Veelvoorkomende Problemen bij Borstvoeding

Borstvoeding is de manier waarop vrouwen hun baby's voeden sinds het begin der tijden, dus je zou verwachten dat het proces ongeschonden verloopt, toch? Het lijkt alleen eerlijk dat een vrouw die de positieve keuze maakt om te borstvoeden, zo lang kan voeden als ze wil. De verrassende en teleurstellende waarheid is dat lactatieproblemen voorkomen, zelfs bij vrouwen met de beste bedoelingen en hoogste motivatie. Soms gaan problemen over de borsten en tepels of de algemene gezondheid van de moeder. Andere keren betreffen ze de baby of de welzijn van de baby. Sommige problemen zijn te wijten aan omstandigheden buiten ons controle, anderen aan kennis- of vertrouwensgebrek, verkeerde techniek of slecht advies. De meeste problemen die vrouwen ertoe brengen om vóór de gewenste tijd te stoppen, ontstaan in de eerste weken, maar een klacht kan op elk moment tijdens de lactatie optreden. Of problemen nu in het ziekenhuis beginnen of maanden later opduiken, ze kunnen grote stress veroorzaken en langdurige borstvoeding bedreigen.

Het Belang van Vroeg Hulp Zoeken

Vroegtijdige herkenning en behandeling van een borstvoedingsprobleem biedt de beste kans op succesvolle oplossing. De kernboodschap: zoek zo snel mogelijk hulp om je probleem op te lossen voordat het ingewikkeld raakt door onvoldoende melk. Helaas hanteren veel gezondheidsprofessionele een wacht-en-zie aanpak, in de hoop dat problemen vanzelf oplossen tussen consulten. Deze niet-ingrijpende houding is begrijpelijk gegeven de beperkte training in borstvoedingsmanagement. Zonder correctieve maatregelen worden veel problemen verergerd door lage melkproductie of een ondergewichtige baby, wat een slechte situatie erger maakt.

Waarom Borstvoedingsproblemen Vaak Leiden tot Lage Melkproductie

Borstvoedingsmoeilijkheden kunnen lichamelijke ongemak, uitputting en frustratie veroorzaken, evenals onrust en slechte groei bij de baby. Bovendien worden veel problemen snel gecompliceerd door lage melkproductie. Vaak zijn klachten gekoppeld aan ineffectieve of te weinig melkverwijdering. Als melk niet regelmatig uit de borsten wordt gehaald, accumuleert een chemische remmer in resterende melk en daalt de productie. Daarnaast kan overmatige druk van niet-ontlastende melk schade veroorzaken aan de melkproducerende klieren. Problemen die melkverwijdering belemmeren - te weinig/te korte voedingen, ingetrokken tepels, borstontsteking, pijnlijke tepels, borstverstoving - kunnen snel leiden tot verminderde melkproductie.

Platte en Ingetrokken Tepels

Een plate tepel is een tepel die niet uitsteekt bij stimulatie. Een ingetrokken tepel trekt naar binnen in plaats van stijf te worden wanneer de areola samengeperst wordt. Beide kunnen het voor een baby moeilijker maken de borst correct te grijpen. Ze zijn ook vatbaarder voor trauma bij vroege borstvoedingspogingen, wat pijnlijke scheurtjes en beschadigde huid kan veroorzaken. Wanneer platte of ingetrokken tepels prenataal ontdekt worden, zijn er behandelopties om de tepels naar buiten te trekken. De populairste is het dragen van borstschillen (melkbekertjes) over de tepels in de moedersbeha. Deze koepelvormige hulpmiddelen hebben een binnenring die over de tepel wordt gedragen. Bij een plate of ingetrokken tepel oefent de schil constante druk uit aan de basis, waardoor de tepel door de centrale opening naar buiten treedt.

Als prenatale behandeling niet mogelijk is of het pas na de bevalling ontdekt wordt, hebben moeders vaak extra hulp nodig om met borstvoeding te starten. Of uw tepel(s) nu prenataal behandeld is of niet, het belangrijkste is vakkundige hulp krijgen voor correcte borstvoedingstechniek en expert begeleiding om je baby juist aan de borst te laten grijpen.

Platte tepels variëren van iets minder uitstekend dan normaal tot bijna ononderscheidbaar van de areola. Ingetrokken tepels variëren van een lichte scheur of dimple tot diepe inversies die de grijp belemmeren en melkstroom verhinderen. Afhankelijk van de kenmerken kan je baby de tepel zelf naar buiten trekken. Als je baby moeite heeft met grijpen, probeer deze strategieën:

Komprimeer en rol de tepel zachtjes tussen duim en wijsvinger een minuut om hem meer rechtop te maken voordat je voedt. Met geduld en volharding kan je baby waarschijnlijk effectief drinken.
Gebruik een borstkolf om de tepel(s) direct voor het voeden naar buiten te trekken. Een ziekenhuis-klasse elektrische kolf kan beschikbaar zijn. Anders een handkolf voor 30 seconden zacht onderdruk.
Als één tepel meer uitsteekt, begin met die borst. Zodra de baby leert drinken aan de ene kant, kan hij/zij de andere tepel beter naar buiten trekken. Bouw op dit eerste succes.
Draag borstschillen ongeveer 30 minuten voor elke voeding om de tepels naar buiten te trekken. Verwijder ze vóór het voeden. Langdurig dragen kan tepels wond maken door vocht vasthouden en kan melkkanalen verstoppen door druk op gezwollen weefsel. (Lekkende melk in de schillen weggooien.)
Als de baby niet binnen 24 uur na de geboorte goed aan beide borsten grijpt en effectief drinkt, begin dan met regelmatige melkuiting. Gebruik de meest effectieve kolf, bij voorkeur een ziekenhuis-klasse elektrische dubbele kolf. Kolf ongeveer 10 minuten na elke voedingspoging. Kolven trekt de tepels uit bij elke cyclus, zorgt voor effectieve leegmaking om melkproductie te handhaven, en levert uitgetrokken melk voor supplementatie totdat de baby effectief drinkt.
Terwijl de baby leert correct te drinken, adviseren sommige experts om tijdelijk geen fles te gebruiken voor supplementatie, om flesvoorkeur te voorkomen. Ze bevelen beker-voeding of een alternatieve methode aan. Andere experts vinden dat flessen niet noodzakelijk interfereren, mits de melkvoorraad door frequente kolven vol blijft en de baby correct wordt geleid. Bij moeilijkheden door platte/ingetrokken tepels, raad ik aan om flessen tijdelijk te vermijden en een alternatieve methode te kiezen, tenminste tijdens het ziekenhuisverblijf.

Belangrijkst: eerste dingen eerst. Je topprioriteiten zijn: voldoende melk voor je baby en een rijkelijke melkvoorraad behouden. Met regelmatig kolven en volhardende aanlegpogingen zal je baby waarschijnlijk uiteindelijk goed kunnen borstvoeden. Zeldzaam moet een vrouw enkele weken kolven tot de tepels voldoende uitge trekken. Maar die extra moeite is de voordelen van borstvoeding meer dan waard.

Borstverstoving (Engorgement)

Postpartum Borstverstoving

De mate van postpartum borstverstoving varieert sterk. Sommige vrouwen merken nauwelijks dat hun melk instroomt, anderen ervaren extreme zwelling, hardheid en ongemak. De mate wordt beïnvloed door frequentie van melkverwijdering, aantal melkklieren, hormonale daling na bevalling, en individuele verschillen.

Borstvoedingsproblemen Gerelateerd aan Verstoving

Meer dan 50 jaar geleden publiceerde de Britse arts Dr. Harold Waller een inzichtelijk artikel over de bijdrage van ernstige borstverstoving aan diverse borstvoedingsproblemen. Hij schatte dat ongeveer 20% van eerste moeders ernstige verstoving ervaarde en moeite had met melkstroom te laten lopen. Zijn overtuiging was dat deze overmatige verstoving, als niet snel geholpen, leidde tot de onderstaande problemen en de hoofdoorzaak was van vroege mislukking van borstvoeding. Mijn observaties bevestigen dit. Meiner opinie na is ernstige of onbehandelde verstoving in de eerste week de grootste enkele fysieke oorzaak van mislukte borstvoeding. Ernstige verstoving, als niet snel geholpen, kan bijdragen aan:

Borstzwelling en hardheid maken de tepel en areola moeilijker (zeker niet makkelijker!) te grijpen. De baby kan verkeerd grijpen, alleen de punt van de tepel pakken, weinig melk krijgen en tepelpijn veroorzaken. Baby's die in de eerste dagen correct grijpen toen de tepel en areola zacht en buigzaam waren, zijn beter voorbereid op effectief drinken als later ernstige verstoving optreedt. vroeger bleven moeders dagen in het ziekenhuis, zodat verpleegkundigen konden helpen bij positionering bij verstoving. Tegenwoordig zijn de meeste vrouwen thuis wanneer de melk instroomt, zonder begeleiding. Een early follow-up binnen 2 dagen na ontslag kan helpen baby's met grijpproblemen door verstoving te identificeren.
Zwelling van de huid van tepel en areola maakt de tepel vatbaarder voor trauma tijdens drinkpogingen en draagt bij aan pijn. De schade - vaak met scheurtjes, bloedergussies, schuringen - leidt tot tepelpijn, variërend van mild tot ernstig, wat kan interfereren met voeden. Oncomfortabele verstoving en pijnlijke tepels gaan vaak hand in hand, een "dubbele klap" voor borstvoeding.
Overmatige verstoving leidt tot resterende melk en verhoogde druk in de melkkanalen die verminderde melkproductie veroorzaakt. Als druk van ernstige verstoving melkstroom belemmert, kan resterende melk de productie doen dalen. Een vrouw kan snel van te veel naar te weinig melk gaan. Flesvoedende moeders zijn een voorbeeld: extreme volheid zakt binnen 48 uur in als de klieren stoppen met produceren. De verstovingstijd is dus een cruciale fase in de initiatie van borstvoeding, vaak het maken-of-breken moment. Als melkstroom gemakkelijk tot stand komt en de borsten regelmatig leeggehaald worden, blijft volle productie doorgaan. Maar als de druk in spannen, harde borsten niet geholpen kan worden en weinig melk verwijderd wordt, reageert het lichaam alsof ze flesvoedt. Binnen een paar dagen kan een vrouw met onbehandelde verstoving verminderde melkvoorraad lijden. Het kan dagen of weken duren om productie te herstellen na slechts een paar dagen vroege problemen. Soms is het effect permanent. Onbehandelde verstoving is meer dan een tijdelijk ongemak; het is een echte dreiging voor het succes van borstvoeding.
Ernstige en onbehandelde verstoving kan het voor de baby moeilijk maken voldoende melk te krijgen. Meerdere factoren kunnen de inname beperken: niet alleen is correct grijpen moeilijker, ook kan overmatige druk melkstroom belemmeren. Een moeder kan worstelen om de baby te laten grijpen en zuigen, terwijl de hongerige baby in frustratie huilt. Of een baby lijkt voldoende te drinken, maar blijft ondergevoed omdat hij/zij niet effectief melk kan ontlasten. Naarmate dagen verstrijken, kan de baby overmatig gewicht verliezen, minder in staat om effectief te drinken, terwijl de melkproductie snel daalt. Een gevaarlijke combinatie die al te vaak volgt op ernstige, onbehandelde verstoving.

Behandeling van Verstoving

Voedingsschema

Of verstoving nu voorkomen kan worden door frequente voedingen, ik ben het zeker eens dat het verbetert door frequente, effectieve voeding. Op de derde dag, wanneer de melk instroomt, moet een baby elke 2-3 uur drinken, minimaal 8-10 keer per 24 uur. Een langere slaapperiode (hopelijk 's nachts) is normaal. Normaal sta ik een nieuwgeborene één 5-uurs periode zonder voeding per 24 uur toe, maar bij verstoving zou ik deze niet langer dan 3,5 uur laten duren. Ik raad aan geen schuim te gebruiken in de vroege weken, zeker niet tijdens verstoving. Het helpt niet als je baby non-nutritief op een schuim zuigt terwijl je volle borsten leeggehaald moeten worden. Zelfs als je baby 40 minuten geleden dronk, als hij/zij voedingscues geeft, leg hem/haar weer aan de borst. Het is mogelijk dat de vorige voeding niet effectief was en weinig melk opleverde. Nu wil hij/zij het opnieuw proberen - en dat moet! Kijken naar de klok ("Hè, hij/zij hoort nog niet te drinken") voorkomt waarschijnlijk dat je borsten de stimulatie en leegmaking krijgen die ze nodig hebben en je baby de melk die hij/zij nodig heeft.

Correcte Positionering aan de Borst

De bewegingen van frequente voedingen doen weinig goed als de baby verkeerd gepositioneerd is. Het kan dingen erger maken door pijnlijke tepels die latere voedingen belemmeren. Je moet misschien een borstkolf of handuitdrukking gebruiken om wat melk af te nemen voordat je de baby aanlegt. Het uiten van wat melk zal de tepel-areola zacht maken en makkelijker te grijpen. Ook het laten druipen van melk uit de tepel helpt de baby aan te trekken. Je borst in de C-hold vangen, met vingers goed achter de areola, kun je duim en wijsvinger zachtjes samenperst om de tepel en areola makkelijker te maken. Zorg dat je baby een grote mondvol borst neemt. De lippen moeten naar buiten gebogen zijn, niet naar binnen gerold.

Koude en Warmte

Eenvoudige maatregelen als koude en warmte kunnen borstongegemak verlichten en melkstroom verbeteren. Koude therapie wordt steeds meer erkend voor zijn waarde bij het verminderen van ontsteking en pijn. Traditionele ijspakketten, koele compresses, commerciële koude pakketten - zelfs zakjes diepvriesgroenten! - kunnen 15-20 minuten op de verstoven borsten worden toegepast om bloedstolling en weefselzwelling te verminderen. Dit vermindert interne druk en helpt melk door de kanalen naar de tepelopeningen te bewegen.

Veel vrouwen geven aan dat hun borsten melk laten druippen onder een warme douche. Dit heeft geleid tot de aanbeveling om vochtige warmte toe te passen, met name voor voedingen, om de circulatie te vergroten en het hormoon oxytocine te brengen om de melkstroomreflex te activeren. De borsten inwarmen, natte washandjes of handdoeken voor 10-20 minuten voelt niet alleen goed maar kan ook melk laten druipen. Commerciële warme pakketten zijn verkrijgbaar bij borstkolffabrikanten. Wees voorzichtig om de al gerekte, beschadigde borstweefsels niet te branden, vooral het gevoelige tepelgebied. Probeer zowel warmte als koude om te zien wat de meeste verlichting geeft en wat melkstroom en verstopping het beste verbetert. Je kunt deze therapies afwisselen op de manier die voor jou het effectiefst is.

Koolbladeren

Seit eeuwen wordt kool in veel landen gebruikt als volksmedicijn voor diverse aandoeningen. Alle soorten medicinale toepassingen zijn voorgesteld: rauw of licht gekookt eten, verse koolsap drinken, of een rauwe koolbladcataplasma aanbrengen. In recente jaren hebben lactatie-experts voorgesteld dat het omwikkelen van verstoven borsten in koolbladeren snelle, effectieve verlichting geeft en melkstroom bevordert. Veel vrouwen getuigen van de voordelen, maar wetenschappelijk bewijs ontbreekt nog. De thuismiddel wordt als volgt gebruikt:

Grondig afgespoelde en gedroogde, gekoelde of kamertemperatuur, krullende, groene koolbladeren worden voorbereid door de grote ader te verwijderen voordat de bladeren over de verstoven borst(en) worden gelegd. De bladeren kunnen in de bh gedragen worden of als compresses bedekt met een koude doek. Gaten kunnen in de bladeren geknipt worden om de tepels droog te houden. De koolbladcompresses blijven ongeveer 20 minuten zitten, of tot ze geslapend zijn, waarna ze door verse bladeren vervangen kunnen worden. Meeste vrouwen melden significante verlichting binnen 8 uur. Toepassing tot 18 uur wordt aanbevolen voor moeders die abrupt moeten afbouwen of voor ernstig verstoven flesvoedende moeders die volledig willen opgedrogen.
De toepassingen moeten gestaakt worden zodra het gewenste resultaat bereikt is; overbehandeling wordt beweerd de melkvoorraad te verlagen. Praktijkers die koolbladeren gebruiken rapporteren dat vrouwen meestal slechts één of twee toepassingen nodig hebben om goede melkstroom te vestigen.

