Contraccezione: metodi, efficacia, IUD, impianti, ormonali, barriera, naturali

Cos'è la contraccezione?

La contraccezione previene la gravidanza. Esempi: IUD (dispositivi intrauterini), impianti, pillola, preservativi. Sinonimi: contraccezione, pianificazione familiare.

Se non volete una gravidanza, usate contraccezione finché non siete pronti. A parte l'astinenza (niente sesso), nessun metodo è 100% efficace. Ma alcuni ci vanno vicino: <1% gravidanze con impianti o IUD.

Impianti e IUD funzionano bene perché a bassa manutenzione: una volta messi dal medico, durano anni senza che dobbiate ricordarvi nulla. Toglieteli quando volete la gravidanza. Contraccezione semplice e "senza pensieri" riduce rischi gravidanze indesiderate.

Se avete già avuto un bimbo, usate contraccezione fino alla prossima gravidanza. Attendere almeno 18 mesi (1½ anni) tra parto e nuovo concepimento. Il corpo deve recuperare. Gravidanza troppo ravvicinata → ↑ rischio pretermine (<37 sett) o basso peso. Parlate col medico per IUD/impianto post-parto.

Cosa sono IUD e impianti?

Dispositivi che il medico posiziona nel corpo. Prevengono gravidanza per anni. Una volta messi, niente da fare. Quando volete bimbo, il medico li rimuove e siete pronti.

IUD: piccolo dispositivo plastica a T nell'utero.

  • IUD ormonali: rilasciano progestin (progesterone sintetico). Durata 3-5 anni secondo marca. Impediscono fecondazione (spermatozoo incontra ovulo). Meccanismi: ispessiscono muco cervicale (bloccano spermatozoi), assottigliano endometrio (impianto difficile). Possono bloccare ovulazione in alcune donne.
  • IUD al rame (non ormonale): rame impedisce motilità spermatozoi e impianto. Durata fino a 10 anni.

Effetti collaterali IUD: spotting, crampi, mal di schiena. Per altre: meno crampi, mestruazioni più scarse/assenti. Allattamento compatibile.

Impianto: bastoncino sottile con progestin nel braccio. Quasi invisibile. Durata ~3 anni. Effetti simili a IUD. Allattamento compatibile.

Se siete incinte, parlate col medico prima del parto per IUD/impianto subito dopo. Aiuta a spacing 18 mesi. Se non lo fate al parto, chiedete al controllo post-parto (~6 settimane dopo).

IUD e impianti = LARC (contraccezione reversibile a lunga durata). "Lunga durata" non = per sempre! Rimovibili quando volete.

Altri metodi contracettivi

  • Astinenza: niente sesso. Unico 100% efficace.
  • Metodi ormonali: impianti, IUD ormonali, pillola, cerotto. Ormoni bloccano ovulazione → niente ovulo = niente gravidanza.
  • Metodi barriera: preservativi, diaframma. Bloccano/uccidono spermatozoi. Alcuni proteggono da IST/MST (HIV, sifilide...). IST = infezioni da sesso non protetto con infetto. Possono causare problemi in gravidanza.
  • Metodi naturali (consapevolezza fertilità): tracciare ciclo mestruale per identificare ovulazione → sapere quando NON avere rapporti non protetti.

Domande per scegliere

  • Efficacia? IUD/impianti> ormonali/barriera> naturali (meno efficaci).
  • Sforzo richiesto? IUD/impianti = zero. Pillola = ogni giorno. Preservativi = pronti al momento. Diaframma/preservativi richiedono apprendimento/pratica; se usati male → fallimento.
  • Volete bimbi presto? Se sì → barriera (facile start/stop). Se no → IUD/impianti (mesi/anni).
  • Protegge da IST? Se rischio IST → barriera.
  • Effetti collaterali? Es: spotting/sanguinamento intermestruale.

Metodi ormonali in dettaglio

Contengono progestin e/o estrogeni. Estrogeno come progestin: blocca ovulazione, ispessisce muco, assottiglia endometrio. Prescrizione medica obbligatoria. Non proteggono da IST.

  • Impianti e IUD ormonali
  • Cerotto: progestin+estrogeno assorbiti per cute. Cambio ogni 3 settimane. ~9% gravidanze.
  • Pillola (contraccettiva orale): 1 al giorno. Solo progestin o combinata (progestin+estrogeno). Se>35 anni, fumate, trombofilie → combinata controindicata (rischio cardiovascolare, trombosi). ~9% gravidanze.
  • Iniezione progestin: ogni 3 mesi. ~6% gravidanze.
  • Anello vaginale: plastica con progestin+estrogeno in vagina. Cambio ogni 3 settimane. ~9% gravidanze/anno.

Effetti collaterali ormonali: cambiamenti umore, cefalea, ipertensione, spotting, aumento peso.

IUD/impianti sicuri in allattamento; altri ormonali (con estrogeno) possono ridurre latte. Se allattate/prevedete di → chiedete al medico il meglio.

Metodi barriera in dettaglio

Bloccano/uccidono spermatozoi. Alcuni proteggono da IST.

  • Diaframma/cappuccio cervicale: coppette in vagina su cervice. Diaframma = coppa bassa; cappuccio = ditale. Taglie diverse → medico per misura giusta. ~12% gravidanze/anno (diaframma), ~23% (cappuccio).
  • Preservativi maschili/femminili: bloccano spermatozoi. Proteggono da IST. Maschile su pene: lattice (gomma), ma anche pelle agnello/plastica. Pelle agnello = NON protegge da IST. Femminile (interno) = plastica/gomma in vagina. No lubrificanti oleosi (olio massaggio, crema mani): rompono preservativo. ~18% gravidanze (maschile), ~21% (femminile).
  • Spermicida: uccide spermatozoi. Schiuma, gel, crema, film, ovulo (si scioglie in vagina). Usabile con preservativo, diaframma, cappuccio. ~28% gravidanze.
  • Spugna: schiuma plastica su cervice con spermicida. ~24% gravidanze.

Metodi barriera richiedono impegno: disponibili al momento, uso corretto. Effetti collaterali: irritazione (bruciore vaginale), allergia lattice (rash, orticaria, dispnea grave), rottura/sfilamento preservativo, spermicida con nonoxinol-9 → ↑ rischio HIV se uso frequente (altera mucosa vaginale).

Metodi naturali (consapevolezza fertilità)

Tracciare ciclo per identificare ovulazione → sapere quando NON avere rapporti non protetti. Niente effetti collaterali. Non proteggono da IST. Meno efficaci: ~24% gravidanze/anno.

Se cicli irregolari → difficile prevedere ovulazione. Fertile fino a 5 giorni prima e giorno ovulazione. Se prevenite con metodi naturali, niente rapporti non protetti in quei giorni.

Metodi naturali includono:

  • Temperatura basale: temperatura a riposo. Termometro basale ogni mattina prima di alzarsi. Rialzo 0,3-0,6°C all'ovulazione. 2-3 giorni prima rialzo = migliori per concepimento → se contraccezione, niente sesso quei giorni. Indica ovulazione già avvenuta; tracciando mesi, si può prevedere. Febbre, alcol, sonno alterano temperatura.
  • Muco cervicale: aumenta, più fluido/trasparente/scivoloso prima ovulazione. Più fertile quando muco più fluido/scivoloso/trasparente → per contraccezione, niente sesso quei giorni e qualcuno dopo.
  • Calendario ovulazione (es. March of Dimes): strumento per calcolare ovulazione. Se prevenite, niente rapporti non protetti.
  • Kit previsione ovulazione: test urine per LH (ormone luteinizzante). LH sale all'ovulazione → ovaie rilasciano ovuli. Kit avvisa rialzo LH → sapete quando NON fare sesso se prevenite.

Versioni tradotte: arabo, cinese semplificato, hindi, urdu. Traduzioni per gentile concessione dipendenti CooperSurgical Inc.

Ulteriori informazioni

  • American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
  • Bedsider
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Show Your Love Campaign
  • womenshealth.gov

Ultima revisione: giugno 2017

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