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Invaginazione intestinale nei bambini: sintomi, cause e diagnosi

L'invaginazione intestinale si riferisce a una condizione in cui una parte dell'intestino si infila nella sua parte adiacente. L'invaginazione nei bambini è una condizione seria che potrebbe eventualmente portare a ostruzione intestinale. Può persino interferire con la circolazione sanguigna intestinale, aumentando il rischio di infezioni e danni tissutali.

È un evento comune nei bambini sotto i 3 anni. Sebbene la causa esatta dell'invaginazione sia sconosciuta, dovete cercare cure mediche immediate per evitare gravi complicazioni potenzialmente letali.

Leggete questo articolo per conoscere sintomi, fattori di rischio, diagnosi e opzioni di trattamento per l'invaginazione intestinale nei bambini.

Sintomi e segni dell'invaginazione intestinale nei bambini

Un episodio di improvviso dolore addominale è un segno comune della condizione. Il dolore può durare fino a 20 minuti nelle fasi iniziali e spesso si risolve e si ripete. Il dolore può durare più a lungo e verificarsi più frequentemente nel tempo.

Altri sintomi e segni di invaginazione possono includere:

• Feci con aspetto a "gelatina di ribes rosso" poiché mescolate con sangue e muco
• Vomito
• Stanchezza
• Febbre
• Diarrea
• Massa nell'addome

Non tutti i bambini sviluppano dolore evidente e altri sintomi di invaginazione. Se vostro figlio ha sintomi e segni di invaginazione, cercate cure mediche d'emergenza.

Cause e fattori di rischio dell'invaginazione intestinale nei bambini

L'invaginazione è una condizione in cui una parte dell'intestino scivola in un'altra, simile a come si piega un telescopio ripiegabile. Una crescita anomala, come un polipo o un tumore, potrebbe essere un punto di partenza per l'invaginazione. L'invaginazione può anche verificarsi durante la peristalsi (contrazione ondulatoria intestinale).

Un'infezione virale potrebbe essere un fattore scatenante, e bambini con sintomi simil-influenzali possono sviluppare invaginazione intestinale. Il diverticolo di Meckel (sporgenza di una parte dell'intestino) è anche identificato come fattore di rischio. Tuttavia, non è noto come queste condizioni portino all'invaginazione.

I seguenti sono i vari altri fattori di rischio dell'invaginazione nei bambini:

• Età tra 6 mesi e 3 anni
• Sesso maschile
• Storia di invaginazione
• Storia familiare di invaginazione
• Anomalie congenite degli intestini, come malrotazione

L'invaginazione potrebbe non svilupparsi in tutti i bambini con queste condizioni e fattori di rischio.

Possibili complicazioni dell'invaginazione intestinale nei bambini

L'interruzione dell'apporto di sangue nella parte interessata dell'intestino è la complicazione più comune dell'invaginazione. Se non trattata in tempo, la perdita di apporto di sangue può risultare in danni permanenti (morte tissutale) del tessuto intestinale.

La morte tissutale può portare a perforazione o strappo nella parete intestinale, causando la fuoriuscita del suo contenuto nella cavità addominale. Questo può risultare in peritonite (infiammazione del rivestimento della cavità addominale), una condizione potenzialmente letale che richiede cure mediche d'emergenza.

Segni e sintomi di peritonite possono includere:

• Gonfiore addominale
• Dolore addominale
• Febbre

Potete anche notare i seguenti segni se la peritonite causa shock (cambiamenti anomali nel polso, respirazione, pressione sanguigna e altre funzioni corporee):

• Pelle pallida o grigia
• Pelle fredda e sudata
• Agitazione
• Ansia
• Polso rapido o debole
• Respirazione rapida o superficiale
• Mancanza di energia

I bambini con shock possono essere coscienti o incoscienti. Se notate segni di shock, cercate cure mediche d'emergenza indipendentemente dal livello di coscienza.

Diagnosi dell'invaginazione intestinale nei bambini

I medici possono ascoltare la storia dei reclami e cercare segni fisici di invaginazione o delle sue complicazioni. Nella maggior parte dei casi, una massa a forma di salsiccia viene palpata nell'addome. La presenza di dolorabilità da rimbalzo o segno di Shyotkin-Blumberg (pressione seguita da rilascio improvviso causa dolore) indica peritonite.

I seguenti test vengono richiesti per confermare la diagnosi:

• Imaging addominale, inclusi ecografia, tomografia computerizzata (TC) o radiografia, possono aiutare a identificare l'invaginazione e le sue complicazioni, come la perforazione.
• Clisma opaco con bario o aria può anche migliorare la visualizzazione dell'intestino crasso (colon).

Il clisma con bario o aria viene somministrato per via rettale e può aiutare a riportare l'intestino invaginato nella posizione normale. Questa procedura è controindicata in caso di perforazione poiché il contenuto potrebbe fuoriuscire nella cavità addominale. Cure mediche d'emergenza tempestive prima dell'insorgenza di complicazioni possono aiutare a risolvere la condizione senza procedure chirurgiche.

Trattamento per l'invaginazione intestinale nei bambini

Il trattamento dell'invaginazione viene solitamente somministrato in cure mediche d'emergenza. L'obiettivo del trattamento è evitare shock e disidratazione e prevenire infezioni, che possono verificarsi a causa della morte del tessuto intestinale.

Le seguenti opzioni di trattamento vengono date per l'invaginazione nei bambini:

1. Liquidi endovenosi (EV) vengono somministrati nelle cure iniziali.
2. Un tubo nasogastrico (NG) viene inserito dal naso nello stomaco e poi nell'intestino per decomprimere gli intestini.
3. Clisma con bario o aria viene eseguito per diagnosi e trattamento. Alcuni bambini possono avere una recidiva di invaginazione anche dopo il trattamento con clisma di bario o aria, e possono richiedere procedure ripetute.
4. Se il clisma fallisce o in caso di perforazione, è raccomandato il trattamento chirurgico. L'intervento potrebbe coinvolgere lo sblocco dell'intestino ripiegato, la rimozione di qualsiasi ostruzione e l'asportazione di tessuto morto se presente.

In alcuni casi, l'invaginazione può risolversi senza alcun trattamento.

L'invaginazione intestinale nei bambini è una grave complicazione che colpisce bambini sotto i 3 anni ed è caratterizzata da acuto dolore addominale che dura fino a 20 minuti. Sebbene la sua occorrenza non possa essere prevenuta poiché la causa è sconosciuta, una diagnosi e un trattamento tempestivi sono necessari per evitare complicazioni come l'ostruzione intestinale. Vostro figlio può anche presentare sintomi come feci che sembrano gelatina di ribes rosso, vomito, febbre e massa addominale. Se vostro figlio mostra segni di invaginazione, non offritegli farmaci da banco o cibo. Cercate invece immediata assistenza medica e seguite le raccomandazioni di trattamento.