• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Vaginális és perineális repedések a szülés után

Nem akarva a nyilvánvalóval kockáztatni: a vaginális szülés megköveteli, hogy a vagina kinyúljon (és kinyúljon...) ahhoz, hogy a baba világra jusson. És minden nő, aki vaginálisan szül – néha akár azok is, akik hosszú szülés után kazametszést kapnak – számíthat valamilyen szintű perinealis szülés utáni fájdalomra.

Elég gyakori, a baba fejének nyomása miatt, hogy repedések és vágások jelenjenek meg a perineumban, a terület a vagina és a végbél között, és néha a cervixben is. Valójában a nők több mint felének van legalább egy kis repedése a szülés után.

Az ilyen repedések okainak megértése, valamint a tapasztalható különböző típusok ismerete sokat segíthet a szülés és a szülés előkészítésében. Megtanulhatja, hogyan enyhítse a kellemetlenséget, és esetleg a repedések megelőzésére is dolgozhat.

Mi az a vaginális vagy perineális repedés?

A vaginális vagy perineális repedés vagy laceratio a bőr és néha a szövet vagy az izom repedése a vagina és a perineum körül, a terület a vaginális és a végbélli nyílás között. A vaginális repedések viszonylag gyakoriak, legfeljebb a nők felében fordulnak elő.

Mi okozza a vaginális vagy perineális repedéseket a szülés során?

A teste egy csodálatos gép, ami valójában a vaginális szülésekhez lett tervezve, de néhány baba nem mindig jut ki olyan könnyen. A szülés és a szülés alatt a vaginális bőr kicsinyedik, hogy kinyújthassa, így a baba feje, tested és végtagjai kicsúszhatnak. De egyes esetekben a vagina vagy a perineum reped – és íme az okok:

• Első szülés. A teste nem feltétlenül működik együtt elsőre, repedést okozva.
• Gyors szülés. Egy nagyon gyors szülés nem engedi a bőrnek, hogy elég ideig kicsinyedjen és kinyújtson.
• Nagy baba. Ha a kisbaba 3600 grammnál nehezebb, a repedés valószínűbb.
• Arcfelé néző baba. "Napfelé néző" pozícióban a baba kinyújtja a fejét és a nyakát a恥骨 alatt, hogy kijusson, növelve a repedés kockázatát.
• Fórceps vagy vakuum használata. Ezek az eszközök is okozhatnak vaginális vagy perinealis lacerációkat.
• Előző episiotomia. Néhány vaginális vágás, különösen a középvonalú episiotómiák, vezethetnek negyedik fokú vagy súlyos vaginális repedéshez.

Mik a szülés során előforduló különböző típusú vaginális repedések?

Van néhány különböző típusú vaginális repedés, ami a szülés és a szülés során fordulhat elő, és a címkékük a súlyosságtól függenek. Íme több mindenikről:

• Első fokú repedés. Ez a legkevésbé súlyos, és a perinealis bőr kis repedését jelenti.
• Második fokú repedés. Ez a seb a leggyakoribb, és egy kicsit mélyebb repedés, ami eléri a perineum bőrét és izomát, és néha a vaginát is.
• Harmadik fokú repedés. Ez a szintre a vagina és a végbél közötti izomokig repedhet.
• Negyedik fokú repedés. Legsúlyosabb, de szerencsére ritka, ez a seb a vaginától a végbélbracket izomain át a végbélig terjedhet.

Hogyan kezelik a vaginális repedéseket?

A 2 centiméternél (kb. 1 inch) hosszabb repedéseket szüzekkel kell ellátni, ami a második-, harmadik- és negyedik fokú lacerációkat érinti. Az első fokú repedés általában saját magát gyógyítja. A varrást a szülésszobában is elvégezhetik, de a súlyosabb repedéseket néha aneszteziával, szakember által, műtőben varrják.

Harmadik vagy negyedik fokú laceráció esetén az azonnali gondozásnak megfelelő fájdalomcsillapítást, a szülés utáni szorulás elkerülését és a húgyvisszatartás értékelését kell tartalmaznia. Az ACOG (Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium) támogatja a spektrumos antibiotikumok használatát a műtét utáni fertőzés előfordulásának csökkentésére harmadik- és negyedik fokú lacerációknál.

Mennyi ideig gyógyul a vaginális repedések?

Legyen szó vaginális repedésről vagy vágásról, egy friss seb ez 7–10 nap alatt gyógyul. A varrásban használt szálak 6 héten belül önmagukból oldódnak.

A repedés helye azonban valószínűleg több hétig fájni fog – a súlyosabb repedések még tovább – így pihenjen a közben.

Hogyan gondoskodjon a vaginális repedésekről a szülés után?

