• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Utfordrende barn: Få profesjonell hjelp

Utfordrende barn: Få profesjonell hjelp

Hold en skriftlig logg over problematferd hos barnet ditt

Hvis du er usikker på om du bør søke profesjonell hjelp, hold en logg over situasjoner eller atferd du finner utfordrende. Ja, det er tidkrevende og vanskelig å huske å gjøre, men skriftslige opptegnelser som disse – og eventuelle notater du gjør under lærermøter eller andre notater du mottar fra skolen – er nyttige når du starter prosessen med å få hjelp.

Hvis en forelder tror den andre overreagerer, kan en notatbok hjelpe paret med å avgjøre om problemene er isolerte hendelser eller en trend. I tillegg, hvis du ender med å søke hjelp, vil fagfolk finne denne informasjonen nyttig. Hvis ingenting annet, er det en god historie av barnet ditt.

Hindringer for å få profesjonell hjelp

Hvis en forelder ikke er klar til å søke hjelp, vil han eller hun ofte rasjonalisere eller ignorere kommentarer og anbefalinger.

Skyld kan være et stort hindring for å søke hjelp. Noen foreldre er lammet av bare å ha ventet så lenge. Frykt for at de har oversett åpenbare tegn og ignorert andres advarsler, de pine seg over å ha brukt potensielt skadelige foreldre-teknikker, bekymret for at det ikke er for sent. «Hvis bare vi hadde reagert tidligere.» Eller «Hvis bare jeg hadde insistert da min ektefelle var motvillig til å få ekstern hjelp.» Lyt til din gutte-følelse. Hvis du tror situasjonen trenger profesjonell hjelp, gjør det det sannsynligvis. I det minste kan et profesjonelt perspektiv gi retning. La ikke frykt eller skyld overstyre din gode dom.

Noen foreldre er så opptatt av at noen vil skylde dem at de nekter å søke profesjonell veiledning. I stedet, hvis de gjør noe i det hele tatt, leser de bok etter bok om foreldreskap av vanskelige barn, snarere enn å kombinere denne informasjonen med en profesjonells innsikt. Bøker kan gi innsikt og informasjon. En kunnskapsrik fagmann kan veilede deg i å bruke denne informasjonen for å hjelpe barnet ditt og familien.

Noen familier blir fast i spørsmålet «hvordan han ble sånn.» «Hva gjorde jeg (eller min ektefelle) for å forårsake dette?» er ofte den utalede bekymringen. Det er som om, til de vet det sikkert, en vei eller den andre, de sitter fast. Likeså skræmmer frykten for at hjelp vil føre til stigma av et mærke mange familier fra å vende seg til fagfolk. Når «hvorfor»-spørsmålet distraherer dem eller skyld- eller skyld-problemet blir så stort at en familie ikke kan komme forbi det, må individuell eller par-terapi vurderes som en essensiell del av behandlingspakken. Du kan ikke hjelpe barnet ditt før du hjelper deg selv.

Diagnose og merkelapper

Du kan være skeptisk til å se en fagmann for å «diagnostisere» barnet ditt. Men lure deg ikke selv – alle diagnostiserer barnet ditt. Du gjør det, svigermor din gjør det, og så gjør læreren til barnet ditt. Alle prøver å finne ut hva som er «galt» med ditt utfordrende barn. (Eller hva som er galt med deg.) En diagnose er en merkelapp, og en merkelapp kan være en veldig skremmende ting. Men om en merkelapp blir festet til barnet ditt er ikke virkelig problemet. Det endrer ikke vanskelighetene barnet ditt har bare med å komme seg gjennom dagliglivet. Hvis mye av livet er en kamp for deg eller for ham, kan råd fra en fagmann med relevant utdanning og erfaring være nettopp det du trenger.

Gjør din research

Når du bør søke profesjonell hjelp

Det er tid å søke profesjonell hjelp når:

• Barnet ditt ikke oppnår utviklings-milesteiner i tide ifølge standardmål.
• Atferden til barnet ditt resulterer i at han trekker negativ oppmerksomhet til seg på regelmessig basis. Hans atferd krever spesiell oppmerksomhet fra voksne for å sikre sin eller andres sikkerhet. Jevnaldrende unngår barnet ditt.
• Atferden til barnet ditt resulterer i at han blir utelukket fra en situasjon eller program han vil delta i og som er et godt match for ferdighetene og/eller interesene hans.
• Barnet ditt oppfører seg eller snakker sinte konsekvent; han er reaktiv.
• Foreldreskap for dette barnet er et overveldende, utslittende, og noen ganger smertefullt opplevelse som lar deg lure: «Er det ham eller er det meg?»
• Andre voksne med et referanseramme (hyppig kontakt med barnet, erfaring med andre barn i samme alder, ekspertise i barneutvikling eller barnatferd) foreslår det.
• Eventuelle potensielt skadelige eller livstruende atferder forekommer. Disse krever umiddelbar profesjonell rådgivning.

