B-szövődmény streptokokk (GBS) a terhesség alatt
A terhesség során számos szüléselőtti vizsgálaton kell részt venni, például fizikai vizsgálatokon, vértészten és ultraszkopikus vizsgálatokon. Ezek rutin vizsgálatok közé tartozik a B-szövődményű streptokokk (GBS) szűrése, amelyet a terhesség végére irányul végeznek. Ezt a baktériumot szakmailag Streptococcus agalactiae-nek nevezik, néha béta-streptokokknak is hívják. Bár ijesztőnek hangzhat, a GBS nagyon gyakori. Míg a baktérium káros lehet, ha az újszülöttre átkerül, a megfelelő orvosi gondoskodással megelőzhető az átterjedés a szülés során.
Mi az a B-szövődményű streptokokk?
A B-szövődményű streptokokk egy olyan baktériumtípus, amely normálisan előfordul mind férfiak, mind nők testében. Nők esetében a GBS gyakran a húgyúton, a nemi területön és a bélben található meg. Felnőttekben ez az okozta fertőzés általában enyhés és ritkán okoz tüneteket.
Az CDC (Központ a Betegségek Megelőzéséért és Irányításáért) szerint a terhes nők körülbelül 25%-a hordozza a B-szövődményű streptokokkot. Ahogy már említettük, a GBS általában nem káros az egészséges felnőttek és terhes nők számára, de veszélyes lehet az újszülötteknek. A baba legmagasabb kockázata a szülés során van a fertőzésre.
Komplikációk felnőtteknek
Mivel a GBS-pozitív tesztelő nők többsége hordozó, nem aktív fertőzést jelennnek meg, és nincs tünetük. Az egészséges nők esetén a természetesen előforduló baktérium okozta fertőzés kockázata alacsony. Habár a GBS okozta komplikációk rendkívül ritkák, kezelés nélkül a GBS fertőzés túlnőhet és problémákat okozhat a terhesség alatt és a szülés után, például:
- Húgyúti fertőzés
- A vizekben (a baba körül lévő vizes zacskóban) kialakuló fertőzés
- A szectio műtéti hegy fertőzése
- Baktériémia (baktérium a vérben)
- A váladék változásai
- Nagyon ritkán, súlyos esetben a GBS fertőzés korai szülésre és halálozásra vezethet
- Méhfertőzés
Komplikációk az újszülötteknek
A B-szövődményű streptokokk fertőzés átterjedhet az anyától a gyermekre a szülés során, ezt korai GBS-fertőzésnek nevezik. A babák egy héttel vagy később is kifejleszthetik a beteget, ezt késői GBS-fertőzésnek hívják. A késői GBS-fertőzések általában kevésbé súlyosak a két típus közül.
A jelenlegi szűrési és kezelési irányelvek miatt ritka, hogy a GBS-hordozó anyák újszülöttjei megfertőződjenek, különösen megfelelő gondoskodás esetén:
- Kezelés esetén a kockázat 1:4000.
- Kezelés nélkül a baba GBS-fertőzésének esélye 1:200.
A legtöbb időben szült újszülött, akinek anyja legalább négy órás antibiotikum-terápiát kapott a szülés alatt, nem betegszik meg a GBS-től. Koraszülött babák, alacsony születési súlyú babák és az immunrendszerük gyengültjei magasabb kockázatban vannak a fertőzés kialakulására. A tüneteket mutató koraszülöttek vagy újszülöttek kórházi megfigyelésben és kezelésben részesülnek, vértészteket kapnak, és szükség esetén antibiotikumot.
A lehetséges GBS-fertőzés jelei és tünetei a következők:
- Vörös foltok a testen
- Cianózis (kékes árnyalat a bőrön)
- Vérnyomás-változások
- Légzési nehézség, gyors légzés vagy apnoe (légzésmegállás)
- Nehezen ébredés alvásból
- Láz
- Cibálgóság vagy irritabilitás
- Lethargia vagy "lazaság"
- Az egyik vagy több végtag kevésbé gyakori mozgatása
- Rossz etetés
- Szédülés vagy konvulziók
A GBS-t fejlesztő babák többsége komplikációk nélkül gyógyul, de súlyos esetek is előfordulnak. Ezek a babák kockázatban vannak a meningitiszre és a tüdő, gerincvelő vagy agy gyulladására. A súlyos GBS-esetek hallás- vagy látásvesztést is okozhatnak, és a fertőzés kapcsolatban hozható agyi károsodással is. Emellett, ha a fertőzés komplikációi, mint a légzési nehézség, sepszis vagy tüdőgyulladás kialakulnak, a B-szövődményű streptokokk hosszú távú idegrendszeri problémákhoz, sőt halálhoz is vezethet.
Sok félreértés kering ez a fertőzés körül. Íme a tények:
- Ne érezzen bűntudatot pozitív teszt esetén. Nem tette miatt kapta el.
- A GBS az emberi testben található, leggyakrabban a bél- és nemi útvonalon. Egészséges egyénekben általában nem okoz beteget.
