Cause dell'Ipertensione negli Adolescenti, Suoi Segni e Trattamento
L'ipertensione è quando la pressione del sangue circolante contro le pareti arteriose è elevata. L'incidenza dell'ipertensione negli adolescenti è aumentata a causa della crescente prevalenza di obesità e stile di vita sedentario.
È una crescente preoccupazione sanitaria poiché l'ipertensione può aumentare il rischio di ictus e malattie cardiache più tardi nella vita. Secondo i Centri USA per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC), un bambino su dieci ha la pressione alta, e uno su 25 bambini è diagnosticato con ipertensione all'età di 12-19 anni.
Leggi questo post per imparare cause, fattori di rischio, segni, diagnosi, trattamento e prevenzione dell'ipertensione negli adolescenti.
Come Viene Misurata la Pressione Arteriosa negli Adolescenti
La misurazione della pressione arteriosa è registrata come "mmHg" (millimetri di mercurio) in due numeri.
- Il numero più alto è la pressione sistolica, la pressione arteriosa massima quando il cuore si contrae, e
- Il numero più basso è la pressione diastolica, la pressione arteriosa minima quando il cuore si rilassa.
Con cambiamenti nelle dimensioni del bracciale, livelli di ansia, assunzione di caffeina, ora del giorno e posizionamento del paziente, è difficile ottenere una misurazione accurata della pressione arteriosa. Per una lettura accurata, bambini e adolescenti dovrebbero essere fatti sedere tranquillamente per almeno tre-cinque minuti prima con adeguato supporto alla schiena, piedi piatti e non incrociati.
Un pediatra o un medico può usare uno sfigmomanometro a mercurio standard, uno sfigmomanometro aneroide, o uno sfigmomanometro digitale (bracciale per la pressione per lettura automatica) per misurare la pressione arteriosa. Inoltre, dovrebbero avere accesso a bracciali di dimensioni variabili per una vestibilità appropriata.
Chi è a Rischio di Sviluppare l'Ipertensione?
I seguenti fattori aumentano il rischio di ipertensione negli adolescenti:
- Obesi e indice di massa corporea aumentato
- Mancanza di attività fisica
- Storia familiare di ipertensione o malattia cardiaca
- Aumento della circonferenza addominale
- Fumo materno durante la gravidanza
- I ragazzi hanno più probabilità di sviluppare ipertensione delle ragazze
- Ispanici e neri
Quali Sono le Cause dell'Ipertensione negli Adolescenti?
L'ipertensione o ipertensione arteriosa in bambini e adolescenti può essere suddivisa come ipertensione primaria (o essenziale), cioè senza causa definita, e ipertensione secondaria, se c'è una malattia o disturbo sottostante.
L'ipertensione primaria è la causa più comune di ipertensione negli adolescenti. Colpisce gli adolescenti ad alto rischio e quelli che subiscono squilibri ormonali e rapidi scatti di crescita, risultando in aumenti transitori di colesterolo e livelli di pressione arteriosa. Questo aumento transitorio può essere ulteriormente esacerbato da una dieta ricca di grassi, mancanza di esercizio e fumo. L'ipertensione secondaria, d'altra parte, potrebbe essere il risultato di una malattia sottostante o malattia sistemica, che può includere:
- Una malattia renale e cardiovascolare (CVD) sottostante,
- Malattia cronica
- Dolore severo (con cancro o ustioni)
- Malattie endocrine, come diabete
- Condizione neurologica
- Cause di salute mentale, come stress mentale e ansia
- Abuso di droghe (steroidi anabolizzanti, cocaina), farmaci da banco e integratori (caffeina, pillole dimagranti), e farmaci prescritti (contraccettivi orali, steroidi).
Come Prevenire l'Ipertensione negli Adolescenti?
Per mantenere i livelli di pressione arteriosa entro limiti normali, gli adolescenti dovrebbero adottare le seguenti misure:
- Mantenere un peso sano
- Mangiare pasti sani – nutrienti, bassi in sodio, bassi in zuccheri aggiunti, frutta e verdura
- Attività fisica regolare
- Stare lontano dal fumo
Quali Sono i Segni e Sintomi dell'Ipertensione negli Adolescenti?
