Test IST Raccomandati CDC per Tutte le Donne Incinte: Cosa, Quando, Perché
Il CDC raccomanda universalmente screening per tre infezioni alla prima visita prenatale—con test ripetuti basati su rischio.
Screening Universale (Tutte le Persone Incinte)
| Infezione | Test Iniziale | Test Ripetuti | Perché Importa |
|---|---|---|---|
| Sifilide | 1° visita prenatale | 28–32 sett + parto se fattori rischio / area alta prevalenza | Sifilide congenita → natimorto, morte neonatale, danni ossei/neurologici. In forte aumento. Trattabile con penicillina. |
| HIV | 1° visita prenatale | 3° trimestre (28–32 sett) se iniziale negativo + fattori rischio | Trasmissione perinatale <1% con ART. Senza: 15–45%. Trattamento precoce = bambino sano. |
| Epatite B | 1° visita prenatale (HBsAg) | Non routine repeat salvo nuovo rischio | Trasmissione verticale 90% se HBeAg+. Neonato: HBIG + vaccino EpB entro 12 ore = 95% prevenzione. |
Screening Basato su Rischio
- Clamidia e Gonorrea (NAAT): Tutte <25 anni; ≥25 con fattori rischio (partner nuovi/multipli, IST pregressa, preservativi incostanti, partner con IST). Ripeti 3° trimestre se rischio persiste.
- Epatite C: Screening universale ora raccomandato (aggiornamento CDC 2020) — una volta per gravidanza.
- Herpes (HSV): Non sierologia routine. Test se lesioni. Terapia soppressiva 36+ sett se storia. Taglio cesareo se lesioni attive al travaglio.
- Tricomonas / BV: Test se sintomatiche. Screening asintomatico non universalmente raccomandato.
Se Risultato Positivo
- Trattamento è sicuro in gravidanza (penicillina per sifilide, ART per HIV, antivirali per HSV, antibiotici per GC/CT/Tric).
- Trattamento partner essenziale per prevenire reinfezione (expedited partner therapy disponibile in maggior stati).
- Ritesta dopo trattamento (test of cure) per linee guida.
- Counseling + collegamento cure per HIV/HCV.
Diritti Paziente
- Opt-out disponibile (opt-in in alcuni stati per HIV).
- Risultati confidenziali. Leggi consenso minori variano.
- Nessuna condivisione costi sotto ACA servizi preventivi.
Questi test non sono giudizio—sono protezione. Rilevazione precoce + trattamento = bambino sano, tu sana. Chiedi al tuo provider: "Sono stati fatti tutti i miei screening IST prenatali?"
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