Méhrepedés a szülés és a szülés során

Ha korábban C-metszésen esett át, akkor a jövőben is megszülethet hüvelyi úton.

Egy figyelmeztetés azonban az, hogy bizonyos típusú C-metszetű hegekkel rendelkező nők nem biztos, hogy megfelelő jelöltek a császármetszés (VBAC) utáni hüvelyi szülésre, mert fokozott a méhrepedés kockázata – ez egy szövődmény amely a vajúdás és a szülés során előfordulhat.

Mi az a méhrepedés?

A méhrepedés akkor fordul elő, ha a méhfal egy legyengült foltja – szinte mindig egy korábbi méhműtét, például egy C-metszet hegvonala mentén – a vajúdás közbeni terhelés következtében szakad, szállítás.

Repedés a myomectomia hegvonala mentén is előfordulhat:a méhmióma (azaz a méhben lévő kinövések) eltávolítására szolgáló műtét.

Mennyire gyakori a méhrepedés?

Szerencsére ritka a méhrepedés. Azoknál a nőknél, akik VBAC-vel próbálkoznak, a méhrepedés esélye kevesebb, mint 1:100.

A spontán méhrepedés valószínűsége például olyan nőknél, akiknél nincs méhseb, rendkívül ritka – egyes számítások szerint körülbelül 1 a 17 000-hez.

Melyek a méhrepedés tünetei?

A méhrepedés gyakori jelei közé tartozik a perzselő hasi fájdalom – annak az érzése, hogy valami „szakad” –, amelyet diffúz fájdalom és érzékenység követ a hasban vajúdás közben. Ez a fájdalom akkor is érezhető, ha epidurális kezelésen esett át.

Vérnyomásesést, szívfrekvenciás növekedést, szédülést vagy légszomjat is tapasztalhat. A baba szívverése is leeshet, ami megjelenik a magzati monitoron.

Egyes nők azonban nem veszik észre a méhrepedés tüneteit.

Kit fenyeget leginkább a méhrepedés?

Minden nő, aki korábban C-metszeten vagy méhműtéten esett át, fokozott kockázatnak van kitéve a méhheg miatt, amely gyengülhet és felszakadhat. Egyes méhhegek azonban nagyobb valószínűséggel repednek fel hüvelyi vajúdás során, mint mások.

  • A magas függőleges (vagy „klasszikus”) hegek a méhrepedés legnagyobb kockázatával járnak. Ez a fajta, fel-le futó vágás a méh felső részében történik, néha a preemie babáknál C-metszetre. A mióma műtétei általában függőleges vágásokkal is járnak.
  • Az alacsony keresztirányú heg a méh alsó, vékonyabb részén átívelő, oldalirányú vágás. Ez a C-metszetű heg leggyakoribb típusa, és a legkevesebb esélye van annak, hogy a szülés során felszakad.
  • Az alacsony függőleges heg egy fel-le vágás, amelyet a méh alsó részében végeznek. Alacsony függőleges vágás esetén a méhrepedés kockázata nagyobb, mint az alacsony keresztirányú hegeknél, de kisebb, mint a magas függőleges hegeknél.

Nem fogja tudni megmondani, milyen típusú metszést ejtettek a C-metszet során, pusztán a hegére nézve. Ehelyett kérdezze meg kezelőorvosát, vagy tekintse meg az egészségügyi dokumentációt.

A méhrepedés kockázata azoknál a nőknél van a legnagyobb, akik VBAC-vel próbálkoznak, és prosztaglandinokkal (például Cervidil) és/vagy oxitocinnal (Pitocin) indukálták őket.

Melyek a méhrepedés lehetséges szövődményei?

A méhrepedés kontrollálatlan hasi vérzéshez vezethet, vagy ritkán ahhoz vezethet, hogy a méhlepény egy része vagy a baba behatol a hasába. Életveszélyes lehet, ha nem kezelik gyorsan.

Hogyan kezelik a méhrepedést?

Ha szakadása van, azonnal kap egy C-metszetet, majd a méh javítását. Lehetséges, hogy antibiotikumot kell adnia a fertőzés megelőzése érdekében. Ritka esetekben méheltávolításra (azaz a méh műtéti eltávolítására) is szükség lehet.

Hogyan előzheti meg a méhrepedést?

Ha korábban C-metszetben vagy hasi műtéten esett át, amikor a méhfalat teljesen átvágták, mérlegelnie kell a kockázatokat a szülés lehetőségeinek mérlegelésekor, különösen, ha hüvelyi szülést szeretne megkísérelni. A babáját valószínűleg magzatfigyelővel is ellenőrizni fogják a szülés során.

Általánosságban elmondható, hogy ha egy C-metszet és egy alacsony keresztirányú heg van, akkor lehetséges, hogy jelölt lehet a VBAC-ra. Ha azonban nagy a méhrepedés kockázata – például magas függőleges hege van, vagy korábban volt repedése –, előfordulhat, hogy nem kíván hüvelyi szülést megkísérelni. Ennek ellenére ez személyenként változhat. Beszélje meg kezelőorvosával a lehetőségeit – beleértve azokat az adatokat is, amelyek azt mutatják, hogy a prosztaglandinok szülés kiváltására történő alkalmazása növelheti a méhrepedés kockázatát olyan nőknél, akiknél korábban méhműtéten estek át.

Previous:

Next: