• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Autoimmunesykdommer hos barn: Årsaker, symptomer og behandling

Autoimmunesykdommer hos barn kan være knyttet til genetiske, miljømessige og hormonelle faktorer. En autoimmun tilstand kan utvikles når immunsystemet vår feiltolker og angriper friske celler eller vev i kroppen som antigen eller fremmedlegemer. Det finnes rundt 80 autoimmunesykdommer; likevel kan ikke alle påvirke barn. Det kan ikke være spesifikke tegn og symptomer ved autoimmunesykdommer, og leger kan utføre noen tester for å utelukke andre mulige tilstander under diagnostikk.

Les videre for å lære mer om årsaker, symptomer og håndtering av autoimmunesykdommer hos barn.

14 autoimmunesykdommer hos barn

Disse sykdommene faller i to kategorier, nemlig lokaliserte og systemiske. Lokaliserte sykdommer påvirker et bestemt organ som lever, skjoldbruskkirtel, og binyrer, mens systemiske autoimmunesykdommer spreier seg til flere organer fra hud til nyrer og hjerte. Lidelsene kan påvirke enhver del av barnets kropp, inkludert:

• Blodkärler
• Bindvev
• Endokrine kjertler som skjoldbruskkirtelen eller pankreas
• Ledd
• Muskler
• Røde blodceller

1. Addisons sykdom

Dette kalles også pediatrisk binyresvikt, og det oppstår når binyrene ikke produserer tilstrekkelig cortisol og aldosteron. Disse hormonene regulerer barnets metabolisme, immunsystem, og nivåene av natrium og kalium i kroppen. Addisons sykdom er sjelden.

2. Psoriasis

Kliende, tørre plepper på huden kan peke på psoriasis. Dette kan skyldes en autoimmun tilstand eller forårsakes av en bakteriell infeksjon på huden. Barn kan få denne sykdommen gjennom genetikk eller på grunn av andre autoimmunesykdommer som Crohns sykdom, type 1 diabetes, og revmatisk artritt. Denne sykdommen forårsaker betennelse og kan involvere ledd i tillegg til huden.

3. Autoimmun lever sykdom

Dette er også kjent som autoimmun hepatitt. Det er en inflammatorisk lidelse som skader leveren og kan føre til cirrose, hvis den progreserer. Type I er mindre vanlig hos barn. Type II er også sjelden, men vanligere enn type I. Det rammer vanligvis jenter i alderen 2 til 14 år.

4. Autoimmun tyreoiditt (AT)

Autoimmun tyreoiditt forekommer vanligvis hos ungdommer, men kan presentere seg likevel hos yngre barn. Dette er en vanlig opphavet årsak til skjoldbruskkirtsykdommer hos barn. AT kan være enten hypotyreose eller hypertyreose. Gener og miljøfaktorer forårsaker sykdommen hos barn.

5. Celiaci

Denne fordøyelseslidelsen påvirker tyntarmen, og utløses hos genetisk predisponerte barn hvis barnet spiser mat som hvete, bygg, og rug og tilberedt mat, osv. som inneholder proteinet gluten. En av 141 personer i USA har denne lidelsen, men de fleste er uviten om det. Jenter er mer sårbare enn gutter, og det kan også være arvelig.

6. Henoch-Schönleins purpura (HSP)

Hos et HSP-påvirket barn lekker den inflammatoriske huden røde blodceller som forårsaker utslett på beinene, setet, og armer. Tilstanden kan også ramme de indre organene. I USA forekommer HSP hos 20 per 100 000 barn, og gutter er mer sårbare enn jenter. Denne typen autoimmun-utslett hos barn kan utvikle seg mellom 2 og 11 års alder.

7. Immun (eller idiopatisk) trombocytopeni purpura (ITP)

I denne tilstanden ødelegger immunsystemet trombocytene (blodceller som hjelper med blodkoagulasjon) i barnets kropp, hovedsakelig i milten. Derfor, når tellingen deres er lav, kan blødning bli ukontrollerbar. Medisinske fagfolk vet fortsatt ikke årsaken til tilstanden, noen ganger kan det også være resultatet av en ikke-smitte som virus. Også kan ITP oppstå hvis barnet har andre autoimmun lidelser.

8. Juvenil artritt (JA)

Også kalt pediatrisk revmatisk sykdom, kan JA påvirke barn under 16 år. Nesten 300 000 barn i USA er rammet av denne tilstanden. JA er et samlenavn gitt til ulike revmatiske sykdommer hos barn, som påvirker ulike kroppsdelar fra muskuloskelettsystemet til øyne, hud, muskler, og fordøyelsestrakt.

