• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Livmorhalsinsuffisens og miscarriage-risiko

En av de få anerkjente årsakene til et sent graviditetstap er en tilstand kjent som livmorhalsinsuffisens, også omtalt som en inkompetent livmorhals. Tilstanden karakteriseres av for tidlig dilatasjon og uttynding av livmorhalsen før en graviditet har nådd full termen.

Livmorhalsen defineres som den nedre tredjedelen av livmoren, som åpner opp i skjeden. Den består hovedsakelig av muskelvev og tjener til å tillate pasasje av et foster fra livmoren gjennom skjeden under fødsel. Når livmorhalsinkompetanse oppstår, kan en kvinne oppleve fødsler før termen eller graviditetstap da livmorhalsen bare er for svak til å bære den voksende presset fra inni livmoren.

Livmorhalsinsuffisens er typisk forårsaket av uregelmessigheter i livmorhalsen eller livmoren. Ifølge American Pregnancy Association, forekommer en inkompetent livmorhals i ca. én av hver 100 graviditeter. Disse uregelmessighetene kan være medfødte (til stede ved fødselstidspunktet) eller resultatet av traume til livmorhalsen (inklusivt kirurgiske prosedyrer som konbiopsier).

Mens rundt 80 % av alle graviditetstap skjer under første trimester, vil en liten brøkdel av kvinner lide tap i andre eller tredje trimester. Av disse sene hendelsene, vil så mange som én av fire være resultatet av en inkompetent livmorhals.

Medisinske intervensjoner kan hjelpe hvis problemet fanges tidlig nok.

Symptomer

En inkompetent livmorhals kan være utfordrende å diagnostisere fordi den ofte er helt asymptomatisk (betyr uten symptomer). Den kan ofte forekomme uten smerter eller kontraksjoner som typisk ses i andre typer miscarriage eller fødsler før termen.

Hvis symptomer er til stede, er de tendens mild og kan inkludere:

• Beckenpress
• Kramper
• Ryggsmerter
• Endringer i volum, farge, eller konsistens av vaginal utflod
• Milde kontraksjoner

Livmorhalsinsuffisens oppstår etter 14 uker av gestasjon og anses ikke som en faktor i første trimester miscarriages.

Diagnose

Livmorhalsinsuffisens kan bare diagnostiseres under graviditet og selv da, er det vanskelig å bekrefte. I de fleste tilfeller kan det bare diagnostiseres når det er fysisk bevis for dilatasjon som skjer uten smertefulle kontraksjoner, vaginal blødning, revnet membran (vannet går), eller infeksjon.

Livmorhalsinsuffisens undersøkes oftest hos kvinner som har enten en historie av det eller en historie av korte fødseler og progressivt tidligere fødseler. Hvis livmorhalsinsuffisens mistenkes, kan legen utføre en rekke evaluerende tester, inkludert:

• Gynækologisk undersøkelse for å se om det er fostervev som truer inn i livmorhalskanalen
• Transvaginal ultralyd, innført forsiktig i skjeden, for å bestemme lengden på livmorhalsen og omfanget av eventuell dilatasjon
• Amniosentese (fjerning av et prøve av amnionvæske) for å utelukke infeksjon

Selv om det ikke finnes noen tester som kan brukes før graviditet for å forutsi en inkompetent livmorhals, finnes det noen i stand til å oppdage livmormalnormaliteter konsistente med tilstanden. Disse evalueringene forfølges ofte hos kvinner som har hatt gjentatte miscarriages eller en historie av fødsler før termen.

Behandling

Når man står overfor livmorhalsinsuffisens, kan behandlingspraksiser variere betydelig fra lege til lege. Dette er på grunn av at ingen enkelt prosedyre har vist seg å være mer eller mindre effektiv i å forhindre fødsler før termen enn andre. Som sådan kan alternativer inkludere:

• Tett overvåking uten behandling med mindre graviditeten virker truende
• Livmorhalscerklasje, innsetting av en sy eller sutur for å hjelpe med å forsterke livmorhalsen
• Livmorhalspessar, et intravaginalt medisinsk apparat brukt til å støtte livmorhalsen
• Progesteronsupplementer for å hjelpe med å forhindre tidlig fødsel

Et ord fra Verywell

Mens en inkompetent livmorhals, dessverre, ikke kan diagnostiseres før du allerede er gravid og opplever symptomer, kan du holde et nøye øye med noen av symptomer som diskuteres her og sørge for å fremme eventuelle bekymringer med din lege. Med tett overvåking og muligens en behandlingsplan, kan du og din lege gjøre deres beste innsats for å forhindre fødsler før termen.