- A GBS nem szexuális úton terjedő fertőzés, nem terjed étel- vagy italmegosztással, és nem kapható felületi terjedéssel.
- A GBS nem terjed anyatejtel, így a hordozók biztonságosan szoptathatják babáikat.
- A GBS más baktérium, mint ami a torokgyulladást okozza (A-szövődményű streptokokk).
- Idősebb felnőttekben és/vagy krónikus betegségekkel (cukorbetegség, rák, szívbetegség) küzdőkben a GBS más testrészeket (pl. tüdőt, agyat, vért) is fertőzhet, és nagyon rosszullétet okoz. Ezt GBS-betegségnek nevezik.
- Ismeretlen (a szülésen kívül), hogyan terjed a GBS emberről emberre.
- A baktérium nem mindig jelen van és detektálható a testben, vaadva is tűnhet. Egy terhességben pozitív, egy másikban negatív lehet a teszt.
- Nem adhatja át a GBS-t a partnerének vagy más gyermekeinek.
GBS tesztelés
Mivel a GBS az újszülött fertőzéseinek leggyakoribb oka, az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium (ACOG) az összes terhes nőt javasolja a harmadik trimestrisben, a 35. és 37. hét között szűrni. A szüléselőtti vizsgálat során az orvös mintát vesz a hüvelyből és a végbélből, majd azt laboratóriumi vizsgálatra küldi. A GBS-re való mintavétel gyors, egyszerű és nem fájdalmas.
Nem kell a 35–37. hét közötti mintavétel, ha:
- Ebben a terhességben vizeletvizsgálat mutatott GBS-t a vizeletben
- Ebben a terhességben GBS-fertőzés vagy -komplikáció lépett fel
- Korábban szült GBS-fertőzést fejlesző babát
Ezekben az esetekben automatikusan antibiotikum-kezelést kap a szülés alatt az átterjedés megelőzése érdekében.
Kezelés
Amikor valaki GBS-pozitív tesztet kap, szülés alatt vagy a vizek ontása után (amikor "megtörnek a vizek") antibiotikumot kap az IV-en, hogy megakadályozza a baktérium átterjedését a babára a szülés során. Egyéb okok az IV-es antibiotikum adására a szülés alatt: korai szülés, a vizek ontása 18 órával vagy többel a szülés előtt, ha a GBS-státusz ismeretlen, vagy jelenleg van fertőzés (38 °C / 100,4 °C felett~i láz jelzi).
Az antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyek megölik a baktériumokat. A pénicillin vagy az ampicillin az IV-es gyógyszerek, amelyeket az orvosok általában a B-szövődményű streptokokk kezelésére használnak a szülés és a születés során. Ha allergiás a penicillinre, az orvos más antibiotikumot ad. A szülés alatt a GBS kezeléséhez kapott gyógyszerek nem károsítják a gyermeket.
Ismeretlen GBS-státusz esetén
Perorális antibiotikumok
Ha GBS-pozitív, és terhesség alatt fertőzést kap (pl. húgyúti fertőzést), perorális antibiotikumot kap a kezelésre. Viszont a szülés és születés során továbbra is IV-es antibiotikumra lesz szüksége, mivel a perorális antibiotikumok nem működnek a baktérium újszülöttre történő átterjedésének megelőzésében. Emellett néhány nő megkérdezi, miért nem kap perorális antibiotikumot, amikor a teszt először pozitív jön, hogy "kitisztítsa" a baktériumot. A probléma az, hogy bár a szájra vett antibiotikumok csökkenthetik a baktériumokat, a B-szövődményű streptokokk gyorsan szaporodhat és visszatérhet a szülés előtt, veszélybe sodorva a babát. Szectio nem szükséges
A pozitív GBS-szűrési teszt nem jelenti azt, hogy szectióra van szükség. Ha nincsenek más problémák vagy komplikációk a terhességben, a gyermeket daganatosan is megszülheti. Ha tervezett, ütemezett szectió van, a GBS-szűrés eredményei továbbra is fontosak. Lehet, hogy nem kell kezelés, ha a vizek nem törik meg, és nem kezd el szülni a tervezett szectió előtt. De ha a vizek megtörnek és korán kezd el szülni, IV-en antibiotikum-kezelést kap a baba fertőzésének megelőzése érdekében. Megbirkózás, ha GBS-pozitív
Ha a GBS-teszte pozitív volt, mi a teendő? Íme, hogyan jut el a terhesség utolsó heteinél egy pozitív GBS-teszt után: Egy szavas a Verywell-tól
Félelmetes lehet hallani, hogy GBS-pozitív tesztelt. De ne feledje, a GBS nagyon gyakori, és az újszülöttek komplikációi nagyon ritkák. Az orvosa és a kórházi személyzet tudja, mit kell tenni a baba védelmére. Az egészségügyi csapata a legjobb információforrás, így mindenképpen kérdezzen, és kövesse tanácsait. Kezeléssel a GBS-pozitív anyák újszülöttjeinek абсолют többsége egészséges, és a tervezett kórháztagadási napon hazamehet az anyjával együtt.