9. Juvenil dermatomyositt

Juvenil dermatomyositt er en betennelse av muskler (myositt), da det feilaktige immunsystemet angriper blodceller i hele barnets kropp. Tilstanden er veldig sjelden, da tre av en million barn rammes i USA hvert år. Den forekommer mest hos barn i alderen 5 til 10 år.

10. Juvenil sklerodermi

Denne autoimmunesykdommen preges av dannelse av tykke hudplepper på grunn av overproduksjon av kollagen. Det finnes to typer, lokalisert sklerodermi som kun påvirker huden, og systemisk sklerodermi hvor, i tillegg til huden, indre organer som nyrer, hjerte og fordøyelsestrakt påvirkes.

Jenter er mer sårbare enn gutter. USA har bare omtrent 5 000 til 7 000 barn som lider av denne sjelden sykdommen. Blant de rammete, får 1,5 % det før 10 års alder, mens 7 % utvikler det mellom 10 og 19 år.

11. Kawasakis sykdom

Den sjelden sykdommen oppstår på grunn av betennelse av musklene i kroppen, og hvis den ikke behandles, kan den påvirke kranspulsårene i hjertet. Den starter med feber, et hudutslett og svullende lymfeknuter i halsen, som varer i rundt fem dager. Barn under fem år er utsatte, og ett av 10 000 barn rammes.

12. Pediatrisk lupus (SLE)

Systemisk lupus erythematosus eller lupus forekommer i mange former og skader ledd, hud, nyrer, hjerte, lunger, blodkärler, og hjerne blant andre organer. Sykdommen er uvanlig hos barn under fem år, men 15 % av de rammete av lidelsen er yngre enn 18 år.

13. Type 1 diabetes (juvenil)

Type 1 diabetes er en autoimmunesykdom der pankreaset slutter å produsere insulin-hormonet. Sykdommen kan utvikles i enhver alder, men er mer vanlig hos personer under 20 år. Over 200 000 unge under 20 år anslås å lide av denne sykdommen i USA.

14. Multipl autoimmunsyndrom (MAS)

MAS er kombinasjonen av tre eller flere autoimmunesykdommer hos en person. En av lidelsene gjelder hud – enten sklerodermi eller psoriasis. Rundt 25 % av personene som lider av en autoimmunesykdom er sannsynlig å få flere autoimmun lidelser.

Autoimmun lidelser kan ramme enhver del av kroppen vår. Og hvorfor gjør de det? Dessverre har medisinske fagfolk ennå ikke forstått den nøyaktige årsaken til disse immunologiske sykdommene og tilstandene.

Hvorfor har noen barn autoimmunesykdommer?

Autoimmunesykdommer er 'idiopatiske', noe som betyr at deres årsak er ukjent. Likevel, basert på noen vanlige trekk, tror forskere at en kombinasjon av flere faktorer forårsaker sykdommene:

1. Arv: Autoimmune problemer kan arves fra foreldre. Også, hvis en kvinne bærer en autoimmun lidelse mens hun er gravid, kan hun overføre antistoffer til barnet i livmor. I slike tilfeller kan symptomene forsvinne om noen måneder.

2. Genetisk: Ifølge USAs National Institutes of Health (NIH), viser genetiske studier at personer med autoimmunesykdommer besitter unike genvariasjoner, noe som betyr at defekter i gener også kan være en årsak til autoimmunesykdommer.

Så mens gener gjør en individ sårbar, kan miljøfaktorer virke som utløsere for ulike autoimmunesykdommer.

3. Hormonelle effekter: Medisinske eksperter antar at hormoner i kroppen vår påvirker lidelser fordi flere autoimmune problemer forekommer hos kvinner enn menn. Det kvinnelige immunsystemet har et sterkere svar på infeksjoner og vaksinasjoner, som kommer med en bivirkning av høyere sårbarhet for autoimmunesykdommer.

4. Miljøfaktorer: Lidelsene ligger generelt dvale til noen eksterne elementer, som sollys, virus, et legemiddel, stråling, kost holdt i fett, sukker kan trigge dem. For eksempel kan et virus komme inn i kroppen og endre cellene, noe som kan få immunsystemet til å angripe kroppen.

Merk: Studier pågår fortsatt for å identifisere gener som forårsaker pediatriske immunlidelser, miljømessige og hormonelle faktorer som påvirker dem.

