Acido folico in gravidanza: dosi, fonti, prevenzione difetti tubo neurale e variante MTHFR
Cos'è l'acido folico?
L'acido folico è una vitamina (B9) essenziale per crescita e sviluppo di ogni cellula. Se assunto prima del concepimento e all'inizio della gravidanza, previene i difetti del tubo neurale (DTN) del cervello e midollo spinale. Il tubo neurale è la struttura embrionale che diventa cervello e midollo. I DTN avvengono nel primo mese, spesso prima di sapere di essere incinte. Per questo è cruciale avere folati adeguati prima del concepimento.
I DTN colpiscono ~3.000 gravidanze/anno negli USA. Se tutte le donne assumessero 400 mcg/giorno prima e all'inizio gravidanza, si prevenirebbero fino al 70% dei DTN. Poiché quasi metà delle gravidanze USA non sono pianificate, tutte le donne in età fertile dovrebbero assumere acido folico quotidianamente.
Alcuni studi suggeriscono che l'acido folico possa prevenire anche difetti del labio e palato (labiopalatoschisi): labio leporino = labbro superiore incompleto con apertura.
Come ottenere abbastanza acido folico
- Integratore con acido folico
- Alimenti con folati (dieta varia)
- Alimenti fortificati
- Combinazione: integratore + alimenti fortificati
Quanto acido folico serve?
Maggioranza delle donne:
- Per prevenire DTN: integratore 400 mcg/giorno prima del concepimento. Iniziare almeno 1 mese prima fino a 12ª settimana. L'integratore può essere: multivitaminico, vitamina prenatale (multivitaminico per gravide; prescrizione o OTC), solo acido folico.
- Assumete 400 mcg/giorno anche se non cercate gravidanza.
- In gravidanza: vitamina prenatale con 600 mcg/giorno. L'acido folico previene DTN solo prima e prime settimane. Dopo, servono 600 mcg/giorno per crescita/sviluppo feto.
Donne ad alto rischio DTN:
- Assumere 4.000 mcg (4 mg)/giorno per prevenire DTN. Iniziare 3 mesi prima fino a 12ª settimana.
- Alto rischio se: precedente gravidanza con DTN; voi o partner avete DTN; partner ha figlio con DTN.
- Studi: 4.000 mcg prima/inizio gravidanza → riduce ~70% rischio ricorrenza DTN. Chiedete al medico come ottenerli sicuramente. NON prendete più multivitaminici/prenatali: eccesso altri nutrienti = dannoso. Il medico vi guiderà.
Come ottenere acido folico dal cibo
Alcuni alimenti sono fortificati con acido folico (aggiunto). Controllate etichetta per mcg/porzione. Cercate "fortificato" o "arricchito" su:
- Pane
- Cereali colazione
- Farina di mais
- Farina
- Pasta
- Prodotti farina mais (masa): tortillas, nachos, gusci taco, tamales, pupusas
- Riso bianco
Buone fonti naturali di folati (folato = forma naturale negli alimenti):
- Legumi: lenticchie, fagioli pinto, fagioli neri
- Verdure a foglia verde: spinaci, lattuga romana
- Asparagi
- Broccoli
- Arachidi (evitate se allergia)
- Agrumi: arance, pompelmo
- Succo d'arancia 100% (1 porzione succo = 1 porzione frutto)
Difficile ottenere tutto il fabbisogno dal solo cibo. Anche mangiando fonti di folati, prendete l'integratore ogni giorno.
Come leggere l'etichetta degli integratori
Controllate l'etichetta (solitamente sul retro). Cercate "folato" per vedere mcg. L'etichetta indica:
- Dose per porzione: es. 1 compressa = 1 porzione.
- Porzioni per confezione: es. 2 compresse = 1 porzione, 30 compresse = 15 porzioni.
- Nutrienti per porzione: vitamina D, folato, calcio...
- Valore giornaliero (DV) per porzione: % del fabbisogno giornaliero. Es: DV acido folico 50% = quella compressa dà metà fabbisogno giornaliero.
Le etichette ora indicano "mcg DFE di folato" (equivalente folato dietetico) = quantità assorbita dall'organismo. Se una porzione ha <400 mcg DFE, servono più porzioni per il fabbisogno giornaliero.
Etichette alimentari non sempre riportano acido folico. Quelle nuove useranno mcg DFE come per integratori.
Variante MTHFR e acido folico
Sì. Se avete variante MTHFR, 400 mcg/giorno prima e inizio gravidanza prevengono DTN.
MTHFR = metilentetraidrofolato reduttasi. Enzima che aiuta a metabolizzare folato. Una variante (MTHFRTT o genotipo CT) = mutazione gene MTHFR → folato metabolizzato più lentamente. Geni = istruzioni crescita/funzionamento, ereditati. Variante MTHFR = ereditaria.
Il medico può testare MTHFR se avete omocisteina alta nel sangue. Omocisteina alta → rischio cardiopatie, trombosi, ictus. Esame sangue per omocisteina; se alta → test genetico per MTHFR.
Potreste aver sentito "niente acido folico se variante MTHFR perché ↑ complicanze gravidanza/salute bimbo". CDC raccomanda a TUTTE le donne 400 mcg/giorno prima e inizio gravidanza. Se avete variante MTHFR, parlatene col medico.
Versioni tradotte: arabo, cinese semplificato, hindi, urdu. Traduzioni per gentile concessione dipendenti CooperSurgical Inc.
Scheda d'azione salute acido folico
Ulteriori informazioni
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
- Show Your Love Preconception Health
Ultima revisione: maggio 2020
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