Rischio di aborto dopo amniocentesi

Fonti diverse citano livelli di rischio diversi per l'aborto dopo un'amniocentesi. Quale è corretto?

Cos'è l'amniocentesi?

L'amniocentesi è un test prenatale solitamente eseguito tra la 15ª e la 20ª settimana di gestazione. È più spesso usato per testare due condizioni primarie: disturbi cromosomici come la sindrome di Down, e difetti del tubo neurale, come la spina bifida.

Durante questo test, il medico inserirà un ago nell'utero attraverso l'addome per prelevare un campione di liquido amniotico. Il campione può essere usato per eseguire test per difetti alla nascita, problemi genetici, sviluppo polmonare e infezioni nel tuo bambino in via di sviluppo.

Come viene determinato il rischio

Prima di parlare del rischio di aborto correlato all'amniocentesi, è importante discutere come questo viene studiato. Il rischio di aborto dopo un'amniocentesi non significa che tutti gli aborti che avvengono dopo un'amniocentesi siano stati causati dalla procedura. In altre parole, c'è la possibilità che un aborto sarebbe avvenuto anche se la procedura non fosse stata fatta. Quindi, negli studi è importante guardare quanto sia comune l'aborto in una particolare fase di gravidanza e sottrarre quel numero dal numero di aborti che si riscontrano, in media, in una gravidanza in cui non viene eseguita l'amniocentesi.

Inoltre, le donne che scelgono di fare un'amniocentesi — per esempio, quelle di età materna più avanzata o che hanno avuto un test di screening positivo per anomalie — possono avere un rischio aumentato di aborto anche senza la procedura di amniocentesi.

Importanza di comprendere i rischi

È molto importante discutere il tuo rischio personale di aborto (e altri rischi dell'amniocentesi menzionati sotto) con il tuo medico. Questa può essere una decisione difficile da prendere mentre consideri di fare il test come modo per aiutare a garantire una gravidanza sana, mentre il test stesso comporta rischi per la tua gravidanza.

Ogni donna è diversa

Spesso guardiamo alle statistiche per aiutare le persone a capire i rischi teorici, ma le donne non sono statistiche. Ci sono alcune donne che, in base a una serie di fattori, hanno più probabilità di altre di avere un aborto dopo un'amniocentesi, proprio come il rischio di aborto senza amniocentesi varia ampiamente. Tieni questo a mente mentre guardi i numeri sotto.

Statistiche sugli aborti dopo amniocentesi

Le statistiche che definiscono il rischio di aborto dopo un'amniocentesi variano considerevolmente, ma in generale si pensa che un aborto avvenga nello 0,2-0,3% delle procedure di amniocentesi. Questo si traduce in un rischio di aborto tra 1 su 300 e 1 su 500 gravidanze. (Studi del passato, al contrario, trovavano tassi fino a 1 su 100 procedure.)

Il tasso reale potrebbe essere anche più basso. Uno studio del 2015 ha esaminato oltre 42.000 donne che avevano fatto un'amniocentesi prima delle 24 settimane di gestazione. In questo studio, il rischio di aborto prima delle 24 settimane era dello 0,81% in chi aveva fatto l'amniocentesi e dello 0,67% in un gruppo di controllo di donne che non l'avevano fatta, suggerendo che il rischio complessivo era intorno allo 0,14% o circa 1 su 700 donne.

Quando avviene solitamente un aborto correlato all'amniocentesi?

La maggior parte degli aborti correlati a un'amniocentesi avviene nei primi tre giorni dopo la procedura. Detto questo, aborti tardivi dovuti alla procedura si sono verificati fino a qualche settimana dopo il test.

Come può un'amniocentesi causare un aborto?

Non si sa con certezza cosa contribuisca al rischio di aborto dopo un'amniocentesi. Possibili cause includono danno alle membrane amniotiche con perdita di liquido amniotico, infezione o sanguinamento.

Fattori che aumentano il rischio

Il momento dell'amniocentesi è un fattore associato a differenze nel rischio di aborto. Si pensa che l'amniocentesi prima delle 15 settimane di gestazione comporti un rischio maggiore di aborto rispetto alle procedure del secondo trimestre.

L'abilità del professionista può anche giocare un ruolo. In generale, i centri medici che eseguono un maggior numero di una particolare procedura tendono ad avere meno complicazioni. È stato riscontrato che la qualità del campione prelevato durante un'amniocentesi è migliore quando eseguita da un medico esperto.

Altri rischi

Prima di considerare un'amniocentesi è importante parlare con il tuo medico di tutti i potenziali rischi. Oltre all'aborto, i possibili rischi correlati all'amniocentesi includono:

  • Perdita di liquido amniotico
  • Trasmissione di infezioni (dalla madre al bambino) di epatite C, HIV o toxoplasmosi
  • Sensibilizzazione Rh
  • Lesione da ago al bambino (l'uso dell'ecografia per guidare l'ago ha ridotto molto questo rischio)
  • Infezione
  • Piede torto (quando la procedura è fatta prima delle 15 settimane), lussazione dell'anca e problemi polmonari

Sintomi di rischio di aborto dopo un'amniocentesi

Prima di fare un'amniocentesi è importante essere consapevoli che — anche se il rischio di aborto è molto più basso — almeno l'1-2% delle donne avrà sintomi di un aborto minacciato, come crampi, spotting o perdita di liquido amniotico. Questi sintomi possono essere molto spaventosi, ma per fortuna spesso si rivelano altrimenti insignificanti.

Conclusione

La verità è che il reale rischio di aborto dell'amniocentesi è ancora incerto. Se stai considerando l'amniocentesi per qualsiasi motivo e sei preoccupata per il rischio, è importante chiedere al tuo medico qualsiasi domanda tu abbia in mente. Decidere se fare un'amniocentesi è una decisione molto personale. Parlare con un consulente genetico può essere estremamente utile, non solo per aiutarti a capire i rischi delle procedure di test prenatale disponibili, ma per aiutarti a considerare cosa faresti data la possibilità di risultati anomali. Un buon consulente genetico può aiutarti a vagliare una lista di domande che dovresti considerare riguardo ai test genetici, e i possibili rischi e benefici per te e tuo figlio specificamente piuttosto che statistiche.

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