Ahogy említettük, a szálak elnyelődnek az idővel, de segítheti a gyorsabb gyógyulást, ha követi az orvosa utasításait a szülés utáni perinealis higiénához. Íme, hogyan tartsd egészségesen, fertőzésmentesen, és gyorsítsd a gyógyulást:

• Öblítse. Öblítse a perineumot meleg vízzel egy műanyag üvegből a vizeselés közben és után.
• Törölje óvatosan. Használjon enyhe tapintást – semmilyen dörzsölést – gáztörlőkendővel vagy a kórházi higiénikához mellékelt papírtörlőkendővel, és cserélje a higiénikát legalább 4–6 óránként.
• Tartsa a kezét magának. Azaz, ne nyúljon! Ha folyamatosan "teszteli", hogyan gyógyul a hely, kb. belenyúlva, hosszabb ideig tart a gyógyulás.
• Légtartály. A terület levegőztetése gyorsíthatja a gyógyulást és enyhítheti a fájdalmat.
• Maradjon rendszeres. Minél hamarabb indul a bélmozgás, annál jobb minden szempontból (ne aggódjon, ha pár napig tart). Természetes, hogy fél a szálak szétesése az első szülés utáni székletnél. De ne aggódjon – nem fog.
• Egészségesen étkezzék. A bélmozgás segítésére egyék keményítőket, mint teljes kiőrlésű gabona, friss gyümölcsök és zöldségek, igyék sok vizet, és ha készen áll, rövid sétákat tegyen.
• Menjen OTC-re. Ha a bél nem akar működni, kérdezze az orvosát egy szabadon kapható székletpuhító vagy enyhe laxitívról a szorulás enyhítésére.
• Végezze a Kegel-gyakorlatokat. A szülés után folytassa a Kegel-gyakorlatokat minél hamarabb – még ha nem is érezzi, hogy csinálja – mert ezek a gyakorlatok stimulálják a vérkeringést és segítenek gyorsabban beépülni. Jók az izomtónushoz, és csökkenthetik a hólyagincsontinencia kockázatát.

Hogyan csökkentse a vaginális repedések fájdalmát

A fájdalom valóságos a vaginális repedéseknél, de vannak módok az enyhítésre:

• Jég. Hűtött varrópócsag, tört jég műanyag zacskóban vagy mosakendőben, vagy egy higiénika, amivel műanyag hideg csomag van bevonva, csökkenti a dagadást.
• Hő. Meleg szitz fürdő 20 percig naponta 3 alkalommal, vagy meleg tömítés.
• Mentségtelenítés. Az orvosa javasolhat egy anestetikát a terület mentségtelenítésére, ami általában szabadon kapható spray vagy kenőcs formájában.
• Kerülje a feszültséget. Ne tervezzen aktivitásokat, amik feszültséget okozhatnak. Oldalt aludjon, és próbálja meg nem állni vagy ülni hosszú ideig, ami növelheti a perinealis fájdalmat.
• Tömítés. Fújt párnák vagy gyertyák, amiket a végbélrágcsalódásosoknak hirdetnek, kellemesedést adhatnak azüléskor. Ha terhesség alatt volt végbélrágcsalódás és még regenerálódik, egy párnával két fájdalmat is megoldhat!

Van-e valami, amit megtehet a vaginális repedések megelőzésére?

Nincs garántált mód a vaginális repedések megelőzésére a szülés és a szülés alatt, de a Kegel-gyakorlatok és a perinealis masszázs a számított szülési dátum előtti hónapban segíthet a perinealis terület puhábbá tételében és jobban kinyújtani a baba feje felett.

A perineumra meleg tömítés és a perinealis masszázs a szülés alatt is segíthet elkerülni a repedéseket, úgy mint a kontrollált szülés, ami azt jelenti, hogy csak akkor tolak, ha érezze a hugyéget, és engedi a bőrnek, hogy elég ideig kinyújtson. Nőknek, akik nem szültek vaginálisan korábban, egy meta-elemzés randomizált tanulmányokból azt mutatta, a perinealis masszázs a terhesség alatt csökkentette a perinealis traumat (főleg episiotómiákat), de nem csökkentette az első- vagy második fokú perinealis repedéseket, vagy a harmadik-negyedik fokú perinealis traumat.

Végül, bizonyos bizonyítékok szerint a mindnégyen állva való szülés, nem pedig a térdbeszállás vagy a hátra fekvés, csökkentheti a repedések kockázatát.

Az episiotómiák egykor szokásos protokoll volt a vaginális nyílás megőrzésére, de ez a vágás nem mindig megakadályozza a repedést, és akár nagyobb kockázatot is jelenthet a súlyosabb lacerációkra. Valójában a rutin episiotómiákat az ACOG már nem javasolja, bár egy lehet szükséges a baba mérete, pozíciója vagy egy másik helyzet miatt.

Mikor hívja az orvost a vaginális vagy perinealis repedés miatt?

Ha a perineum nagyon piros, nagyon fájdalmas vagy megdagadt, vagy rossz szagot észlel, fertőződhetett, szóval forduljon az orvosához. És mindig hívjon, ha lázas lesz, vagy a fájdalom nem enyhül, még gyógyszerrel sem.