• Babyer
• Familiedannelse
• Barn
• Generelt foreldreskap
• Nyfødte
• Tenåringer
• Småbarn
• Graviditet

Det du bør vite om dolikosefali (skjelang hodet hos barn)

Det er vanlig at hodet til barn ser litt misdannet ut etter fødsel og til og med i de første ukene som følger. Det er fordi hodet til barn er ment å være formbart for å tilpasse de mange endringene som skjer under graviditet, fødsel, og det første livsåret. Vanligvis er dette misdannede utseendet minimal og løser seg av seg selv.

Men hva skjer hvis hodet til barnet ditt er alvorlig misdannet? Er dette et problem? Hvis kraniet til barnet ditt ser utvidet ut, kan de bli diagnostisert med en tilstand kalt dolikosefali (også kjent som skafocefali). Hvis det er tilfellet for deg, kan du ha mange spørsmål om denne tilstanden, hva det betyr for barnet ditt, og hvilke behandlingsalternativer som er tilgjengelige.

Hva er dolikosefali?

Dolikosefali refererer til en utvidelse av hodet til en spedbarn forårsaket mest ofte av posisjonering etter fødsel. Det er vanligvis, men ikke eksklusivt, et resultat av et utvidet opphold på neonatal intensivavdeling (NICU).

Hodet til barn består av flere myke plater som ikke har fullt smeltet sammen ved fødsel – denne fleksibiliteten hjelper barn med å passere enklere gjennom fødselkanalen, og gjør den raske hjernerveksten som skjer under babyens første 12 måneder mulig.

Ifølge American Academy of Pediatrics (AAP), forekommer misdannede hoder og kranie-deformiteter omtrent 20 % av tiden under fødsel eller som et resultat av barnets posisjon i livmoren. Men mesteparten av tiden skjer disse etter fødsel – innen de første 4 til 12 ukene, når barn tilbringer mye tid liggende flat og er mindre mobile.

Årsaker

Dolikosefali har to primære årsaker: kraniosynostose eller posisjonering.

Kraniosynostose

Kraniebeinene til barn inneholder rom mellom dem som er fylt med en fleksibel substans kalt suturer (sener). Fordi suturer er flytende, tillater de hjernen å vokse og utvikle seg.

Kraniosynostose er en medfødt feil der beinene i kraniet til barnet smelter sammen for tidlig før hjernen har fullt utviklet seg. Hos barn med kraniosynostose stopper hjernen med å vokse i den delen av kraniet som har lukket for raskt, mens andre deler av hjernen fortsetter å vokse. Når dette skjer, danner kraniet en abnormal form.

Selv om det finnes flere typer kraniosynostose, er sagittalt synostose mest ofte knyttet til dolikosefali. Sagittalt synostose er for tidlig lukking av den sagittale suturen, som går fra toppen av hodet til barnet nær mykstellen, helt til baken på hodet. Den sagittale suturen begynner vanligvis å lukke senere i livet, rundt 21–30 års alder.

Langvarig side- eller mageposisjonering

Noen ganger omtalt som «NICU-cefali», påvirker visse tilfeller av dolikosefali for tidlig fødte barn som har tilbrakt tid på NICU. U.S. National Library of Medicine forklarer at de fleste tilfeller av dolikosefali forekommer hos for tidlig fødte barn som er født før 32 uker gestasjon, og på grunn av side-liggende eller mageposisjoner (altså på magen) disse barn ofte plasseres i mens de er på NICU.

Disse posisjonene brukes for å beskytte helsen til for tidlig fødte barn – inkludert å redusere risikoen for reflux, apnø, og bradykardi – men dessverre kan de resultere i dolikosefali. I noen tilfeller løser dolikosefali seg opp til tiden barnet går hjem, men i andre tilfeller forblir det, og barn utskrives fra sykehuset med dolikosefali.

Risikofaktorer

Dolikosefali kan utvikle seg i et ellers normalt utviklet kranie når et barn tilbringer for mye tid i visse posisjoner. Mens noe forskning antyder at genetiske faktorer er knyttet til kraniosynostose-relatert dolikosefali spesifikt, er den sanne etiologien til tilstanden ikke fullt forstått ennå.

Komplikasjoner

Ifølge AAP, er de fleste tilfeller av misdannede spedbarns hoder eller kranie-deformiteter ikke alvorlige og påvirker ikke helsen eller velværen til en spedbarn. «Posisjonelle kranie-deformiteter påvirker ikke hjernervekst eller intellektuell utvikling,» skriver AAP. «De er rent kosmetiske, og majoriteten krever ikke kirurgi.»

