La celiachia negli adolescenti:cause, sintomi, trattamento e fattori di rischio



La celiachia negli adolescenti può causare dolore addominale, costipazione e vomito. Inoltre, la crescita ritardata nell'adolescenza e la bassa statura richiedono test diagnostici negli adolescenti. La celiachia è anche chiamata sprue celiaca o enteropatia sensibile al glutine. Provoca una reazione immunitaria alle proteine ​​del glutine presenti nella segale, nel grano e nell'orzo e danneggia il rivestimento intestinale. Può verificarsi a qualsiasi età nelle persone con una predisposizione genetica a questo disturbo. Se non trattata, ciò può causare malnutrizione e anemia con scarsa crescita nei bambini e negli adolescenti.

Continua a leggere per saperne di più su segni, sintomi, cause, gruppi ad alto rischio e trattamento della celiachia negli adolescenti e dieta priva di glutine, comprese le migliori scelte alimentari per adolescenti.

Segni e sintomi della celiachia negli adolescenti

I sintomi e i segni della celiachia possono variare da persona a persona. Possono includere sintomi sia intestinali (digestivi) che extraintestinali. Le manifestazioni extraintestinali possono essere dovute al malassorbimento dei nutrienti essenziali. I bambini tendono ad avere più manifestazioni digestive rispetto ai segni di sprue celiaca negli adulti.

I sintomi e i segni comuni della celiachia possono includere:

  1. Diarrea cronica
  2. Nausea
  3. Vomito
  4. Costipazione
  5. Dolore addominale
  6. Flatulenza e gonfiore (gas intestinali)
  7. Sgabelli pallidi, maleodoranti e unti
  8. Danni allo smalto dei denti
  9. Perdita di peso
  10. Mal di testa
  11. Anemia (anemia da carenza di ferro)
  12. Pubbertà ritardata
  13. Statura bassa rispetto all'altezza dei genitori
  14. Difficoltà di apprendimento
  15. Fatica
  16. Eruzione cutanea
  17. Ulcere della bocca

Questi sintomi e segni non sono specifici della celiachia, quindi tuo figlio richiede una valutazione medica per la diagnosi.

Che aspetto ha l'eruzione celiaca?

La manifestazione cutanea della celiachia è evidente come eruzioni cutanee note come dermatite erpetiforme. Si manifestano come lesioni cutanee incredibilmente pruriginose (pruriginose) spesso su gomiti, cuoio capelluto, glutei, ginocchia e busto.

Eruzioni cutanee simili alla dermatite erpetiforme si osservano anche in alcuni altri disturbi autoimmuni e malattie della pelle. Pertanto, è meglio lasciare che sia il medico a dare un'occhiata per fare una diagnosi.

Cause della celiachia negli adolescenti

La celiachia è causata da una risposta anormale del sistema immunitario al glutine, una proteina presente nell'orzo, nel grano e nella segale. Porta a un'infiammazione immuno-mediata dell'intestino tenue. Questa sensibilità al glutine è causata da un gene problematico codificante la proteina HLA DQ situato sul cromosoma numero sei. Questo gene può essere ereditato (ereditario), il che significa che la condizione può essere familiare. Un adolescente su dieci con parenti stretti o familiari affetti da celiachia potrebbe sviluppare la condizione.

Se una persona celiaca mangia cibi contenenti glutine o gliadina, innesca una risposta immunitaria, che potrebbe danneggiare l'intestino tenue portando a un inadeguato apporto di nutrienti o carenze nutrizionali.

Sensibilità al glutine vs. Celiachia

La celiachia è una malattia autoimmune. Provoca danni all'intestino dalla risposta del sistema immunitario al glutine, mentre la sensibilità al glutine è più simile a un'allergia alimentare al glutine.

La sensibilità al glutine è l'intolleranza a una dieta contenente glutine, che spesso può causare sintomi come dolore addominale, diarrea, gonfiore e gas. Questa condizione è chiamata sensibilità al glutine non celiaca (NCGS) o intolleranza al glutine.

I sintomi di solito migliorano con una dieta priva di glutine e si ripresentano con il consumo di glutine. Tuttavia, gli esami del sangue e l'imaging endoscopico mostrano risultati normali nella sensibilità al glutine.

Fattori di rischio per la celiachia

Le seguenti condizioni possono aumentare il rischio di sviluppare la celiachia.

