Cause dell'ipertensione negli adolescenti, segni e trattamento



L'ipertensione è quando la pressione del sangue circolante contro le pareti arteriose è elevata (). L'incidenza della pressione alta negli adolescenti è aumentata a causa della crescente prevalenza dell'obesità e dello stile di vita sedentario.

È un problema di salute crescente poiché la pressione alta può aumentare il rischio di ictus e malattie cardiache più avanti nella vita (). Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), un bambino su dieci ha la pressione alta e a un bambino su 25 viene diagnosticata l'ipertensione all'età di 12-19 anni ().

Leggi questo post per conoscere le cause, i fattori di rischio, i segni, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione dell'ipertensione negli adolescenti.

Come viene misurata la pressione sanguigna negli adolescenti?

La misurazione della pressione sanguigna viene registrata come "mmHg" (millimetri di mercurio) in due numeri.

  • Un numero più alto è la pressione sistolica, la pressione arteriosa massima quando il cuore si contrae e
  • Il numero più basso è la pressione diastolica, la pressione arteriosa più bassa quando il cuore si rilassa ().

Con il cambiamento delle dimensioni del bracciale, dei livelli di ansia, dell'assunzione di caffeina, dell'ora del giorno e della posizione del paziente, è difficile ottenere una misurazione accurata della pressione sanguigna. Per una lettura accurata, i bambini e gli adolescenti dovrebbero essere fatti sedere in silenzio per almeno tre o cinque minuti prima con un adeguato supporto per la schiena, piedi piatti e non incrociati ().

Un pediatra o un medico può utilizzare uno sfigmomanometro a mercurio standard, uno sfigmomanometro aneroide o uno sfigmomanometro digitale (bracciale per la misurazione della pressione sanguigna) per misurare la pressione sanguigna. Inoltre, dovrebbero avere accesso a polsini di varie dimensioni per una vestibilità adeguata ().

Chi è a rischio di sviluppare la pressione alta?

I seguenti fattori aumentano il rischio di ipertensione negli adolescenti ():

  • Obeso e aumento dell'indice di massa corporea
  • Mancanza di attività fisica
  • Anamnesi familiare di ipertensione o malattie cardiache
  • Aumento della circonferenza addominale
  • Fumo materno durante la gravidanza
  • I ragazzi hanno maggiori probabilità di sviluppare la pressione alta rispetto alle ragazze
  • Ispanici e neri

Quali sono le cause dell'ipertensione negli adolescenti?

L'ipertensione o l'ipertensione nei bambini e negli adolescenti possono essere suddivise in ipertensione primaria (o essenziale), cioè senza alcuna causa definita, e ipertensione secondaria, se esiste una malattia o un disturbo sottostante.

L'ipertensione primaria è la causa più comune di ipertensione negli adolescenti. Colpisce gli adolescenti ad alto rischio e coloro che subiscono squilibri ormonali e rapidi scatti di crescita, con conseguenti aumenti transitori dei livelli di colesterolo e pressione sanguigna. Questo aumento transitorio può essere ulteriormente esacerbato da una dieta ricca di grassi, dalla mancanza di esercizio fisico e dal fumo. L'ipertensione secondaria, d'altra parte, potrebbe essere il risultato di una malattia sottostante o di una malattia sistemica, che può includere () ():

  • Una malattia renale e cardiovascolare (CVD) sottostante
  • Malattie croniche ()
  • Dolore intenso (con cancro o ustioni) ()
  • Malattie endocrine, come il diabete
  • Condizione neurologica
  • Cause di salute mentale, come stress mentale e ansia
  • Abuso di droghe (steroidi anabolizzanti, cocaina), farmaci e integratori da banco (caffeina, pillole dimagranti) e medicinali prescritti (contraccettivi orali, steroidi) ().

Come prevenire l'ipertensione negli adolescenti?

Per mantenere i livelli di pressione sanguigna entro limiti normali, gli adolescenti dovrebbero adottare le seguenti misure ():

  • Mantenere un peso sano
  • Mangiare pasti sani:nutrienti, a basso contenuto di sodio, a basso contenuto di zuccheri aggiunti, frutta e verdura
  • Attività fisica regolare
  • Astenersi dal fumare ()

Quali sono i segni e i sintomi dell'ipertensione negli adolescenti?

La pressione alta nei bambini e negli adolescenti è per lo più asintomatica. A volte, possono sviluppare sintomi che potrebbero indicare un'emergenza per la pressione alta (crisi ipertensiva), che richiedono cure mediche immediate. Questi sintomi includono ():

  • Emicranie mattutine
  • Cambiamenti cognitivi
  • Nausea e vomito
  • Stato mentale alterato
  • Vertigini
  • Visione sfocata
  • Sangue dal naso
  • Battito cardiaco irregolare
  • Dolore al petto
  • Tremori muscolari

Come viene diagnosticata la pressione alta negli adolescenti?

L'American Heart Association (AHA) raccomanda a tutti i bambini e gli adolescenti di eseguire misurazioni annuali della pressione sanguigna per la diagnosi precoce e l'intervento dell'ipertensione ().

La diagnosi di ipertensione (o ipertensione) negli adolescenti comporta () ():

1. Ottenere una misurazione accurata della pressione sanguigna: Diversi fattori possono portare a un aumento della pressione sanguigna negli adolescenti.

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Pertanto, per convalidare la diagnosi di ipertensione negli adolescenti è necessario un aumento registrato della pressione sanguigna in tre diverse occasioni (almeno a una settimana di distanza) o un monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna (ABPM). ABPM si riferisce a uno specifico dispositivo convalidato che valuta la pressione sanguigna ogni 20-30 minuti.

Nei bambini (sotto i 13 anni), la pressione sanguigna elevata o alta è la pressione sanguigna nel 90° percentile o superiore a seconda della loro età, altezza e sesso, mentre l'ipertensione è la pressione sanguigna nel 95° percentile o superiore.

Negli adolescenti (dai 13 anni in su), la pressione sanguigna da 120 a 129 mmHg sistolica e una pressione diastolica inferiore a 80 mmHg è definita come pressione sanguigna elevata, mentre l'ipertensione è la pressione sanguigna di 130/80 mmHg o superiore ().

2. Valutazione clinica dell'adolescente iperteso: Include un'anamnesi dettagliata e un esame fisico completo per cercare la presenza di una causa sottostante e di altre comorbidità.

3. Test diagnostici: I test diagnostici eseguiti sono l'indagine iniziale con l'analisi delle urine, la valutazione dei livelli di elettroliti, azoto ureico e creatinina e l'ecocardiografia. Negli adolescenti con funzionalità renale anormale o risultati delle analisi delle urine, è consigliabile l'ecografia renale; tuttavia, non è necessario se i risultati dell'esame fisico e l'analisi delle urine sono normali.

Ulteriori studi diagnostici per escludere condizioni di comorbilità possono includere:

  • Emocromo completo
  • Screening dei farmaci
  • Ecocardiogramma
  • Livello di glucosio a digiuno o A1C; livelli di aspartato/alanina transaminasi
  • Polisonnografia

Qual ​​è il trattamento per l'ipertensione negli adolescenti?

A seconda della gravità, dell'età, dei sintomi e della presenza di cause secondarie, può essere avviato il piano di trattamento, che include () ():

1. Modifiche terapeutiche dello stile di vita

Questa è l'opzione di trattamento principale e l'unica opzione di trattamento nei pazienti con lieve aumento della pressione sanguigna. Si concentra su:

  • Riduzione di peso in caso di sovrappeso o obesità
  • Attività fisica regolare
  • Cambiamenti nella dieta, inclusa una dieta sana e un basso apporto di sodio
  • Evitare l'uso di sostanze, come droghe illecite e uso di tabacco
  • Riduzione dello stress
  • Interventi basati sulla famiglia, inclusa la consulenza familiare

2. Terapia farmacologica

A volte, gli adolescenti con pressione alta possono richiedere farmaci antipertensivi, in particolare se hanno ipertensione sintomatica, ipertensione secondaria, danno d'organo bersaglio, condizioni di comorbidità (come il diabete mellito) o ipertensione persistente nonostante un tentativo di modifica dello stile di vita. Farmaci, come i bloccanti dei canali del calcio (CCB), gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI), i bloccanti dei recettori dell'angiotensina (ARB), i diuretici, i vasodilatatori, i bloccanti dei recettori dell'aldosterone e altri farmaci antipertensivi possono trattare la pressione alta negli adolescenti.

In precedenza, la pressione alta era considerata una malattia adulta e trascurata nei bambini e negli adolescenti. Attualmente, è un problema di salute crescente a causa di abitudini alimentari malsane e cambiamenti nello stile di vita. La gestione dell'ipertensione negli adolescenti include principalmente la modifica dello stile di vita, che si concentra sui cambiamenti nella dieta, sull'esercizio fisico regolare e sui farmaci per migliorare la qualità della vita degli adolescenti.


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