• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Sepsis (bloedvergiftiging) bij kinderen: signalen en behandeling

Sepsis of bloedvergiftiging bij kinderen is een levensbedreigende aandoening waarbij het immuunsysteem bij de bestrijding van een infectie de eigen organen gaat schaden. Het kan voortkomen uit elke infectie als extreme reactie van het lichaam. Ook wel pediatric sepsis genoemd, kan het op elke leeftijd voorkomen en ernstige schade veroorzaken bij gebrek aan behandeling. Lees over symptomen, oorzaken, behandeling en preventie.

Wie lopen verhoogd risico?

Hoewel zeldzaam, kan iedereen sepsis krijgen. Verhoogd risico bij: volwassenen>65 jaar, kinderen (vooral baby's), mensen met chronische aandoeningen (diabetes, nierziektes), verzwakt immuunsysteem.

Risico's van sepsis bij kinderen

Onbehandeld leidt sepsis tot bloeddrukdaling, wat vitale organen (nieren, longen, hersenen) aantast. In ernstige gevallen stoppen organen met functioneren, met blijvende schade. Herstel kan lang duren met blijvende gevolgen voor gezondheid en kwaliteit van leven. Ouders moeten alert zijn op afwijkende signalen en tijdig de huisarts raadplegen; vroege behandeling beperkt schade.

Signaleren symptomen van sepsis bij kinderen

Symptomen zijn niet specifiek, wat diagnose bemoeilijkt. Baby's en kinderen tonen vaak alleen plotselinge koorts (>38°C) zonder duidelijke oorzaak. Er zijn drie stadia:

Sepsis (stap 1)

• Afwijkende temperatuur:>38,5°C of <36°C
• Afwijkende hartslag:>90 slagen/ minuut
• Afwijkende leucocytenwaarde
• Verdachte of bewezen infectie (labresultaten)

Ernstige sepsis (stap 2)

Na enkele dagen sepsis-symptomen, plus:

• Afwijkende hartfunctie
• Acute ademnood
• Duizeligheid
• Verwardheid/ desoriëntatie
• Misselijkheid en overgeven
• Minder urineproductie
• Ernstige spierpijn
• Verwarrde spraak
• Klamme, bleke huid

Septische shock (stap 3)

Bovenstaande symptomen plus:

• Bloeddrukdaling
• Onverklaarde zuur urine
• Minder urine
• Temperatuurverschil kern/ perifeer
• Hartkloppingen
• Bewustzijnsverlies
• Kortademigheid

Kinderen met misselijkheid, plassenproblemen, lage activiteit hoeven niet per se sepsis te hebben, maar onderliggende oorzaak moet uitgezocht worden.

Oorzaken van bloedvergiftiging bij kinderen

Bacteriën zijn de meest voorkomende oorzaak, maar virussen of schimmels kunnen ook in de bloedstroom treden. Risicosituaties:

• Open wonden, schrammen, snijwonden lang onbehandeld: Staphylococcus aureus in bloedstroom.
• Niet-gevaccineerde baby's/ peuters: hoog risico op bloedinfecties.
• Neonatale sepsis: doorgeven van geïnfecteerde moeder op kind. Lange ziekenhuisopname kan ook leiden tot bloedinfectie.
• Urineweginfectie, longontsteking, oorontsteking, meningitis.
• Meningokokkenbacteriën: septicemie/ meningokokken-sepsis bij baby's, peuters, jonge kinderen.
• Slechte voeding en zwak immuunsysteem verhogen kwetsbaarheid.

Zelfs bij twijfel: direct naar huisarts bij symptomen als koorts.

Diagnose van bloedvergiftiging

Symptomen zijn subtiel. Artsen kunnen aanbevelen:

• Bloedonderzoek: besmettingsbacteriën, volledige bloedtelling, zuurstofwaarde.
• Bloedgasanalyse (polmonaal, via pols).
• Urine- en ontlastingsonderzoek.
• Weefselcultuur van open wonden.
• Liquorpunctie (ruggenmergpuntie): infectie/ bloeding rond ruggenmerk/ hersenen.
• Thoraxfoto: longinfectie als oorzaak.

Bij ernste gevallen: CT-scan, MRI, echocardiografie.

Behandeling van bloedvergiftiging

Initiële behandeling: antibiotica. Bij hoge koorts/ ernstig ziek: injectie-antibiotica. Bij koorts zonder infectietekenen: orale antibiotica. Bij positieve resultaten: opname, IV-antibiotica. Vroegtijdige behandeling geeft goed herstel als organen nog ongeschonden zijn.

Overige optieven: vochttherapie (fluid resuscitation), corticosteroïden. Medicijnen tegen de infectie-oorsaak. Indien nodig: zuurstoftherapie.

Kan sepsis voorkomen worden?

Niet altijd, want het volgt op een infectie. Enige manier: de oorzaak voorkomen. Tips:

• Volg het rijksvaccinatieprogramma.
• Reinig wonden, schrammen, snijwonden direct met antisepticum.
• Bij sepsis-symptomen: direct naar huisarts. Vroege detectie = genezing.
• Controleer op huidinfecties/uitslagen. Long- en sinusinfecties leiden ook tot sepsis.
• Hygiëne: regelmatig handen waszen met zeep.
• Kinderen fernhouden van mensen met long-, sinus- of huidinfecties.
• Gezond, voedzaam dieet voor sterke weerstand.

Wanneer de huisarts bellen?

Bij bovenstaande symptomen: bellen voor controle. Tekenen hoeven geen sepsis te zijn, maar uitsluiten zonder onderzoek is onverantwoord. Direct naar huisarts bij:

• Plotselinge koorts
• Hoestanvallen met bloed
• Ademnood, blauwe nagels
• Insult of bewustzijnsverlies
• Zwak, hoog piepend huilen

Hoewel sepsis bij elk kind kan voorkomen, verhogen chronische aandoeningen het risico. Bij verhoogd risico: extra alert op symptomen. Open wonden direct behandelen. Bij bacteriële infectie: kinderarts raadplegen, medicatie voorschriftgetrouw geven. Antisepticum bij wonden, goede hygiëne. Vaccinatieschema nakomen.