  • Malattie autoimmuni della tiroide
  • Sindrome di Down
  • Sindrome di Turner e sindrome di Williams
  • Anamnesi familiare positiva di dermatite erpetiforme o intolleranza al glutine
  • Diabete mellito di tipo I
  • Deficit selettivo di IgA
  • Morbo di Addison
  • Colite microscopica nota anche come colite collagenosa o colite linfocitica

Quando vedere un medico

Puoi consultare un medico se tuo figlio ha segni e sintomi relativi alla celiachia. Inoltre, consulta un medico nei seguenti scenari.

  • Problemi digestivi, come diarrea, dolore addominale o qualsiasi altro disturbo gastrointestinale, che durano per più di due settimane.
  • Se hai un parente stretto o un familiare affetto da celiachia. Puoi menzionarlo al medico di tuo figlio durante le visite regolari. Possono effettuare valutazioni precoci e prevenirne le complicazioni.

Provare una dieta priva di glutine prima della diagnosi può dare risultati falsi negativi. Pertanto, chiedi consiglio quando tuo figlio segue una dieta regolare che include il glutine per una diagnosi esatta.

Diagnosi della celiachia

Se i segni e i sintomi sono indicativi di celiachia o se c'è una storia familiare positiva, il medico di tuo figlio può prescrivere i seguenti test.

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  • I test sierologici cercano gli anticorpi contro il glutine, che vengono prodotti durante una reazione immunitaria.
  • I test genetici aiutano a identificare i geni difettosi che indicano la celiachia.

Se i risultati dei test sierologici e genetici sono positivi, tuo figlio potrebbe dover sottoporsi ai seguenti test per visualizzare l'intestino.

  • L'endoscopia utilizza un minuscolo tubo flessibile con una telecamera per visualizzare il tratto digestivo.
  • L'endoscopia della capsula utilizza una minuscola telecamera wireless per cercare i danni intestinali.
  • Il tessuto cutaneo viene raccolto per la biopsia cutanea se si osserva una dermatite erpetiforme.

Celiachia refrattaria e refrattaria

I seguenti casi di celiachia possono richiedere cure speciali per un periodo più lungo.

  • Celiachia non responsiva:questa è una malattia autoimmune complessa in cui le persone continuano a mostrare sintomi di celiachia e danni intestinali nonostante seguano una dieta priva di glutine da sei mesi a un anno. Le persone con questa condizione possono mostrare inizialmente un miglioramento, ma poi sperimentare una ricaduta dei sintomi.
  • Celiachia refrattaria (RCD) o sprue refrattario:questa è una forma rara e grave di celiachia e colpisce non più del 4% delle persone con malattia celiaca. È caratterizzata da sintomi persistenti e danni intestinali (atrofia dei villi) pur avendo una dieta priva di glutine.

Le condizioni di cui sopra possono richiedere un esame aggiuntivo per escludere le seguenti malattie:

  • Insufficienza pancreatica
  • Crescita eccessiva di batteri
  • Colite microscopica
  • Sindrome dell'intestino irritabile
  • Intolleranza al lattosio
  • Intolleranza al fruttosio

La celiachia non risolta può anche indicare la contaminazione della dieta con il glutine. In tali scenari, tuo figlio potrebbe aver bisogno dell'aiuto di dietologi specializzati.

Trattare la celiachia negli adolescenti

Il piano di gestione iniziale per la celiachia è una dieta priva di glutine. A volte sono necessari farmaci per controllare l'infiammazione intestinale. Includono :

  • Farmaci steroidei per alleviare i sintomi della celiachia refrattaria e se tuo figlio ha gravi danni alla parete intestinale.
  • Medicinali immunosoppressori, come Entocort EC o Uceris (budesonide) e Azasan o Imuran (azatioprina), per alleviare i sintomi.
  • Assunzione orale dell'antibiotico dapsone con una dieta priva di glutine per curare l'eruzione cutanea celiaca. Tuo figlio potrebbe richiedere esami del sangue regolari per valutare gli effetti collaterali della terapia con dapsone.
  • Vitamine e integratori minerali per carenze nutrizionali e anemia da malassorbimento. Le integrazioni orali sono fornite per la maggior parte degli adolescenti. La supplementazione endovenosa può essere presa in considerazione nei casi di grave malassorbimento.

Durante il periodo di trattamento, potrebbe essere necessario eseguire ulteriori esami, inclusi esami del sangue, per valutare l'efficacia del trattamento e una dieta priva di glutine. Possono volerci mesi prima che l'intestino guarisca. Il medico può prescrivere un'endoscopia se i sintomi persistono.

Cibi e ingredienti da evitare

Il modo migliore per gestire la celiachia e controllare la dermatite erpetiforme è seguire una dieta completamente priva di glutine per tutta la vita. Gli alimenti contenenti glutine sono:

  • Grano
  • Segale
  • Orzo
  • Malto
  • Semola
  • Farina
  • Duro
  • Farina di Graham
  • Triticale

I seguenti ingredienti o prodotti possono contenere glutine e spesso passano inosservati.

  • Conservanti alimentari
  • Stabilizzanti alimentari
  • Amido alimentare modificato
  • Integratori di nutrienti essenziali
  • Farmaci
  • Rossetto
  • Dentifricio
  • Collutorio
  • Ostia per la comunione
  • Birra
  • Aceto di malto
  • Caramelle
  • Salse come la salsa di soia
  • Condimenti per insalata
  • Pasta
  • Cereali
  • Articoli da forno

Anche la carne, il pollame o i frutti di mare lavorati, marinati, ricoperti e imitati possono essere contaminati dal glutine. Puoi anche evitare snack conditi e cibi confezionati. I pazienti celiaci possono mangiare avena pura e prodotti a base di avena. Tuttavia, l'avena ha una maggiore probabilità di contaminazione con il grano durante la lavorazione. Prendi sempre l'abitudine di leggere le etichette degli alimenti per trovare il contenuto di glutine.

Evitare il glutine nella dieta può ridurre l'infiammazione e il danno dell'intestino tenue. Devi educare l'adolescente sull'importanza di evitare una dieta a base di glutine.

Alimenti senza glutine

I seguenti alimenti, tra i vari altri, possono essere inclusi nella dieta.

  • Frutta
  • Verdure
  • Carne fresca e pollame
  • Uova
  • Pesce
  • Lenticchie
  • Latticini
  • Noci
  • Mais e farina di mais
  • Riso
  • Grano saraceno
  • Amaranto
  • Farina di ceci
  • Quinoa
  • Tapioca

I latticini devono essere assunti dopo aver consultato il medico. Se tuo figlio ha un'intolleranza al lattosio a causa di danni intestinali, i latticini potrebbero peggiorare la condizione. L'alcol distillato e il vino sono bevande alcoliche senza glutine.

Complicazioni della celiachia negli adolescenti

Le seguenti complicazioni possono verificarsi se la celiachia non viene trattata.

  • La malnutrizione può verificarsi a causa del malassorbimento dei nutrienti essenziali dall'intestino tenue. Ciò può causare perdita di peso, bassa statura, ritardo della crescita e anemia negli adolescenti.
  • Il malassorbimento a lungo termine di vitamina D e calcio può provocare l'indebolimento delle ossa. I bambini possono avere rachitismo o rammollimento delle ossa (osteomalacia) e possono sviluppare l'osteoporosi da adulti.
  • Il malassorbimento può anche influenzare la riproduzione in futuro causando condizioni come aborto spontaneo o infertilità.
  • L'enteropatia da glutine non trattata può comportare un aumento del rischio di cancro all'intestino tenue e linfoma intestinale.
  • In alcuni casi si osservano spesso convulsioni e neuropatia periferica nei nervi delle mani e dei piedi.
  • Il danno alla parete intestinale può causare intolleranza al lattosio, con conseguente dolore addominale, gas e diarrea durante il consumo di latticini.

La celiachia negli adolescenti è causata quando il loro sistema immunitario reagisce in modo anomalo al glutine. Di conseguenza, l'intestino tenue viene danneggiato, il che porta a una carenza nutrizionale. Gli adolescenti possono sperimentare vomito, perdita di peso, mal di testa e costipazione. Il trattamento prevede farmaci steroidei, integratori alimentari e cambiamenti nella dieta. I medici possono raccomandare una dieta priva di glutine per i tuoi adolescenti. Tuttavia, seguire questa dieta potrebbe essere difficile per te e tuo figlio. Chiedi il parere del tuo medico per scegliere le opzioni alimentari adatte e sostenere il tuo adolescente nel suo viaggio.


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