Ritalin en andere medicijnen

Ritalin en andere medicijnen

Als u ADHD-medicatie noemt, denken de meeste mensen - zowel artsen als consumenten - aan Ritalin. In de Verenigde Staten is het de overweldigende keuze voor behandeling.

Maar het is niet per se de beste keuze.

Er zijn twee belangrijke redenen voor de populariteit van Ritalin. De eerste is traditie. Sinds de introductie in de jaren zestig werd in de meeste vroege onderzoeken naar de effecten van stimulerende middelen op ADHD gebruik gemaakt van Ritalin, grotendeels omdat het kortwerkend is. Omdat het het systeem zo snel opruimt, is het een ideaal medicijn om te gebruiken in wetenschappelijke onderzoeken:we kunnen snel zien of het werkt, en er zijn geen aanhoudende effecten die de onderzoeksresultaten verpesten.

Hoewel deze eigenschappen het gemakkelijker maken om een ​​schoon onderzoek te ontwerpen en uit te voeren, zijn ze in de echte wereld vaak een nadeel. In het dagelijks leven willen een medicijn om aanhoudende effecten te hebben, zodat het gemakkelijker te gebruiken is en een consistent voordeel biedt in plaats van pieken en dalen.

Maar naarmate de behandeling van ADHD meer wijdverbreid werd, was het niet meer dan normaal dat artsen de medicijnen voorschreven die het meest uitgebreid waren bestudeerd. Er waren bergen wetenschappelijk bewijs dat aantoonde dat Ritalin veilig en effectief was. Hoewel andere stimulerende middelen zoals Dexedrine (die in de jaren dertig werd geïntroduceerd) bepaalde voordelen leken te bieden boven Ritalin, werden ze overschaduwd door de populariteit en het gebruiksgemak van Ritalin. Dus voorzichtige artsen hadden de neiging om de bekendere behandeling voor te schrijven.

En naarmate de tijd verstreek, sneeuwde het proces. Hoe meer artsen Ritalin voorschreven voor ADHD, hoe meer ervaring ze ermee opdeden, waardoor ze het nog eerder bij nieuwe patiënten zouden gebruiken. En naarmate meer artsen ADHD gingen diagnosticeren en behandelen, was het niet meer dan normaal dat ze ook naar Ritalin keken.

Maar naarmate Ritalin op grotere schaal werd gebruikt, zijn ook de beperkingen ervan duidelijker geworden. En dat noopt nu tot een nadere beschouwing van Dexedrine en andere stimulerende middelen.

De tweede reden dat Ritalin naar voren kwam als de meer populaire keuze dan Dexedrine, is perceptie. Hoewel beide medicijnen stimulerende middelen zijn en beide gereguleerde stoffen zijn, beschouwt het publiek Dexedrine als een veel gevaarlijker medicijn. Het is nauw verbonden met drugsmisbruik. En onder zijn straatnaam, speed, is het vaak betrokken bij illegale activiteiten. (Eén reden:het is relatief eenvoudig te produceren in kleine illegale laboratoria.)

Maar in feite zijn Dexedrine en Ritalin twee van de veiligste medicijnen die aan kinderen worden toegediend - en beide hebben de staat van dienst om het te bewijzen. In de zeer lage doses die worden gebruikt om ADHD te behandelen, creëren ze geen risico op verslaving en maken ze kinderen niet vatbaarder voor problemen met drugsmisbruik op latere leeftijd. (Als groep lopen ADHD-kinderen een groter risico op het ontwikkelen van middelenmisbruik, maar dit komt door de stoornis, niet door de behandeling. In feite vermindert de behandeling de kans dat een kind met ADHD later drugsproblemen krijgt.)

Niets van dit alles wil zeggen dat Ritalin niet effectief is. Het is. Ritalin is misschien de beste keuze voor veel mensen, maar niet voor iedereen. Het belangrijkste is dat het niet de enige . is keuze. Dat is goed nieuws voor mensen voor wie Ritalin niet werkt en voor mensen die moeite hebben met het verdragen van de bijwerkingen. Medicatie-opties vergelijken om te zien welke medicatie het beste werkt voor u en uw gezin.

Dosering is een ander gebied waarop traditie soms een effectieve behandeling in de weg staat. Het volgen van de "standaard" doseringsschema's voor ADHD-medicijnen is zoiets als iedereen dwingen een schoen in maat 8 1/2 te dragen. Dat het voor de meeste mensen goed is, betekent niet dat het voor iedereen goed is.

Door de dosering en timing aan te passen, is het vaak mogelijk om de effectiviteit van deze medicijnen enorm te verbeteren. Sommige mensen hebben grotere doses nodig dan normaal, maar velen krijgen zelfs een betere controle met lagere doses. En door wanneer . aan te passen deze doses worden gegeven, kan men het maximale voordeel van deze medicijnen krijgen - vaak met lagere doses en minder bijwerkingen.

Gewapend met deze uitgebreide opties - meer medicijnen en meer manieren om ze toe te dienen - kunnen u en uw arts een geïndividualiseerde medicatieregime dat een betere en veiligere controle biedt.

De sleutel tot een effectief medicatieplan voor ADHD is om de medicatie, dosering en schema af te stemmen op individuele behoeften.

Welke medicijnen worden gebruikt om ADHD te behandelen?
Er zijn drie algemene soorten medicijnen die worden gebruikt om ADHD te behandelen:

  1. stimulerende middelen. Stimulerende middelen zijn verreweg de meest voorkomende behandeling voor ADHD - en meestal het meest effectief.

    Ritalin, Dexedrine en Adderall zijn de meest gebruikte en veilige stimulerende middelen voor de behandeling van ADHD. Een ander stimulerend middel, Cylert (pemoline), mag niet worden gebruikt om ADHD te behandelen. Het was gebruikt om enkele gevallen te behandelen die niet reageerden op andere medicijnen. Maar het brengt een risico op leverbeschadiging met zich mee, en met andere effectieve medicijnen die beschikbaar zijn, wegen deze risico's op tegen de mogelijke voordelen van het medicijn. Als gevolg hiervan bevelen de fabrikant en de Food and Drug Administration aan Cylert niet te gebruiken in gevallen van ADHD.

  2. Antidepressiva. Ouders uiten vaak hun bezorgdheid over deze tweede categorie ADHD-behandelingen. 'Waarom zou je mijn kind antidepressiva geven als ze niet depressief is?' Het antwoord ligt in de chemie van de hersenen. Deze medicijnen beïnvloeden de hersenchemie op manieren die kunnen helpen de symptomen van ADHD onder controle te houden.

    Er zijn verschillende categorieën of klassen van antidepressiva.

    De eerste staan ​​bekend als tricyclische stoffen . Oudere tricyclische middelen, zoals tofranil en desipramine, zijn effectief, maar hebben veel bijwerkingen (zie grafiek).

    Een nieuwer medicijn in deze klasse, Wellbutrin, komt naar voren als een belangrijke behandeling voor ADHD wanneer stimulerende middelen niet kunnen worden gebruikt of niet werken, evenals voor gevallen van ADHD gecompliceerd door depressie. Het heeft niet de bijwerkingen van de oudere medicijnen en is daarom beter te verdragen. Hoewel de ervaring met ADHD nog beperkt is, lijkt het positieve effecten te hebben op zowel aandacht als depressie.

    Een andere klasse antidepressiva die bekend staat als MAO-remmers heeft vergelijkbare effecten op deze neurotransmitters en ze worden nu getest als mogelijke behandelingen voor ADHD. Door dieetbeperkingen en de bijbehorende risico's zijn ze echter een onwaarschijnlijke kandidaat voor de behandeling van ADHD.

    Nog een andere klasse, de selectieve serotonine-heropnameremmers (SSRI's) zoals Prozac, Zoloft en Paxil, zijn geweldig voor depressie, maar niet werken voor ADHD. Ze worden echter gebruikt in combinatie met stimulerende middelen wanneer ADHD en depressie naast elkaar bestaan, zoals vaak het geval is.

    Een nieuw medicijn, Effexor (venlafaxine), is een gecombineerde serotonine- en noradrenaline-heropnameremmer . Het is veelbelovend voor de behandeling van ADHD, vooral wanneer het optreedt bij depressie.

  3. Alfa-2-adrenoreceptoragonisten . Dit is een andere tongbreker, maar u herkent de medicijnen zelf misschien - Catapres (clonidine) en Tenex (guanfacine) - als veelgebruikte bloeddrukmedicatie. Ze komen naar voren als een alternatieve behandeling voor ADHD, vooral atypische vormen van ADHD die niet reageren op stimulerende middelen. Ze zijn handig in gevallen waar er veel impulsiviteit is.

    Inderdaad, soms gebruiken we deze medicijnen in combinatie met stimulerende middelen. Combinatiebehandeling kan soms een betere controle geven omdat de medicijnen op verschillende manieren werken. Bovendien kunnen ze de slaap helpen bevorderen, zodat ze de neiging van de stimulerende middelen om het inslapen te verstoren, kunnen tegengaan. Ze kunnen echter nachtmerries veroorzaken.


Previous:

Next: