Vaginale en Perineale Scheuren Na De Bevalling

Om het duidelijke te noemen: een vaginale baring vereist dat je vagina rekkt (en rekkt...) zodat het de aankomst van je baby in de wereld kan accommoderen. En elke vrouw die vaginaal bevalt – en soms zelfs die een langdurige baring ervaart voordat ze via keizersnede bevallen – kan een zekere mate van perineale postpartale pijn verwachten.

Het is redelijk veelvoorkomend, gegeven de druk van het hoofd van je baby dat door duwt, om scheuren en letsels in je perineum te ervaren, het gebied tussen je vagina en je anus, en soms ook je baarmoederhals. Feitelijk zullen meer dan de helft van alle vrouwen na de baring tenminste een kleine scheur hebben.

Het begrijpen van de oorzaken van deze scheuren, evenals de verschillende typen die je kunt ervaren, kan een lange weg gaan om je te helpen je voor te bereiden op de baring en bevalling. En je kunt ook leren hoe je eventueel ongemak kunt verlichten en misschien werken aan het voorkomen van scheuren.

Wat is een vaginale of perineale scheur?

Een vaginale of perineale scheur of letsel is een scheur in de huid en soms het weefsel of de spier rond je vagina en perineum, het gebied gelegen tussen de vaginale en anale opening. Vaginale scheuren zijn redelijk veelvoorkomend, en treden op bij tot de helft van alle vrouwen.

Wat veroorzaakt vaginale of perineale scheuren tijdens de baring?

Je lichaam is een wonderbaarlijke machine die eigenlijk ontworpen is voor vaginale geboortes, maar sommige babys verlaten niet altijd zo gemakkelijk. Tijdens de baring en bevalling zal de vaginale huid uittrekken zodat hij kan rekken, waardoor het hoofd, lichaam en ledematen van je baby kunnen uitschuiven. Maar in sommige gevallen scheurt de vagina of het perineum – en hier is waarom:

  • Eerste baring. Je lichaam kan de eerste keer dat je duwt niet meewerken, wat resulteert in een scheur.
  • Snelle baring. Een erg snelle baring laat de huid misschien niet genoeg tijd om uit te dunnen en te rekken.
  • Een groot kind. Als je kind meer dan 3,6 kg weegt, is een scheur waarschijnlijker.
  • Een opkeek baby. Ook wel "zonnige kant op" genoemd, een baby in deze positie moet zijn hoofd en nek onder het schaambeen uitrekken om te kunnen uitkomen, wat het risico op een scheur verhoogt.
  • Gebruik van tang of vacuüm. Deze instrumenten kunnen ook vaginale of perineale letsels veroorzaken.
  • Eerdere episiotomie. Sommige vaginale insneden, vooral midline episiotomieën, kunnen leiden tot vierdegraads of ernstige vaginale scheuring.

Wat zijn de verschillende typen vaginale scheuren die tijdens de baring kunnen optreden?

Er zijn een handvol verschillende typen vaginale scheuren die tijdens de baring en bevalling kunnen gebeuren, en hun labels zijn gebaseerd op ernst. Hier is meer over elk type:

  • Eerstegraads scheur. Dit is de minst ernstige en betreft een kleine scheur van de perineale huid.
  • Tweedegraads scheur. Dit letsel is het meest voorkomende en is een iets diepere scheur die zich uitstrekt tot de huid en spier van het perineum en soms de vagina.
  • Derdegraads scheur. Dit niveau kan scheuren in de spieren van de vagina tot de anus.
  • Vierdegraads scheur. Ergst, hoewel gelukkig zeldzaam, kan deze letsel zich uitstrekken van de vagina tot de anale sphincter spieren en in de rectum.

Hoe worden vaginale scheuren behandeld?

Hechten zijn vereist om scheuren te behandelen die langer zijn dan 2 centimeter of ongeveer een duim, wat tweede-, derde- en vierdegraads letsels omvat. Een eerstegraads scheur geneest meestal vanzelf. Je kunt direct in de baringkamer gehecht worden, hoewel ernstigere scheuren soms onder anesthesie gerepareerd worden, mogelijk door een specialist, in een operatiekamer.

In gevallen waarin een derde- of vierdegraads letsel optreedt, moet de directe zorg adequaat pijnbestrijding omvatten, stappen om postpartale verstopping te voorkomen en evaluatie op urineretentie. Het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) steunt het gebruik van breed spectrum antibiotica om de incidentie van postoperatieve infectie voor derde- en vierdegraads letsels te verlagen.

Hoe lang duurt het voordat vaginale scheuren genezen?

Of je nu een vaginale scheur of een insnede had, een nieuwe wond als deze zal tijd nodig hebben om te genezen, meestal zeven tot tien dagen. Hechten die gebruikt worden bij de reparatie van verschillende scheuren zullen vanzelf oplossen binnen zes weken.

De plaats van de scheur zal echter waarschijnlijk enkele weken pijn doen – en ernstigere scheuren kunnen langer duren om te genezen – dus neem het rustig in de tussentijd.

Hoe zorg je voor vaginale scheuren na de baring?