Likevel kan alvorlige tilfeller av dolikosefali være mer alvorlige og kan påvirke helsen og utviklingen til barnet ditt. Som U.S. National Library of Medicine forklarer, «De langsiktige konsekvensene av dolikosefali er ikke fullt kjent, men det har vært korrelert med forsinkede rekkeevner, stramhet i ryggutvidere og skuldertrekkere, og utvikling av motoriske asymmetrier.»

En mer betydelig deformitet kan også påvirke en persons selvfølelse og selvtillit etterhvert som de vokser opp til voksne. Kirurgi i spedbarnsalder kan forbedre hodeformen og forhindre psykologiske problemer som kan stikke fra en alvorlig kosmetisk bekymring.

Hvis du er bekymret for at barnet ditt kan ha et alvorlig tilfelle av dolikosefali som kan resultere i noen utviklingsmessige, helse- eller psykologiske problemer, bør du snakke med din barnelege. De vil la deg vite om noen tester – som en CAT-skanning – er nødvendige for å bedre forstå hvordan dolikosefali kan påvirke barnet ditt, og om noen spesifikke intervensjoner kan være nødvendige.

Behandling

Noen milde tilfeller av dolikosefali og andre instanser av misdannede kranier vil ikke kreve behandling, da de generelt bare vil løse seg etterhvert som barnet ditt vokser. I tilfeller av moderat eller alvorlig kranie-deformitet, kan terapier og andre intervensjoner være nødvendige. Dette er noe din lege vil diskutere med deg, da behovet for disse intervensjonene er fra sak til sak.

Ifølge AAP, er det tre hovedintervensjoner for misdannede kranier og posisjonelle kranie-deformiteter: fysioterapi, hjelmterapi, og kirurgi.

Fysioterapi

En pediatric fysioterapeut kan være nyttig mens du navigerer reisen din med dolikosefali. De kan se etter eventuelle utviklingsforsinkelser barnet ditt kan oppleve og gi strekkings- og posisjonsøvelser du kan gjøre hjemme med barnet ditt.

Hjelmterapi

Noen barn med misdannede hoder kan dra nytte av en formgivende hjelm. Dette anbefales ofte når hodet til barnet ikke når en sunn form ved tiden de er 5 til 6 måneder gammel. En spesialist må tilpasse formgivende hjelmer.

Kirurgi

I mer alvorlige tilfeller vil kirurgi være nødvendig. Dette gjelder for alvorligere tilfeller av sagittal kraniosynostose. Under kirurgi fjernes den påvirkede suturen for å korrigere hodeformen til barnet. Ideelt sett skjer kirurgien i de tidlige månedene av livet for optimale resultater.

Hjemmebehandlinger

I tillegg til behandlinger fra spesialister, er det praksiser du kan ta i bruk hjemme for å hjelpe kraniet til barnet ditt til å nå en optimal form.

Her er noen AAP anbefaler du prøver hjemme:

• Varier posisjonen til barnet ditt og la dem ikke ligge i en posisjon for lenge, spesielt de som setter press på hodet deres. For eksempel, la ikke barnet ditt ligge for lenge i bilsetet, en hoppestol, eller babygjøngel.
• Gi barnet ditt muligheter til å bevege seg. Mage tid er bra for dette, og barn med kranie-deformiteter kan trenge mer mage tid enn andre. Mage tid tillater barnet ditt å bevege nakken, hodet, ryggen, skuldrene, hoften, og armer i naturlige og gunstige måter. Hvis barnet ditt motstår, kan du starte smått og jobbe deg opp til lengre perioder med mage tid.
• Bytt arm når du mater barnet ditt for å hjelpe hodet til barnet ditt til å vokse i riktig form.
• Endre hvilken del av sengen du legger barnet ditt ned i. Mens du alltid skal legge barn til søvn på ryggen, kan du endre hvor du legger dem i sengen for søvn.

Et ord fra Verywell

Å passe på et barn med enhver form for abnormalitet kan være stressende. Du kan ha frykter for fremtiden, og du vet kanskje ikke hvordan du skal håndtere det som skjer her og nå. Husk at eventuelle bekymringer du kan ha er gyldige. Ikke vær red for å kontakte din barnelege eller annen helsepersonell med spørsmål.

Det kan også være nyttig å komme i kontakt med andre foreldre som har gått gjennom lignende opplevelser via en nettbasert eller fysisk støttegruppe. Mest av alt, vær klar over at du ikke er alene, og du vil komme deg gjennom dette.