Utdanning og forskning

Sharon: Snakk med barnelegen din. Noen leger kan minimere problemet og noen rusker for raskt til medisinering, men de fleste er svært kunnskapsrike og vil ha gode ideer om hvordan man skal gå fremover. Fordi barneleger har sett mange utfordrende barn, er de ofte en utmerket første ressurs og kan være en del av en initial evaluering. De kan foreslå lesemateriell eller henvise deg til andre fagfolk.

Før du får en evaluering, og sikkert før du starter eventuelle anbefalte terapier eller tjenester, utdann deg selv så mye som mulig. Du er i ferd med å bli saksbehandler for barnet ditt. Du skal bestemme hvilken fremmed du skal stole på. Du må avgjøre hvilke av de mange alternativene som er riktige for deg, barnet ditt, og familien din.

LES! Les bøker hvis titler virker å fange opp egenskapene til barnet ditt. Sjekk noen av bøkene vi anbefaler i vårt Ressurser-avsnitt i baken av denne boken. Følg forslagene i andre bøker for videre lesing. Spør en bibliotekar hvor du kan finne bøker som kan være relevante for problemene til barnet ditt. Mens noen ikke gir spesifikke løsninger, gir de fleste retning angående profesjonell konsultasjon. De kan hjelpe med å klargjøre hva informasjon du trenger å vite før du går videre. I tillegg hjelper de fleste med å gi foreldre perspektiv på situasjonen – og perspektiv er viktig.

Internett-forskning

Gjør litt forskning på internett. Hvis barnet ditt har blitt anbefalt testet for noe som ADHD, eller depresjon, angst, eller autisme, søk på internett ved å skrive inn et nøkkelord, som autisme, og sjekk ut nettsidene dukker opp. Bokmerke det som ser ut som det kan være nyttig fordi du kanskje vil gå tilbake til disse nettsidene etter at testingen er gjort. Vær sikker på å bruke flere søkemotorer for å sikre bred dekning av internett sine ressurser. De beste nettsidene gir lenker til andre nettsider for videre informasjon. Mange gir også lister over anbefalte bøker, noen med vurderinger som kan eller ikke kan være nyttige for din situasjon. Ofte vil et nøkkelord-søk føre deg til organisasjoner eller støttegrupper for foreldre av barn med atferdsproblemer. Disse kan være veldig nyttige.

Internett-sider kommer og går, så stol ikke utelukkende på følgende liste. Prøv www.conductdisorders.com for atferdsforstyrrelse (CD) og tvangsnevrotisk forstyrrelse (OCD). Prøv www.autism.org for autisme. Offentlige sider, funnet ved å skrive inn «National Institute for Mental Health», kan gi informasjon om atferdsforstyrrelser, gjeldende forskning, og kilder for videre hjelp. Siden for National Depressive and Manic Depressive Association (www.ndmda.org) kan gi informasjon om barne-depresjon og bipolar forstyrrelse. Prøv www.chadd.com, siden for Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder.

Informasjonen du samler i denne tidlige fasen vil hjelpe med å definere problemet. Like viktig, vil det hjelpe deg med å utvikle en liste over spørsmål å stille en fagmann, som følgende:

• Krever denne atferden en diagnose?
• Hvordan vil dette påvirke barnet mitt på skolen?
• Hva slags tjenester har vist seg vellykkede?
• Hvem kan best levere disse tjenestene?
• Hva er de første stegene jeg bør ta?

Ofte hjelper det å utarbeide en liste over spørsmål enn før du starter forskningen din og revidere den etter det du lærer. Noen ganger, en gang du starter prosessen, er det så mye ny informasjon at du ikke kan finne ut hva du trenger å vite. En liste over spørsmål holder deg fokusert på den typen informasjon du opprinnelig trodde var viktig. Mens du leser og snakker med andre, kan du modifisere listen.

Finn riktig fagmann

Velge hvem du skal møte

Jan: Mer enn noe annet, ville jeg sikre at vi hadde den «rette» personen til å gjøre testingen. Jeg ville ikke ende opp skeptisk til gyldigheten av en eventuell diagnose.

Etter seks uker med å samle anbefalinger, ringet jeg forelderen til et annet barn i klassen til datteren min. Sønnen hennes hadde ADHD. Jeg ønske jeg hadde ringt henne tidligere. Det var en lettelse å snakke med en forelder som var lenger fremme i denne prosessen. Hun ga meg navnene på psykologen som hadde testet sønnen hennes samt en terapeut sønnen hennes så.

Siden vi var økende bekymret for Theodores eroderende selvtillit, ringet jeg terapeuten. Hun anbefalte sterkt at vi fikk testresultater først for bedre å forstå hva vi hadde med å gjøre. Bare etter det skulle vi føre ham til henne.

Dette var min introduksjon til konseptet «sekvensering av intervensjoner.» Sekvensering av intervensjoner betyr å gjøre behandlinger eller få profesjonell assistanse i en sekvens i stedet for alt sammen. Hvis du gjør alt på en gang, vil du ikke vite hva som fungerer og hva som ikke fungerer. Gradvis lærte jeg hvor viktig dette er for å bruke profesjonell assistanse visst – og ikke å overvelde verken barnet mitt eller lommeboken min.

Vi snavde navnene jeg hadde fått ned til en høyt anbefalt nevropsykolog. Da jeg ringet ham, nådde jeg ham direkte og fikk sjansen til å stille spørsmål om hvordan han testet for oppmerksomhetsdefisitt-forstyrrelse. Rykte, sterke anbefalinger fra mer enn én person, og direkte kontakt var de viktige faktorene i mitt valg. Så tok min gutte-følelse over. Jeg følte jeg kunne stole på at denne personen visste hva han gjorde.

Søke andre foreldre med barn som dine

• Be lærere om navn på foreldre du kan snakke med. (De kan ønske å få tillatelse fra den forelderen først.)
• Spør naboer eller slektninger om flere navn.
• Finn en lokal støttegruppe der foreldre kan dele erfaringer med å håndtere sitt utfordrende barn.

Få en formell vurdering eller evaluering

Sharon: Når du når punktet der du vil ha profesjonell hjelp, tenk i retning av å få en formell «vurdering» eller evaluering for å hjelpe deg med å forstå hva som skjer med barnet ditt. Mange mennesker kan administrere tester; færre har evnen til å tolke resultatene ved å bruke erfaringen sin for å forstå barnet ditt. Mens teknikere kan være gode nok til å administrere en test, lærer de beste vurderere like mye av å snakke med barnet, familien, og lærere, og ved å observere hvordan et barn «kommer» til svaret, som de gjør av resultatene selv.

Triksen er å finne den «rette» fagmannen til å evaluere barnet ditt – den du vil ha tillit til at evalueringen deres av barnet ditt ringer sant. For å finne den personen (eller personene), må du gjøre research og samle anbefalinger. Det er et godt tegn når du får samme navn fra flere, ulikt kilder. Intervju kvalifiserte kandidater for en god match. Det betyr ikke nødvendigvis at du vil være enig i alt de forteller deg – eller at du vil like konklusjonene de trekker. Det viktige er å finne noen hvis erfaring og dommer vil hjelpe deg med å bedre forstå barnet ditt.

For å finne den fagmannen som er riktig for deg, er det noen spørsmål du bør stille:

• Hva er ditt spesielle fagområde?
• Hva er dine kvalifikasjoner?
• Hva er du lisensiert til å gjøre?
• Spesialiserer du deg i evaluering av barn?
• Hva inngår i en evaluering?
• Gir du spesifikke anbefalinger som en del av evalueringen din?
• Hvor mange sesjoner vil det ta?
• Hva er kostnaden?

I tillegg til disse spørsmålene om kvalifikasjoner, kostnader, osv., bør du også forberede en liste over spørsmål om hva de – eller noen annen ekspert du kan se – kan gjøre for deg og barnet ditt.

• Vil tjenestene dine resultere i en diagnose?
• Er du i stand til å delta på møter for å diskutere funn og gi anbefalinger til utdannere?
• Vil evalueringen fremheve læringsstilen og styrkene til barnet mitt likevel som eventuelle funksjonsnedsettelser?
• Anbefaler du ekstra tjenester?
• Gir du noen av de terapeutiske tjenestene som kan være nødvendige?
• Hva kan vi forvente å se i form av endring som et resultat av disse tjenestene?

En gang du er i someones kontor, er det lett å bli avledet og gå uten å stille viktige spørsmål. Sørg for at den du ser avsetter nok tid til å adressere alle dine bekymringer. Det betyr ofte å sende listen din med spørsmål før møtet.

