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Farmaci durante l'allattamento al seno:cosa è sicuro e cosa no

Diverse madri usano farmaci durante l'allattamento e ipotizzano se questi farmaci abbiano effetti negativi sulla salute del loro bambino. I farmaci più comunemente usati, se usati sotto guida, non causano danni. Alcuni farmaci possono essere trasferiti al bambino attraverso il latte materno. Tuttavia, questi livelli potrebbero non essere abbastanza alti da avere effetti dannosi sui bambini.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, la madre non deve interrompere l'allattamento al seno. Ma poi, se stai assumendo determinati farmaci, come i retinoidi orali e i farmaci antitumorali, potresti dover interrompere l'allattamento al seno. Pertanto, le madri che allattano devono consultare un esperto prima di assumere qualsiasi farmaco.

Continua a leggere per saperne di più sui farmaci sicuri e pericolosi per le madri che allattano e sui modi per ridurre al minimo i loro effetti sul bambino.

Tutti i farmaci passano nel latte materno?

La maggior parte dei farmaci presenti nel sangue di una madre può passare nel latte materno. Tuttavia, la quantità di farmaco può variare. Bassi livelli di alcuni medicinali nel latte materno potrebbero non causare alcun rischio nella maggior parte dei bambini. Tuttavia, i farmaci che possono concentrarsi nel tempo nel latte materno potrebbero essere dannosi anche se vengono assunti a basse dosi.

I seguenti fattori possono influenzare la concentrazione di farmaci nel latte materno (1).

• Concentrazione plasmatica materna è direttamente correlato alla concentrazione di farmaci nel latte materno. Questo può essere alto nelle ore immediate dopo l'assunzione di farmaci.

• Capacità dei farmaci di legarsi alle proteine ​​plasmatiche materne può anche influenzare i livelli di latte materno. I farmaci non legati possono diffondersi rapidamente nel latte materno.

• Piccole molecole di farmaco può entrare nel latte materno più rapidamente rispetto ai farmaci ad alto peso molecolare.

• Latte materno è leggermente acido del plasma materno. Quindi i farmaci che sono basi deboli, come la codeina, possono raggiungere facilmente il latte.

• Farmaci liposolubili si scioglie facilmente nel latte.

• Età del bambino, ora della poppata e quantità di latte materno nutrito può anche influenzare gli effetti sul bambino.

Ogni farmaco in ogni caso deve essere considerato separatamente a causa di questi fattori. Il database LactMed della National Library of Medicine degli Stati Uniti può fornire informazioni generali sulla sicurezza di vari farmaci nelle madri che allattano (2). Puoi anche discutere con il tuo medico i vari fattori che influenzano il trasferimento del farmaco nel latte materno prima di iniziare il corso di medicina.

Quali farmaci sono sicuri durante l'allattamento?

Puoi sempre chiedere una prescrizione per assumere qualsiasi farmaco durante l'allattamento. I seguenti farmaci comunemente usati sono risultati sicuri da usare durante l'allattamento (3).

• Antidolorifici come l'ibuprofene (Advil, Motrin IB) e il paracetamolo (Tylenol). Naprosyn (naprossene) e aspirina a basso dosaggio possono essere sicuri per l'uso a breve termine.

• Antistaminici come Allegra Allergy (fexofenadina) e Alavert o Claritin (loratadina).

• Farmaci riducendo la produzione di acido gastrico come Tagamet HB (cimetidina) e Pepcid (famotidina).

• Antimicotico farmaci come Diflucan (fluconazolo), Mycelex (clotrimazolo) e Monistat 3 (miconazolo).

• Antibiotici come penicillina (amoxicillina, ampicillina), eritromicina, vancomicina e cefalosporine (cefalexina o Keflex).

• Decongestionanti , come Sudafed e Zyrtec D, possono essere usati con cautela poiché alcuni composti in questi farmaci possono ridurre la produzione di latte.

• Pillole anticoncezionali come le mini-pillole (solo progestinico). È possibile utilizzare pillole contraccettive ormonali combinate contenenti estrogeni, ma possono ridurre la produzione di latte.

• Ammorbidenti per le feci per costipazione come Dicto o Collace (docusate sodico).

• Antidepressivi come Luvox (fluvoxamina), Paxil (paroxetina) e Zoloft (sertralina). Dovrai monitorare il tuo bambino per sonnolenza, cattiva alimentazione o diminuzione dell'aumento di peso.

• Antivirali come aciclovir (Zovirax) e valaciclovir (Valtrex).

• Antiacidi come Mylanta e Maalox.

• Anestetici locali come la marcaina (bupivacaina) e la lidocaina.

• Corticosteroidi come prednisolone e prednisone.

• Farmaci cardiaci come la digossina (Lanoxin) e il verapamil (Calan, Verelan).

• Anticoagulanti come Coumadin (warfarin) ed eparine a basso peso molecolare.

• Broncodilatatori per l'asma come terbutalina e salbutamolo.

• Insulina a basse dosi.

• Solfato di magnesio per convulsioni e altre condizioni.

• Antipertensivi come metildopa, nifedipina e metoprololo (Lopressor).

• Creme topiche per l'acne come Avita, Renova e Retin A (tretinoina).

• Sostituzione tiroidea farmaci come levotiroxina e Synthroid.

Sebbene questi farmaci siano noti per essere sicuri per le madri che allattano, sono spesso necessari il monitoraggio del bambino e aggiustamenti della dose, a seconda di fattori individuali. Le donne che allattano al seno possono anche essere vaccinate in sicurezza con vaccini con virus vivi o inattivati, ad eccezione del vaccino contro la febbre gialla e il vaccino contro il vaiolo.

Come assumere i farmaci durante l'allattamento?

L'American Academy of Pediatrics raccomanda alle madri che allattano di utilizzare una dose bassa e un breve ciclo di farmaci quando è assolutamente necessario poiché gli effetti di tutti i farmaci sui bambini allattati al seno non sono del tutto chiari. I seguenti suggerimenti possono aiutare a ridurre il rischio di effetti dei farmaci materni sui bambini allattati al seno (1).

• Informa sempre l'operatore sanitario che stai allattando al seno prima della prescrizione e menziona se il tuo bambino ha problemi di salute. Questo può aiutare il medico a prescrivere farmaci alternativi se quelli comunemente usati possono avere un impatto sull'assistenza infermieristica.

• Le madri con bambini prematuri dovrebbero specificarlo poiché i prematuri potrebbero non essere in grado di far fronte a determinati farmaci come bambini a termine a causa di sistemi di organi meno sviluppati e basso peso alla nascita.

• Utilizzare sempre i farmaci da prescrizione e chiedere al medico il dosaggio corretto e la sicurezza dei farmaci da banco, se necessario.

• Prendete i farmaci dopo aver allattato il bambino e allattate di nuovo dopo un intervallo di una o due ore. Puoi chiedere al medico le istruzioni adeguate poiché alcuni farmaci potrebbero richiedere più tempo per essere eliminati dal sangue materno.

• I farmaci a dose singola sono spesso raccomandati se si hanno poche sessioni di alimentazione al giorno con un lungo intervallo tra ciascuna di esse.

• Utilizzare farmaci ad azione più breve poiché vengono eliminati rapidamente dal corpo.

• Cerca eventuali effetti avversi nel bambino, come eruzioni cutanee, irritabilità e sonnolenza, per una diagnosi tempestiva degli effetti collaterali.

• Si consiglia di spremere il latte e conservarlo per un determinato periodo prima di assumere determinati farmaci.

• Si raccomanda la sospensione temporanea dell'allattamento al seno durante l'uso di farmaci citotossici come i radiofarmaci.

Quali sono i farmaci da evitare durante l'allattamento?

Ci sono vari farmaci da evitare durante l'allattamento se sono disponibili opzioni alternative. In alcune circostanze vengono prescritti farmaci con minori rischi e il bambino viene attentamente monitorato per verificarne gli effetti.

I seguenti farmaci sono controindicati nelle madri che allattano (1).

• L'amiodarone può richiedere molto tempo per metabolizzarsi e la molecola di iodio in esso contenuta può influenzare la funzione tiroidea del bambino.

• I retinoidi possono causare potenziali effetti collaterali nei bambini.

• Lo iodio a dosi elevate può causare ipotiroidismo infantile.

• I sali d'oro possono causare nefrite, eruzioni cutanee e altre anomalie ematologiche.

• L'antineoplastico può causare soppressione del midollo osseo e leucopenia.

• I radiofarmaci possono causare effetti avversi e vengono assunti dopo una sospensione temporanea dell'allattamento al seno.

• Il litio viene somministrato in circostanze inevitabili con un monitoraggio costante del bambino per la diagnosi precoce degli effetti.

Sebbene il fumo possa aumentare il rischio di sindrome della morte improvvisa del lattante, le terapie sostitutive della nicotina non sono una controindicazione assoluta all'allattamento. Un'elevata assunzione di caffeina durante l'allattamento può anche causare problemi nei bambini. La caffeina può spesso essere un additivo in alcuni farmaci.

Dovresti interrompere l'allattamento al seno durante l'assunzione di farmaci?

Sebbene l'allattamento al seno esclusivo sia raccomandato per i primi sei mesi di vita, ad alcune madri si consiglia di interrompere l'allattamento al seno se richiedono una prescrizione a lungo termine di farmaci potenzialmente dannosi. Tuttavia, la maggior parte dei farmaci è sicura da assumere durante l'allattamento e spesso i benefici possono superare i rischi.

In circostanze inevitabili si raccomanda l'interruzione permanente o temporanea dell'allattamento al seno. L'espressione del latte materno con i tiralatte è spesso suggerita per le madri che assumono determinati farmaci. È possibile estrarre e conservare il latte materno secondo le raccomandazioni. È essenziale rispettare i tempi indicati per la spremitura dei medicinali e del latte per evitare effetti negativi sui bambini(3).

Raramente è richiesta la cessazione definitiva dell'allattamento al seno a causa degli effetti avversi dei farmaci. I medici possono provare a utilizzare un metodo di trattamento alternativo nella maggior parte dei casi. In alcune condizioni, se è assolutamente necessario, si consiglia alle madri di interrompere l'allattamento al seno e integrare con alimenti per lattanti e iniziare lo svezzamento se il bambino ha più di sei mesi.

Il tipo e il dosaggio del medicinale prescritto durante l'allattamento al seno possono variare a causa di diversi fattori. In tutti i casi può essere necessaria un'osservazione regolare del bambino per determinare gli effetti avversi. Puoi sempre consultare il tuo medico prima di assumere farmaci durante l'allattamento per conoscere i migliori consigli per la sicurezza del tuo bambino.