• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Mekonium og overgang til normale babyavføringer

Hvor lenge avlever babyer de svarte, tyktflytende og klistrete avføringene som kalles mekonium? Dette er et vanlig spørsmål, spesielt fordi mekonium-avføringer er ganske vanskelige å rydde opp.

Hva er egentlig mekonium-avføringer? Hva betyr det hvis barnet ditt ikke avlever mekonium-avføringer? Og hva skjer hvis barnet ditt avlever mekonium før hun er født?

Hva er mekonium-avføringer?

Mekonium-avføringer er de tykke, klistrete, svarte eller grønnsvart avføringene nyfødte babyer har de første to til tre dagene etter fødsel. Mekonium består av celler og stoffer som ble utskilt i fordøyelseskanalen under graviditeten.

Det er kombinasjonen av disse adjektivene, spesielt «store», «tykke», og «klistrete», som gjør mekonium-avføringer vanskelige å rydde opp og får ikke mange nye foreldre til å glede seg til disse skitne bleiene. Heldigvis lukter ikke mekonium-avføringer vondt. Mens dette en gang ble trodd å skyldes fravær av bakterier i mekoniumet, har nyere studier funnet at dette ikke er tilfellet.

Overgang til normale avføringer

Mekonium-avføringer følges raskt av overgangsavføringer ved tiden barnet ditt er tre til fem dager gammel. Disse avføringene er litt løsere, mer grønnbrune i farge, og er «overgangen» til vanlige melkeavføringer på omtrent dag seks.

Hvis barnet ditt fortsatt har mekonium-avføringer etter at han er tre dager gammel eller overgangsavføringer etter at han er fem dager gammel, er det viktig å snakke med barnelegen din. En forsinkelse i overgangen fra mekonium eller overgangsavføringer til melkeavføringer kan være et tegn på at barnet ditt ikke spiser nok eller andre bekymringer.

Hva er «normalt» og hva er det ikke? Generelt sett kan du vanligvis forvente at barnet ditt vil ha:

• Tre mekonium-avføringer ved 2 dagers alder som sannsynligvis fortsatt er tykke, tjaraktige, og svarte.
• Tre avføringer på dag tre, med avføringene som blir løsere og grønnlige til gule i farge (overgangsavføringer).
• Tre gule, myke og vannete avføringer på dag fire.
• Tre gule, løse og frøaktige avføringer på dag fem.
• Tre større, gule, løse og frøaktige avføringer på dag syv (melke- eller ammingsavføringer).

Igjen, vær sikker på å snakke med barnelegen din hvis barnet ditt ikke følger dette mønsteret, men, akkurat som voksne varierer på mange måter, kan babyer variere i tiden det tar å gå fra mekonium-avføringer til melkeavføringer.

Manglende mekonium-avføring

Selv mange foreldre er bekymret for at babyene deres bare vil fortsette å fylle bleiene sine med mekonium, har noen babyer det motsatte problemet og har helt enkelt ikke en mekonium-avføring på sin første dag eller to av livet.

De fleste friske fulltid babyer avlever sin første avføring innen 48 timer etter fødsel, og de fleste vil ha en mekonium-avføring innen 24 timer etter fødsel. Hvis barnet ditt ikke har en avføring eller avlever en mekonium-avføring, kan det være et tegn på at noe er galt.

Tilstander som kan resultere i manglende mekonium-avføring inkluderer tarmforstoppelse, mekonium ileus (som kan være forbundet med cystisk fibrose,) Hirschsprungs sykdom, mekonium-propp-syndrom, eller en anorektal malformasjon, som kan inkludere anal stenose (en anormalt liten åpning i endetarmen, eller en fraværende endetarm (anal atresi).

Hvis babyer ikke klarer å avlevere mekonium kan de utvikle en oppblåst mage, kaste opp, og spiser generelt ikke godt. I tillegg til en fysisk undersøkelse og enkle røntgenbilder, kan andre radiologiske studier og tester trenge å gjøres for å finne ut nøyaktig hva som forårsaker en forsinkelse i mekonium-avføring hos en nyfødt baby.

Mekonium-flekking

Mye mer vanlig enn å ha et problem der en baby ikke avlever noe mekonium, kan en baby avlevere mekonium før fødsel, noe som fører til mekonium-flekket fruktvann og en mekonium-flekket baby.

Mekonium-flekking i seg selv er ikke farlig, selv om det kan være skrømtende å se barnet ditt dekket i mekonium ved fødsel. Mekonium-flekking kan bli et problem, likevel, hvis en baby aspirerer (puster inn) dette mekoniumet i lungene sine.

Mekonium-aspirasjonspneumoni er en alvorlig tilstand som ofte krever nøye overvåkning i nyfødtintensivavdelingen.

Hvorfor avlever babyer mekonium før de er født? Selv om mekonium-flekking noen ganger kan skje normalt, spesielt hos babyer som er overgått termin, kan det også forekomme hos en baby som utsettes for en form for stress.

Stressorer kan inkludere både tilstander som involverer babyen, som en infeksjon, eller hvis babyens mor har høyt blodtrykk, graviditetsdiabetes, preeklampsi, oligohydramnios (lavt fruktvann,) eller hvis hun røyker sigaretter.

Håndtering av mekonium-flekket fruktvann

Retningslinjer utarbeidet av American Academy of Pediatrics og American Heart Association i 2005 og 2015 har ytterligere definert den beste håndteringen av babyer med mekonium-flekket fruktvann.

Tidligere ble kraftig suksjon av munn og nese gjort for babyer med mekonium-flekking etter leveransen av hodet og før leveransen av skuldrene. Hos babyer som er vitale med god muskeltonus og pustefort, virker ikke denne suksjonen å gjøre en forskjell og anbefales ikke lenger.

I motsetning, for babyer med dårlig pustefort eller dårlig muskeltonus, anbefales intubasjon (plasering av en endotrakeal tube) og suksjon under glottis ved fødsel, etterfulgt av nøye oppfølging.

Det anbefales nå at medisinske fagfolk som kan utføre intubasjon og suksjon, er til stede når mekonium-flekket fruktvann noteres før fødsel.

Når mekonium er veldig tykt og oppdages før eller tidlig under fødselsgang, anbefales prosedyren kalt amnioinfusjon noen ganger. I denne prosedyren injiseres en steril saltløsning i livmoren for å utvanne mekoniumet.

Konklusjon

De fleste babyer vil ha mekonium-avføringer innen første døgn av livet, som sakte blir mindre tjaraktig og tykk over den første uken av livet. Mens disse avføringene ofte er rotete og vanskelige å rengjøre, vil påføring av en liten mengde vaselin eller salve på baken til barnet ditt gjøre påfølgende bleivaksling mye enklere.

Manglende mekonium-avføring de første 24 timer kan være et tegn på en medisinsk tilstand som tarmforstoppelse, og din barnelege bør kontaktes. Mer vanlig er at babyer avlever sin første mekonium-avføring før fødsel, noe som resulterer i mekonium-flekking. For seg alene er dette ikke alvorlig, spesielt hvis en baby bare avlever «lett» mekonium.

Hvis mekoniumet er tykt og en baby er nødstilt ved fødsel, anbefales likevel suksjon (og muligens amnioinfusjon) for å redusere sjansen for at babyen vil puste inn mekoniumet og utvikle mekonium-aspirasjons-syndrom.