Borstkolf

Veel vrouwen huiveren om te kolven of melk uit te drukken tijdens verstoving uit vrees dat ze te veel melk stimuleren en de toestand verergeren. Maar verstoving is meer een probleem van slechte melkstroom dan van overmatige productie. Melk verwijderen is essentieel om de druk in de borsten en de achterstallige melk te verminderen die uiteindelijk de productie kan verlagen. Het verbeteren van de gemak van melkstroom maakt het voor de baby makkelijker om melk te krijgen bij het drinken. Omdat de situatie zo vaak gecompliceerd wordt door drinkmoeilijkheden van de baby, kan een borstkolf enorm helpen bij het managen van verstoving. Er is een breed scala aan kolven beschikbaar, van goedkope handkolven tot ziekenhuis-klasse elektrische kolven. Ik raad ten zeerste aan een ziekenhuis-klasse verhuur elektrische kolf met dubbel verzamelsysteem te verkrijgen die beide borsten tegelijk kan leegmaken als je borsten ernstig verstoven zijn. Omdat onbehandelde verstoving zo angstaanjagend kan zijn en snelle oplossing zo kritiek is voor voortgezet succes, wil je de comfortabelste, meest gemakkelijke en effectieve manier om je borsten leeg te maken. Als je baby niet goed drinkt of je borsten na het drinken oncomfortabel vol blijven, kolf na de voedingen om eventuele restmelk uit te drukken en de hardheid te verminderen. 10-15 minuten kolven met een elektrische kolf is meestal voldoende per sessie. Langere koltijden kunnen tepels en gezwollen borstweefsels beschadigen. Bij ernstige verstoving bereiken sommige vrouwen betere resultaten door één borst per keer te kolven, in plaats van beide. Gebruik je vrije hand om je borst zachtjes te masseren tijdens het kolven. Vaste druk op harde gebieden start vaak melkstroom, tenminste kortdurend. Wanneer melkstroom stopt, wissel naar de andere borst. Masseren en kolven op de tweede kant zolang je resultaat boekt. Wissel weer wanneer stroom stopt. Na 15-20 minuten totale inspanning, wacht een uur of twee voordat je opnieuw probeert.

Ontspanning

Doe je best om te ontspannen en je melk te visualiseren die stroomt. Angst en spanning remmen waarschijnlijk je melkstroomreflex. Speel kalmende muziek of oefen ontspanningstechnieken als Lamaze-ademhaling. Vraag je partner om een nek- of rugmassage. Rek je armen boven je hoofd en laat ze langzaam naar je zijkanten zakken. Herhaal deze "vliegende engel" oefening een paar keer. Veel vrouwen vinden dat dit hun melk laat lopen.

Synthetische Oxytocine Neusspray

Het hormoon dat je lichaam maakt om de melkstroomreflex te activeren en de melk te laten lopen, heet oxytocine. Een synthetische vorm was vroeger verkocht als neusspray Syntocinon (Sandoz Laboratories). Het werd voorgeschreven aan borstvoedende vrouwen om de let-down reflex te helpen activeren en melkstroom te bevorderen wanneer de reflex geïnhibeerd werd. Soms voorgeschreven voor moeders van premature baby's en werkende moeders die hulp nodig hadden bij het conditieseren van de reflex bij kolfgebruik. Ook aanbevolen om ernstige verstoving te verlichten door de reflex te activeren en melkstroom te stimuleren. Helaas wordt Syntocinon niet meer geproduceerd. Een bereidende apotheker kan een equivalent medicijn maken op recept. De International Academy of Compounding Pharmacists biedt een verwijzingsdienst om een apotheker binnen 80 km van je postcode te vinden. Als andere maatregelen niet helpen, vraag je huisarts of synthetische oxytocine neusspray in jouw geval de moeite waard is.

Vertraagd Voeden; Melkfaal; Pijnlijke Tepels

Verstoving Na de Postpartum Periode

Hoewel borstverstoving het grootste probleem is in de eerste week, kan het terugkomen wanneer melkverwijdering vertraagt. Zelfs met goed gevestigde borstvoeding kan oncomfortabele volheid en hardheid ontstaan wanneer de borsten niet regelmatig leeggehaald worden. Het laten verstoven van de borsten plaatst de moeder op risico voor complicaties: eerste, haar voorraad kan dalen door resterende melk en overmatige druk op de klieren; tweede, ze is vatbaarder voor borstontsteking wanneer de borsten niet goed leeggehaald worden. Veelvoorkomende scenario's die leiden tot schadelijke verstoving na de eerste week:

Een moeder besluit een paar voedingen over te slaan om wonde tepels te ontlasten en vindt haar borsten hard en pijnlijk.
Een moeder gaat na 8 weken weer werken en kolft niet op het werk. Om 12 uur is ze oncomfortabel vol en begint te lekken (zie hoofdstuk 8 voor advies over combineren van borstvoeding en werk).
Een moeder laat haar 3 weken oude baby bij haar zus terwijl ze boodschappen doet en blijft langer weg dan verwacht. Haar zus geeft een flesje kunstvoeding. Wanneer moeder thuiskomt, zijn haar borsten grondig verstoven, maar de baby slaapt diep met een volle buik en wil niet drinken.
Een volledig borstvoedende 2-maanden oude baby die eerder 1-2 keer per nacht droeg, begint door te slapen tot de ochtend. De moeder ontwaakt met oncomfortabel harde, volle borsten.

De meeste van deze voorbeelden die leiden tot potentiële schadelijke verstoving konden voorkomen worden door onbeperkte borstvoeding te praktiseren. Dit vereist moeders en baby's zoveel mogelijk bij elkaar te houden. Als je gescheiden moet zijn van je baby of niet regelmatig kunt voeden, is de volgende beste optie een effectieve borstkolf om je borsten op vaste voedingstijden leeg te maken. Zolang je volledig borstvoedt, vermijd lange periodes zonder je melk leeg te maken. Het laten worden van harde, knobbelige borsten door onregelmatige leegmaking veroorzaakt niet alleen ongemak maar kan ook je melkvoorraad schaden en leiden tot borstontsteking.

Faillissement van Lactogenese: Melk Kwam Nooit

Sommige vrouwen lijden aan extreme verstoving, anderen aan het andere uiteinde van het spectrum, waardoor ze twijfelen of hun melk ooit instroomde. Soms is lactogenese, het begin van rijke melkproductie 2-5 dagen postpartum, vertraagd bij vrouwen met bevallingscomplicaties. Zeldzaam ontmoet ik vrouwen wier melk nauwelijks instroomt. Vaak hebben deze vrouwen medische problemen zoals hoge bloeddruk, infectie, of anemie. Anderen hebben extreme emotionele turbulente ervaren. Bij diepgaande fysieke of mentale stress kan het lichaam van een moeder de lactatie niet volledig laten plaatsvinden om de gezondheid van de moeder te behouden. Aangezien lactatie het enige electieve proces is dat het moederlijke lichaam uitvoert, verbazing het me niet dat volle melkproductie soms geïnhibeerd wordt als een moeder erg ziek is. Soms, naarmate de gezondheidsproblemen van de moeder oplossen, stijgt de melkvoorraad als ze volhardt met borstvoeding.

Als je twijfelt of je melk op de vierde dag na de bevalling is gekomen, raad ik aan je baby te laten controleren op overmatig gewichtsverlies. Je huisarts, lactatieconsulent, of verpleegkundige met ervaring in borstvoeding kan bepalen of de melkproductie normaal is toegenomen. Als je melk op 4 dagen postpartum niet rijkelijk is gekomen, begin dan met kolven na elke voeding om te garanderen dat je borsten voldoende stimulatie en leegmaking krijgen om de productie te verhogen. Het zuigen van je baby alleen geeft misschien onvoldoende stimulatie. Een ziekenhuis-klasse verhurelektrische kolf na voedingen kan helpen de productie te verhogen. Zeldzaam faalt een vrouw voldoende melk te produceren zonder eigen schuld, waardoor het noodzakelijk wordt dat de baby regelmatig kunstvoedingssupplementen krijgt.

Pijnlijke Tepels

Borstvoeding zou een genotvolle en, na de eerste week, comfortabele ervaring moeten zijn. Ik ben verrast hoeveel moeders pijnlijke tepels accepteren als onvermijdelijk, onplezierig deel van borstvoeding dat door uitzonderlijke vrouwen uitgehouden moet worden. Mijn collega's en ik evalueerden meer dan 300 eerste moeders op 4-8 dagen postpartum en vonden dat 13% tepelpijn ervaarde die zo erg was dat ze de voedingen gingen dreaden. Dat is meer dan 1 op de 10 borstvoedende vrouwen voor wie pijn een groot nadeel was. De meeste van deze vrouwen dachten dat een voedende moeder stoïcijn moest zijn om te slagen. Dat is niet waar. Hoewel de meeste vrouwen milde tepelontsteking aan het begin van voedingen in de eerste dagen ervaren, is ernstige of aanhoudende tepelpijn geen normaal deel van borstvoeding. Ernstig ongemak is bijna altijd gekoppeld aan verkeerde borstvoedingstechniek en vereist evaluatie en behandeling.

Gevolgen van Pijnlijke Tepels

Pijnlijke tepels zijn meer dan een irritatie. Deze klacht is een belangrijke oorzaak van vroege staking van borstvoeding. Meeste vrouwen die kiezen voor borstvoeding, verwachten ontspannen, belonende interacties met hun kind. Voedingsgerelateerde pijn verstoort snel het rustige beeld van een tevreden moeder en haar verzadigde baby. Pijn kan een storende scheiding drijven tussen een nieuwe moeder en haar drinkende baby. Ik herinner me de eerlijke smeekbede van een ontmoedigde moeder met uitermate pijnlijke tepels die haar onschuldige baby imploreerde: "Maar alsjeblieft waak niet op en heb me nodig."

Tepelpijn kan niet alleen de moeder-baby relatie storen maar ook leiden tot onvoldoende melk en verminderde groei bij de baby. Je vraagt je misschien af hoe moederlijke ongemak gerelateerd kan zijn aan de voedingsinname van de baby. Het meest voorkomende oorzaak van ernstige of aanhoudende pijnlijke tepels is verkeerde positionering van de mond van de baby op de borst van de moeder. Als de baby niet de hele tepel en voldoende omringende areola grijpt, ontstaat pijn, en de baby haalt melk niet effectief. Als hij/zij herhaaldelijk de borsten niet goed leegmaakt, daalt de daaropvolgende melkproductie.

Andere redenen waarom pijnlijke tepels een vrouw predisponeren voor onvoldoende melk: beperkte voedingen en gestremde melkstroomreflex. Vrouwen die de voedingen dreaden, neigen ertoe voedingen over te slaan, uit te stellen, of te beperken, wat kan leiden tot verminderde voorraad. Bovendien kan pijn en andere noxieuze prikkels de melkstroomreflex belemmeren, wat de melkstroom tijdens pijnlijke voedingen vermindert. Je kunt begrijpen dat een combinatie van factoren ervoor zorgt dat verminderde melkvoorraad een veelvoorkomende complicatie is van chronische tepelpijn. Uiteindelijk kan aanhoudende tepelpijn leiden tot onvoldoende gewichtstoename bij de baby. Een kwaadaardige cirkel kan ontstaan, want een gepanikte, hongerige baby kan onregelmatig drinken en nog meer tepeltrauma veroorzaken.

Vroege Tepelgevoeligheid

Vroege milde tepeloncomfort is vaak aanwezig op de tweede dag van voeden en verbetert zodra je melk rijkelijk instroomt. Het ongemak is het grootst aan het begin van voedingen en duurt zelden door een hele voeding. Duidelijke verbetering wordt meestal rond de vijfde dag gemerkt. Geen specifieke behandeling vereist, en je mag verwachten dat borstvoeding comfortabel is na de eerste week.

Pijnlijke Tepels Door Verkeerde Grijp of Onjuiste Zuigpatroon

De meest voorkomende oorzaak van ernstige tepelpijn of pijn die na de eerste week aanhoudt, is verkeerde positionering van de mond van je baby op je tepel en omringende areola. De meest voorkomende fout is het toestaan dat de baby alleen je tepel grijpt, in plaats van minstens 2,5 cm van de omringende areola en borstweefsel mee te nemen. De specifieke vorm van je tepel en areola, de grootte en configuratie van de mond van je baby, en de unieke zuiggewoontes van je baby kunnen ook bijdragen aan tepeloncomfort. Het probleem van verkeerde grijp is zo algemeen dat ik je urgeer om expert hulp in het ziekenhuis te zoeken om te verzekeren dat je baby correct drinkt voordat je naar huis gaat.

Baby's monden en orale gewoontes variëren enorm. Sommige baby's hebben een teruggetrokken kin bij de geboorte, wat het moeilijk maakt om hun mond correct op het onderste deel van de tepel en areola te positioneren. Anderen hebben een hoog gewelf dat de positie van de tepel-areola in de mond beïnvloedt. Sommige baby's worden geboren met orale gewoontes die ze in de baarmoeder hebben geoefend, zoals tongzuigen of de onderlip zuigen, die interfereren met correcte grijp. Tel je bij al dit de grote diversiteit van vrouwen tepels - lang, plat, ingetrokken, gescheurd, bol, groot, klein - dan zie je waarom ik het samenbrengen van een moederlijke tepel/borst en een baby mond als een functionele eenheid een ware kunst vorm vind! Inderdaad, correcte babyhechting is de fundament voor borstvoedingssucces. Het moet geleerd worden met behulp van vakkundige helpers in het ziekenhuis, niet door trial-and-error thuis.

Sommige baby's hebben een gedesorganiseerd of abnormaal zuigpatroon dat tepelgevoeligheid kan produceren en voedingsproblemen creëren. Sommige baby's neigen te knijpen of te bijten in plaats van te zuigen. Andere knijpen hun tong in een bal in plaats van hem correct te gebruiken om de melkzinus te comprimeren en melk te extraheren tijdens borstvoeding.

De hechting van de tong van een baby aan de onderkaak, het frenulum, kan te strak zijn. De aandoening, ankyloglossie (tong-band), kan voorkomen dat de tong normaal uitsteekt. De tong kan niet voorbij de kaken of lippen uitsteken, en soms loopt het frenulum tot de punt van de tong, wat een inkeping veroorzaakt bij uitsteek. Meeste tong-band baby's worden niet gehinderd. In een paar gevallen kan tong-band echter borstvoedingsmoeilijkheden en extreem pijnlijke tepels bij de moeder veroorzaken. De beperkte mobiliteit kan voorkomen dat de tong de borst afschermt tegen de onderkaak tijdens het drinken. Daarnaast kan beperkte tongmobiliteit soms leidt tot spraakproblemen later. In gevallen waar tong-band als oorzaak van pijnlijke tepels wordt vermutet, kan chirurgisch doorhalen van het strakke frenulum leiden tot directe of geleidelijke verbetering van borstvoeding en vermindering van tepelpijn. Het doorhalen van een kort frenulum is meestal een eenvoudige procedure bij een huisarts of tandarts, hoewel soms onder narcose. Er is controverse om de praktijk, die in eerdere decennia algemeen was, maar zelden nu uitgevoerd wordt. Omdat weinig artsen weten dat tong-band borstvoedingsproblemen kan veroorzaken, kunnen ze terughoudend zijn om het aan te bevelen. Onder de praktijkers met ervaring in de procedure zijn KNO-specialisten, mondchirurgen, kinderchirurgen, en sommige tandartsen, kinderartsen en huisartsen.

Behandeling van Pijnlijke Tepels; Bloed in Melk

Standaardbehandeling van Pijnlijke Tepels

Zorg ervoor dat je baby correct gepositioneerd is om te drinken en je borst goed grijpt. Bekijk de gedetailleerde richtlijnen voor correcte positionering en hechting. Vat je borst in een C-hold, met vier vingers onder en duim erboven. Zorg dat je vingers goed achter de areola zitten. Met je baby goed gesteund, uitgelijnd met je borst, en volledig naar je toe gedraaid, kietel zachtjes de lippen met je tepel. Wanneer hij/zij de mond wijd open doet, trek hem/haar snel naar je toe zodat hij/zij een groot mondvol borst pakt, met de tepel gecentreerd in de mond. Laat je baby niet op je tepel kauwen of alleen de punt grijpen zonder areola. Dat is een zeker recept voor ongemak en ineffectieve melkextractie. Het is altijd beter om je baby los te maken en opnieuw te laten hechten dan door te laten drinken met een verkeerde grijp. De rugby-houding (football hold) maakt het voor een baby makkelijker om correct te hechten omdat deze positie de moeder een goed zicht geeft op de mond van de baby op haar tepel.

Begin met voeden aan de minst pijnlijke tepel om je melkstroomreflex te activeren. Zodra de melkstroom begonnen is en je baby een deel van de voeding heeft gehad, zal hij/zij minder hongerig zijn wanneer hij/zij naar de tweede, pijnlijkere kant gebracht wordt. Je baby zal minder heftig drinken na de let-down reflex, wat borstvoeding comfortabeler maakt. Zo snel mogelijk, hervat afwisselen van de borst waar je begint met voeden om een eenzijdige melkvoorraad te voorkomen.

Frequente, kortere voedingen zijn beter dan lange voedingen met grotere intervallen. Tijdelijk, beperk voedingen tot 10 minuten per kant als je tepels erg wond zijn. Veel vrouwen met pijnlijke tepels stellen voedingen uit omdat ze de pijn vrezen. Dit kan leiden tot een hongerige baby die meer frantisch drinkt en meer trauma veroorzaakt. Ook hoe langer voedingen uitgesteld worden, hoe meer de borsten verstoven, en hoe moeilijker het voor de baby is om correct te grijpen. Tenslotte kan minder frequente voeding de melkvoorraad van een moeder doen dalen, wat al een neiging heeft om laag te zijn bij vrouwen met pijnlijke tepels.

Droog je tepels zachtjes af met een schoon doekje na het voeden om oppervlaktevocht te verwijderen. Overmatig vocht op de huid kan genezing vertragen en scheurvorming veroorzaken. Als je borstvoetjes draagt, verander ze zodra ze nat zijn, en verwijder oppervlaktevocht na elke voeding. Ga niet naar extremen en droog je tepels niet overmatig, want dit kan de toestand van je huid verergeren. In het verleden gaven veel borstvoedingsexperts foutief advies dat leidde tot overmatig uitdrogen en scheuren van tepels. Vrouwen werden geadviseerd een haardroger op lage stand te gebruiken of hun tepels bloot te stellen aan langdurige droging in lage vochtigheid. We herkennen nu dat, net als overmatig drogen gescheurde lippen kan scheuren en splijten, het kan bijdragen aan afbraak en vertraagde genezing van beschadigde tepelhuid.

Als je scheurtjes of andere breuken in de huid hebt, houd je tepels bedekt met een kalmerende zalf om interne vochtigheid te behouden. Het aanbrengen van een kalmerende zalf op wonde, gescheurde tepels beschermt ze tegen overmatig vochtverlies en versnelt genezing. Een laagje USP Modified Lanoline (medische graad) is de superieure emolliënt voor op je tepels. Deze ultrazuivere graad lanoline wordt verkocht als Lansinoh voor Borstvoedende Moeders en PureLan. Breng de lanoline na elke voeding op je tepels aan, net als je gescheurde lippen bedekt met lipbalsem om de normale vochtigheid in de huid te behouden en genezing te bevorderen. Emolliënten als medische graad lanoline zijn met name effectief in klachten met lage vochtigheid om tepels te beschermen tegen overmatig uitdrogen.

Veel borstvoedingsexperts prijzen de bekende genezende eigenschappen van melk zelf. Ze adviseren een paar druppels melk na elke voeding uit te drukken en de tepel er zachtjes mee in te smeren, en de melk op de tepels te laten drogen. Hoewel ik weinig eigen ervaring heb met deze praktijk, claimen de vele voorstanders dat het genezing van pijnlijke tepels bevordert. Echter, de tepels van voedende moeders zijn onvermijdelijk gedurende een groot deel van de dag in melk gebadet, wat hen het voordeel geeft van de anti-infectieve eigenschappen van melk. De reden dat ik niet routinematig aanbeveel om beschadigde tepels na het voeden in te smeren met melk is mijn overtuiging dat gescheurde tepels vergelijkbaar zijn met gescheurde lippen. Het constante nat-naar-droog effect dat ontstaat door frequente likken van gescheurde lippen verergert alleen droging en scheuring. In plaats van melk op te laten drogen op tepels, lijkt het verstandig om oppervlaktevocht te verwijderen en de tepels daarna te beschermen met lanoline om de nat-droog cycli die de huid verder beschadigen te vermijden.

Gezondheidsprofessionals die gespecialiseerd zijn in wondgenezing, hebben gevonden dat het gebruik van vochtbehoudende occlusieve verbanden effectief is bij het bevorderen van genezing van wonden op andere lichaamsdelen. Recentelijk hebben sommige artsen en lactatiespecialisten deze behandeling geprobeerd bij pijnlijke tepels. Ze rapporteren goede resultaten met hydrogelverbanden op de tepels tussen voedingen om een vochtige omgeving voor tepelgenezing te creëren.

Draag wijdgebaseerde borstschillen over je tepels tussen de voedingen. Deze hulpmiddelen minimaliseren ongemak van een scheur of open wond en versnellen genezing door direct contact met borstvoetjes of je bh te voorkomen. Zonder deze bescherming kan je bh of borstvoetje aan een gescheurde of geïrriteerde plek van de tepelhuid kleven, waardoor de wond elke keer dat je het verwijdert weer opengaat.

Als je tepelpijn zo erg is dat je je baby niet kunt voeden, kan een ziekenhuis-klasse verhurelektrische borstkolf gebruikt worden om je melk comfortabel uit te drukken. Kolven biedt een gemakkelijke manier om je borsten leeg te maken en je melkvoorraad te handhaven of zelfs te verhogen, terwijl je tepels genezen. Vroeger werd me geleerd dat "geen kolf zo zacht of effectief is als je drinkende baby." We waarderen nu dat niet elke baby noodzakelijk correct of effectief drinkt. Aanhoudende pijn tijdens voedingen is een teken dat genezing niet plaatsvindt. Probeer te zijn stoer en de pijn te verdragen onderwerpt je tepels alleen aan voortgaand trauma. In dit geval zijn de beste elektrische kolven waarschijnlijk zachter en efficiënter dan de onjuiste, ongemakkelijke zuigactie van je baby. We zijn gelukkig dat we hoog effectieve ziekenhuis-klasse elektrische kolven hebben om de verwoestende pijncyclus te doorbreken, melkproductie te behouden, genezing te bevorderen, en de optie te bieden om terug te keren naar borstvoeding nadat rust hersteld is in een gezin. Ik herinner me een vrouw wiens tepelpijn zo martelend was dat ze in het privé toevoegde: "Ik verwachtte dat borstvoeding me meer verbonden zou laten voelen met mijn baby. In plaats daarvan kijk ik naar haar en dread de gedachte om weer te voeden. De ongemak van borstvoeding belast mijn relatie met mijn baby." Deze ontmoedigde vrouw was verblijd toen kolven pijnvrij bleek. Haar hele houding verbeterde en ze begon haar baby meer te genieten toen ze haar kind niet meer associeerde met pijn. Terwijl haar tepels genezen, voedde ze haar uitgetrokken melk aan haar baby, en hervatte dan voorzichtig borstvoeding met expert begeleiding om correcte techniek te verzekeren. Voor deze vrouw was het doorbreken van de pijncyclus de sleutel tot haar uiteindelijke borstvoedingssucces.

Bloed in borstmelk
Ik raad ook aan om te kolven in plaats van te voeden als de borstmelk bloed bevat van een gescheurde tepel (of andere oorzaken). Hoewel veel baby's bloedbevattende melk drinken zonder dat ouders of gezondheidsprofessionals er ooit van weten, is het drinken van bloederige borstmelk niet volledig onschadelijk. Ten eerste is bloed irritant voor de darmen en kan een purgerend effect hebben. Ik herinner me een pasgeborene die werd opgenomen voor "bloedige diarree" en werd onderworpen aan talloze diagnostische tests om de oorzaak te vinden, tot ontdekt werd dat het bloed van de moeder was en niet van de baby. De moeder was zich niet bewust dat haar pijnlijke, gescheurde tepel bloedde, noch dat haar baby bloedige melk kreeg met borstvoeding. Geïngesteerd bloed kan ook het bilirubinegehalte van een pasgeborene verhogen, wat kinderlijke geelzucht verergeren. Bovendien kan bloed in borstmelk het risico van de baby op bepaalde infectieziektes tijdens borstvoeding verhogen (als de moeder zelf geïnfecteerd is).

In het algemeen zijn handkolven, batterijkolfen, en kleine elektrische modellen niet zo comfortabel of effectief als ziekenhuis-klasse verhurelektrische kolven.

Als je besluit een kolf te gebruiken om borstvoeding te onderbreken en je tepels te laten genezen, plan dan om je borsten elke keer te kolven als je baby gevoed moet worden. Dit is minimaal 8 keer per 24 uur. Je wilt minstens zoveel melk uitexpresseren als je baby nodig heeft om tevreden te zijn. Een grotere voorraad is nog beter, en overtollige melk kan worden ingevroren. Vanaf ongeveer 2-3 weken postpartum, is de hoeveelheid melk die je van beide borsten gecombineerd kunt verwachten ongeveer 30 ml (1 oz) voor elk uur dat verstreken is sinds je laatste kolving of voeding. Dus als je na 3 uur kolft, zou je ongeveer 90 ml (3 oz) moeten krijgen. Als je 5 uur 's nachts slaapt, zou je verwachten ongeveer 150 ml (5 oz) te kolven bij ontwaken. Je kunt de uitgetrokken melk geven via fles, beker, of andere door de kinderarts goedgekeurde methode. Houd er rekening mee dat een gezond baby niet meer dan 30 minuten nodig zou moeten hebben om een voeding te voltooien.

Als je een elektrische kolf gebruikt om pijnlijke tepels te genezen, moet ik benadrukken hoe belangrijk het is om expert hulp te krijgen met je borstvoedingstechniek wanneer je klaar bent om terug te keren naar het drinken. Ik herinner me een vrouw die bijna een week kolfte en haar erg gescheurde tepels liet genezen, om de wonden weer open te zien gaan toen ze haar baby weer ging voeden met dezelfde onjuiste techniek die haar tepels eerst had beschadigd. Synthetische oxytocine neusspray kan gebruikt worden om de let-down reflex te faciliteren bij vrouwen met pijnlijke tepels. Zoals eerder vermeld, kan de pijn van pijnlijke tepels een vrouw doen opspannen bij voedingstijden, wat resulteert in inhibitie van de melkstroomreflex. Dit verergerd alleen het probleem van pijnlijke tepels omdat een baby heftiger zuigt voordat de melk loopt. Je kunt eenvoudige strategieën proberen om je melkstroomreflex te activeren, zoals borststrelen en masseren, een drankje drinken, of ontspanningsademhaling. Synthetische oxytocine neusspray is een additionele hulp die nuttig kan zijn voor sommige vrouwen met pijnlijke tepels door hun melkstroom te activeren.

Eerst Geen Schade Toebrengen

Een van de belangrijkste principes in de geneeskunde is "eerst geen schade toebrengen." De droevige waarheid is dat ongeschikte behandelingen vaak erger zijn dan geen behandeling. Door de jaren heen zijn er tepelcrèmes op de markt gekomen die nutteloos waren op het ergst of die pijnlijke tepels zelfs verergerden. Veel vrouwen zijn gevoelig voor additieven in diverse tepelcrèmes. Sommige die in het verleden gebruikt werden bevatten alcohol en andere drogende middelen. Een reden waarom ik USP Modified Lanoline (medische graad) aanbeveel is dat het vrij is van andere ingrediënten waarop een vrouw kan reageren. Hoewel een populair geloof bestaat dat vrouwen die allergisch zijn voor wol negatief zullen reageren op lanoline, insisteeren dermatologen dat echte lanoline-allergies zeer zeldzaam zijn. Meeste vrouwen "allergisch voor wol" zijn gevoelig voor de vezels. Als je vermoedt dat je allergisch bent voor lanoline, smeer een kleine hoeveelheid op je binnenarm om te zien of je reageert voordat je het op je tepels probeert.

Meeste borstvoedingsexperts zijn het ermee eens dat medische graad lanoline de meest effectieve en veiligste stof is die op pijnlijke tepels aangebracht kan worden om genezing te bevorderen. PureLan en Lansinoh voor Borstvoedende Moeders zijn de zuiverste en veiligste merken van USP Modified Lanoline en hoeven niet voor voedingen verwijderd te worden. Ik kan andere crèmes, zalf, of topische toepassingen niet aanbevelen omdat ze niet zo effectief zijn en sommige niet veilig voor baby's zijn.

Sommige borstvoedingsadviseurs adviseren ijs aan te wenden op pijnlijke tepels. Ze beweren dat ijsbehandelingen pijnlijke tepels tijdelijk ontgevoelig maken zodat sommige vrouwen het drinken kunnen verdragen. Terwijl ik ijs voorstel voor de behandeling van verstoving, mastitis, sporteblessures, en andere aandoeningen, raad ik het niet aan voor pijnlijke tepels. Ten eerste geloof ik niet in het verdoven van pijn om drinken draaglijk te maken. Ongegemak tijdens het drinken is een waarschuwingsteken dat de baby verkeerd gehecht is of dat mechanisch trauma doorgaat en genezing verhindert. Ik denk ook dat er een risico is op koude schade aan de gevoelige tepelhuid.

Gistinfectie; Bacteriële Infectie; Gevoelige Huid

Pijnlijke Tepels Door een Gistinfectie

Aanhoudende tepelpijn resulteert soms uit een gistinfectie van de tepels. Het probleem komt vaker voor dan gewaardeerd, omdat weinig medisch personeel vertrouwd is met gistinfectie van de tepels. Meeste vrouwen weten over vaginale gistinfecties, en nieuwe moeders leren snel dat een aanhoudende luieruitslag door gist kan worden veroorzaakt. Gist, ook bekend als candida, bloeien in vochtige omgevingen, zoals de mond, de vagina, het luiergebied, en de tepels van een borstvoedende vrouw. Hoewel gist doorgaans in deze gebieden aanwezig is, leven ze normaal in balans met bacteriën en veroorzaken geen symptomen. Bepaalde omstandigheden maken een gistinfectie waarschijnlijker. Bijvoorbeeld, behandeling met antibiotica vermindert de groei van normale bacteriën en laat gist overgroeien en symptomen produceren. Gist binnendringen niet waarschijnlijk in normale huid, maar zodra de huidbarrière gebroken is, is beschadigde huid vatbaarder voor gistinfectie. Een gewone luieruitslag kan ontstaan als een nat/besmet luier te lang blijft. Zolang de uitslag enkele dagen aanhoudt, moet je vermoeden dat er nu een gistinfectie is.

Omdat sommige gist in elke baby mond aanwezig is, kan candida gemakkelijk overgedragen worden aan de tepels van de moeder. Een gistinfectie is waarschijnlijker als een moeder chronische tepeltrauma heeft door verkeerde grijp of onjuist zuigen of als ze een scheur, fissuur, of opening in de tepelhuid heeft. Een scheur die al enkele dagen aanwezig is, kan geïnfecteerd raken met gist, wat genezing kan verhinderen. Meeste borstvoedingsspecialisten herkennen de symptomen van een verdachte gistinfectie van de tepels. Helaas zijn relatief weinig gynaecologen, kinderartsen, of huisartsen vertrouwd met het probleem, dat zelden in traditionele medische leerboeken genoemd wordt. Een ongemakkelijke situatie ontstaat vaak wanneer een lactatieconsulent de diagnose stelt, en de huisarts van de moeder terughoudend is om behandeling te voorschrijven omdat hij/zij onbekend is met de aandoening. Sommige dermatologen zullen gistinfecties van de tepels diagnosticeren en behandelen.

De diagnose van een gistinfectie van de tepels is vaak gebaseerd op omstandelijke bewijzen. Het bewijzen dat gist de boosdoener is, kan moeilijk zijn, omdat kweekresultaten onbeslist kunnen zijn. De volgende aanwijzingen helpen je te vermoeden dat je tepelpijn door een gistinfectie wordt veroorzaakt:

Het moment en de aard van de pijn
De pijn van gisttepels begint typisch na de eerste paar weken, hoewel het op elk moment kan beginnen. Meestal heeft de moeder vroege, milde pijnlijke tepels doorstaan en comfortabel gevoed voordat de pijn opnieuw begint. Moeders beschrijven hun ongemak vaak als brandend, schietend, of steekend pijn die van de tepels diep in de borst uitstraalt. Pijn is aanwezig zowel tijdens als na het voeden. Vaak is het ongemak zo erg dat de moeder besluit af te bouwen. Tepelpijn kan heel chronisch zijn, soms weken of maanden aanwezig, het borstvoedingseventueel nagenoeg bederven.

Uiterlijk van de Tepels
Gistinfectie van de tepels kan verrassend weinig verandering in het uiterlijk van de tepels veroorzaken. Sommige praktijkers vragen zich af hoe een moeder zo erg kan klagen over pijn terwijl haar tepels er relatief normaal uitzien. Soms lijken ze rosé. Zeldzaam is de huid geïgniteerd met rode bultjes, typisch voor een gistluieruitslag bij baby's. Ik vermoed gist als een scheur, fissuur, of ander geïrriteerd gebied al enkele dagen aanwezig is. Elke breuk in de huid kan door gist binnengedrongen worden.

Eerdere Problemen met Gist
Gistinfectie van de tepels komt vaker voor bij vrouwen die vaginale gistinfecties tijdens de zwangerschapsverlof en eerdere gistproblemen hebben ervaren. Sommige vrouwen lijken meer gist-gevoelig dan anderen. Recente behandeling van de moeder met antibiotica. Gistinfectie van de tepels begint vaak tijdens of na een kuur antibiotica van de moeder. De antibiotica bevorderen overgroei van gist door bacteriën te vernietigen. Een vrouw kan een kuur antibiotica hebben gekregen voor een uteriene infectie, borstontsteking, of andere ziekte voordat ze tepelpijn begon te ervaren.

Aanwezigheid van Gistluieruitslag of Mondsoor bij de Baby
De mogelijkheid dat tepelpijn door een gistinfectie wordt veroorzaakt, moet overwogen worden wanneer een baby soor (gist in de mond) of een gistluieruitslag heeft. Gistinfecties bij de baby treden vaak op na een kuur antibiotica, bijvoorbeeld voor een oorontsteking. Mondgist, soor genoemd, veroorzaakt witte plekken op de tong van de baby (vaak aangenomen als melk). Het kan ook eruitzien als draadachtig wit materiaal aan de binnenkant van de lippen of wangen. Een gistluieruitslag ziet er fel rood uit (veelvoorkomend in de bilplooien en tussen de billen), met rode bultjes aan de randen.

Andere Risicofactoren voor Gist
Diabetische vrouwen lijden vaker aan gistinfecties dan anderen, waardoor ze vatbaarder zijn voor gisttepels. Gistinfecties zijn ook vaker bij vrouwen die anticonceptiepil gebruiken.

Behandeling voor Gistinfectie van de Tepels
Als je vermoedt dat je een gistinfectie van één of beide tepels hebt, moet je een praktijk bezoeken die het probleem kan diagnosticeren en medicatie voorschrijven, zoals je gynaecoloog of huisarts. Hoewel een lactatieconsulent meer vertrouwd kan zijn met het probleem, moet ze misschien je huisarts vragen een recept te schrijven. Enkele kinderartsen zijn bereid het probleem bij lacterende vrouwen te behandelen, en soms zoeken vrouwen hulp bij een dermatoloog. Er zijn geen studies uitgevoerd naar de meest effectieve behandeling voor gisttepels, maar diverse therapieën worden voorgeschreven, waaronder een topische antifungale crème of zalf en/of een oraal antifungum medicijn dat breed gebruikt wordt voor vaginale en andere gistinfecties (merknaam Diflucan; generiek fluconazol). Soms wordt ook een topische cortisoncrème voorgeschreven om ontsteking te verminderen.

Als de baby een gistluieruitslag of mondsoor heeft, moet een correcte behandeling van de gistinfecties van de baby als een essentieel deel van je eigen therapie beschouwd worden. Sommige praktijkers bevelen aan de baby te behandelen zelfs wanneer geen kindersymptomen aanwezig zijn. Andere dingen die helpen een gistinfectie van de tepels te bestrijden:

Goede hygiëne oefenen

Was je handen vaak, inclusief na het veranderen van de luier of toiletgebruik en voor en na borstvoeding.
Houd je tepels vrij van oppervlaktevocht. Onthoud, gist bloeien het best in een vochtige omgeving. Verander je borstvoetjes zodra ze nat zijn. Laat je tepels na het voeden een paar minuten op de lucht drogen.
Kook schuimen en flestepels ten minste een keer per dag. Schuimen en flestepels kunnen gist herbergen en het weer in de mond van je baby introduceren terwijl je een gistinfectie probeert te behandelen. Als je een borstkolf gebruikt, kook de borstschild die over je tepel komt en de fles ten minste een keer per dag.
Observeer je baby op tekenen van gistluieruitslag of mondsoor. Vraag je kinderarts of huisarts een mogelijke gistinfectie bij je baby te behandelen. Crèmes en zalf zijn beschikbaar voor luieruitslag en een oraal medicijn voor soor. Baby's en moeders infecteren elkaar vaak wederkerig, dus gelijktijdige behandeling van het borstvoedend duo is het best.
Als je tekenen hebt van een vaginale gistinfectie, vraag je gynaecoloog of huisarts om behandeling voor jezelf. Vrouwen met vaginale gistinfecties zijn meer geneigd tot tepelgistproblemen. Een voordeel van orale therapie is dat het gist van andere plaatsen als je tepels kan uitschakelen.
Overweeg tijdelijk borstvoeding te onderbreken door een ziekenhuis-klasse verhurelektrische borstkolf te gebruiken. Soms, als voeden te pijnlijk is om te verdragen, blijkt kolven een comfortabele alternatief. Tijdelijk kolven in plaats van voeden kan je herstel van gisttepels versnellen door de mond-tepel cyclus van wederkerige infectie te doorbreken.
Het is populair geglaubd dat gistinfecties voorkomen kunnen worden door dieetveranderingen. Voorstanders van deze overtuiging bevelen aan de inname van suikrige voedingsmiddelen te verminderen en meer yoghurt met acidophilus te eten.

Gelukkig kunnen veel vrouwen die behandeld worden voor een gistinfectie van hun tepels verwachten binnen een paar dagen verbetering te merken. Echter, vrouwen verschillen enorm in hoe snel en volledig ze reageren op therapie. Voor sommigen lijkt de pijnverlichting niets minder dan wonderbaarlijk, terwijl anderen blijven tepelpijn ervaren, ondanks volhardende pogingen het probleem te behandelen. Het is mogelijk dat sommige vrouwen wiens symptomen niet verbeteren met anti-gisttherapieën eigenlijk een andere oorzaak voor hun pijn hebben die ten onrechte aan gist wordt toegeschreven. Een paar vrouwen lijden aan chronische pijn toegeschreven aan gist en raken zo ontmoedigd dat ze kiezen voor afbouwen in plaats van voortdurend ongemak te lijden. Ik ben overtuigd dat als meer inzichtvolle artsen belangstelling zouden tonen voor dit veelvoorkomende en frustrerende probleem, effectievere therapieën voor gisttepels gevonden zouden worden.

Pijnlijke Tepels Door Infectie met Bacteriën

Pijnlijke tepels kunnen ook geïnfecteerd raken met bacteriën. Wanneer bacteriën de gebroken huidbarrière binnendringen, kan het resultaat erger pijn, vertraagde genezing, en het risico op uitgroei tot een volledige borstontsteking zijn. De schuldige bacteriën die een scheur of breuk in de huid binnendringen, zijn meestal die welke in de mond van de baby voorkomen, inclusief stafylokokken. Bacteriën uit ontlasting kunnen ook tepelinfecties veroorzaken, vooral wanneer borstvoedende vrouwen vergeten hun handen te wassen na luiervervanging. Geelachtige afscheiding en omringende roodheid kunnen zichtbaar zijn in het geïnfecteerde gebied. Een bacteriële infectie van de tepel is waarschijnlijker wanneer de tepelpijn van de moeder ernstig is, een breuk in de tepelhuid aanwezig is, en de baby jonger dan één maand is. Een bacteriële infectie is ook waarschijnlijk wanneer een oudere drinkende baby de moeder in de tepel bijt en de huid breekt. Je huisarts kan zo'n infectie bevestigen door een kweek met een kwast te nemen of een voorlopige diagnose stellen op basis van het uiterlijk van de tepel. Naast het corrigeren van eventuele problemen met de grijptechniek van de baby, moeten bacteriële infecties van de tepel behandeld worden met een kuur orale antibiotica om snelle genezing te verzekeren en mastitis te voorkomen. Als je geneigd bent tot gistinfecties, kan je gezondheidszorgverlener een antifungaalmiddel voorschrijven om gelijktijdig te nemen.

Pijnlijke Tepels Door Gevoelige Huid

Naast de oorzaken van pijnlijke tepels net beschreven, maken verschillen in huidgevoeligheid sommige vrouwen vatbaarder voor tepeloncomfort tijdens borstvoeding. In het verleden werd algemeen aanvaard dat roodharigen en lichtgehuidde vrouwen meer geneigd waren tot pijnlijke tepels. Terwijl sommige experts deze populaire overtuiging betwijfelen, vinden anderen, inclusief ikzelf, er enige waarheid in. In mijn ervaring hebben vrouwen die erg gevoelige huid op andere lichaamsdelen hebben, vaker last van pijnlijke tepels. Ik denk dat seizoens- en geografische verschillen ook invloed hebben. In Denver zien we meer vrouwen met tepelklachten in herfst en lente. Onze vochtigheid is zo laag dat overmatig uitdrogen van de tepels bijdraagt aan tepelbeschadiging. Je kunt geraden dat lanoline hier heel populair is!

Geelzucht; Lekkende Melk; Verstope Kanalen

Borstmelk Geelzucht

Geelzucht is een geelachtige verkleuring van de huid die zichtbaar wordt bij meer dan de helft van alle pasgeborenen. De gele kleur komt door een stof in het bloed, bilirubine, die vrijkomt wanneer rode bloedcellen afbreken. Pasgeborenen geelzucht kan veel oorzaken hebben, variërend van guttaal tot ernstig. De gele kleur moet altijd aan de kinderarts van je baby gemeld worden.

Het is algemeen geaccepteerd dat borstvoedende pasgeborenen een hogere incidentie van geelzucht hebben dan flesvoeding baby's. Er zijn twee verschillende redenen voor verhoogde geelzucht bij borstvoedende baby's. De meest voorkomende verklaring heet borstvoedings geelzucht. In dit geval wordt geelzucht verergerd door slechte borstvoeding en lage melkinname. Meestal drinkt de baby niet vaak genoeg of niet effectief. De baby kan na de geboorte overmatig gewicht verloren hebben of niet aan gewicht toeleggen. Geelzucht wordt rond de derde dag opgemerkt en duurt enkele dagen aan. De behandeling van borstvoedingsgeelzucht moet gericht zijn op verbetering van de borstvoedingstechniek en het verzekeren dat de baby voldoende voeding krijgt. Het bilirubinegehalte daalt snel zodra de baby goed gevoed wordt.

De andere soort geelzucht die met borstvoeding in verband gebracht wordt, heet borstmelk geelzucht. In dit geval stijgt het bilirubinegehalte als gevolg van een onbekende factor in de borstmelk van sommige moeders die de absorptie van bilirubine uit de darmen van de pasgeborene vergroot. Dit vertraagt de uitscheiding van bilirubine via de stoel en zorgt ervoor dat de baby geel blijft. Het probleem begint meestal aan het einde van de eerste week en kan vele weken aanhouden.

Bij borstmelkgeelzucht drinkt de baby goed, krijgt voldoende borstmelk, ziet er gezond uit, en neemt normaal aan gewicht toe. Hoewel lage niveaus van borstmelkgeelzucht vrij algemeen voorkomen bij borstvoedende baby's, bereikt het bilirubinegehalte zelden een niveau dat specifieke behandeling vereist. Als het bilirubine stijgt tot een zorgwekkend niveau (meestal boven 20 mg/dL), of als de kinderarts ongerust wordt over of een ander medisch probleem de geelzucht kan veroorzaken, kan de arts aanbevelen dat je borstvoeding 24 tot 36 uur onderbreekt om te zien of het bilirubine daalt. Een dramatische daling binnen een dag na het stoppen van borstvoeding bevestigt de diagnose borstmelkgeelzucht. Tijdens de onderbreking krijgt de baby kunstvoeding. Na hervatting van borstvoeding kan het bilirubine iets stijgen voordat het geleidelijk daalt naar een normaal niveau over een paar weken.

Als de kinderarts van je baby vraagt om tijdelijk borstvoeding te stoppen vanwege borstmelkgeelzucht, is het cruciaal dat je een effectieve borstkolf gebruikt om je borsten op vaste voedingstijden leeg te maken terwijl je baby kunstvoeding krijgt. Zo behoud je een rijkelijke melkvoorraad en kun je gemakkelijk hervatten met borstvoeding. Je hoeft je uitgetrokken melk niet weg te gooien terwijl borstvoeding onderbroken is. Het kan ingevroren worden voor later gebruik.

Soms, als een moeder borstvoeding moet onderbreken vanwege borstmelkgeelzucht bij haar baby, kan ze aannemen dat er iets mis is met haar melk en vragen of ze moet terugkeren naar borstvoeding. Wees gerust: jouw melk biedt perfecte voeding voor je baby en borstvoeding is zeker de moeite waard! Velke baby's worden elk jaar onnodig afgebouwd vanwege de diagnose borstmelkgeelzucht. Het onderbreken van borstvoeding zou maar zelden nodig moeten zijn voor deze aandoening. Echter, zowel moeders als artsen kunnen ongerust worden als geelzucht aanhoudt bij een pasgeborene, en je arts kan genoodzaakt voelen een diagnose te stellen en het probleem op te lossen. Zelfs wanneer borstvoeding onderbroken wordt, moet je in staat zijn om binnen ongeveer 36 uur weer te beginnen met borstvoeding.

Overmatig Lekken van Melk

Meeste vrouwen ervaren lekkende melk wanneer hun melkstroomreflex getriggerd wordt, misschien door het horen van hun baby huilen of kort na het begin van het voeden. Melk druipt meestal van de ene borst terwijl een moeder aan de andere voedt. Voor de meerderheid van borstvoedende vrouwen is lekkende melk niet meer dan een klein ongemak. Sommigen vinden het zelfs grappig om hun melk te zien spuiten tijdens voedingen of in de bad/douche.

Ik beschouw lekkende melk als een moedig teken van een goed geconditieserde melkstroomreflex. Melk vrij zien stromen maakt me optimistisch dat een vrouw in borstvoeding zal slagen. Ondanks mijn eigen enthousiasme over lekkende melk, is het voor sommige vrouwen een irriterend en embarrassant probleem dat een nadeel van borstvoeding vertegenwoordigt. Overmatige lekkers kunnen klagen over doorweekte kleding, besmette beddengoed, en constant vocht. Voor deze vrouwen is borstvoeding meer rommelig dan comfortabel. Vrouwen lekken niet alleen in verschillende mate maar reageren ook anders op lekkage. Je hebt misschien al opgemerkt dat je melkstroom tijdens liefdespel getriggerd wordt. Sommige vrouwen vinden deze connectie tussen borstvoeding en seksualiteit fascinerend, zelfs erotisch, anderen vinden het afstotelijk.

Als lekkende melk een probleem is voor je, laat me je helpen het issue te herformuleren zodat je het in een positiever licht kunt zien. Je ziet, lekkage is meer dan normaal - het is een geweldige marker voor borstvoedingssucces. Lekken signaleert meestal een hoog effectieve melkstroomreflex en een rijkelijke melkvoorraad. Als melk gemakkelijk stroomt, drinken baby's meestal gemakkelijk. Van alle borstvoedingsproblemen die ik heb ontmoet, denk ik dat lekkage de voorkeursprobleem is om te hebben.

Ik wil je zorgen niet bagatelliseren als je een van die vrouwen bent die overmatig lekt en er last van hebt. De volgende aanwijzingen helpen je lekkende melk beter te begrijpen en te hanteren:

Lekken is meestal ergst van 2 tot 6 weken. Het duurt een week of twee voordat de melkstroomreflex goed begint te werken. Binnen enkele weken meer neemt de capaciteit van de melkkanalen toe, zodat minder melk uit de tepelopeningen lekt wanneer de melk loopt.
De sensaties van de melkstroomrefux zullen je alerteren dat je let-down getriggerd wordt. Je kunt melk lekkeren stoppen door druk uit te oefenen op de tepelopeningen. Om dit discreet in het openbaar te doen, kruis je armen voor je borst en druk je duimen tegen je tepels. Niemand hoeft te weten wat je doet.
Om je kleding te beschermen, draag wasbare of wegwerp borstvoetjes in je voedingsbh om lekkerende melk op te vangen. Verander natte voetjes frequenter, om je tepels vrij te houden van overmatig oppervlaktevocht. Probeer geen wegwerp voetjes te hergebruiken nadat ze gedroogd zijn, want ze worden erg stijf en ruw. Was herbruikbare voetjes en je voedingsbh dagelijks. Als je geen voedingsvoetjes wilt kopen, kun je herbruikbare voetjes naaien van 100% katoenstof. Zelfs een katoenen zakdoek werkt prima.
Je kunt plastic borstschillen dragen om lekkerende melk te voorkomen dat je buitenkleding besmet. Borstschillen, ook wel melkbekertjes genoemd, kunnen over je tepels gedragen worden en worden op hun plaats gehouden door je voedingsbh. Tussen hun vele doeleinden, worden borstschillen door sommige vrouwen gebruikt om lekkerende melk te verzamelen. (Probeer niet de melk die in de borstschillen druipt te bewaren.) Sommige werkende borstvoedende moeders dragen borstschillen om hun kleding te beschermen, aangezien lekkage op de werkplek extra embarrassant kan zijn.

Verstope Kanalen (Caked Breast)

Soms draineren een of meer lobben van de borst niet goed, wat een tijdelijke achterstand van melk veroorzaakt, bekend als een verstopt kanaal of caked breast. In tegenstelling tot gegeneraliseerde borstverstoving, is een verstopt kanaal een gelokaliseerde blokkade van melk. Een gevoelige, harde knoop kan zich vormen in het betrokken kanaalstelsel, en het omringende gebied van de borst voelt meestal vol en gevoelig. Meest betrokken zijn de buitenste lobben bij de oksels, omdat meer melkklieren daar geconcentreerd zijn. Het probleem ontstaat meestal door onvolledige leegmaking van melk uit de borst of door te lang te wachten tussen voedingen. Een verstopt kanaal kan ook veroorzaakt worden door borstrauma en chronische ontsteking van een laaggradige, onherkende borstontsteking. Vrouwen met een overvloedige melkvoorraad zijn geneigder tot verstoppte kanalen. Een paar vrouwen worden er lastig gevallend door.

Een verstopt kanaal kan behoorlijk oncomfortabel zijn, en als het niet snel geholpen wordt, kan het uitgroeien tot een volledige borstontsteking. Negeer een verstopt kanaal niet. Het is een belangrijke waarschuwingsreeks en roept om je directe aandacht om een borstontsteking te voorkomen. De volgende eenvoudige maatregelen leveren meestal verlichting van een verstopt kanaal binnen 8 uur:

Voed vaker. Een verstopt kanaal is het resultaat van onvolledige of onregelmatige melkverwijdering uit de borst. De beste manier om het tegen te gaan is vaker te voeden. Dit is makkelijker als je meer beschikbaar bent voor je baby. Beperk andere activiteiten zoveel mogelijk om je te concentreren op het oplossen van het probleem.
Masser de verstoppte zone zachtjes. Zachte druk op gevoelige knopen of verharde delen van de borst helpt melk te laten stromen uit het belemmerde gebied. Houd je massage zacht, want te ruwe manipulatie verhoogt het risico op mastitis. Masseren en druk werken het beste wanneer toegepast vóór en tijdens het voeden van je baby.
Begin meerdere opeenvolgende voedingen aan de verstoppte kant. De meest vigoureuze zuigactie van de baby vindt plaats aan de eerste borst. Om de verstoppte kant te helpen leeglopen, kun je verschillende opeenvolgende voedingen aan de aangedane borst beginnen. Wees voorzichtig dat de tweede borst niet overmatig vol blijft, anders kun je een verstopt kanaal aan die kant of een daling in je melkvoorraad ontwikkelen.
Varieer je voedingspositie om alle lobben goed leeg te maken. Verschillende voedingsposities resulteren in betere drainage van verschillende lobben. Naast de traditionele wieghouding, probeer de kruishouding, de rugby-houding, en liggend voeden om te vinden welke positie het beste werkt om je verstoppte gebied leeg te maken. Probeer de kin van je baby naar het verstoppte kanaal te richten.
Neem een warme douche of breng warme compresses aan op het verharde gebied. Warmte helpt meestal de let-down reflex activeren en bevordert melkstroom. Veel vrouwen druipen spontaan melk in de douche of bad. Probeer warme compresses op het verstoppte gebied, vooral net voor het voeden en in combinatie met borstmassage.
Gebruik een borstkolf om het verstoven gebied goed leeg te maken. Als je baby niet goed drinkt of je gedurende een deel van de dag gescheiden bent van je baby, heb je misschien een effectieve borstkolf nodig om een verstopt kanaal te verlichten. Vrouwen met een overvloedige voorraad moeten misschien periodiek overtollige melk uitexpresseren om hun overvolle borsten zacht te maken.
Probeer risicofactoren te identificeren en te elimineren, vooral als je een terugkerend probleem hebt met verstoppte kanalen. Zoals eerder genoemd, vrouwen met superovervloedige melkvoorraden lopen verhoogd risico op verstoppte kanalen wanneer hun borsten niet goed leeggehaald worden. Andere risicofactoren zijn een onregelmatig voedings- of kolvschema - kenmerkend voor werkende moeders - of het dragen van een constricterende bh. Daarnaast kan borstrauma, zoals gebeten of getrapt worden door de baby of te vigoreus masseren van de borst, ontsteking in een kanaalstelsel produceren en melkdrainage belemmeren. Als je vaak last hebt van verstoppte kanalen, raad ik aan je borstvoedingspraktijken te bespreken met een lactatieconsulent.

Een Waarschuwing

Ik heb in mijn carrière meer dan één vrouw ontmoet die een kankerige borstknobbel had die door haar huisarts voor een verstopt kanaal werd aangesproken. Hoewel de massa maanden aanhield, werd de juiste diagnose van de maligniteit onterecht uitgesteld, terwijl behandelingen werden voorgeschreven voor de vermeende "verstopt kanaal". Label een aanhoudende borstknobbel nooit als een verstopt kanaal. Verstoppte kanalen komen abrupt, zijn pijnlijk, en lossen zich op binnen een dag of zo. Er kunnen maar een paar dingen gebeuren met een echte verstopt kanaal. Het lost snel op, en de gevoelige knoop verdwijnt; het groeit uit tot mastitis, wat pijnlijk duidelijk wordt; het loopt niet goed leeg, zodat de lobbe deels opgedroogd raakt, en de knoop verdwijnt; of het lost tijdelijk op, maar keert later terug. Elke knoop die dagen of weken aanhoudt, moet accurate gediagnosticeerd worden. Het is geen verstopt kanaal.

Mastitis

Borstontsteking (Mastitis)

Mastitis is de medische term voor een borstontsteking. Het is een ellendige, "griepachtige" ziekte die vergezeld gaat van een pijnlijk, rood gebied in de borst. De aandoening komt zelden voor bij vrouwen die niet lacteren, maar is niet ongebruikelijk bij borstvoedende vrouwen. Zo veel als 10% van de voedende moeders zal een borstontsteking ervaren tijdens de borstvoedingstijd.

Een borstontsteking wordt meestal veroorzaakt door bacteriën, vaak dezelfde bacteriën die normaal op de tepel en in de mond van de baby aanwezig zijn. Veel factoren kunnen de vatbaarheid van een voedende moeder voor mastitis vergroten. Hoofd hiervan is onregelmatige of onvolledige melkverwijdering uit de borst. Slechte leegmaking kan voortvloeien uit veel oorzaken, zoals te lang interval tussen voedingen; ineffectieve melkverwijdering door de baby of een borstkolf; een verstopt kanaal dat goede melkdrainage van een bepaalde lobbe verhindert; of het dragen van een strakzittende bh die melkstroom belemmert. Infecterende bacteriën kunnen de borst binnendringen via een gescheurde tepel of kanaalopening om mastitis te veroorzaken. Elk type borstrauma predisposeert een lacterende vrouw ook voor mastitis. Het trauma kan voortvloeien uit baby'tanden, verkeerde grijp of abnormaal zuigen, overmatige vacuümdruk met een borstkolf, of door een oudere baby die in de borst knipt. In mijn ervaring maakt moederlijke uitputting een moeder ook kwetsbaar voor mastitis. De infectie treft vaak werkende moeders, slaapgedepriveerde vrouwen, of moeders met huisgasten of vakantieplannen. De typische symptomen van mastitis zijn hieronder uiteengezet.

Klachtige, "Griepachtige" Gevoelens

Vrouwen die aan het ziek worden of lijdend aan volwassen mastitis nemen aan dat ze een zware griep hebben. Omdat griepachtige symptomen zo gemeenschappelijk zijn met mastitis, worden artsen geleerd dat "griep" bij de borstvoedende moeder mastitis is totdat het tegendeel bewijs is. In feite kunnen vrouwen die niet weten dat ze mastitis hebben, hun arts bellen om behandeling voor de griep te vragen of te vragen of hun baby de griep kan opvangen door te drinken. Pas na meer informatie verzamelen wordt duidelijk dat de moeder eigenlijk lijdt aan mastitis. Ik herinner me een vrouw die belde om te vragen of het OTC-medicijn dat ze nam voor griepsymptomen haar drinkende baby kon schaden. Nadere vragen onthulden dat ze eigenlijk mastitis had. Als je ziek wordt met lichaamspijn en griepachtige symptomen, is het mogelijk dat je mastitis hebt, en moet je je huisarts informeren.

Borstpijn, Roodheid, en Hardheid

Meeste vrouwen met mastitis kunnen een pijnlijk gebied in één of beide borsten aanwijzen. De aangedane plek is meestal roze of rood en harder dan andere gebieden van de borst. De pijn kan variëren van ernstig, zelfs uitermate, tot een vaag pijngevoel of gevoeligheid aan aanraking. Meestal is een hele wigvormige lobbe van de borst betrokken, beginnend aan de tepel en verlopend naar de borstkas. Elk deel van de borst kan aangedaan zijn, maar de buitenste gebieden naast de oksels zijn veelvoorkomende plaatsen, omdat de melkklieren daar geconcentreerd zijn. De huid over het gevoelige gebied kan variëren van bleekroze tot vuurrood en gespannen. Het pijnlijke gebied is meestal harder dan het omringende weefsel door belemmerde melkstroom uit de geïnfecteerde lobbe. In sommige gevallen wordt de hele borst hard en gezwollen. Ik herinner me een vrouw bij wie het eerste symptoom van mastitis onverklaarbare diffuse verstoving van één borst was. Koorts, roodheid, en griepachtige symptomen volgden uiteindelijk binnen 18 uur, maar het eerste teken van mastitis was plotselinge belemmering van melkstroom uit één borst.

Koorts en Rillingen

Mastitis produceert meestal een zekere mate van koorts, maar de klachten en borstpijn gaan de temperatuurverhoging vaak vooraf. Terwijl sommige artsen mastitis niet behandelen tenzij koorts gedocumenteerd is, raad ik antibiotica aan als griepachtige symptomen en een rood, gevoelig gebied van de borst aanwezig zijn. Ik had zelf mastitis toen Mark, mijn jongste, elf maanden was. Ik werd 's nachts wakker, zeker dat er iets mis was. Mijn tepel en areola waren uitermate gevoelig en 's ochtends deed mijn borst pijn en voelde ik me vreselijk. Ik zocht medische hulp, overtuigd dat ik mastitis had, maar mijn attentieve, bekwaam arts was terughoudend om te behandelen omdat mijn temperatuur nauwelijks verhoogd was. 's Middags was ik veel ziekter en had ik duidelijke koorts, dus antibiotica werden gestart. Ik heb daarna andere vrouwen gezien met dezelfde symptoomprogressie, dus nu raad ik behandeling aan zelfs als koorts nog niet aanwezig is.

Hoofdpijn

Weinig artsen of ouders associeren hoofdpijn met een borstontsteking, maar een onverklaarbare hoofdpijn is vaak aanwezig bij vrouwen met mastitis. Natuurlijk kan hoofdpijn veel oorzaken hebben, van slaapdeprivatie tot hoge bloeddruk. Als je hoofdpijn hebt samen met enig ander symptoom van mastitis, kun je een borstontsteking hebben. Zelfs als je geen andere symptomen van mastitis hebt, moet elke ernstige of aanhoudende hoofdpijn aan je huisarts gemeld worden.

Tepel- of Areola Pijn

Een borstontsteking kan beginnen wanneer bacteriën de melkkanalen bij de tepelopening binnendringen. Aanvankelijk kan de infectie beperkt zijn tot één van de lactiferuze sinussen onder de tepel, voordat het in de borst voortschrijdt. Een gebied van de areola dat gevoelig is aan aanraking of pijnlijk tijdens het voeden, kan een symptoom zijn van een vroege borstontsteking. De infectie kan snel van het kanaalstelsel spreiden naar een gehele lobbe van de borst.

Kan Ik Doorgaan met Borstvoeding bij Mastitis?

In het verleden geloofden artsen dat vrouwen met mastitis moesten afbouwen, zowel om hun herstel te versnellen als om te voorkomen dat hun baby's ziek zouden worden. Dit geloof ontstond in de pre-antibiotica tijd, toen de postpartum ziekenhuisopname lang was en ernstige mastitis vaak in epidemische vorm optrad in grote ziekenhuisaflagen. Tegenwoordig is mastitis milder en treedt het sporadisch op, niet in epidemieën, en is het gemakkelijk te behandelen met antibiotica. Niet alleen is voortgezet borstvoeding toegestaan, het is verkieselijk. Vrouwen die abrupt afbouwen wanneer ze mastitis hebben, lopen een groter risico op het ontwikkelen van een borstabsces ( een afgeschermde pusvezelt die gedraineerd moet worden). De meeste gevallen van mastitis worden veroorzaakt door bacteriën uit de eigen neus en keel van de baby. Medische autoriteiten zijn het over het algemeen eens dat een moeder die mastitis krijgt terwijl ze haar gezonde baby voedt, veilig kan blijven borstvoeden door de ziekte heen. Natuurlijk, wanneer een moeder of ander gezinslid ziek is, moet de baby nauwkeurig geobserveerd worden op tekenen van ziekte, zoals slecht drinken, onrust, lusteloosheid, ademhalingsmoeilijkheden, of koorts. Het is mogelijk, hoewel niet waarschijnlijk, dat een baby een ernstige infectie ontwikkelt met dezelfde bacteriën die mastitis bij de moeder veroorzaakten.

In een paar gevallen geloof ik dat een baby NIET gevoed moet worden met melk van een geïnfecteerde borst. Bijvoorbeeld, als een moeder haar melk afkolf voor haar premature of ziek pasgeborene en mastitis ontwikkelt, is dit een andere situatie dan de vrouw die een borstontsteking krijgt terwijl ze haar gezonde baby voedt. Ik raad aan dat moeders die melk afkolven voor hoogrisico baby's alle melk die uit de geïnfecteerde borst geëxprimeerd wordt, weggooien tot de symptomen verdwenen zijn. Tussenzeit kan de baby nog gevoed worden met de melk van de ongeïnfecteerde borst. Zulke beslissingen moeten altijd in overleg met de kinderarts van je baby genomen worden. Ik raad ook aan "kolven en weggooien" wanneer de melk van de geïnfecteerde borst zichtbaar bloed of pus bevat.

Behandeling van Mastitis

Bel je gynaecoloog of huisarts onmiddellijk als je symptomen van mastitis hebt. Hoe eerder je begint met behandeling, hoe sneller je je beter voelt en hoe minder kans op complicaties, zoals een borstabsces. Een borstabsces is een uitzonderlijk pijnlijke, afgeschermde pusvezelt die niet effectief met antibiotica te behandelen is tenzij de pus gedraineerd wordt. Echo kan helpen een borstabsces diagnosticeren. Meestal resulteert een borstabsces uit onvoldoende behandelde mastitis.

Neem het antibioticum dat je arts voorschrijft voor de volledige kur, zelfs als je je na een paar dagen veel beter voelt. Mastitis moet 10 tot 14 dagen behandeld worden om zeker te zijn dat de infectie grondig uitgeroeid is en geen absces ontstaat. Verschillende antibiotica kunnen met succes mastitis behandelen. Herhalingen treden op wanneer het verkeerde antibioticum gebruikt is, wanneer de infectie minder dan 10 dagen behandeld is, of wanneer medicijndoses onregelmatig ingenomen worden. Hoewel de meeste antibiotica die mastitis behandelen compatibel zijn met borstvoeding, moet je altijd de kinderarts van je baby laten weten welk medicijn je neemt, want een deel zal in je borstmelk komen.
Rust in bed zoveel mogelijk voor een dag of twee. Neem mijn woord voor het, mastitis is een ellendige ziekte. Uitgeput zijn maakte je waarschijnlijk vatbaarder voor infectie. Nu is de tijd om jezelf te verwennen zodat je geneest voordat je al je verantwoordelijkheden hervat. Roep alle hulp in die je kunt van je partner, familie, vrienden, buren, of kerkleden. Voor ten minste twee dagen, regel dat je ontlast bent van al je taken, behalve borstvoeding van je baby, en kolven als noodzakelijk. Probeer andere oppas te vinden voor oudere kinderen, huishoudelijke klussen, en oppas voor de baby wanneer je niet voedt. Probeer geen martelaar te zijn. Leer om te vragen wat je nodig hebt en een dankbare ontvanger van zorg van anderen te zijn. Met volwassen mastitis kan het 36 tot 48 uur duren voordat je significante verbetering merkt in borstpijn, koorts, en lichaamspijn. Bel je arts als je je niet veel beter voelt binnen twee dagen.
Drink veel vocht, vooral als je koorts hebt. Koorts verhoogt je vochtbehoefte aanzienlijk en plaatst je op risico voor dehydratatie. Dehydratatie maakt je niet alleen slechter, maar kan ook je melkvoorraad verminderen. Normaal moeten voedende moeders bij elke voeding een glas van 240 ml water of voedzame drank innemen. Tijdens ziekte heb je extra vocht nodig. Als je eetlust verminderd is, probeer ten minste grote hoeveelheden sap, soep, en kwark te consumeren. Als je mond droog voelt of je urine zeldzaam of donker is, ben je waarschijnlijk enigszins gedehydrateerd.
Je zult waarschijnlijk pijnmedicatie nodig hebben de eerste twee dagen van je ziekte. Vraag je arts om een recept als nodig. Ibuprofen is een goede keuze voor OTC pijnstilling, want alleen minimale hoeveelheden komen in de melk. Bovendien helpen de anti-inflammatoire effecten van ibuprofen de borstontsteking die bij mastitis hoort te verminderen. Zeldzaam is receptuur pijnmedicatie nodig voor een dag of twee. Gelukkig verbetert de borstongegemak meestal dramatisch na 24 tot 48 uur antibiotica therapie.
Voed vaker, vooral aan de aangedane kant, om je borsten goed leeg te maken. Het niet verwijderen van melk uit de borsten op regelmatige intervallen kan een vrouw vatbaarder maken voor borstontsteking. Op dezelfde manier, het vol en verstoven laten van de borsten tijdens een mastitis aanval maakt het moeilijker de infectie te genezen en verhoogt het risico op een borstabsces. Hoewel een vrouw met borstontsteking moet proberen haar borsten goed leeg te maken, kan dit moeilijk zijn om verschillende redenen. Eerst, de pijn van mastitis kan een vrouw ertoe brengen voedingen uit te stellen of het voeden aan de geïnfecteerde kant te beperken. Tweedens, borstontsteking kan normale melkstroom belemmeren, wat leidt tot zwelling, hardheid, en verstoving in een of meer gebieden. Dus hetgene wat nodig is - effectieve melkverwijdering - is moeilijker dan normaal om te bereiken. Probeer zo vaak mogelijk te voeden. Het zal waarschijnlijk comfortabeler zijn om voedingen aan de goede kant te beginnen tot de let-down reflex getriggerd is. Zodra de melk stroomt, verplaats je baby naar de geïnfecteerde borst totdat deze goed leeg is.
Als het voeden van je baby aan de geïnfecteerde borst extreem pijnlijk is, of als je moeite hebt om melk te laten lopen, kan het nodig zijn om een paar dagen een ziekenhuis-klasse elektrische borstkolf te gebruiken. Sommige moeders met mastitis vinden kolven comfortabeler dan hun baby voeden. Je kunt de kolf gebruiken om regelmatig melk uit de geïnfecteerde borst te halen terwijl je doorgaat met voeden aan de goede kant. Kolven helpt de leegmaking verbeteren en je melkvoorraad in de geïnfecteerde borst handhaven totdat je weer in staat bent om volledige borstvoeding te tolereren.
Overweeg om een recept voor synthetische oxytocine neusspray aan te vragen als je melk niet loopt. Wanneer een vrouw mastitis heeft, werkt haar melkstroomreflex misschien niet goed. Niet alleen pijn remt de melkstroom, maar de borstontsteking die door mastitis veroorzaakt wordt, belemmert ook de melkstroom. Sommige vrouwen rapporteren verbeterde melkstroom wanneer ze synthetische oxytocine neusspray gebruiken vóór kolven of voeden. De potentiële voordelen van het medicijn moeten afgewogen worden tegen de kosten. Als de geïnfecteerde borst erg verstoven is en je de melk niet kunt laten lopen met de eerder beschreven maatregelen, is synthetische oxytocine een poging waard.
Om een terugval van mastitis te voorkomen, zoek naar en elimineer eventuele risicofactoren die aanwezig kunnen zijn. Al te vaak behandelen artsen mastitis uitsluitend door een antibioticum vo te schrijven. Veel vrouwen lijden aan terugkerende aanvallen zonder ooit te achterhalen waarom ze verhoogd risico lopen. Meiner opinie na is het zoeken naar risicofactoren die een vrouw predisponeren voor mastitis een essentieel deel van het behandelplan. Naast de meer voorkomende risicofactoren hieronder, heb ik ontdekt dat mastitis vaak volgt op een soort vigoureuze bovenlichaamsactiviteit, zoals touwspringen, een vloer schrobben, stofzuigen, harken, gras maaien, roeien, dingen tillen en verplaatsen, of jumping jacks. Ik vermoed dat vigoureuze bovenlichaamsactiviteit bij vrouwen met zware, melkvolle borsten lekkage van melk in het borstweefsel veroorzaakt. Zulke lekkage produceert ontsteking, die kan uitgroeien tot infectie. Hoewel ik niet suggereer dat een borstvoedende vrouw nooit mag sporten of aerobics doen, denk ik dat ze alleen moet deelnemen aan dergelijke activiteiten na eerst te hebben gevoed en terwijl ze een goede steunende bh draagt. Ik heb enkele vrouwen ontmoet die geplaagd werden door terugkerende mastitis die in verband stond met vigoureuze bovenlichaamsactiviteit. De meeste van deze vrouwen besloten de mastitis-uitlokkende activiteiten te staken tot ze hun baby's afbouwden.

Factoren die Vrouwen Predisponeren voor Mastitis

Onregelmatige of ineffectieve melkverwijdering uit de borst
Gescheurde of chronisch pijnlijke tepels
Vermoeidheid, uitputting
Overvloedige melkvoorraad
Trauma door baby, vooral tanden/bijten
Vigoureuze bovenlichaamsactiviteit
Een constricterende bh (vooral onderdraad typen)

Overvloedige Melkvoorraad

Ik heb zoveel referenties gemaakt in dit boek naar lage melkvoorraad dat je je afvraagt of iemand echt overmatige hoeveelheden melk produceert. Terwijl veel meer vrouwen hulp zoeken voor te weinig melk dan voor te veel, is een overvloedige voorraad een frustrerend probleem voor sommige vrouwen. Natuurlijk prefereert Moeder Natuur de voorraad van een vrouw nauwkeurig af te stemmen op de behoefte van haar baby. Het lactatieproces is niet efficiënt als het lichaam van een vrouw overtollige melk produceert die niet nodig is. Ik weet niet waarom sommige vrouwen extra, ongewenste melk produceren, terwijl anderen niet genoeg produceren. Hoewel lage-melkproblemen vaak voortvloeien uit onjuist borstvoedingsmanagement, is overvloedige melkproductie meestal ongerelateerd aan de borstvoedingspraktijken van de moeder.

Ik ben overtuigd dat vrouwen wijd uiteenlopen in hun capaciteit om melk te produceren. In eerdere tijden zochten sommige moeders met overvloedige voorraden werk als ama's. Ik vermoed dat een overvloedige voorraad voortkomt uit een driedubbele combinatie: uitzonderlijke productiecapaciteit, een vlugge en goed geconditieserde melkstroomreflex, en een superefficiënte drinkende baby. Hoewel over het algemeen preferabel boven lage melk, kan het probleem nog steeds een bron van frustratie en ongemak zijn voor zowel moeder als baby. Vrouwen met een overvloedige melkvoorraad klachten vaak over:

Borsten die gemakkelijk oncomfortabel verstoven
Dramatische (soms pijnlijke) sensaties van de melkstroomreflex
Chronisch lekkende melk
Herhaalde verstoppte kanalen
Een of meer borstontstekingen
Snel gewichtsverlies door de hoge metabolische eisen van zoveel melk produceren

Alsof de problemen die een overvloedige voorraad een moeder veroorzaakt niet vervelend genoeg zijn, kan superovervloedige melk ook frustrerend zijn voor baby's. Veel vrouwen zijn meer ongerust over de angst die hun overproductie bij hun baby lijkt te veroorzaken, inclusief:

Slikken en sputteren wanneer de melk loopt
Overmatige winden en buikpijn door overeten
Snel gewichtstoename
Onvermogen om "comfortvoeding" te genieten omdat de baby ongewenste melk krijgt zelfs als hij/zij probeert te drinken om in slaap te vallen
Frustratie met borstvoeding die leidt tot vroege afbouw of een voedingsstaking

Gelukkig verbetert het probleem van overvloedige melk meestal met de tijd. De baby kan "uitgroeien" in zijn melkvoorraad als hij/zij iets ouder wordt. Bovendien neigt de voorraad geleidelijk af te nemen omdat de borsten van de moeder niet goed leeggehaald worden. Gewone levensstress zoals teruggaan werken, ziek worden, maaltijden overslaan, of een borstontsteking lijden kunnen allemaal de melkproductie doen dalen.

Ondertussen kun je enkele van de volgende strategieën proberen om je baby het drinken te laten genieten, het risico op verstoppte kanalen en mastitis te voorkomen, en je melkproductie geleidelijk te verminderen:

Positioneer je baby zo dat zijn/haar hoofd en keel hoger liggen dan je tepel. Door "opwaarts" te voeden, kan hij/zij je overmatig snelle melkstroom beter controleren. Gebruik de rugby-houding en leun achterover om het hoofd van je baby te verhogen. Of probeer de wieghouding, met je baby hoger dan normaal, terwijl je in een relaxfauteuil achterover leunt.

Als je let-down je baby doet slikken en/of huilen, onderbreek de voeding tijdelijk tot je melk stopt met spuiten. Laat je baby dan hervatten met drinken nadat de melkstroom is afgenomen.

De twee belangrijkste manieren om melkproductie te verminderen zijn: minder melk per voeding verwijderen en melk op minder frequente intervallen verwijderen. Om het interval van melkverwijdering te verlengen, kun je proberen op slechts één borst per voeding te geven, afwisselend welke borst je gebruikt. Een borst per voeding kan ook voedingen vlotter laten verlopen voor je baby. Na de initiële snelle stroom afneemt, kan je baby de melkhoeveelheid van een enkele borst comfortabel aan. De niet-gezuigde borst kan echter oncomfortabel vol blijven en je op risico voor mastitis plaatsen. Als je kiest voor één borst, zul je waarschijnlijk voldoende melk uit de andere borst moeten uitexpresseren om de druk te verlichten en comfortabel te blijven. Uiteindelijk zou de melkvoorraad moeten dalen.

Een andere manier om voedingen aan te passen is om je baby van beide borsten te laten drinken bij elke voeding, maar geen van beide goed leeg te maken. De eerste borst zal zachter zijn dan de tweede, maar geen van beide wordt grondig leeggehaald. Je wilt de eerste borst minstens 5 tot 7 minuten na je let-down laten drinken om te verzekeren dat je baby voldoende achtermelk (hindmilk) krijgt. Zodra hij/zij overgaat naar de tweede borst, is er al enige menging van voormelk (foremilk) en achtermelk gebeurd. Wat niet gewenst is, is dat je baby alleen de waterige voormelk van elke borst drinkt.

Sommige vrouwen met overvloedige melk kiezen ervoor een ziekenhuis-klasse elektrische borstkolf te verkrijgen zodat ze hun borsten kunnen verzachten wanneer de behoefte zich voordoet. Ze vriezen hun overtollige melk in voor later gebruik - misschien na terugkeer naar het werk.

Waar haalbaar, kunnen supermelkproducenten hun overtollige melk verzamelen en doneren aan een Donor Melkbank. Dit is een optie beschikbaar in Denver omdat we een grote distribuerende Moeders Melkbank hebben. In staat zijn om extra melk te leveren voor baby's in nood, herschrijft het "probleem" van een vrouw en maakt het een positief punt.

Let op: Hoe onwaarschijnlijk het nu ook lijkt, je kunt eigenlijk in een paar dagen van te veel naar te weinig melk gaan. Ik heb dit een aantal keren gezien toen vrouwen begonnen voedingen over te slaan en hun borsten verstoven lieten. Onthoud, extra melk is preferabel boven onvoldoende melk!

Voedingsstaking (Nursing Strike)

Soms begint een borstvoedende baby zonder duidelijke uitleg te weigeren te drinken. Voedingsstaking (nursing strike) is een passende term voor deze plotselinge weigering. Het komt het meest voor tussen 4 en 7 maanden. In een typisch geval rapporteert een moeder dat wanneer ze haar borst aanbiedt, haar baby huilt, de rug doorboogt, wegtrekt, en de borst in wezen afwijst. Hij/zij kan voor een paar seconden hechten, maar zuigt niet voor een merkbare tijd. De baby accepteert meestal wel een fles en is tevreden met flesvoeding. Geconfronteerd met dit frustrerende gedrag, is het niet ongebruikelijk dat een vrouw opstopt met voeden en uitlegt dat haar baby "zichzelf afgebouwd heeft". Andere vrouwen zijn ontsteld bij het vooruitzicht van niet kunnen borstvoeden en zoeken advies bij hun huisarts of een borstvoedingsadviseur. Met snelle interventie kunnen voedingsstakingen vaak gerepareerd worden, waardoor de mogelijkheid voor een vrouw om door te gaan met borstvoeding behouden blijft.

Bij eerste aanblik lijkt een voedingsstaking plotseling en zonder duidelijke reden te gebeuren. Bij nadere beschouwing vind ik dat meestal een of meer bijdragende factoren aanwezig zijn. Sommige baby's beginnen hun angstaanjagende gedrag tijdens een bovenste luchtweginfectie. Een verstopt neusje kan angst veroorzaken wanneer een baby probeert te ademen tijdens het drinken. Of een oorontsteking kan pijnlijker zijn wanneer een baby ligt om te drinken. Het weigeringsgedrag coincideert soms met doorbraak van tanden en kan het resultaat zijn van ongemak tijdens zuigen. Ik ben ook bewust van een paar gevallen van voedingsstaking die begonnen nadat een doordringende baby zijn onverwachte moeder in de tepel beet en haar deed schreeuwen van verrassing en pijn - wat op zijn beurt de baby schrok en ontstelde. Een drukke moeder kan ontdekken dat ze voedingen haastte om aan andere activiteiten te beginnen in plaats van haar baby rustige voedingen te gunnen. Een andere baby kan in staking gaan omdat hij/zij gefrustreerd is door een overvloedige melkvoorraad of een overactieve melkstroomreflex. Het gemeenschappelijke thema in deze voorbeelden is een soort ongemak geassocieerd met borstvoeding.

Hoewel een willekeurig aantal redenen - herkend of over het hoofd gezien - kan bijdragen aan een voedingsstaking, ben ik tot de conclusie gekomen dat veel gevallen ook een geleidelijk afnemende melkvoorraad betrekken. Na de vroege maanden van frequente, rond-de-klok voeding, beginnen veel moeders supplementaire flessen te geven en meer tijd gescheiden van hun baby's door te brengen. De melkvoorraad van een moeder kan dalen nadat haar baby begint door te slapen, waardoor haar borsten 8, 10, of 12 uur zonder leegmaking gaan. Aanvankelijk is een moeder misschien niet eens bewust dat haar voorraad minder rijkelijk is of dat haar baby gefrustreerd raakt door de verhoogde inspanning om melk te krijgen. Zonder het bewust te plannen, heeft ze eigenlijk al begonnen met afbouwen, en haar baby kan besluiten het proces abrupt te escaleren door een voedingsstaking. Dus ik geloof dat de gemeenschappelijke noemer van voedingsstakingen al te vaak lage melkvoorraad is. Verminderde melkstroom gekoppeld aan een baby die blootgesteld is aan de gemak van flesvoeding, kan leiden tot abrupt weigeren te drinken. Lage melkvolume en flesgebruik zijn niet altijd de schuldigen. Er zijn gevallen beschreven waarin de moeder een rijkelijke voorraad had en de baby volledig borstvoeding kreeg.

Als je baby een voedingsstaking vertoont, zoek dan advies bij een lactatieconsulent of andere borstvoedingsspecialist. Je moet ook de kinderarts van je baby informeren dat je kind dit voedingsprobleem ervaart. De arts wil verzekeren dat geen ziekte aanwezig is om het gedrag van je baby te verklaren en dat de baby gedurende de periode van borstweigering voldoende voeding krijgt. Effectieve behandeling van een voedingsstaking omvat drie sleutelstrategieën:

1. Probeer allereerst je baby terug te krijgen tot borstvoeding door te proberen hem/haar in zijn/haar slaap te voeden. Gelukkig zullen de meeste baby's meewerken, hoewel sommigen kunnen huilen bij het wakker worden en zich aan de borst te vinden. Uiteindelijk kan je baby wakker worden en doorgaan met drinken zonder protest. Sommige moeders hebben ontdekt dat ze hun kind aan de borst konden houden door met de baby te lopen. Flesvoeding moet zo veel mogelijk vermeden worden. Als je baby supplementaire melk nodig heeft, zijn er verschillende opties beschikbaar om het zonder flessen te geven. Als regelmatige flesvoeding onvermijdelijk is, probeer dan een andere verzorger de fles te geven. Als borstvoeding je baby frustreert omdat het zijn/haar honger niet bevredigt, kun je hem/haar misschien winnen voor de borst door te beginnen met "comfortvoeding" nadat hij/zij supplementaire kunstvoeding heeft gekregen om de honger te stuiten.

2. Elimineer elk ongemak geassocieerd met voedingen en remedieer verergerende factoren. Als je baby een verkoudheid heeft, voed je baby na de neusgaten schoon te maken met een ballonnetje. Als je denkt dat een oorontsteking aanwezig kan zijn, laat je kind controleren en behandelen. Probeer te voeden in gedempte, rustige omgeving om afleiding te minimaliseren, en laat je baby alle tijd nemen die hij/zij wil. Als ongemak van doorbraak van tanden lijkt bij te dragen aan drinkmoeilijkheden, verzacht de tanden van je baby met een koude beetsring.

3. Evalueer je melkvoorraad en, als die laag is, probeer je melkproductie te verhogen. Zelfs als je voorraad normaal was vóór de voedingsstaking, kan je melk snel dalen als je baby weigert te drinken. Zodra het oorspronkelijke probleem gecompliceerd wordt door lage melk, zal het nog moeilijker zijn om je baby terug te krijgen tot borstvoeding. Dus, tenzij je baby onmiddellijk kan worden verleid om weer te borstvoeden op de normale frequentie en voor een geschikte duur, heb je een effectieve borstkolf nodig om je melkvoorraad te handhaven (en te verhogen) totdat je baby weer goed drinkt. Hoewel handuitdrukking en handkolven voor sommige vrouwen hoog effectief zijn, raad ik in het algemeen een efficiënte ziekenhuis-klasse elektrische kolf aan om je borsten regelmatig leeg te maken en je melkproductie op peil te houden totdat je baby weer goed drinkt.

Kolven kan een dilemma creëren omdat je niet kunt voorspellen wanneer je baby bereid zal zijn om te drinken. Het is mogelijk dat je je borsten net leeg hebt gekolven wanneer je baby gedraagt alsof hij/zij bereid zou zijn om te drinken. Aan de andere kant, als je je borsten vol laat lopen terwijl je verwachtingsvol wacht tot je baby wil zuigen, kan je melkvoorraad indunken. Ik raad aan je baby elke paar uur aan de borst te leggen (bij voorkeur met de baby slapend of drowsy). Daarna moet je beide borsten onmiddellijk na je voedingspoging kolven om te verzekeren dat ze goed leeg zijn.

Met voldoende verzekering, een sterke toewijding aan borstvoeding, en de tijdelijke staking van flesvoeding, kan een voedingsstaking vaak overwonnen worden. Je melk verhogen als het laag is en je baby in zijn/haar slaap voeden zijn je beste strategieën.

Medicijnen; Baby Allergieën

Moederlijke Medicijnen en Borstvoeding

Opmerking FamilyEducation Redactie: Voor de meest recente richtlijnen van de American Academy of Pediatrics over medicijnveiligheid voor borstvoedende vrouwen (effectief september 2013), klik hier. Veel medicijnen kunnen ingenomen worden tijdens borstvoeding, maar raadpleeg altijd je huisarts, die waarschijnlijk een database genaamd LactMed zal raadplegen voor de meest recente studies en informatie over medicijnen voor voedende vrouwen. Sommige informatie in de onderstaande sectie kan in de loop van de tijd veranderen naarmate nieuwe medicijnen en studies verschijnen.

Borstvoedende moeders zijn van nature bezorgd over de potentiële gevaren van medicijnen die ze innemen die via hun borstmelk aan hun baby's worden overgedragen. In feite worden alle medicijnen in een of andere mate in borstmelk geëxcreteerd, en medicijnen mogen niet willekeurig worden ingenomen door voedende moeders. Veel factoren beïnvloeden de hoeveelheid medicijn die in de melk komt, inclusief de dosering en schema, hoe het medicijn ingenomen wordt (bijv. oraal versus injectie), de fysieke en chemische eigenschappen van het medicijn, de hoeveelheid borstmelk die de baby drinkt, hoe vaak de baby gevoed wordt, en hoe lang het medicijn nodig is. Gelukkig zijn de meeste medicijnen die door borstvoedende vrouwen ingenomen worden veilig voor drinkende baby's, omdat de hoeveelheid medicijn in borstmelk meestal minimaal is.

Echter, gebrek aan informatie over medicijnuitscheiding in borstmelk heeft frequente misconcepties en overdreven risico's voor de baby tot gevolg. Vaak worden voedende moeders ten onrechte geadviseerd om af te bouwen wanneer het voorgeschreven medicijn eigenlijk compatibel was met borstvoeding. Of een moeder besluit een medicijn niet te nemen dat ze nodig heeft omdat ze bezorgd is dat het een schadelijk effect op haar baby kan hebben.

Sommige medicijnen kunnen tijdelijke bijwerkingen bij baby's veroorzaken wanneer ze via borstmelk worden overgedragen. Een studie onderzocht bijwerkingen in meer dan 800 baby's die gevoed werden door vrouwen die medicijnen namen. Hoewel er geen grote bijwerkingen die medische aandacht vereisten bij enige van de baby's optraden, rapporteerden ongeveer 10% van de vrouwen kleine bijwerkingen bij hun baby's. Hier zijn de meest voorkomende reacties per medicijngroep: antibiotica veroorzaakten diarree; pijnstillers op recept veroorzaakten slapeloosheid; antihistaminica veroorzaakten irritabiliteit; en sedativa, antidepressiva, en antiepileptica veroorzaakten slapeloosheid. In alle gevallen werd gevoeld dat de voordelen van borstvoeding überwogen de tijdelijke, kleine effecten van een moederlijk medicijn op de baby.

Enkele medicijnen die nodig zijn om de gezondheid van een moeder te beschermen, zijn te giftig voor borstvoedende baby's. Onder degenen die als incompatibel met borstvoeding worden beschouwd, vallen kankerchemotherapie medicijnen, medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, en lithium, gebruikt bij bipolaire stoornis (hoewel sommige vrouwen borstvoeden tijdens het gebruik van lithium, zonder schijnbare schade aan hun baby's). Andere medicijnen, zoals sommige antidepressiva, kunnen ook van belang zijn.

In het verleden werden veel voorschriftmedicijnen als onveilig voor voedende moeders beschouwd simpelweg omdat er weinig informatie was over hoeveel van de medicijnen in de borstmelk terechtkwamen. Naarmate medische kennis over het onderwerp toeneemt, worden veel medicijnen die vroeger als gecontra-indiceerd tijdens borstvoeding gegolven, nu als compatibel met voeden beschouwd. Omdat kennis over medicijnuitscheiding in borstmelk zo snel verandert, is het een goed idee om een tweede opinie te vragen wanneer je geadviseerd wordt dat borstvoeding niet mogelijk is met een bepaald medicijn. Vraag de arts die het medicijn voorschrijft, evenals de kinderarts van je baby, voordat je concludeert dat afbouwen nodig is. Vaak hebben apothekers, vooral die bij drug information centers, de meest actuele informatie. De Drug Information Service gesponsord door de University of California in San Diego beantwoordt vragen van het publiek over medicijngebruik tijdens borstvoeding. Als het voorgeschreven medicijn een risico vormt voor drinkende baby's, kan de apotheker misschien een veiliger alternatief voorstellen. De American Academy of Pediatrics (AAP) publiceert en werkt regelmatig een uitstekende referentie voor gezondheidsprofessionals bij over de overdracht van medicijnen en chemicaliën in menselijke melk. Vraag je arts of hij/zij een kopie heeft van de nieuwste versie van deze AAP publicatie. Andere nuttige richtlijnen voor borstvoedende vrouwen die medicijnen nodig hebben, worden hieronder uiteengezet.

Vraag bij ieder voorschrift of het medicijn veilig is voor borstvoeding. Wanneer je een medicijn inneemt, informeer de kinderarts van je baby en observeer je baby nauwkeurig op mogelijke bijwerkingen. Rapporteer deze onmiddellijk aan de kinderarts.
Neem alleen noodzakelijke en effectieve medicijnen. Bij keuze van OTC medicijnen, vermijd multi-ingredient medicijnen voor kleine klachten.
Wanneer haalbaar, is het doorgaans preferabel om een medicijn direct na het voeden van je baby in te nemen. Voor de meeste medicijnen wordt de piekconcentratie in borstmelk meestal tussen de voedingen bereikt als het medicijn direct na het voeden ingenomen wordt.
Bij eenmaal-daags medicijnen, kan de dosis net voor de langste slaapperiode van je baby 's nachts ingenomen worden. Meeste langwerkende medicijnen handhaven echter een redelijk constant niveau zonder identificeerbare pieken.
Als je voedt en een medicijn moet nemen dat een risico voor je baby vormt (zoals een radioactief samengestelde), kun je tijdelijk borstvoeding onderbreken zonder permanent af te bouwen. Een verhurelektrische borstkolf kan gebruikt worden om je melk op regelmatige intervallen uit te drukken en je voorraad te handhaven totdat je de behandeling voltooid hebt en weer veilig kunt voeden.
Als je van tevoren weet dat je een medicijn moet nemen (bijv. voor electieve chirurgie), kun je extra melk kolven en invriezen vóór de start van je therapie. Je baby kan gevoed worden met de opgeslagen borstmelk terwijl het voeden onderbroken is. Natuurlijk zul je je melk moeten kolven en weggooien terwijl je het medicijn neemt dat onveilig is voor borstvoeding.

Ik kan niet genoeg benadrukken dat recreatieve drugs NIET ingenomen mogen worden door voedende vrouwen, zowel vanwege het zeer reële risico dat zulke drugs voor een baby vormen als het gevaar dat bestaat wanneer een moeder probeert voor haar baby te zorgen terwijl ze high is. Verschillende baby's zijn overleden doordat ze besmette melk ingenoten van hun voedende moeders die illegale drugs gebruikten.

Sommige Medicijnen Die Niet Ingenomen Moeten Worden Tijdens Borstvoeding*

Kankerchemotherapie medicijnen
Medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken
Lithium
Alle illegale drugs
Radioactieve medicijnen (meestal ingenomen voor diagnostische scans)

Sommige Veelvoorkomende Medicijnen Die Meestal Compatibel Zijn met Borstvoeding*

Paracetamol
Antibiotica (meeste)
Antihistaminica (meeste)
Antiepileptica (meeste)
Bloedverlagende medicijnen (vele)
Bloedverdunners (meeste)
Diuretica (meeste)
Ibuprofen
Insuline
OTC medicijnen (meeste)
Pijnstillers (meeste)
Prednison
Schildklierhormoonvervanging

Sommige Medicijnen Wier Effecten in Borstvoedende Baby's Onbekend Zijn Maar Zorgenbaar Kunnen Zijn*

Angstremmende medicijnen, zoals Valium
Antidepressiva, zoals Prozac, Zoloft
Antipsychotica, zoals Thorazine
Enkele antibiotica, waaronder chloramfenicol en ciprofloxacine

Baby Reacties op Door Moeder Gegeten Voedsel

Hoewel echte allergie voor moedermelk nooit bewezen is, reageren sommige borstvoedende baby's nadelig op bepaalde voedingsmiddelen die hun voedende moeders consumeren. Moeders van deze baby's rapporteren typisch dat hun baby onrustig wordt 3 tot 6 uur na het eten van een beledigend voedsel door de moeder. Het duurt meestal 1 tot 4 uur voordat allergische componenten van voedsel in de moedermelk verschijnen. Een baby kan reageren binnen minuten na het drinken, maar meestal binnen 2 tot 4 uur. De reactie kan aanhouden zolang de beledigende stof in het systeem van de moeder blijft en in haar melk blijft komen. Dit kan 3 tot 4 dagen of langer duren na het eten van bepaalde voedingsmiddelen.

Veelvoorkomende Beledigende Voedingsmiddelen in het Dieet van de Moeder

De meest voorkomende voedingsmiddelen die allergische reacties bij drinkende baby's uitlokken, zijn melk en andere zuivelproducten, tarwe, eieren, pinda's, soja, vis, maïs, en citrus. Vaak is het voedsel (of de voedingsmiddelen) waarop de baby reageert iets wat de moeder dagelijks eet of wat ze frequente at tijdens haar zwangerschap, zoals sinaasappelsap of een pindakaasbroodje.

Typische Baby Symptomen van Allergie

Veelvoorkomende allergische symptomen bij borstvoedende baby's zijn huiduitslag, rode wangen, braken, diarree, loopneus, hoest of verstopping, onrust, en "koliek". Borstvoedende baby's die onrustig zijn door allergieën voor voedsel in het dieet van de moeder, zijn meestal voldoende gevoed, of zelfs overgewicht, in plaats van ondergewicht. Als gevolg van hun frequente onrust en schijnbare ongemak, proberen hun moeders vaker te voeden en kunnen ze hun baby's overvoeden.

Niet alle nadelige reacties op voedsel dat de moeder binnenkrijgt zijn echte allergieën. Baby's kunnen gevoelig zijn voor voedsel op andere manieren dan een allergische reactie. Bijvoorbeeld, baby's kunnen extra onrustig en geïrriteerd zijn als hun moeders te veel cafeïne-houdende dranken consumeren, of ze kunnen windachtig worden door broccoli, uien, of kool in het dieet van de moeder. Deze ongunstige reacties zijn geen echte allergische reacties.

Een Voedings-/Gedragsdagboek Bijhouden

Als je denkt dat je baby reageert op iets in je dieet, bespreek dit met de kinderarts van je kind. Je moet ook beginnen met het bijhouden van een nauwkeurig voedings-/gedragsdagboek. Noteer op deze dagelijkse log wat en wanneer je eet, wanneer je je baby voedt, en het tijdstip en type probleemgedrag dat je in je baby observeert. Een voorbeeld dagboek is beschikbaar via de link. Terwijl je een log bijhoudt, vereenvoudig je maaltijden. Probeer slechts drie voedingsmiddelen per maaltijd te eten. Vermijd meerdere kruiden en meerdelige gerechten. Door je dagelijkse dagboek te scannen, zou je in staat moeten zijn de relatie, indien aanwezig, tussen de symptomen van je baby en specifieke voedingsmiddelen die je eet, te traceren.

Beledigende Voedingsmiddelen Elimineren

Word niet overmatig en ga niet op een drastisch eliminatiediet. Wees in plaats daarvan een speurder terwijl je je dagboek bekijkt om de meest waarschijnlijke beledigende voedingsmiddelen te bepalen. Dit soort detectieve werk levert vaak resultaten op. Meestal veroorzaken slechts een paar voedingsmiddelen in je dieet een probleem voor je baby. Elimineer de een of twee meest waarschijnlijke beledigende voedingsmiddelen volledig voor ten minste 4 tot 5 dagen - bij voorkeur een week. Dat zou lang genoeg moeten zijn om het voedsel volledig uit je systeem te krijgen. Aan het einde van de week, heruitdaging met het specifieke voedsel om te zien of de symptomen van je baby terugkeren. Ver te veel vrouwen elimineren willekeurig voedingsmiddelen in de hoop koliekgedrag bij hun baby te verminderen. Ik heb borstvoedende vrouwen ontmoet die hun inname beperkten tot slechts een half dozijn voedingsmiddelen in een wanhoopsdaad om de symptomen van hun baby te verbeteren. Een drastisch eliminatiediet zal waarschijnlijk je melkvoorraad verminderen en je laten voelen als een martelares. Vrouwen die grote voedingsgroepen, zoals zuivelproducten, uit hun dieet elimineren, moeten voedingsadvies ontvangen van een gediplomeerd diëtist of hun huisarts. Zulke vrouwen hebben misschien passende supplementen nodig om essentiële nutriënten in de geëlimineerde voedingsmiddelen te vervangen.

Preventie van Allergieën bij Risicovolle Baby's

Baby's met een hoog risico op allergische aandoeningen zijn diegenen die een ouder, broer of zus, of andere naaste familieleden hebben met voedselallergieën, astma, of eczeem. Langdurige exclusieve borstvoeding heeft aangetoond de kans op allergische symptomen bij deze risicovolle baby's te verminderen. Borstvoeding is met name beschermend als de moeder ook de meest voorkomende allergene voedingsmiddelen eerder genoemd uit haar dieet haalt tijdens de zwangerschap en zolang ze voedt. Moeders van potentiëel allergische baby's moeten hun voedsel ook rouleren, en vermijden om enig enkel voedsel op een dagelijkse basis te eten. Probeer hunker te weerstaan en vermijd grote hoeveelheden van één voedsel te eten. Je kunt misschien een kleine hoeveelheid van een beledigend voedsel elke 3 of 4 dagen eten, maar niet elke dag. Zodra je baby vaste voeding begint, bespreek met haar arts het plan voor het introduceren van nieuwe voedingsmiddelen, vooral allergene zoals melk, ei, tarwe, pindakaas, maïs, citrus, en schaaldieren. Als je een sterke familiale aanleg hebt voor allergische ziekten of denkt dat je baby allergietype symptomen vertoont, raad ik je aan om advies in te winnen bij een kinderallergoloog of een milieugeneeskundig specialist. Allergische ziekte kan een chronisch, frustrerend probleem zijn - zelfs levensbedreigend als anafylaxie (ernstige allergische reactie met schok en luchtwegobstuctie) optreedt.

*Lijst is niet uitputtend

Koliek; Overmatig Huilen; Overactieve Let-Down; GER

Koliekachtig Gedrag bij Borstvoedende Baby's

Weinig dingen zijn meer ontzettend voor ouders dan het geluid van hun eigen baby huilen. Moeder Natuur bedoelde het zo, om te garanderen dat welwillende ouders hun baby's behoeften prompt beantwoorden. Gelukkig leren de meeste ouders door trial-and-error en goede bedoelingen snel de signalen van hun baby te lezen en zo het huilen tot een minimum te beperken. Omdat moedermelk het ideale babyvoedsel is en zo gemakkelijk verteerbaar, nemen borstvoedende ouders vaak aan dat hun baby's automatisch meestal tevreden zullen zijn. Maar baby's hebben een breed scala aan temperamenten en verschillende behoeften. Sommige zijn van nature gemakkelijk en voorspelbaar, anderen zijn extra gevoelig en over het algemeen moeilijker. Baby's huilen gemiddeld 1,5 tot 4 uur per dag in de eerste 6 weken van het leven, maar elk huilen kan voelen als te veel wanneer het de drempel van een ouder voor aanpassing overschrijdt.

Koliek is een vage term die overmatig huilen bij een anders gezond baby beschrijft zonder duidelijke reden tijdens de eerste 3 maanden van het leven. Geen specifieke oorzaak of behandeling is geïdentificeerd, en ouders worden meestal geadviseerd comfortmaatregelen te gebruiken om met het overmatige huilen om te gaan tot hun baby eruitgroeit. Vaak wordt een baby gelabeld als "koliekachtig" (huilen zonder uitleg) terwijl de baby in feite een reden heeft voor huilen die niet herkend is. Als je borstvoedende baby overmatig huilt zonder duidelijke uitleg, overweeg de volgende mogelijkheden:

Honger

Als een borstvoedende baby veel huilt, is het eerste om te overwegen de mogelijkheid van honger. Noch het aantal voedingen noch de lengte van voedingen kan absolute zekerheid geven dat je baby voldoende melk heeft gekregen. Veel borstvoedende moeders gaan er automatisch van uit dat hun baby niet hongerig kan zijn omdat "ik hem net gevoed heb." Maar recentelijk gevoed hebben garandeert niet dat je baby nog steeds hongerig is. Soms drinken baby's zonder correct te hechten of goed te zuigen. Soms loopt de melk niet vlot of produceert een vrouw niet genoeg melk om de baby te verzadigen. Dus een baby kan "de bewegingen doorlopen" van drinken zonder daadwerkelijk een volle voeding te krijgen.

Als je baby overmatig huilt en je niet kunt uitvinden waarom, begin met een gewichtscontrole om zeker te weten dat hij/zij op een geschikte snelheid aan gewicht toelegt. Ga niet akkoord met telefonisch advies over het "koliekachtige" gedrag van je baby tenzij je baby binnen de afgelopen week gewogen is. Tijd na tijd hebben we een borstvoedende baby geëvalueerd die naar het Lactatieprogramma verwezen was voor "koliek" alleen om te ontdekken dat de baby erg ondergewicht was en huilde van honger. In de vroege maanden van het leven moet je verwachten dat de lengte- en gewichtspercentielen van je baby proportioneel zijn. Als het gewicht van je baby percentielen daalt, kan het huilen door honger zijn. Huilen van honger gaat meestal gepaard met vigoureus zuigen aan een vinger, vuist, of schuim en reageert prompt op voeding.

Reactie op Door Moeder Gegeten Voedsel

Allergies en andere nadelige reacties op door de moeder gegeten voedsel kunnen koliekachtig gedrag bij borstvoedende baby's produceren zoals eerder beschreven. Naast onrust hebben deze baby's vaak huiduitslag, braken, diarree, verstopping, of andere symptomen. Geïrriteerde, allergische baby's zijn vaak overgewicht, omdat ze frequenter aan de borst gelegd worden in een poging om ze te troosten. Ze kunnen minuten na het drinken of een paar uur later onrustig worden. Frequent kan een familiaire aanleg voor voedselgevoeligheid aangetoond worden.

Overactieve Let-Down Reflex

Zoals eerder opgemerkd, zijn sommige vrouwen gezegend met een overvloedige melkvoorraad en een vlugge let-down. Hun borsten werken als precisiemachines wanneer het voedingstijd is. Zodra de melkstroomreflex getriggerd wordt, stroomt melk uit hun tepelopeningen zo snel dat het alles is wat de baby kan doen om de stroom te hanteren zonder te slikken. Het is alsof je drinkt van een brandkraan, en sommige baby's vinden het te veel van een goed ding. Terwijl ze golpen en sputteren door een voeding, kunnen ze overweldigd raken. Sommige baby's lossen van de borst en huilen in frustratie tot de melk stopt met spuiten. Anderen maken dappere pogingen om door een voeding te komen, maar eindigen met het inslikken van overmatige hoeveelheden lucht. Dit kan oncomfortabele winden veroorzaken en leiden tot onverklaarbaar huilen tijdens of na voedingen.

Als een overactieve let-down je baby in de war brengt, probeer dan wat melk uit te drukken vóór het voeden, en leg je baby aan de borst nadat de melkstroom afgenomen is tot een beheersbaar niveau. Of je kunt het voeden voor een minuut of twee onderbreken zodra de let-down getriggerd is en wachten tot de melk stopt met spuiten. Baby's van moeders met overvloedige voorraden doen het vaak beter door van één borst per voeding te drinken in plaats van van beide. Op die manier krijgen ze meer achtermelk en een geleidelijk afnemende stroomsnelheid.

Gastro-oesofageale Reflux (GER)

De cirkelvormige spier die de maag en de oesophagus (voedingspijp) scheidt, is los bij jonge baby's, zodat maaginhoud gemakkelijk tijdens of na voedingen in de oesophagus kan treden en opgespugen kan worden. Deze aandoening heet reflux of gastro-oesofageale reflux (GER). Reflux is waarschijnlijker wanneer een baby op de rug ligt met een volle buik. Het is dus niet ongebruikelijk dat een baby opspuugt terwijl hij/zij op de rug ligt voor een luierverandering na een voeding. In milde gevallen van reflux spuugt de baby veel, maar gedraagt zich tevreden en neemt op een geschikte manier toe aan gewicht. Meestal, rond 8 tot 10 maanden, wanneer baby's hebben geleerd goed te zitten en meer tijd in een half-zittende positie doorbrengen, neemt de frequentie van opspuugen af.

Bij een paar baby's vertegenwoordigt GER een ernstig probleem in plaats van een guttaal. Deze baby's kunnen chronisch onrustig zijn door de irritatie van zure maaginhoud in hun oesophagus, wat brandende maag geeft. Baby's met ernstige reflux raken vaak ongerust en geïrriteerd tijdens voedingen. Ze kunnen van de borst lossen, huilen, de rug doorbooggen, ongemakkelijk doen, en weigeren door te drinken hoewel nog veel melk over is. Soms is reflux ernstig genoeg om de goede groei te belemmeren en slijkhoest, hoest, pneumonie, of heesheid te veroorzaken.

Als je baby symptomen heeft die op reflux lijken, informeer haar huisarts. Over het algemeen gaan baby's met GER beter met frequente, kleinere voedingen die overdistensie van de maag voorkomen. Opspuugen kan verminderd worden door frequente borstelen tijdens voedingen en door de baby na voedingen rechtop te positioneren. Soms wordt medicatie voorgeschreven om de maag sneller te laten legen of de hoeveelheid maagzuren te verminderen. Zeldzaam wordt chirurgie nodig om het probleem op te lossen.

Baby Koliek

Koliek, eerder beschreven, komt voor bij een geschatte 10 tot 15% van alle baby's, en is een van de meest moeilijke en frustrerende dingen voor nieuwe ouders om te hanteren. Huilen toegeschreven aan koliek is meestal intermittend en intens, vaak in plotselinge aanvallen en duurt een uur of meer. Er is meestal een patroon in het huilen, dat 's avonds oplooit, wanneer ouders het meest uitgeput zijn en het minst in staat om met stress om te gaan. Geen definitieve oorzaak van koliek is gevonden, hoewel gangbare theorieën een gevoelig temperament, een onrijp verteeringsstelsel, en overmatige darmwinden omvatten. Koliek piekt meestal rond 4 tot 6 weken en legt zich neer op 3 maanden. Het komt voor bij zowel borstvoedende als flesvoedende baby's. Koliekachtige baby's zijn anders gezond, goed gevoed, alert en actief, lijken gelukkig tussen huilbuien, en tonen geen lange-termijneffecten van koliek.

Koliek is geen telefonediagnose. Als je baby overmatig huilt zonder uitleg, is het essentieel dat je kinderarts hem/haar onderzoekt en bevestigt dat geen medisch probleem bestaat (zie hieronder). Andere ouders hebben de volgende strategieën nuttig gevonden om babyhuilen te verminderen:

Een baby's huilen is een noodsignaal, en huilende baby's moeten vastgehouden en getroost worden. Vast houden versterkt huilen niet meer dan voeden honger versterkt. Snel reageren op een huilende baby "bederft" de baby niet. Juist, prompt reageren leert de baby te vertrouwen op haar verzorgers. Dit vertrouwensrelatie wordt de fundamente voor communicatie.
Zachte ritmische beweging, zoals schuddelen of wiegen, en kalmerende woorden of herhalend zingen zullen neigen het huilen te verminderen. Constant ritmisch geluid, zoals de stofzuiger of ventilator in de naastgelegen kamer, kan ook een huilende baby kalmeren.
Een wanhoopsge baby in een deken wikkelen of hem/haar stevig knuffelen en nauw fysiek contact bieden helpt hem/haar zich veilig voelen en kan huilen verminderen. Een draagzak, draagdoek, of sling stelt je in staat je baby langdurig te dragen zonder je activiteiten te beperken.
Vermijd vigoureus opschudden, schudden, of schokken, menigten, luid geluid, of andere boisterous activiteiten die je baby verder kunnen ontstemmen. Wanneer je baby begint te freten, neem hem/haar mee in een rustige kamer met gedempte verlichting en minimale stimulatie.
Leg je baby over je schoot buik naar beneden en klop zijn/haar rug of draag hem/haar buik naar beneden op je voorarm met de benen aan weerszijden van je elleboog. Klop de rug met je andere hand terwijl je loopt, van kant naar kant schuilt, of in de hink gaat en staat.
Probeer een autoritje. Bevestig je baby in zijn/haar autostoeltje en maak een korte ritje. De beweging en motor laten de baby meestal inslapen. Een andere strategie is je baby in de buggy om het blok heen duwen tot hij/zij inslaapt.
Regel een pauze in wanneer je je extra gespannen en angstig voelt. Gewoon naar buiten gaan en in je buurt wandelen of een korte boodschap doen terwijl iemand anders bij de baby blijft, kan je perspectief vernieuwen. Het huilen van je baby zal voor een opvangverzorger veel minder zenuwslopend lijken.
Vind troost in de kennis dat andere ouders koliek ook hebben overleefd. Probeer je te herinneren dat het huilen niemands schuld is, de aandoening zichzelf limiterend is, en je baby anders gezond is. Schud een baby nooit, want hevig schudden kan ernstige hersenletsel en zelfs de dood veroorzaken!

Previous:Van geboorte tot vier maanden: voedingsmijlpalenn

Next:Voordelen van borstvoeding: Nutriënten in moedermelk en hoe ze de groei van je baby ondersteunen

26 fantastische Halloween-kostuums voor zwangere vrouwen

Nicht alles is extra-leuk tijdens de zwangerschap, maar Halloween? Dat is een feestdag die elke verwachtende ouder kan steunen. Is het om de snoep? Oké, prima, de snoep is best wel geweldig. Maar de echte reden om Halloween te liefhebben als u zwange
Backtalk Bootcamp: Stop de freche mond

Het begon met een redelijke, moederlijke verzoek: ik vroeg mijn 7-jarige dochter Drew om het memoryspel dat ze had gespeeld op te ruimen. Haar reactie vang me af. Met de ene hand op haar heup en een kanteling van haar hoofd, snauwde ze: “Ik doe
Waarom leren kinderen zichtwoorden?

Beginlezers gebruiken veel verschillende strategies om vlottere lezers te worden. Een van de belangrijkste methoden is leren lezen en herkennen van zichtwoorden. Dit zijn basiswoorden die uit het geheugen worden herkend in plaats van uitgeklonken. Ee

Veelvoorkomende Problemen bij Borstvoeding

Babyvoeding & voedingsstoffen

Kinderen & ouderschap