• baby's
• Het bouwen van een familie
• kinderen
• algemeen Ouderschap
• pasgeborenen
• tieners
• peuters
• zwangerschap

Basisprincipes van de ziektekostenverzekering

Opmerking:sommige delen van de Affordable Care Act ("Obamacare") worden gewijzigd of geëlimineerd via overheidsbeleid en wetten. Het is waarschijnlijk dat sommige van de regels en voorschriften die van invloed zijn op de zorgverzekeringsmarkt in de loop van de tijd zullen blijven veranderen. Om op de hoogte te blijven van Obamacare en andere ziektekostenverzekeringen, bezoek healthcare.gov en de website van het kantoor van de gezondheidscommissaris in uw staat.

premies, mede betaalt, eigen risico, In het netwerk, out-of-network — welkom in de wereld van de ziektekostenverzekering. En je dacht dat geavanceerde calculus verwarrend was.

Wat is een zorgverzekering precies?

Een ziektekostenverzekering is een plan dat mensen kopen in ruil voor dekking voor allerlei soorten medische zorg. De meeste plannen dekken doktersafspraken, bezoeken aan de spoedeisende hulp, ziekenhuisverblijven, en medicijnen.

Het idee achter verzekeringen is simpel:medische zorg kan duur zijn. De meeste mensen kunnen het niet allemaal uit eigen zak betalen. Maar als een groep mensen samenkomt, en elke persoon betaalt elke maand een vast bedrag (of ze op dat moment medische zorg nodig hebben of niet), het risico wordt gespreid over de hele groep. Elke persoon wordt beschermd tegen hoge kosten voor de gezondheidszorg omdat de last door velen wordt gedeeld.

Heb ik het echt nodig?

Je bent jong, je brengt meer tijd door in de sportschool dan een olympische atleet, je krijgt zelden iets ergers dan een verkoudheid, en je overgrootouders trappen nog steeds op 99. Waarom zou je geld uitgeven aan verzekeringen? Is de kans niet best groot dat je nooit ernstig ziek wordt?

We hopen het. Maar elke dag, duizenden perfect gezonde mensen breken botten, hechtingen nodig, auto-ongelukken krijgen, ontdekken dat ze ziektes hebben, of krijgen te horen dat ze geopereerd moeten worden.

Je zult misschien nooit een van hen zijn. Maar wat als je dat bent? Medische rekeningen van zelfs een klein auto-ongeluk kunnen uw financiën in de war brengen. Een ernstige ziekte kan het spaargeld van uw gezin tenietdoen. Verzekering kan duur zijn, maar het niet hebben kan veel meer kosten.

Een ziektekostenverzekering is nu verplicht voor iedereen in de Verenigde Staten. Mensen die geen verzekering hebben, moeten boetes betalen die elk jaar duurder worden. Je ouders kunnen je een gezinsabonnement houden tot je 26e. Daarna je moet zelf of via je baan een ziektekostenverzekering afsluiten.

OKE, Dus misschien heb ik het wel nodig. Hoe kan ik het krijgen?

Er zijn veel verschillende manieren om een ​​zorgverzekering af te sluiten, en de kosten en baten variëren sterk voor elk. U moet kijken welke opties voor u beschikbaar zijn, gezien uw gezondheidsbehoeften, leeftijd, en baanstatus. Je zult waarschijnlijk een heleboel buzzwords in de gezondheidszorg moeten doorstaan, te.

Hier zijn enkele manieren waarop u een verzekering kunt afsluiten:

• Plan van de ouders. In de Verenigde Staten, kinderen kunnen tot 26 jaar op de ziektekostenverzekering van hun ouders blijven. Dit geldt zelfs als u getrouwd bent, ergens anders wonen, en werk hebben.
• COBRA. COBRA is een afkorting voor de Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act van 1985. Het is ontworpen om mensen te beschermen tegen het verliezen van hun ziektekostenverzekering door hen in staat te stellen hun huidige gezondheidsplan voor een beperkte tijd te blijven kopen. COBRA is ontworpen om mensen te beschermen tegen het plotseling verliezen van hun zorgverzekering.
• Beleid op korte termijn. Bij veel verzekeringsmaatschappijen kunt u kortlopende, of "leerling, " verzekeringen om de kloof tussen school en je eerste baan te overbruggen. Deze plannen zijn vergelijkbaar met COBRA, hoewel ze meestal eenvoudiger en betaalbaarder zijn.
• Werkgever plannen. Dit is de manier waarop de meeste mensen in de Verenigde Staten hun ziektekostenverzekering krijgen. Het is meestal ook de goedkoopste optie, omdat werkgevers vaak een deel van de verzekering meebetalen. Sommige werkgevers bieden een ziektekostenverzekering aan op uw eerste werkdag. Anderen kunnen u eerst een bepaalde tijd laten werken (30, 60, of 90 dagen).
• Individueel beleid. Zelf een zorgverzekering afsluiten kan een duurdere optie zijn dan risico delen met een grotere groep mensen (zoals andere studenten, medewerkers, enzovoort.). Mogelijk moet u meer betalen als u als een hoger risico wordt beschouwd, bijvoorbeeld als u iets doet dat van invloed is op uw gezondheid, zoals roken.
• De Zorgverzekeringsmarkt. Met deze optie kunnen mensen die zelf een ziektekostenverzekering moeten kopen, de beste verzekering kiezen die aan hun behoeften voldoet. Het wordt ook wel eens genoemd Uitwisseling van ziektekostenverzekering .
• Gesubsidieerd staatsprogramma. Als je jonger bent dan 19, onverzekerd, en het inkomen van uw gezin onder een bepaald niveau ligt, u kunt mogelijk staatshulp krijgen via een programma genaamd SCHIP (State Children's Health Insurance Program). Voordelen variëren van staat tot staat, dus u moet contact opnemen met het ministerie van Volksgezondheid en Human Services van uw staat.
• Medicaid. Medicaid wordt soms ook wel 'medische hulp' genoemd. Het is een ander type door de overheid gefinancierde ziektekostenverzekering die alleen beschikbaar is voor bepaalde mensen, zoals volwassenen met een laag inkomen en mensen met een handicap. Controleer het programma van het Department of Health and Human Development (HHD) van uw staat om erachter te komen of u in aanmerking komt voor Medicaid.

Pagina twee

Wat als ik een gezondheidsprobleem heb?

Als je met een ziekte hebt geleefd, zoals astma of diabetes, verzekeringsmaatschappijen noemen dat een " reeds bestaande aandoening ." Verzekeringsmaatschappijen mogen niemand meer dekking weigeren vanwege een reeds bestaande aandoening.

Welk type verzekering heb ik nodig?

Elk verzekeringsplan is anders als het gaat om wat er wordt gedekt, wat niet, en hoeveel dingen kosten. Uitzoeken welke voor u geschikt is, is een beetje een evenwichtsoefening:u wilt de meeste voordelen krijgen tegen de minste kosten.

Begin met het bekijken van alle onderdelen van het plan, niet alleen de prijs die u betaalt. Bijvoorbeeld, een abonnement met een laag maandbedrag is niet per se de goedkoopste - uw eigen bijdrage kan erg hoog zijn of u betaalt misschien meer voor uw recepten. Als u geen gezondheidsproblemen heeft, dat kan best zijn. Maar als u veel naar een arts gaat of regelmatig voorgeschreven medicijnen gebruikt, een duurder plan dat meer van de kosten dekt om naar een dokter te gaan of een recept te krijgen, kan in feite goedkoper blijken te zijn.

Je zult ook moeten kijken of je plan dingen dekt die voor jou belangrijk zijn. Bijvoorbeeld, veel plannen dekken geen zaken als tandheelkundige zorg of oogzorg, counseling sessies, of alternatieve therapieën zoals chiropractie of acupunctuur.

De drie belangrijkste plannen waaruit u waarschijnlijk zult moeten kiezen, zijn:schadeloosstellingsplannen, beheerde zorgplannen, of consumentgestuurde gezondheidsplannen.

Schadevergoedingsplannen

Schadevergoedingsregelingen worden ook wel servicekosten of terugbetaling plannen. Met dit soort plannen kun je elke dokter zien die je wilt wanneer je maar wilt. U betaalt rechtstreeks aan de arts en stuurt uw declaratie vervolgens naar uw verzekeringsmaatschappij. Het bedrijf betaalt u een deel van de totale kosten terug. (Bijvoorbeeld, als uw arts $ 100 in rekening heeft gebracht, misschien krijg je 80%, of $80, rug.)

Schadevergoedingsplannen betalen over het algemeen niet voor preventieve zorg, zoals jaarlijkse lichamelijke examens. Omdat ze je de meeste keuze bieden, de maandelijkse premie is meestal hoger dan bij andere soorten gezondheidsplannen.

Beheerde zorgplannen

Als u een verzekering afsluit via een werkgever, het is vaak via een beheerd zorgplan. Met beheerde zorg, een zorgverzekeraar onderhandelt een contract met bepaalde zorgaanbieders, ziekenhuizen, en laboratoria om zorg te verlenen aan haar leden tegen lagere kosten.

De vier basistypen van managed care-plannen zijn:

1. HMO (Organisatie voor Gezondheidsonderhoud). Als je lid wordt van een HMO, jij kiest een huisarts . Deze arts coördineert al uw medische zorg, van jaarlijkse keuringen tot ziekenhuisopnames. Hoewel de eigen bijdrage voor deze diensten meestal vrij laag is, de wisselwerking is dat u alleen artsen en ziekenhuizen kunt gebruiken die door uw plan zijn goedgekeurd. Ook kunt u geen enkele specialist zien zonder schriftelijke verwijzing.
2. PPO (Preferred Provider Organization). Een PPO is als een HMO, alleen met meer flexibiliteit. In plaats van een huisarts te kiezen, je kunt elke dokter zien die je wilt. Echter, als u een arts kiest die deelneemt aan uw plan, u betaalt minder.
3. POS (Servicepunt). Met een POS-abonnement, u kiest over het algemeen een arts in het netwerk voor het grootste deel van uw zorg, maar u kunt buiten het netwerk gaan als u een specialist moet zien. Als u buiten het netwerk valt, het kan zijn dat u meer moet betalen.
4. EPO (Exclusieve Providerorganisatie). Een EPO is als een PPO, alleen het netwerk van deelnemende artsen is kleiner.

Consumentgestuurd gezondheidsplan (CDHP)

Dit type plan is vrij nieuw. Hiermee kunt u een bepaald bedrag op een speciale zorgverzekeringsspaarrekening zetten. U bepaalt zelf hoe u dit geld gebruikt om uw zorgkosten te dekken. Echter, het eigen risico dat u moet bereiken is meestal hoger dan bij de andere soorten plannen.

Het kan vreemd lijken om iets te kopen dat je misschien nooit nodig hebt. Zie een zorgverzekering dus als een investering in uw gemoedsrust. Omdat gemoedsrust minder stress betekent, je zult meteen genieten van gezondheidsbeloningen!