L'ipertensione in bambini e adolescenti è perlopiù asintomatica. Talvolta, possono sviluppare sintomi che potrebbero indicare un'emergenza da ipertensione (crisi ipertensiva), richiedendo immediata attenzione medica. Questi sintomi includono:
- Mal di testa mattutini
- Cambiamenti cognitivi
- Nausea e vomito
- Stato mentale alterato
- Vertigini
- Visione offuscata
- Epistassi
- Battito cardiaco irregolare
- Dolore al petto
- Tremori muscolari
Come Viene Diagnosticata l'Ipertensione negli Adolescenti?
L'American Heart Association (AHA) raccomanda a tutti i bambini e adolescenti di avere misurazioni annuali della pressione arteriosa per rilevamento precoce e intervento sull'ipertensione.
La diagnosi di ipertensione (o ipertensione arteriosa) negli adolescenti implica:
1. Ottenere una misurazione accurata della pressione arteriosa: Diversi fattori possono portare a pressione arteriosa elevata negli adolescenti.
Pertanto, un'elevazione registrata della pressione arteriosa in tre diverse occasioni (almeno una settimana di distanza) o un monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM) è richiesto per validare la diagnosi di ipertensione negli adolescenti. L'ABPM si riferisce a un dispositivo specifico validato che valuta la pressione arteriosa ogni 20-30 minuti.
Nei bambini (sotto i 13 anni), pressione arteriosa elevata o alta è la pressione nel 90° percentile o superiore a seconda della loro età, altezza e sesso, mentre l'ipertensione è la pressione nel 95° percentile o superiore.
Negli adolescenti (13 anni e oltre), pressione arteriosa di 120-129 mmHg sistolica e meno di 80 mmHg diastolica è definita come pressione arteriosa elevata, mentre l'ipertensione è la pressione arteriosa di 130/80 mmHg o superiore.
2. Valutazione clinica dell'adolescente iperteso: Include un'anamnesi dettagliata ed esame fisico completo per cercare la presenza di causa sottostante e altre comorbidità.
3. Test diagnostici: Indagine iniziale con esame urine, valutazione di elettroliti, azotemia, livelli di creatinina, ed ecocardiografia sono i test diagnostici eseguiti. Negli adolescenti con funzione renale anomala o risultati anomali dell'esame urine, la renografia è consigliabile; tuttavia, è inutile se i risultati dell'esame fisico e dell'esame urine sono normali.
Studi diagnostici aggiuntivi per escludere condizioni comorbide possono includere:
- Emocromo completo
- Screening farmacologico
- Ecocardiografia
- Glicemia a digiuno o livello A1C; livelli di aspartato/alanina transaminasi
- Polisonnografia
Qual è il Trattamento per l'Ipertensione negli Adolescenti?
A seconda della gravità, età, sintomi e presenza di cause secondarie, il piano di trattamento può essere iniziato, che include:
1. Modifiche terapeutiche dello stile di vita
Questa è l'opzione di trattamento primaria e l'unica opzione in pazienti con lieve elevazione della pressione arteriosa. Si concentra su:
- Riduzione del peso se in sovrappeso o obesi
- Attività fisica regolare
- Cambiamenti dietetici, inclusa una dieta sana, e basso apporto di sodio
- Evitare l'uso di sostanze, come droghe illecite e uso di tabacco
- Riduzione dello stress
- Interventi basati sulla famiglia, inclusa consulenza familiare
2. Terapia farmacologica
Talvolta, gli adolescenti con ipertensione possono richiedere farmaci antipertensivi, in particolare se hanno ipertensione sintomatica, ipertensione secondaria, danno d'organo bersaglio, condizioni comorbide (come diabete mellito), o ipertensione persistente nonostante un tentativo di modifiche dello stile di vita. Farmaci, come Bloccanti dei Canali del Calcio (CCB), Inibitori dell'Enzima di Conversione dell'Angiotensina (ACEI), Bloccanti dei Recettori dell'Angiotensina (ARB), diuretici, vasodilatatori, bloccanti dei recettori dell'aldosterone, e altri farmaci antipertensivi possono trattare l'ipertensione negli adolescenti.
In precedenza, l'ipertensione era considerata una malattia da adulti e trascurata in bambini e adolescenti. Attualmente, è una crescente preoccupazione sanitaria a causa di abitudini alimentari non sane e cambiamenti nello stile di vita. La gestione dell'ipertensione negli adolescenti include principalmente modifiche dello stile di vita, che si concentrano su cambiamenti dietetici, esercizio regolare, e farmaci per migliorare la qualità della vita dell'adolescente.
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