomsdiabetes (hos barn) og er en livslang sykdom forårsaket av mangel på insulin i kroppen. Den nøyaktige årsaken er likevel ukjent.

Insulin er et livsviktig hormon som transporterer blodsukker (glukose) til cellene for energiproduksjon. Derfor vil blodsukkernivået være for høyt hos barn med type 1 diabetes. Selv om det ikke finnes permanent kur, kan type 1 diabetes mellitus effektivt håndteres med jevnlige insulininjeksjoner.

Les videre for å lære mer om type 1 diabetes mellitus hos barn, inkludert årsaker, risikofaktorer, symptomer, komplikasjoner, diagnose, behandling, forebygging og hvordan du kan hjelpe barnet ditt å mestre tilstanden.

Årsaker til type 1 diabetes hos barn

De nøyaktige årsakene til type 1 diabetes hos barn er ennå ikke identifisert. Likevel kan miljømessige og genetiske faktorer spille en rolle i utviklingen av ungdomsdiabetes.

Det kan forårsakes av autoimmun destruksjon av betaceller (insulinproduserende celler) i Langerhans' øyer, som er regionen i bukspyttkjertelen som inneholder hormonproduserende (endokrine) celler.

Angrep fra kroppens eget immunsystem på insulinproduserende celler kan føre til manglende eller utilstrekkelig produksjon av insulinhormonet. Dette kan forårsake høye nivåer av glukose i blodet, som ofte fører til livstruende komplikasjoner.

Symptomer på type 1 diabetes hos barn

Barn kan utvikle tegn og symptomer på type 1 diabetes raskt når det hersker insulinmangel. Diabetes-tegn og symptomer hos barn kan inkludere:

1. Overdreven tørst
2. Frekvent vannlating eller urinering i sengen
3. Økt sult
4. Vekttap
5. Tretthet
6. Irritabilitet
7. Atferdsendringer
8. Frukktaktig lukte i pusten

Søk lege hjelp hvis barnet ditt har disse tegnene og symptomene på type 1 diabetes. Tidlig konsultasjon med barnespesialist kan hjelpe til med diagnose og behandling før komplikasjoner oppstår.

Risikofaktorer for type 1 diabetes hos barn

Følgende risikofaktorer kan øke sannsynligheten for å utvikle type 1 diabetes hos barn:

• Genetiske faktorer kan øke risikoen for diabetes hos barn. Dette kan skyldes uttrykk av spesifikke gener. Positiv familiekrankshet kan øke risikoen, spesielt hvis foreldre eller søsken har sykdommen på grunn av arvelige faktorer.

• Eksponering for visse virus kan utløse et autoimmunangrep på endokrine celler i bukspyttkjertelen. Virale infeksjoner av enterirus, coxsackievirus B, rotavirus, kusema, rubella og cytomegalovirus spiller en rolle i destruksjonen av pankreasets endokrine celler.

Komplikasjoner av diabetes type 1 hos barn

Følgende problemer er vanlige hos barn med type 1 diabetes og krever ofte umiddelbar medisinsk hjelp:

• Hypoglykemi er et blodsukkernivå lavere enn nødvendig. Økt fysisk aktivitet, utsett måltider eller en høy dose insulin er betydelige årsaker til hypoglykemi hos barn med diabetes. Sult, svette, risting, bevisstløshet osv. er symptomer på lavt blodsukker. Inntak av rasktvirkende kulhydrater som fruktjuice, glukostabletter, godteri eller søtbrus (ikke light) kan hjelpe. Bevisstløse barn kan kreve nødinnsprøytning av glukagonhormon for å heve blodsukkeret.

• Hyperglykemi er blodsukkernivåer over det optimale området. Lav insulindose, å spise mer enn anbefalt, sykdom eller manglende anbefalt fysisk aktivitet kan være årsaker til økte glukosenivåer. Kvalme, tønn munn, økt vannlating, uklart syn osv. er symptomer på hyperglykemi. Hvis du oppdager høyere blodsukkernivåer gjennom tester, søk legevurdering.

• Diabetisk ketoacidose (DKA) er en tilstand der kroppen begynner å bruke fett til energi siden det ikke finnes insulin til å bryte ned glukose. Tønn munn, tørst, forvirring, frukktaktig puste osv. er symptomer på ketonoppbygging i kroppen. Ekskessive ketoner i blodet kan være livstruende, og det anbefales å søke akutt medisinsk hjelp hvis du ser symptomer.

Merk: Inntak av søtsaker med fettinnhold, som iskrem eller sjokolade, kan ikke ha raske effekter under hypoglykemi siden fetter forsinker sukkeropptaket. Ikke la barnet ditt drive idrett hvis de har høyt blodsukker eller ketoner i urinprøver.

Anormale blodsukkernivåer kan være skadelige for de fleste organer i kroppen. Følgende langsiktige komplikasjoner ses ofte ved diabetes type 1:

• Hjerte-kar-sykdommer. Risikoen for hjerte- og karsykdommer, som hypertensjon (høyt blodtrykk), hjerneslag og forkalkning av blodkar, øker senere i livet.

• Neuropati er nerveskade på grunn av skade på kapillærer (små blodkar) som forsyner nervene. Brennende smerte, meningsløshet og pirring er symptomer på nerveskade.

• Nefropati (nyreskade) kan forekomme ved diabetes på grunn av skade på kapillærer fra sukker.

• Retinopati (øyneskade) på grunn av skade på retinalblodkar fører ofte til synsproblemer som grå starr, glaukom eller blindhet.

• Osteoporose kan oppstå ved diabetes i voksne år på grunn av lav mineral tetthet.

• Psykologiske problemer. Diabetes kan øke risikoen for angst, depresjon og diabetes-relatert lidelse hos mange barn, spesielt i tenårarene. Oppmuntring, utdanning og støtte fra foreldre er essensielt for at tenåringer skal være optimistiske og ikke eksperimentere med alkohol, narkotika eller røyking. Stofmisbruk eller alkoholbruk kan forverre diabetes, ofte livstruende.

Det er essensielt å gjøre jevnlige kontroller for å evaluere glukosenivåer og organfunksjoner hos diabetespasienter for å forhindre komplikasjoner. Hvis barnet ditt har symptomer på nerveskade, ikke ignorér dem, siden neuropatier og sirkulasjonsproblemer øker risikoen for sårinfeksjoner og ofte fører til amputation av ekstremiteter.

Diagnose av type 1 diabetes hos barn

Enhver av følgende blodprøver kan utføres for å diagnostisere type 1 diabetes hos barn:

• Tilfeldig blodsukkertest kan være den primære screeningstesten i de fleste tilfeller, og et blodsukkernivå på 200 mg/dL (11,1 mmol/L) eller mer kan sees ved diabetes.

• HbA1c-test eller glykert hemoglobin-test gir et gjennomsnittlig glukosenivå de siste tre månedene. HbA1c-nivåer høyere enn 6,5 % på to forskjellige tester kreves for å diagnostisere diabetes.

• Fastende blodglukosetest utføres etter nattefasting, og 126 mg/dL (7 mmol/L) eller mer av fastende blodglukose tyder på diabetes.

Hvis noen av nevnte tester gir en positiv diagnose på diabetes hos barnet ditt, bestiller legen noen flere tester for å bekrefte diagnosen. Disse testene kan påvise diabetes, og de ekstra testene er essensielle for å skille type 1 og type 2 diabetes siden begge tilstandene krever ulike behandlingsstrategier.

Positive resultater på følgende tester kan tyde på type 1 diabetes snarere enn type 2 diabetes:

• Tilstedeværelse av ketoner i blod- eller urinprøver
• Tilstedeværelse av autoantistoffer i blodprøver

Barnespesialister planlegger diabetesbehandling i henhold til diabetes type. Type 2 diabetes og prediabetes er tilstand som ofte behandles med livsstilsendringer, som sunn kost og motion.

Behandling av type 1 diabetes hos barn

Behandling av type 1 diabetes kan overvåkes av et diabetesteam, inkludert barnespesialist, diabetolog, ernæringsfysiolog og diabetespedagog. Målet med behandlinger er å holde blodglukosenivåene så normale som mulig.

Behandlinger kan inkludere:

1. Insulinbehandling

Livslang enkel eller kombinert insulinbehandling er nødvendig for overlevelse av pasienter med type 1 diabetes. Det finnes ulike typer insulin, avhengig av virkningsvarighet:

• En rasktverkende insulin er en type insulin som begynner å virke innen 15 minutter etter administrasjon. Denne kan være tilgjengelig som insulin aspart (Fiasp, Novolog), insulin lispro (Humalog, Admelog) og insulin glulisin (Apidra) på resept.

• Kortverkende insulin virker innen 30 minutter etter sprøyting og er tilgjengelig som humaninsulin under varemerker Humulin R og Novolin R.

• Middels langverkende insulin virker innen en til tre timer, med effekt opptil 12 til 24 timer. Humulin N, Novolin, Relion, Insulin N og Novolin N er eksempler på NPH-insulin – insulin med middels lang virkning.

• Langverkende og ultralangverkende insulin er insulin som kan opprettholde glukosenivåer fra 14 til 40 timer. Insulin detemir (Levemir), insulin degludec (Tresiba) og insulin glargin (Toujeo, Lantus, Basaglar) er eksempler på langverkende insulin.

Insulin kan administreres på følgende måter:

• Insulinnpenne
• Sprøyte og fin nål
• Insulinpumpe er en liten enhet som kan bæres, og som leverer insulin gjennom en kateter til huden på maven. Slangfrie pumper er også tilgjengelige i dag.

• Sensorforbedret pumpe (hybrid lukket løkkesystem) er en av insulinleveransesystemene med en insulinpumpe og kontinuerlig glukoseovervåking for å levere nødvendig mengde insulin automatisk.

Det pågår mange studier på insulinleveransemuligheter, som helt automatiserte insulinleveransesystemer som kan kalles kunstig bukspyttkjertel.

2. Frekvent overvåking av blodsukker

Hvis barnet ditt har en kontinuerlig glukoseovervåking (CGM), kan du måtte overvåke blodsukkernivåene deres minimum fire ganger daglig. Hvis de ikke har en kontinuerlig monitor, kan du måtte registrere det oftere for å sikre at barnets blodsukkernivå er innenfor det nødvendige området.

Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) utføres ved hjelp av en implantert eller midlertidig sensor enhet plassert under huden som registrerer glukosenivåer hvert par minutt. Noen typer enheter gir avlesing på smartklokke eller smarttelefon, mens andre kan kreve at mottakeren plasseres over sensoren.

3. Sunn kost

Diabetesbehandlingsplaner inkluderer alltid en sunn kost siden blodsukkernivåene avhenger av typen mat vi spiser. Barn trenger ikke nødvendigvis å følge en streng diabeteskost, men må følge en ernæringsfysiologs retningslinjer for adekvat ernæring. Lavkaloriske og lavfettige dieter med høy næringsverdi anbefales best for barn.

Grønnsaker, frukt, magre proteiner og fullkorn er inkludert i kosten. Måltidsplaner lages etter helsemål, og dette kan også inkludere lejlighetsvise godbiter. Diabetespedagoger kan hjelpe foreldre med å lære hvordan telle kulhydrater i mat for å bestemme insulindoser.

4. Regelmessige treningsplaner

Barn med type 1 diabetes krever jevnlig fysisk aktivitet som anbefalt av legen. Motion kan senke blodglukosenivåer, og du kan måtte sjekke glukosenivåer for å justere kost og insulindoser i henhold til det.

Du kan måtte sjekke blodsukker ofte når barnet ditt starter en ny aktivitet for å opprettholde optimale glukosenivåer.

Merk: Det finnes ingen alternative kosttilskudd, hjemmemidler eller medisiner som kan erstatte insulin for å håndtere diabetes type 1.

Hvordan støtte et barn med diabetes type 1?

Diabetes type 1 er en livslang sykdom, og barnet ditt kan trenge emosjonell støtte for å håndtere sykdommens utfordringer. Sammen med den emosjonelle og psykologiske støtten kan du også hjelpe barnet ditt til å forstå de fysiske symptomer på glukosevariasjoner i blodet og hvordan man håndterer dem.

Omhyggelig håndtering av type 1 diabetes kan hjelpe til å redusere risikoen for komplikasjoner hos barnet ditt. Det er en livslang tilstand, og det kan ikke være mulig for foreldre eller omsorgspersoner å bistå barnet i en 24-timers pleieplan. Så å involvere barnet ditt i diabetesstyring kan være gunstig for dem. Her er hva du kan lære barnet om å mestre tilstanden:

• La barnet ditt aktivt delta i diabetesstyring
• Lær dem når og hvordan utføre glukosemålinger og insulininjeksjoner
• Fortell dem om sunde matvalg
• Oppmuntre til regelmessig fysisk aktivitet
• Si dem å bære og vise medisinsk identifikasjonsmerke siden det er nyttig i nødsituasjoner

La skolesykepleier og lærere vite om barnet ditt tilstand for å bistå under skoletiden. Diabetes kan forårsake atferdsendringer og irritabilitet hos barn på grunn av svingende glukosevariasjoner, og sykdommens vanskeligheter kan også indirekte påvirke barnet.

Forebygging av type 1 diabetes hos barn

Det finnes ingen måte å forhindre eller sakte ned utviklingen av type 1 diabetes på, ennå. Forskere jobber med diabetesforebygging i høyrerisikogrupper for å sakte ned øydestruksjonen gjennom medikamenter. Selv om autoantistoffer er påvisbare hos mange mennesker måneder eller år før utvikling av diabetes type 1, utvikler ikke alle det.

Selv om det er umulig å forhindre type 1 diabetes, kan følgende tips hjelpe til å forhindre diabeteskomplikasjoner hos et barn:

• Oppretthold blodglukosenivå som anbefalt
• Sunn spisevaner og regelmessig motion
• Oppfølging i tide

Selv om type 1 diabetes hos barn er en livslang sykdom, kan den håndteres med passende behandling og oppfølging. Insulinbehandling er nødvendig siden insulinsekreterende celler er ødelagt i denne tilstanden. Selv om det ikke er kurabel, kan insulinbehandling med balansert kost og motion hjelpe til å forbedre utfall. Jevnlige nyre-, øye- og leverundersøkelser utføres for å sikre organsystemfunksjon og starte tidlig pleie ved eventuelle problemer. Barn kan trenge rådgivning og psykoterapi for å håndtere den kroniske tilstanden, spesielt i tenårarene. Lokale støttegrupper og nettsteder for foreldre og barn med diabetes, som American Diabetes Association (ADA), kan også være nyttige.