Evaluerings-komponenter

Slik finner du riktig fagmann

• Konsulter barnelegen din.
• Ring støttegruppe(r). Finn støttegrupper på internett; se så etter et lokalt kapittel i telefonboken. Eller ring den nasjonale organisasjonen for anbefalinger i ditt område.
• Ring lokale psykisk helse-tjenester. Start med din by- eller fylkeshelsetjeneste. Be dem om navn på private tjenester også.
• Gjør research – les bøker; søk informasjon på internett.
• Undersøk fagfolk. Se etter overlappende henvisninger:
  • Fra din barnelege
  • Fra skolen
  • Fra venner og kunnskaprike bekjente
• Intervju fagfolk du kanskje vil bruke.
• Stol på din gutte-instinkt. Fagmannen (eller fagfolkene) du velger må «føles riktig» eller du kanskje ikke har tillit til at diagnosen er riktig, spesielt hvis du ikke liker den. Hvis det ikke føles riktig, vil du være langt mindre sannsynlig å følge spesialistens anbefalinger for behandling.

Sharon: Enhver diagnose bør være resultatet av en grundig evaluering, ikke en dom eller uttalelse ved slutten av en enkelt time. Det er en prosess, basert på en stor mengde informasjon levert av barnet og forelder, og samlet inn av spesialisten(e). Evalueringsprosessen resulterer i en differensialdiagnose, det vil si, en bestemmelse ikke bare av hva barnet ditt diagnose er, men, like viktig, hva det ikke er. Gjennom en omfattende gjennomgang av informasjon, kombinert med forelder- og barn-intervjuer og observasjoner, gjør en erfaren fagmann en vurdering, eller diagnose. Det er denne grundige prosessen som driver beslutninger om behandling. Hvis en fagmann ikke håndterer alle aspekter av en fullstendig evaluering, søk henvisninger for de som kan supplere det som er gjort. Det kan være langvarig og upraktisk men det er uvurderlig.

Vurderings- eller evalueringskomponenter

Denne tabellen representerer potensielle evalueringer for barn med atferds- og emosjonelle forstyrrelser. Evalueringsprosessen varierer sterkt avhengig av regionen i landet, typen praksis, og omstendighetene til barnet.

Tilstemt fra «Tabell 2. Elementer av Psychofarmakologisk Evalueringsprosess,» i Rettprat om Psykiatriske Medisiner for Barn av Timothy E. Wilens, M.D. (New York: Guilford Press, 1999), s. 56.

Få hjelp i riktig rekkefølge

Så viktig evaluering og diagnose er, er de begynnelsen, ikke slutten, av prosessen. Utstyrt med denne informasjonen, trenger foreldre fortsatt å forstå hva det betyr å ha pervasiv utviklingsforstyrrelse (PDD) eller en angstforstyrrelse, eller noen av de andre navnene gitt til problemene barn kan ha. Hva forteller denne merkelappen deg om barnets behov? Hva kan du forvente i barnets fremtidige utvikling? Hva slags tjenester er tilgjengelige for å hjelpe deg med å adressere barnets behov? Hvordan kan du finne disse tjenestene? Hvordan kan du evaluere tjenesten og personen som leverer den når du finner den? Selv om man har mottatt en diagnose kan føles som et stoppested, er det tidspunktet for å handle – enten barnet ditt har en formell diagnose eller ikke.

Sekvensering av profesjonell hjelp

I generelt bør følgende sekvens hjelpe deg med å ta avgjørelser om hvem du skal se først:

1. Håndter umiddelbart alvorlige bekymringer for barnets liv, sikkerhet, og kontroll over din egen atferd. Spør deg selv:
   • Er jeg redd for at barnet mitt kan skade seg selv eller andre? Hvis ja, få hjelp nå.
   • Er barnet mitt i ferd med å miste kontakt med virkeligheten, se eller høre ting som ikke er der, eller oppleve et brått stopp i utviklingen (som plutselig tap av språk, plutselig oppståelse av hodeslag, osv.)?
   • Er jeg redd for at jeg kan skade barnet mitt?
2. Hvis du mottar en anbefaling om at medisin kan hjelpe, undersøk det neste.
3. Fokuser på atferd som driver deg gal – spesielt de som negativt påvirker daglige rutiner. Hvis ting har fordærvet for langt, kan familie- eller individterapi være nødvendig.
4. Vurder auxiliare tjenester anbefalt som ergoterapi, tale- og språktjenester, eller fysioterapi.
5. Avhengig av barnets behov og familieprioriteter, vurder familie- eller individterapi, sosiale ferdigheter-trening, parterapi, og utdanningsveiledning. Vurder hvert barn individuelt.