• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Effect van terbutaline op de foetus

Terbutaline, ook bekend als Brethine, is een van de verschillende tocolytica die gebruikt worden om voortijdige baring te behandelen. Tocolytica zijn medicijnen die contracties van de baarmoeder vertragen of stoppen. Hoewel er verschillende tocolytica beschikbaar zijn, is terbutaline het meest voorgeschreven omdat het beschikbaar is als injectie of IV voor ziekenhuisgebruik en als pil die patienten thuis kunnen voortzetten.

Positieve effecten van terbutaline op de foetus

Terbutaline beïnvloedt de foetus positief door de gladde spier van de baarmoeder van de moeder te ontspannen, wat de bevalling vertraagt met enkele dagen. Tijdens deze tijd kunnen artsen kiezen voor steroïden, die bewijs zijn om het risico op longproblemen voor vroeggeboren baby's te verminderen, wat hun overlevingskansen met zoveel als 40% verbetert. Steroïdentherapie werkt snel met verbeteringen in de longfunctie van de zuigeling binnen 48 uur.

Milde bijwerkingen

Zoals bij alle typen medicamententherapie tijdens de zwangerschap, kan het gebruik van terbutaline risico's met zich meebrengen. Over het algemeen als veilig beschouwd, achten artsen wereldwijd terbutaline als standaardbehandeling voor voortijdige baring, echter is het niet goedgekeurd door de FDA voor dit doel en geclassificeerd als een asthmamiddel. Er zijn mensen in de medische gemeenschap die terbutalines effectiviteit en veiligheid betwijfelen, vooral bij langduriger gebruik.

De meest voorkomende bijwerkingen van terbutaline op een foetus zijn verhoogde hartslag, verhoogde bloedinsulineniveaus, abnormale bloedsuikerniveaus (te hoog of te laag), geelzucht en lage bloeddruk. Gelukkig hebben deze bijwerkingen een lage incidentie van langdurige schade op de pasgeborene en zijn ze doorgaans gemakkelijk te behandelen.

Ernstige foetale bijwerkingen

Helaas kan terbutalinebehandeling ook ernstige foetale bijwerkingen hebben, zoals vergroot hart, aangeboren hartafwijkingen, hersenbloedingen en bloeding in het hart. Terwijl sommige aangeboren hartafwijkingen als makkelijk te corrigeren worden beschouwd, kunnen andere meerdere gecompliceerde operaties en langdurige medische behandeling vereisen. Hersenbloedingen (ook wel intracraniële bloeding genoemd) kunnen leidend zijn tot verwoestende bijwerkingen zoals ontwikkelings-/leerstoornissen, cerebrale parese en gezichtsproblemen. Zoals bij alle medische behandelingen kan terbutalinetherapie potentiëel leiden tot foetale overlijden, hoewel situaties waarin foetale dood direct aan terbutaline werd toegeschreven niet wijdverspreid gerapporteerd zijn.

Een mogelijke link met autisme

Een studie aan Duke University door Theodore Slotkin, Colleen Oliver en Frederic Seidler in 2005 onthulde dat blootstelling aan terbutaline in de baarmoeder een negatief effect kan hebben op de hersenontwikkeling. Terbutaline zorgt ervoor dat de neurotransmitters in het foetale brein overgestimuleerd raken. Op zijn beurt schadigt deze overstimulatie de neuro-receptoren van de hersenen, wat negatief de normale hersenontwikkeling beïnvloedt, wat kan leiden tot hersenschade, permanente handicap en stoornissen zoals autisme. Daarnaast noteerden onderzoekers een abnormale kwetsbaarheid voor alledaagse vervuilende stoffen en chemicaliën bij kinderen wier moeders terbutaline kregen, wat ook een factor kan zijn in de ontwikkeling van autisme en andere cognitieve stoornissen.

Betekenis

Bij het overwegen van het behandelen van voortijdige baring met terbutaline, moeten medische professionals zowel de positieve als negatieve effecten van het medicijn op de foetus overwegen. Zwangere vrouwen met voortijdige baring moeten eventuele zorgen over terbutalinetherapie bespreken met hun artsen en samen beslissen of de voordelen de risico's wegen. Veel artsen vinden dat gebruik van terbutaline na de initiële 48-uursperiode weinig waarde kan hebben en kan leiden tot een hogere incidentie van negatieve uitkomsten.