• Baby's
• Gezinsvorming
• Kinderen
• Algemeen ouderschap
• Pasgeborenen
• Tieners
• Peuters
• Zwangerschap

Voordelen van borstvoeding: Nutriënten in moedermelk en hoe ze de groei van je baby ondersteunen

Voordelen van borstvoeding: Nutriënten in moedermelk en hoe ze de groei van je baby ondersteunen

Groei van borstvoedende baby's

Moedermelk is het ideale dieet van de natuur voor baby's. Als borstvoeding goed verloopt, zal een baby voldoende hoeveelheden moedermelk consumeren om al haar voedingsbehoeftes te voldoen gedurende ongeveer de eerste zes maanden van het leven. Borstvoedende baby's groeien snel in de eerste weken en maanden; ze nemen in gewicht toe ten minste even snel als flesvoedende baby's. Zodra de melkproductie van de moeder volop in gang is, moet een borstvoedende baby ongeveer 30 gram per dag winnen, of 700 tot 900 gram per maand, gedurende ongeveer de eerste drie maanden. De meeste baby's verdubbelen hun geboortegewicht op ongeveer vier en een half maand. Hun vroege snelle gewichtstoename neemt geleidelijk af (anders zouden we allemaal uiteindelijk zo groot worden als olifanten!). Baby's verdrievoudigen hun geboortegewicht pas rond het eerste jaar, en verdrievoudigen het rond de twee jaar. Na de eerste drie tot vier maanden kunnen borstvoedende zuigelingen minder snel in gewicht groeien dan flesvoedende baby's tijdens de rest van het eerste jaar. De verschillen in groeipatronen kunnen de valse indruk wekken dat de groei van een oudere borstvoedende baby achterblijft, terwijl het eigenlijk normaal is. Ik moet echter benadrukken dat "achterblijvende" groei bij een borstvoedende zuigeling in de eerste drie tot vier maanden niet als normaal mag worden beschouwd. Vroege moeilijkheden met gewichtstoename wijzen waarschijnlijk op onopgeloste borstvoedingsproblemen die niet genegeerd mogen worden.

Vitamine- en mineralsupplementen

In het verleden voorschreven artsen routinematig vitamine- en mineralsupplementen voor borstvoedende baby's. Niet alleen was deze praktijk kostbaar en meestal onnodig, het ondermijnde ook het vertrouwen van vrouwen door te suggereren dat hun melk tekortkwam. Ik herinner me dat ik verward was waarom mijn eerste baby, Peter, extra vitamines en ijzer nodig had als mijn melk "perfecte voeding" zou zijn. "Hoe hebben baby's in de oudheid kunnen groeien zonder dergelijke supplementen?" vroeg ik me af. Ironisch genoeg hebben flesvoedende baby's geen extra vitamines en mineralen nodig omdat kunstmelk ermee verrijkt is. Verwachtingen en jonge ouders kunnen het verkeerde signaal krijgen dat moedermelk minder voedzaam is dan kunstmelk als supplementen alleen aan borstvoedende baby's worden gegeven. Laten we de huidige aanbevelingen voor supplementatie van gezonde borstvoedende zuigelingen bekijken.

Multivitaminen

De melk die geproduceerd wordt door een goed gevoede vrouw bevat voldoende vitamines. Slecht gevoede vrouwen met vitaminegebrekken produceren echter melk die arm is aan vitamines. Een paar gevallen van vitaminearme melk en slechte groei van de zuigeling zijn gekoppeld aan een strikt vegetarisch dieet bij lacterende moeders die geen vitaminesupplementen namen.

Moedermelk is relatief arm aan vitamine D, maar deze vitamine wordt in de huid in voldoende hoeveelheden aangemaakt als een persoon aan zonlicht wordt blootgesteld. Donkergehuiden hebben meer zonlicht nodig dan lichtgehuiden. Een tekort aan vitamine D kan rachitis veroorzaken (verzachting van de botten met buiging van de benen en andere botafwijkingen). Er zijn een paar gevallen van rachitis voorgekomen bij uitsluitend borstvoedende baby's. Deze baby's liepen een verhoogd risico omdat ze donkergehuid waren en weinig zonlicht kregen. Om elke kans op rachitis te voorkomen, voorschrijven sommige artsen multivitaminedruppels aan alle borstvoedende baby's in plaats van alleen degene die weinig zonlicht krijgen. Multivitaminepreparaten worden hiervoor gebruikt omdat ze eigenlijk goedkoper en beter beschikbaar zijn dan puur vitamine D.

Vitamine- en/of mineralsupplementen kunnen nodig zijn voor premature baby's en die met speciale gezondheidsproblemen. Normaal gesproken zijn geen vitamine- of mineralsupplementen nodig voor gezonde, borstvoedende zuigelingen van goed gevoede moeders. Toch voorschrijven sommige artsen routinematig vloeibare multivitaminepreparaten voor borstvoedende baby's "voor de zekerheid". Deze praktijk doet waarschijnlijk geen kwaad behalve de extra kosten en de moeite om je baby de vitamines te laten innemen. Een paar moeders rapporteren dat hun baby's slecht reageren op vitaminepreparaten, ze weigeren ze of zijn afterward maarzkrachtig. Als dat bij jouw baby het geval is, vraag je huisarts of er een geldige indicatie bestaat voor het voorschrijven van de supplementen.

IJzer

IJzer is een belangrijk mineraal dat nodig is voor het aanmaken van rode bloedcellen die zuurstof door het hele lichaam transporteren. Wanneer zuigelingen onvoldoende ijzer via hun dieet binnenkrijgen, kan ijzergebrek en anemie ontstaan en leidt dat tot een achterlijke ontwikkeling. Jaren geleden constateerden wetenschappers dat moedermelk heel weinig ijzer bevatte vergeleken met de hoeveelheid in ijzerverrijkte kunstmelk. De implicatie was dat moedermelk ijzerarm was en dat borstvoedende baby's gesupplementeerd moesten worden met dit mineraal. Toch ziet men ijzergebreksanemie zelden bij borstvoedende zuigelingen. Er vergingen enkele jaren voordat werd bewezen dat de kleine hoeveelheid ijzer in moedermelk uitzonderlijk goed wordt geabsorbeerd door borstvoedende zuigelingen. Uiteindelijk erkenden experts dat de relatief kleine hoeveelheid ijzer in moedermelk voldoende was voor jonge zuigelingen. Moeder Natuur had weer gelijk. Na ongeveer zes maanden exclusieve borstvoeding zijn de ijzervoorraden van zuigelingen opgebruikt en hebben ze extra bronnen van ijzer nodig om ijzergebrek en anemie te voorkomen. Zodra halfvaste voeding wordt gestart, is ijzerverrijkt babygraan meestal een voldoende bron van het extra ijzer dat borstvoedende zuigelingen nodig hebben. Gewoonlijk zijn geen voorgeschreven ijzerdruppels nodig voor gezonde, borstvoedende zuigelingen. Premature baby's, zuigelingen geboren met lage rode bloedceltellingen, en baby's met andere speciale gezondheidsbehoeftes kunnen op individuele basis supplementair ijzer nodig hebben. Wanneer je ijzersupplementen in huis hebt, bewaar ze buiten bereik van kinderen! Veel ouders beseffen niet dat een overdosering ijzersupplementen dodelijk giftig kan zijn. Ijzeringestie is verantwoordelijk voor een aantal kinderdoodsgevallen per jaar. Zuigelingendruppels, kindervitamine/ijzertabletten en volwassenenpreparaten zijn allemaal hoogst toxisch bij overdosering.

Fluoride

Een van de grootste volksgezondheidsontdekkingen aller tijden was de erkenning dat van nature voorkomend fluoride in drinkwatervoorzieningen de incidentie van tandkaries (kiesgaten) drastisch verlaagt. Tegenwoordig wordt fluoride aan veel gemeenschappelijke watervoorzieningen toegevoegd. In gebieden met laag fluoridegehalte worden fluoridesupplementen aanbevolen voor kinderen, en tot voor kort begonnen sommige praktijkers met supplementen in de vroege levensmaanden. Omdat moedermelk weinig fluoride bevat, zelfs waar drinkwater optimaal gefluoreerd is, werden supplementen veelvoorkomend voorgeschreven voor uitsluitend borstvoedende zuigelingen onder de zes maanden. Naast het fluoride uit gemeenschappelijke watervoorzieningen of supplementen, sliken jonge kinderen fluoridehoudende tandpasta tijdens het poetsen.

Recent zijn verhoogde aantallen Amerikaanse jongeren gevonden met dentale fluorose als gevolg van het consumeren van te veel fluoride. Fluorose is een cosmetisch probleem waarbij het glazuur van de tand verkleurt door overmatige fluoride-inname, vooral in de kleuterjaren. Het uiterlijk van fluorose kan variëren van nauwelijks waarneembare krijtachtige witte stippen tot grotere gebieden met kuiltjes of bruinachtig-grijze verkleuring. Om dentale fluorose te voorkomen, hebben de Raad voor Dentale Therapeutica en de Amerikaanse Academie voor Pediatrie hun aanbevelingen voor fluoridesupplementen voor zuigelingen en kinderen recentelijk herzien. Baby's, zelfs die uitsluitend borstvoeding krijgen, mogen in de eerste zes maanden van het leven geen fluoridesupplementen krijgen. Daarna moeten zuigelingen wier gezinnen in niet-gefluoreerde gebieden wonen, fluoridesupplementen ontvangen, hoewel de aanbevolen dosering in de eerste zes levensjaren is verlaagd. De druppels kunnen voorgeschreven worden door een huisarts of tandarts.

Als de drinkwatervoorziening van jouw gemeente voldoende gefluoreerd is, mag je baby geen supplementair fluoride krijgen, zelfs niet na zes maanden.

Water

Ik wou wel weten wat de oorsprong is van het populaire misverstand dat borstvoedende baby's extra water nodig hebben. Deze wijdverspreide overtuiging heeft zonder twijfel meer kwaad dan goed gedaan. Ik neem aan dat de praktijk decennia geleden ontstond toen pasgeborenen dagenlang in het ziekenhuis bleven na de geboorte. In die tijd werden moeders en baby's routinematig gescheiden, voedingen waren stellig gepland en getimed, en vraagvoeding rond de klok kwam bijna nooit voor. In deze ongunstige omgeving kregen weinig baby's voldoende vocht uit alleen borstvoeding. Daardoor werd het gebruikelijk om pasgeborenen supplementair water te geven na elke voeding voordat de melk van de moeder volop was aangekomen.

Het feit is dat moedermelk voor ongeveer 87 procent uit water bestaat. Een baby die voldoende melk drinkt om haar andere voedingsbehoeftes te voldoen, krijgt automatisch voldoende water binnen. Aan de andere kant, als een baby niet genoeg melk drinkt, kan extra water dehydratie voorkomen, maar het compenseert niet het tekort aan calorieën, vetten, eiwitten, vitamines en mineralen. In plaats van water heeft een ondergevoede baby meer melk nodig – moedermelk of kunstmelk als de moedermelkproductie laag is. Normaal gesproken hebben gezonde, bloeiende borstvoedende baby's geen extra water nodig. Als jij dorst hebt op een warme dag, geef je baby vaker de borst om haar extra vocht te geven.