• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Bloedstolsels Na De Bevalling: Wat Is Normaal, Symptomen En Behandeling

Een vaginale afscheiding bestaande uit slijm, bloed en placentaweefsel is gebruikelijk na de bevalling. Zo'n postpartums afscheiding heet Lochia, wat vier tot zes weken aanhoudt. Normaal gesproken kan deze afscheiding een paar kleine bloedstolsels bevatten, niet groter dan een pruim. Deze bloedstolsels worden als goedaardig beschouwd en vereisen geen directe medische aandacht. In sommige gevallen kunnen ze echter abnormaal lijken, wat wijst op een onderliggende aandoening.

Daarom, als je bloedstolsels in de vaginale afscheiding na de bevalling opmerkt, bespreek dit met je gezondheidszorgverlener.

In dit artikel vertelt MomJunction je over bloedstolling na de bevalling, de risico's die het met zich meebrengt en hoe je het kunt voorkomen.

Zijn Bloedstolsels Normaal Na De Bevalling?

Een bloedstolsel is een massa van bloed die samenplakt om een gelatineuze stof te vormen. Het afscheiden van een paar kleine bloedstolsels is gebruikelijk na de bevalling. Deze stolsels nemen in grootte en frequentie af naarmate de dagen voorbijgaan. Als je iets anders opmerkt, zoek dan spoedig medische hulp om complicaties te voorkomen zoals baarmoederatonie, baarmoederruptuur, scheuren in de vagina en baarmoederhals tijdens de bevalling, pre-eclampsie, restanten van de placenta die na de bevalling in de baarmoeder zijn gebleven, diepe veneuze trombose of longembolie.

Wat Zijn De Symptomen Van Normale Bloedstolling Na De Bevalling?

Bloedstolsels zijn gebruikelijk na de bevalling en de hoeveelheid die afscheidt, zal uiteindelijk afnemen. Hier is een gids om je te helpen de afscheiding van bloed tot zes weken post-bevalling te begrijpen:

De kleur en grootte van het stolsel en de hoeveelheid bloedverlies kunnen beïnvloed worden door de volgende factoren:

• Tijdstip van de dag: Het bloedverlies kan 's ochtends hoog zijn omdat het bloed in de baarmoeder ophoopt als je ligt en naar beneden stroomt in de vagina als je staat.
• Borstvoeding: Vrijmaking van het hormoon oxytocine tijdens borstvoeding triggert ook de contractie van de baarmoeder met of zonder pijn. Hierop volgt een lichte toename in de afscheiding van lochia.
• Oefenen: Zachte fysieke activiteiten zoals wandelen kunnen ook zwaar bloedverlies veroorzaken tijdens de eerste twee weken post-bevalling.

Als de bloedstolsels anders zijn dan ze gewoonlijk zijn post-bevalling, raadpleeg je huisarts.

Wat Zijn De Symptomen Van Een Abnormaal Bloedstolsel?

Abnormale bloedstolling kan wijzen op diepe veneuze trombose (DVT). Als het onbehandeld blijft, kan het leiden tot een levensbedreigende complicatie genaamd longembolie (PE). DVT en PE zijn behandelbaar en voorkombaar, wanneer ze vroegtijdig worden ontdekt. Let daarom op de symptomen van een gevaarlijk bloedstolsel:

Voor diepe veneuze trombose (DVT)

• Zwelling (in één been of arm of bekkengebied)
• Roodachtige of blauwachtige huidverkleuring
• Beenpijn of gevoeligheid, vaak beschreven als een kramp of 'charley horse'
• Been of arm voelt warmer aan bij aanraking

Als je dergelijke symptomen opmerkt, neem contact op met je huisarts. Je kunt echter ook longembolie hebben zonder symptomen van diepe veneuze trombose. Het is daarom slim om ook de volgende symptomen te controleren:

Voor longembolie

• Kortademigheid
• Scherpe of stekende borstpijn die erger kan worden bij diep inademen
• Snelle hartslag
• Onverklaarbare hoest met of zonder bloedig slijm

Naast een recente bevalling, zijn enkele andere factoren die het risico op DVT en longembolie verhogen:

• Eerdere bloedstolsels
• Familieanamnese van bloedstollingsstoornissen
• Aangeboren trombofilie
• Medische co-morbiditeiten (ziekelcellenanemie, SLE, nefrotisch syndroom, inflammatoire aandoeningen)
• Moederlijke obesitas
• Verhoogde moederlijke leeftijd (boven 35 jaar)
• Gelangde immobilisatie (zoals bedrust of lange afstand reizen)
• Meerlingzwangerschappen
• Elke medische aandoening zoals kanker of infecties
• Dehydratatie
• Pre-eclampsie
• Gelangde baring
• Mid-caviteit rotatie tangbevalling
• Postpartums bloeding

Als longembolie niet behandeld wordt, kan het fataal zijn. Tijdige diagnose en behandeling kunnen verdere complicaties voorkomen.

Hoe Worden Bloedstolsels Na De Bevalling Gediagnosticeerd En Behandeld?

Als DVT of longembolie postpartums wordt vermoed, zal de huisarts een paar diagnostische tests voorstellen voordat de ideale behandeling wordt voorgeschreven.

Diagnose

• D-dimer test: Bij een vermoedelijke diepe veneuze trombose wordt echografie gedaan. Vervolgens wordt een bloedtest uitgevoerd om de hoeveelheid D-dimer te detecteren, een stof die vrijkomt uit de bloedstolsels. Een abnormaal hoge D-dimer hoeveelheid wijst erop dat bloedstolsels in de bloedstroom circuleren.
• CT-scan: Computertomografie (CT) van de thorax wordt uitgevoerd om longembolie te detecteren. Dit gebeurt na injectie van een radiopaque contrastmiddel, een vorm van kleurstof, in de vene. De kleurstof helpt eventuele blokkades op te heffen voor duidelijke zichtbaarheid binnen de vene.

Naast CT-scan kan een huisarts ook voorschrijven voor:

• Ventilatie-perfusiescan: Ook bekend als V/Q-scan of isotopen longscanning, wordt voorgeschreven om de stroom van lucht en bloed in de longen te onderzoeken. Een deel in de longen met lucht maar zonder bloedtoevoer is indicatief voor longembolie.

Eenmaal het stolsel gediagnosticeerd is, is spoedige behandeling cruciaal. Afhankelijk van de ernst van het risico dat een stolsel kan poseren, wordt het behandelplan opgesteld.

Behandeling

Het behandelverloop wordt voorgesteld volgens de ernst van de aandoening:

1. Ondersteunende kousen: Als je last hebt van pijn en zwelling, zijn ondersteunende kousen een waarschijnlijk onderdeel van de behandeling om symptomatische verlichting te bieden.
2. Anticoagulantia: Anticoagulantia worden doorgaans gebruikt voor het behandelen van postpartums bloedstollingsstoornissen. Vrouwen gediagnosticeerd met bloedstolsels moeten deze medicatie zes weken na de bevalling innemen. De begint waarschijnlijk met een injectie van Heparine. Deze wordt via de vene of onder de huid geïnjecteerd gedurende de eerste vijf tot tien dagen. Daarna begint de orale medicamenteuze therapie met medicijnen zoals warfarine, edoxaban, rivaroxaban, apixaban en dabigatran.
3. Thrombolytica: Dit zijn de medicijnen die de stolsels oplossen. Ze breken grote stolsels in kleinere, waardoor het risico op verdere complicaties vermindert. Ze worden gebruikt in ernstige gevallen van longembolie.
4. Inferieure vena cava filter: Deze procedure wordt gebruikt in gevallen waar anticoagulantia niet gebruikt kunnen worden of niet goed werken. Een filter wordt in de inferiore vena cava (een grote vene die bloed terugbrengt naar het hart) geplaatst. Dit vangt het stolsel op voordat het de longen bereikt.
5. Thrombectomie/embolectomie: Embolectomie is een chirurgische procedure voor patiënten met longembolie. De procedure omvat de verwijdering van de blokkade in de longen veroorzaakt door het stolsel.

Terwijl je behandeling ondergaat voor bloedstolsels, is het verstandig om je huisarts te raadplegen over de veiligheid van borstvoeding.

Hoe Kun Je Bloedstolsels Na De Bevalling Voorkomen?

Hier zijn enkele tips die je kunt volgen om risico's op bloedstolling te voorkomen:

• Wees je bewust van de risicofactoren voor bloedstolling.
• Blijf actief en beweeg regelmatig. Wandelen is de beste activiteit postpartums.
• Blijf geïnformeerd over de familieanamnese van deze stoornis.
• Zorg ervoor dat de huisarts weet over je familieanamnese van bloedstollingsstoornissen.
• Drink voldoende vloeistoffen om gehydrateerd te blijven. Dehydratatie is een van de oorzaken van DVT.
• Let altijd op symptomen van een bloedstolsel.
• Gebruik geen tampons gedurende ten minste zes weken na de bevalling.

Hoe Zorg Je Goed Voor Jezelf?

Hier zijn enkele tips die je kunt volgen in het geval van overmatig bloedverlies:

• Voorraad inlegkruisen aan voor deze periode en vermijd tampons.
• Houd je blaas leeg, want het helpt de baarmoeder te contracteren en helpt postpartums bloeding te verminderen.
• Draag ondersteunende kousen, als ze aan je voorgeschreven zijn.
• Volg een gezonde leefstijl. Dit omvat gezond eten, sporten en stoppen met roken (als je rookt).
• Als je van plan bent te reizen na de behandeling, overleg dan een keer met je huisarts. Ideaal is het geadviseerd om lange reizen te vermijden tot minstens twee weken na het starten van anticoagulantia.
• Rust zoveel als je kunt.

Door een paar basisstappen te volgen kun je bloedstolsels voorkomen. Na de bevalling zijn er echter enkele symptomen die op een probleem kunnen wijzen.

Wanneer Moet Je De Huisarts Bellen?

Als je een van de volgende symptomen opmerkt, bel je huisarts onmiddellijk:

• Koorts boven 38°C (100,4°F) met zware rillingen.
• Bloedverlies dat je verplicht het inlegkruis per uur te wechselen.
• Grote bloedstolsels: Als je na de eerste 24 uur na de bevalling, na zwaar bloedverlies, blijft grote bloedstolsels afscheiden.
• Zwaar bloedverlies: Het bloedverlies moet geleidelijk afnemen naarmate de week voorbijgaat. Als dat niet het geval is, bel de huisarts.
• Vieze geur: Als de vaginale afscheiding een onaardige geur heeft, wat kan wijzen op een infectie van de baarmoeder of het perineum.
• Bekkenpijn: Een urineweginfectie, infectie van de baarmoeder of obstipatie kan bekkenpijn veroorzaken.
• Overige belangrijke symptomen zoals: wazig zien, ernstige hoofdpijn en flauwvallen, rillingen, snelle hartslag, zwakte, duizeligheid, zwelling rond het bekkengebied of in het been en ademhalingsmoeilijkheden.

Tijdige diagnose, behandeling en preventie kunnen je mogelijk helpen door eventuele ernstige risico's die bloedstolsels met zich meebrengen.

Verhoogt Een Keizersnede Het Risico Op Bloedstolsels?

Recente studies onthulden dat vrouwen die een keizersnede ondergaan, een hoger risico lopen op het ontwikkelen van gevaarlijke postpartums bloedstolsels vergeleken met vrouwen die vaginaal baren. Het risico was met name hoog in gevallen van een spoedkeizersnede.

Volgens Dr. Marc Blondon, van het Universitair Ziekenhuis Genève in Zwitserland, is er een toename in de vatbaarheid van het bloed om te stollen tijdens een operatie. Vrouwen die voor een keizersnede worden overwogen zonder medische indicatie, lopen een hoger risico. Het risico blijft echter laag bij de meerderheid van vrouwen die een keizersnede hebben ondergaan.

Het American College of Obstetricians and Gynecologists stelt dat voor vrouwen zonder risico op een bloedstolsel, een pneumatisch compressieapparaat vóór de bevalling moet worden gebruikt. Dit helpt potentiële risico's te verminderen. Dit apparaat wordt op de benen geplaatst om te voorkomen dat bloed in de kaken ophoopt.

Als je recentelijk bevallen bent, blijf geïnformeerd over de veranderingen in je lichaam. Als je iets ongewone opmerkt, is er geen kwaad om een huisarts te raadplegen. Het behandelen van de stolsels op tijd, met de juiste medicijnen, kan je vrijwaren van mogelijke levensbedreigende complicaties die ze kunnen leiden.

Heb je ervaringen om met ons te delen? Laat het ons weten in de reacties hieronder.