Symptomer på autoimmunesykdommer hos barn

Det finnes ingen spesifikke symptomer som kan knyttes til disse lidelsene. Mesteparten av tiden avhenger symptomene av de involverte organene. Likevel er de mest forelevende symptomene og tegnene:

• Infeksjon og betennelse av indre organer
• Kramper, mangel på appetitt, diaré, kvalme og andre fordøyelsesproblemer
• Forsinket vekst og utvikling
• Langvarig feber
• Anemi eller lave trombocyt-tall
• Hyppige hulebetennelse, lungebetennelse, bronkitt
• Leddsmerter
• Øreinfeksjoner
• Hinnebetennelse
• Hudinfeksjoner
• Generelt dårligbefinnende (malaise)
• Utslett
• Tørre øyne og munn
• Hårtap
• Vekttap

Alle ovennevnte symptom er ikke-spesifikke i den forstand at de ikke nødvendigvis peker på en autoimmun lidelse, men kan være et enkelt, midlertidig helseproblem.

Merk: De fleste symptomene som tretthet, svullnad, og utslett kommer av og til og forsvinner. Likevel, hvis barnet ditt lider av disse symptomene ofte, kan det være indikativt for et helseproblem. I slike tilfeller, ta dem til en barnelege for videre analyse og diagnostikk.

Diagnostikk av degenerative autoimmunesykdommer

Diagnostikk er en utfordring for leger da symptomene ikke er unike for autoimmun lidelser. Legen ville initialt gjøre en fysisk undersøkelse og forstå barnets病史. Senere kan han anbefale ulike tester basert på de påvirkede organene:

Antikropp mot kjerne-test (ANA): Antikropp mot kjerne (ANA) test er den primære testen utført for å diagnostisere autoimmun lidelser. ANA er autoantistoffer som angriper stoffet til stede i kjernen av en celle.

ANA-testen gjøres ved hjelp av to metoder, indirekte fluorescerende antikropp (IFA) og immunoassay. I IFA kombineres det påvirkede barnets blodprøve med celler. Hvis antistoffer er til stede i blodet, reagerer de med cellene. Immunoassays er mindre nøyaktige enn IFA.

Legen kan anbefale andre autoantistoff-tester sammen med ANA, for å observere spesifikke stoffer innenfor cellekjerner.

1. Full blodtelling (CBC): Full blodtelling (CBC) gir detaljer om tre komponenter, røde blodceller, hvite blodceller, og trombocyter.

2. Omfattende metabol panel (CMP): CMP er en blodprøve utført for å sjekke for anomali i nyre, lever, og diabetes.

3. C-reaktivt protein (CRP): CRP-testen gjøres for å screen inflammatorisk tarmsykdom, revmatisk artritt, og lupus.

4. Erytrocytt sedimentasjonsrate (ESR): Dette er en ikke-spesifikk test fordi den identifiserer betennelse i kroppen men spesifiserer ikke organet som anomali finnes i.

5. Urinanalyse: Urinanalyse inneholder flere tester for å undersøke den fysiske, mikroskopiske, og kjemiske utseendet av barnets urin.

Når legen diagnostiserer årsaken og forstår alvorlighetsgraden av problemet, vil han anbefale visse endringer i barnets kost og rutine hvis lidelsen er mindre eller midlertidig.

Så, ville de mindre endringene være nok til å adressere problemet? Nei, alvorlige sykdommer trenger medisinsk intervensjon.

Måter å håndtere autoimmunesykdommer hos barn på

Disse metodene kan ikke kurere autoimmunesykdommer, da det ikke finnes kur for dem. De tilgjengelige alternativene zielt på å redusere symptomene, kontrollere skaden gjort av autoimmunitet, og opprettholde kroppens evne til å bekjempe sykdommen.

Hver barndoms autoimmunesykdom har unike håndteringstrinn, men felles inkluderer:

1. Tilskudd: Din lege kan foreskrive tilskudd for å fylle opp vitaminer, hormoner (som skjoldbruskkirtel), eller insulin i barnets kropp.

2. Blodtransfusjon: I tilfelle lidelser som ITP, veldig sjelden kan barnet ditt trenge en blodtransfusjon da kroppen produserer mindre blod eller færre trombocyter, blant annet.

3. Fysioterapi: Sykdommer relatert til ben, ledd, eller muskler trenger fysioterapi for å gjøre kroppsdelene bevegelige og styrke musklene.

4. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID): NSAID-ene eller smertestillende, som ibuprofen og naprokksen, gir lettelse fra svullnad, smerte, og stivhet. De demper den inflammatoriske smerten forårsaket av enkelte sykdommer som revmatisk artritt.

5. Sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs): Disse legemidlene sakter ned hastigheten som sykdommen progreserer. De brukes vanligvis for revmatisk artritt, for å lindre smerte og betennelse, og kontrollere leddskade.

6. Biologika: Biologika er en ny klasse legemidler som er genetisk designede proteiner. De målretter de spesifikke organene angrepet av immunsystemet. De er DMARDs brukt for pasienter med vedvarende sykdomaktivitet.

7. Kortikosteroider: Kortikosteroider er hormoner produsert av binyrene. De er tilgjengelige i ulike former, inkludert tabletter, injeksjoner, inhalatorer, og salver. Legemidlene som brukes til å bekjempe betennelse og kontrollere immunsystemet er så kraftige at leger foreskriver dem kun i små doser. Høy doser kan ha langsiktige bivirkninger. Prednison er en slik kortikosteroid.

8. IVIg (intravenøst immunglobulin): IVIg er et immunglobulin G antikropp pooled fra flere plasmat samlet fra flere givere. De hjelper med å kontrollere idiotypiske antistoffer og mildre inflammatoriske mediatorer, blant annet.

Avhengig av barnets autoimmunesykdom, kan de trenge andre typer medisinsk behandling, som:

9. Plasmaferese: Det er en fysisk prosess for å fjerne plasma. Plasma bærer antistoffer i blodet. Legen ville anbefale prosedyren kun i ekstreme tilfeller da plasmaferese skyller gode antistoffer også.

10. Kirurgi: I visse kompliserte tilfeller av juvenil idiopatisk artritt eller tarmobstruksjon ved Crohns sykdom, kan leger anbefale kirurgi.

Smerte, betennelse, og vanskelighetene forbundet med tilstandene kan være traumatiske for barnet. Sammen med medisin og fysioterapi, kan han trenge psykoterapi eller rådgivning for å være sterk i disse utfordrende tidene.

I tillegg til å ta barnet til legen, hva kan du gjøre? Støtt barnet ved å ta forebyggende tiltak som å gi en allergifri kost, ernæringstilskudd som vitamin B og C, og sunde livsstilsendringer.

Autoimmunesykdommer i barndommen oppstår da immunsystemet ikke klarer å skille mellom en persons kropp og fremmede antistoffer. De kan angripe ett eller flere organer. Mens noen kan være langsiktige lidelser, kan andre forsvinne om noen dager. Som forelder må du være sterk og la barnet ditt føle seg så normalt som mulig så det ikke påvirker psyken. Ta vare på rutinen, og matforbruket for å gjøre problemet mindre bekymringsfullt.

Ofte stilte spørsmål

1. Hva er lekk tarm syndrom (leaky gut syndrome)?

Betennelse skaper store mellomrom mellom cellene som grenser tarmen. De blir lekk og tillater toksiner, bakterier, dårlige fedtstoffer, og andre uhelse stoffer å sippe inn i blodstrømmen gjennom tarmmembranet. Kort sagt, en lekk tarmvegg inviterer giftige stoffer inn i kroppen vår, og triggger immunsystemet til å bli hyper-defensivt. Symptomene av mange autoimmunesykdommer kan bli agitert med lekk tarm syndrom.

2. Er kreft en autoimmunesykdom?

Ifølge Cancer Research UK, er det ingen direkte sammenheng mellom autoimmunesykdommer og kreft. En person med autoimmun lidelser er like sannsynlig som en normal person å få kreft. Likevel er visse typer kreft mer sannsynlige å oppstå hos personer med bestemte autoimmunesykdommer.

For eksempel har forskere ved Medical College of Wisconsin funnet at systemisk sklerose økte risikoen for lungekreft med fem ganger, leverkreft med tre ganger, og ikke-melanom hudkreft med fire ganger.

Ifølge en studie i Shanghai, økte risikoen for sloketarmskreft 2,4 ganger hos pasienter med autoimmunesykdommer.

3. Hvilken spesialist behandler autoimmunesykdommer?

Ta barnet ditt til en barnelege. Han vil være hovedlegen, som ville foreslå spesialisten eller spesialistene du trenger å besøke. For eksempel, hvis barnet ditt har et autoimmun problem med

• Fordøyelsessystem: gastroenterolog;
• Nyrer: Nefrolog
• Ledd og bindvevs lidelser: Revmatologer

Autoimmunesykdommer hos barn kan skyldes hormonelle endringer eller arvelige, genetiske, og miljømessige faktorer. De kan påvirke ulike kroppsdelar. For eksempel påvirker psoriasis huden, mens celiaci påvirker tyntarmen. Symptomene avhenger av det påvirkede organet; likevel er noen vanlige symptom hudinfeksjoner, leddsmerter, og hårtap. For tiden finnes det ingen kur for autoimmunesykdommer, men de kan håndteres med tilskudd, kortikosteroider, fysioterapi, blodtransfusjon, og andre metoder. Hvis du håndterer en autoimmunesykdom, konsulter en lege for å utarbeide en effektiv behandlingsplan for å hjelpe deg med å håndtere sykdommen bra og lede et behagelig liv.