Méh inverzió (belsejjel kifelé fordulás) terhesség alatt

Valószínűleg soha nem hallotta a méh inverziót, és az jó hír: a méh inverzió egy ritka szülési komplikáció, ami akkor következik be, ha a méhfal része becsapódik és kifelé fordul (hatásban, mint egy zokni, amit kifelé fordítanak), néha a cervixen keresztül a vaginába is kinyúl.

Ez obstetrikus vészhelyzetnek minősül: ha kezeletlen marad, a méh inverzió életveszélyes vérzéshez és shockhoz vezethet.

Mi okozza a méh inverziót?

Bár a pontos okok nem teljesen ismerték, legtöbbször a méh inverziót a méhlepény hiányos elválása a méhfallról okozza. Ezzel a méhlepény a méhhal együtt kivonja a szülési útvonalon.

A méh inverzióval is jár, ha a méh túl laza, vagy ha a köldökzsinór túl erősen húzzák a szülés alatt.

Négyszeres fokozatú méh inverzió van. Ezek:

  • Nem teljes inverzió. A méh teteje becsapódott, de nem jutott ki a cervixen.
  • Teljes inverzió. A méh belsejjel kifelé van, és a cervixen keresztül kijön.
  • Prolapszis inverzió. A méh teteje a vaginából kinyúl.
  • Totális inverzió. Mind a méh, mind a vagina belsejjel kifelé nyúl. Ez nagyon ritka.

Kb. 90%-a az eseteknek teljes vagy prolapszis inverzió. A legtöbb inverzió akut méh inverzió, azaz 24 órán belül a szülés után következik be.

Milyen gyakori a méh inverzió?

A méh inverzió nagyon ritka. De nincs egyértelmű konszenzus arról, milyen gyakran fordul elő. Tanulmányok szerint az arány 3500 szülésből 1-estől 20 000 szülésből 1-ig terjed.

Kik a legjobban kockázatban a méh inverzióra?

Vannak bizonyos kockázati tényezők, amiket érdemes tudni. Ezek:

  • Makrozómia, vagyis rendkívül nagy baba

  • Méh inverzió egy korábbi szülésnél

  • 24 óránál hosszabb szülés

  • Több korábbi vaginális szülés

  • Súlyos preeklampsia

  • Magnézium-szulfát használata (a korai szülés megállítására)

  • Placenta accreta (a méhlepény túl mélyen nőtt be a méhfalba)

Több mint a fele időben azonban egyik kockázati tényező sem jelen van.

Mik a méh inverzió tünetei?

Fontos felismerni a méh inverzió jeleit, hogy azonnali orvosi kezelést kapjon. A tünetek:

  • Hasfájás

  • Túlzott vérzés

  • Shock jelei, mint rendkívül alacsony vérnyomás

  • Teljes inverzió esetén a méh látható a vaginában

A méh inverziók többsége a szüléskor történik. Ha bármilyen ilyen tünete van, az orvosa fizikai vizsgálattal ellenőrzi, hogy a méh a helyén van-e. Ha nem egyértelmű, ultrahangot is rendelhet a diagnóza megerősítésére.

Hogyan kezelik a méh inverziót?

A kezelés három célja: visszahelyezni a méhet az eredeti pozícióba, megállítani a vérzést, és megelőzni az ismételt inverziót. Lehetőségek:

  • Az orvos kézzel próbálja helyreállítani a méhet. Ezt azonnal kell tenni, mert az alsó méh és a cervix idővel összehúzódik, nehezítve a manővert. Az orvos IV-es méh ellazító adhat, mint a nitroglicerin, hogy megpuhuljon a méh, és könnyebbé tegye.
  • Hidrosztatikus korrekció. Ha az orvos kézzel nem tudja helyreállítani a méhet, fiziológias oldattal öblítheti a vaginát. A víznyomás "feltölti" a méhet, és helyreállítja (hidrosztatikus korrekció).
  • Hasi sebészet. Amikor a méh kifelé fordul, kupak alakot vesz fel. Az orvos kötögeteket helyez a kupába belépő méh szalagokra, majd óvatosan meghúzza őket, amíg az inverzió meg nem oldódik.

Mihelyst a méh visszakérült, IV-es oxitocint kap, hogy hullámokat indítson, és megakadályozza az ismételt inverziót, valamint antibiotikumot a fertőzés megelőzésére.

Sajnos, még azonnali kezeléssel is komplikációk lehetnek. A leggyakoribb a szülés utáni vérzés, ami kb. az esetek harmadában fordul elő, utána a vérátadás szükségessége. Kb. 3%-ban az orvos nem tudja kezelni a méh inverziót, és vészhelyzeti hiszterektómiát kell végeznie.

Mik a méh inverzió következményei?

A legtöbb nő újra terhes lesz, anélkül, hogy második méh inverziót élne át. Mégis jelezze az orvosának, elméletileg nagyobb kockázatban van.

A méh inverzió egy potenciálisan életveszélyes szülési komplikáció. De gyors kezeléssel gyakorlatilag minden nő megépül, és sikeres jövőbeli terhességekhez jut.

Previous:

Next: