• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Preeklampszía: terhességi magas vérnyomás kezelése

Mi az a preeklampszía?

A preeklampszía súlyos vérnyomás-állapot, ami a 20. hét után vagy szülés után alakulhat ki (szülésutáni preeklampszía). Ez akkor van, ha a nőnek magas vérnyomása van és jei vannak arra, hogy néhány szerv (vese, máj) nem működik normálisan. A vérnyomás a vér erek falára gyakorolt nyomás. Az artériák a szívtől viszik a vert a test többi részébe. Magas vérnyomás (hypertonia): a vér erek falára ható erő túl magas. Terheli a szívet és problémákat okoz terhesség alatt.

A preeklampszía világon terhes nők komoly egészségügyi probléma. 2–8%-ban (2–8/100) fordul elő. Az USA-ban a koraszülések ~15%-áért (kb. 3/20) felelős.

A legtöbb preeklampszias nő egészséges babát szül. De ha nem kezelik, súlyos egészségügyi problémákat okozhat mindkettőnek.

Segíthet-e a kis adagú aszpirin a preeklampszía és koraszülés megelőzésében?

Egyes nők esetén igen. Ha az orvos kockázatot lát, kis adagú aszpirint (baby aszpirin, 81 mg) írhat megelőzésre. Beszéljen az orvosával, hogy megfelelő-e az Önnek.

A kis adagú aszpirin recept nélkül kapható, vagy az orvos receptre írhatja. Ha az orvos javasolja, vegye pontosan úgy, ahogy mondja. Ne vegyen többet vagy gyakrabban.

Ha magas kockázatban van preeklampszía szempontjából, az orvos 12. hét után indíthatja a kis adagú aszpirint. Vagy ha cukorbetegség/magas vérnyomás van. Ha az orvos kéri, vegye úgy, ahogy ajánlja.

Az ACOG (Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati Kollégium) szerint a napi kis adagú aszpirin terhesség alatt alacsony kockázatú a súlyos komplikációk szempontjából, és biztonságosnak tekintik.

Van-e kockázata a preeklampszía szempontjából?

A pontos ok nem ismert, de vannak tényezők, amelyek növelik az esélyt. Ezek kockázati tényezők. Ha még egy is van, jelezze az orvosnak.

Magas kockázat, ha:

• Volt preeklampszía korábbi terhességen. Minél korábban volt, annál nagyobb az esélye az ismétlésnek. Ha más komplikációk is voltak, nagyobb a kockázat.
• Többesszülés van (ikrek, háromasok).
• Magas vérnyomás, cukorbetegség, vesebetegség vagy autoimmun betegség (lupusz, antifoszfolipid szindróma). Cukorbetegség: túl sok cukor a vérben → szervkárosodás. Autoimmun: antitestek tévedésből az egészséges szövetet támadják.

Egyéb kockázati tényezők:

• Még nem szült, vagy>10 éve volt az utolsó szülés.
• Elhízott (BMI ≥30). BMI kalkulátor.
• Családi anamnézis preeklampszía szempontjából (testvér, anya).
• Korábbi terhességi komplikáció, pl. alacsony születési súlyú baba (<2500 g).
• IVF (in vitro fertilizáció) volt a terhességhez.
• 35 év felett.
• Afrakan-amerikai származású. Afrikan-amerikai nők nagyobb kockázatban vannak.
• Alacsony szocioekonómiai státusz (SES): képzettség, munkavégzés, jövedelem kombinációja. Alacsony SES: kevés képzettség, rossz fizetésű munka, kevés bevétel/takarékosság.

Ha az orvos kockázatot lát, kis adagú aszpirint javasolhat. Beszéljen vele erről.

Preeklampszía jelei és tünetei

A jel = mások láthatják (pl. 발진, köhögés). A tünet = Ön érezheti, mások nem (pl. torokfájás, szédülés).

Jelek és tünetek:

• Látásváltozások: homályos látás, villogó fények, pontok, fényérzékenység
• Nem elhagyó fejfájás
• Hanyinger, hányás, szédülés
• Felső jobb hasfájdalom vagy vállfájdalom
• Hirtelen súlygyarapodás (1–2,5 kg/heten)
• Duzzanat lábakon, kézen, arcon
• Légzési nehézség

Sok tünet gyakori terhességi kellemetlenség. Ha bármelyik van, azonnal hívja az orvost.

Hogyan hat a preeklampszía az anyára és a babára?

Kezelés nélkül súlyos egészségügyi problémák, akár halál. Lehet preeklampszía anélkül, hogy tudná – menjen minden magzati ellenőrzésre, még ha jól is érzi magát. Ha bármilyen jel/tünet van, jelezze az orvosnak.

Anyai egészségügyi problémák:

• Vese, máj, agy károsodás
• Vérkrépályozási zavarok. Vérkrépály = vér tömegződése folyékonyból szilárddá. Normálisan a vérzés megállítására szolgál. Zavarak → súlyos vérzés.
• Eklampszia. Ritka, életveszélyes. Szédülés/koma preeklampszía után. Koma = hosszű tudatosság hiány, nem reagál hangokra/tevékenységekre.
• Inszult. Az agy vérkeringése megszakad/csökken. Krépály elzárja az agyba menő éret vagy agyi ér reped.

Terhességi komplikációk:

• Koraszülés. Még kezeléssel is előbb szülni kell az anya/baba védelme érdekében.
• Placenta abrupció. Méhlepény elszakadása a méh faláról. Vérzés a leggyakoribb jel 20. hét után. Ha van, azonnal orvos.
• IUGR (Intrauterin növekedési késleltetés). A baba rosszul nő a méhben. Magas vérnyomás beszorítja az ereket a méhben/méhlepényben → kevesebb oxigén/táp.
• Alacsony születési súly.

A preeklampszía növeli a szülésutáni vérzés (PPH) kockázatát. Ritka, de kezelés nélkül šok és halál. Šok: a szervék nem kapnak elég vert.

A preeklampszía növeli a későbbiekben a szívbetegség, cukorbetegség, vesebetegség kockázatát.

Hogyan diagnosztizálják a preeklampszát?

Minden magzati ellenőrzésnél: vérnyomás mérés + vizelet fehérje teszt.

Baba egészségének ellenőrzése:

• Ultrahang: hanghullámok, kép a méhben. Növekedés aránya, méhlepény, vizelet mennyisége.
• Non-stress test (NST): baba szívverése.
• Biofizikai profil: NST + ultrahang kombináció.

A kezelés a súlyosítástól és a terhességi héttől függ. Még az enyhe esetnél is kell kezelés, hogy ne rosszabbodjon.

Enyhe preeklampszía kezelése

Az 37. hét utáni enyhe preeklampszias nők többsége nem kap súlyos problémákat. Ha 37. hét előtt van enyhe preeklampszía:

• Az orvos rendszeresen ellenőrzi a vérnyomást és a vizeletet. Kórházi monitorozást javasolhat. Ha nem kórházban, heti 1–2 ellenőrzés. Otthoni vérnyomásmérés is lehet.
• Kick count (baba mozgásainak számlálása) két módon: naponta mérje, meddig tart 10 mozdulat. Ha>2 óra, jelezze az orvosnak. Vagy heti 3x, 1 óra mozdulatszám. Ha változik, jelezze.
• Ha 37. hét+nél van és stabil, az orvos korai szülést javasolhat. Ez biztonságosabb lehet. Gyógyszerrel vagy vizeletpárna repesztéssel indítják a szülést (szülésindítás).

Súlyos preeklampszía kezelése

Ha súlyos: valószínűleg kórházban marad a szorosan monitorozás érdekében. Antinátális kortikoszteroidok (ACS) a baba tüdőjének gyorsabb fejlődéséhez. Vérnyomás-szabályozó gyógyszer és magnézium-szulfat a szédülés megelőzésére.

Ha rosszabbodik: előbbi szülés biztonságosabb. 34. hét előtti súlyos preeklampszias babák többsége jobban bánik kórházban, mint a méhben. Ha 34. hét+, stabil állapotban: az orvos szülést javasolhat. Szülésindítás vagy C-section. Ha még nem 34. hét, de stabilak: várhatnak.

Ha súlyos preeklampszía + HELLP szindróma (ritka, életveszélyes májbetegség): szinte mindig korai szülés kell. ~20%-uk fejlesztheti. Vérnyomás/szédülés gyógyszer, esetleg vérátadás.

Lehetséges-e 길을szülés preeklampszía esetén?

Igen. Ha preeklampszía van, a 길을szülés jobb lehet, mint C-section. C-section: műtét, has/méh metszettel baba. Útiszülésnél nincs műtéti stressz. A legtöbb preeklampszias nőnek biztonságos az epidurális anesztezia a szülési fájdalom kezeléséhez, ha a vérkrépályozás normális. Az epidurális a hátsó részen vezetékkel jutó gyógyszer, ami elnémítja a alsó testet. Leggyakoribb fájdalomcsillapítás szülés alatt.

Mi az a szülésutáni preeklampszía?

Ritka állapot. Preeklampszía szülés után. Leggyakrabban 48 óra (2 nap) belül, de akár 6 hétig is fejlődhhet. Ugyanolyan veszélyes, mint terhesség alatt, és azonnali kezelés kell. Kezelés nélkül életveszélyes problémák, halál.

Jelek/tünetek hasonlóak a preeklampsziahöz. Nehéz felismerni szülés után, mert a baba gondozására fókuszál. Ha van jel/tünet, azonnal jelezze az orvosnak.

Lehetséges kockázati tényezők szülésutáni preeklampsziahoz:

• Volt gesztációs hypertonia/preeklampszía terhesség alatt. Gesztációs hypertonia: 20. hét utáni magas vérnyomás, ami szülés után elmúlik.
• Elhízás.
• Volt C-section.

Komplikációk (életveszélyes):

• HELLP szindróma
• Szülésutáni eklampszia (szédülések) – tartós agy/máj/vese károsodás, koma
• Tüdőödem (tüdőben folyadék)
• Inszult
• Tromboembólia (krépály elmozdul, elzár egy éret)

Diagnosztika: vértet és vizelet teszt. Kezelés: magnézium-szulfat (szédülés megelőzés), vérnyomás-csökkentő gyógyszer. A szédülésgátló gyógyszert antikonvulzivumnak is hívják. Ha szoptat, ellenőrizze az orvossal a gyógyszerek biztonságát a babához.

Utolsó átvizsgálat: 2020. október