Zoals vermeld, zullen je hechten na verloop van tijd opgelost worden, maar je kunt je scheuren sneller laten genezen door de instructies van je practitioner voor postpartale perineale hygiëne te volgen. Hier is hoe je dit gebied gezond houdt, infectie voorkomt en heling bevordert:

  • Besproei het. Besproei je perineum met warm water in een plastic flesje tijdens en na het plassen.
  • Droog met zorg. Gezacht aandragen – geen wrijven – met gauzepleisters of papieren doekjes die bij je ziekenhuisgoedgekeurde inlegkruisen horen en verander kruisen tenminste elke vier tot zes uur.
  • Houd handen bij je. Dat betekent, niet aanraken! Als je constant "test" hoe de wond geneest door erin te proberen, duurt het langer om beter te worden.
  • Laat het uitluchten. Het blootstellen van het gebied aan de lucht kan helpen het sneller te laten genezen en pijn te verlichten.
  • Blijf regelmatig. Hoewel je je darmen zo snel mogelijk in gang wilt krijgen, hoe beter overal (maak je geen zorgen als het een paar dagen duurt). Het is natuurlijk om bang te zijn om je hechten te scheuren tijdens je eerste postpartale stoelgang. Maar wees niet bang – je zult niet.
  • Eet goed. Om je darmen in gang te helpen, eet vezelrijk voedsel zoals volkoren, vers fruit en groente, drink veel water, en, wanneer je klaar bent, maak korte wandelingen.
  • Ga OTC. Als je darmen niet meewerken, kun je je practitioner vragen om een vrij verkrijgbare ontlastingsmiddel of zacht laxatif om verstopping te verlichten.
  • Doe je Kegel-oefeningen. Na de baring, blijf je Kegel-oefeningen zo snel mogelijk doen – zelfs als je je niet kunt voelen doen – want deze oefeningen kunnen de bloedcirculatie stimuleren en je sneller laten genezen. Ze zijn geweldig voor spiertoon en kunnen je risico op incontinentie verlagen.

Hoe pijn van vaginale scheuren te verlichten

De pijn is echt als het gaat om vaginale scheuren, maar er zijn manieren om verlichting te krijgen:

  • IJs. Gekoelde hamamelis-pleisters, gekruist ijs in een plastic zakje of washandje of een inlegkruis voorzien van een plastic koude pak kunnen zwelling bestrijden.
  • Warmte. Neem een warme zitzbad voor 20 minuten drie keer per dag, of breng warme compressen aan.
  • Verdoof. Je practitioner kan een anestheticum aanbevelen om het gebied te verdoeven, wat doorgaans vrij verkrijgbare opties zijn zoals sprays en zalfjes.
  • Vermijd spannen. Plan geen activiteiten die spanning kunnen veroorzaken. Slaap op je zijde, en probeer niet lang te staan of te zitten, wat perineale pijn kan vergroten.
  • Kussening. Donutvormige kussens of ringen die vermarkt worden voor hemorroïde-lijders kunnen je comfort geven tijdens het zitten. Als je hemorroïden tijdens de zwangerschap had en nog steeds herstelt, kun je twee pijnen met één kussen doden!

Is er iets wat je kunt doen om vaginale scheuren te voorkomen?

Er is geen gegarandeerde manier om vaginale scheuren tijdens de baring en bevalling te voorkomen, maar je Kegel-oefeningen doen en perineale massage uitvoeren in de maand of zo voor je berekende datum kan helpen je perineale gebied zachter en beter in staat te maken om over het hoofd van je baby te rekken als ze uitkomt.

Het aanbrengen van warme compressen op het perineum en perineale massage tijdens de baring kan je ook helpen scheuren te vermijden, evenals gecontroleerde baring, wat betekent alleen duwen als je de drang voelt en je huid genoeg tijd geven om te rekken. Bij vrouwen die geen eerdere vaginale baring hebben gehad, vond een meta-analyse van gerandomiseerde studies dat perineale massage tijdens de zwangerschap perineale traumatische (voornamelijk episiotomieën) verminderde, maar geen eerste- of tweedegraads perineale scheuren, of derde- of vierdegraads perineale traumatische verminderde.

Tot slot, er is bewijs dat baren op handen en knieën, in plaats van hunkerig of op je rug liggen, het risico op scheuren kan verminderen.

En terwijl episiotomieën ooit standaard protocol waren om de vaginale opening te verbreden, voorkomt deze snede niet altijd scheuring en kan het je zelfs meer risico geven op ernstigere letsels. Feitelijk worden routinematige episiotomieën niet meer aanbevolen door ACOG, hoewel er een nodig kan zijn vanwege de grootte, positie of een andere situatie van de baby.

Wanneer de dokter bellen over een vaginale of perineale scheur

Als je perineum erg rood, erg pijnlijk of gezwollen wordt, of als je een onprettige geur detecteert, heb je misschien een infectie ontwikkeld, dus neem zeker contact op met je practitioner. En bel altijd als je koorts ontwikkelt of de pijn die je ervaart niet verdwijnt, zelfs niet met medicatie.

Previous:

Next: