• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Meglévő cukorbetegség

Mi az a már meglévő cukorbetegség?

A cukorbetegség olyan állapot, amelyben szervezetének túl sok cukor van a vérében (vércukornak vagy glükóznak nevezik). A már meglévő cukorbetegség (más néven pregesztációs cukorbetegség) azt jelenti, hogy a terhesség előtt cukorbetegségben szenved. Ez különbözik a terhességi cukorbetegségtől, amely egyfajta cukorbetegség, amelyet egyes nők a terhesség alatt kapnak el. A cukorbeteg nők egészséges terhességet és egészséges csecsemőket vállalhatnak, és vannak is. De a kezeletlen cukorbetegség szövődményeket okozhat az anyukáknak és a babáknak egyaránt.

Az Egyesült Államokban a terhes nők körülbelül 1-2 százalékának van már cukorbetegsége. Az elmúlt években nőtt a terhesség alatt cukorbeteg nők száma.

Amikor eszik, szervezete az élelmiszerből származó cukrot és keményítőt glükózzá bontja, hogy energiát nyerjen. A hasnyálmirigy (a gyomor mögötti szerv) egy inzulin nevű hormont termel, amely segít a szervezetben a megfelelő mennyiségű glükózt a vérben tartani. Cukorbetegség esetén szervezete nem termel elegendő inzulint, vagy nem tudja megfelelően felhasználni az inzulint, így túl sok cukor lesz a vérében. Ez súlyos egészségügyi problémákat, például szívbetegséget, veseelégtelenséget és vakságot okozhat. A magas vércukorszint káros lehet a babára a terhesség első néhány hetében, amikor az agya, a szíve, a veséje és a tüdeje kialakulni kezd. A cukorbetegség kezelése segíthet megelőzni az ehhez hasonló problémákat.

A már meglévő cukorbetegségnek két típusa van. A terhesség előtt és alatti kezeléssel csökkentheti a szövődmények kockázatát:

• 1-es típusú cukorbetegség. Ilyenkor a szervezet nem termel inzulint. Ennek az az oka, hogy az Ön immunrendszere elpusztítja a hasnyálmirigyben az inzulint termelő sejteket. Ha 1-es típusú cukorbetegségben szenved, minden nap inzulint kell szednie. Az 1-es típusú cukorbetegséget általában gyermekeknél és fiatal felnőtteknél diagnosztizálják, de bármely életkorban előfordulhat.
• 2-es típusú cukorbetegség. Ez a cukorbetegség leggyakoribb fajtája. Ha 2-es típusú cukorbetegsége van, szervezete inzulint termel, de nem termeli vagy használja fel megfelelően. Leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálják, de bármely életkorban kialakulhat.

A már meglévő cukorbetegség okozhat problémákat a terhesség alatt?

Igen. Ha nem kezelik megfelelően, a cukorbetegség növelheti a terhesség alatti szövődmények kockázatát, beleértve:

• Születési rendellenességek , mint a szívhibák, valamint az agy és a gerinc veleszületett rendellenességei, az úgynevezett neurális csőhibák (más néven NTD-k). A születési rendellenességek olyan egészségügyi állapotok, amelyek születéskor jelen vannak. A születési rendellenességek megváltoztatják egy vagy több testrész alakját vagy funkcióját. Problémákat okozhatnak az általános egészségi állapotban, a test fejlődésében vagy a szervezet működésében.
• Császármetszéses szülés . A császármetszés (más néven c-metszés) olyan műtét, amelynek során a baba olyan vágáson keresztül születik, amelyet orvosa a hasában és a méhében végez. C-metszésre lehet szükség, ha a terhesség alatt szövődmények lépnek fel, például ha a baba nagyon nagy (úgynevezett makroszómia).
• Magas vérnyomás és preeclampsia . A magas vérnyomásról akkor beszélünk, ha a vérnek az erek falára ható ereje túl nagy. Megterhelheti a szívét, és problémákat okozhat a terhesség alatt. A preeklampszia az, amikor egy terhes nőnek magas a vérnyomása, és bizonyos szervei, például a veséje és a mája nem működnek megfelelően. A preeclampsia jelei közé tartozik a fehérje jelenléte a vizeletben, a látás megváltozása és az erős fejfájás.
• Makroszómia vagy magzati növekedési korlátozás. Ezek a feltételek a baba súlyához kapcsolódnak. Makrosómiáról beszélünk, amikor a baba születésekor több mint 8 font, 13 uncia (4000 gramm). Ennyi súly esetén a baba nagyobb valószínűséggel sérül meg a vajúdás és a szülés során. És előfordulhat, hogy c-metszetre van szüksége, hogy Ön és babája biztonságban legyen. A magzati növekedési korlátozás (amit a terhességi kor miatt kicsinek is neveznek) az az eset, amikor a baba nem hízik meg a születés előtt.
• Vetélés és halvaszületés. A vetélésről akkor beszélünk, ha a baba a terhesség 20 hete előtt meghal az anyaméhben. A halvaszületés egy csecsemő halála az anyaméhben 20 hetes terhesség után.
• Perinatális depresszió . Ez a terhesség alatt vagy a szülés utáni első évben jelentkező depresszió (szülés utáni depressziónak is nevezik). A depresszió olyan egészségügyi állapot, amely szomorúságot és érdeklődésének elvesztését okozza olyan dolgok iránt, amelyeket szeret csinálni. Befolyásolhatja érzéseit, gondolkodását és cselekvését, és zavarhatja mindennapi életét. Kezelésre van szüksége, hogy javuljon.
• Koaszülés és koraszülés . A koraszülés túl korán, a terhesség 37. hete előtt kezdődik. A koraszülés olyan szülés, amely a terhesség 37. hete előtt történik. A koraszülötteknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek egészségügyi problémák születésükkor és későbbi életükben, mint a teljes korú csecsemőknél. A cukorbeteg nőknél nagyobb a kockázata a polihidramnionnak nevezett állapot kialakulásának. Ilyenkor túl sok magzatvíz van a babát körülvevő tasakban. Ez koraszüléshez és koraszüléshez vezethet. Ha problémák merülnek fel a terhességgel kapcsolatban, szolgáltatója előidézheti a szülést, néha a határidő előtt. A szülés előidézése azt jelenti, hogy a szolgáltató gyógyszert ad, vagy feltöri a magzatvizet, hogy meginduljon a szülés.
• Váll dystocia vagy más születési sérülések (születési traumának is nevezik). A váll-dystocia akkor fordul elő, amikor a baba vállai beszorulnak az anya medencéjébe vajúdás és szülés közben. Gyakran előfordul, amikor a baba nagyon nagy. Súlyos sérülést okozhat mind az anyának, mind a babának. A váll-dystocia okozta szövődmények közé tartozik a szülés utáni vérzés (erős vérzés). A csecsemőknél a leggyakoribb sérülés a kulcscsont és a kar törése, valamint a brachialis plexus idegeinek károsodása. Ezek az idegek a nyakban lévő gerincvelőtől lefelé haladnak a karban. Érzést és mozgást biztosítanak a vállban, a karban és a kézben.

A cukorbetegségben szenvedő nők többsége egészséges a születés után. A már meglévő cukorbetegség azonban növelheti a baba egészségügyi problémáinak kockázatát, többek között:

• Autizmus spektrumzavar. A fejlődési rendellenességek csoportja, amely szociális, kommunikációs és viselkedési kihívásokat okozhat. A fejlődési rendellenességek az agy működésével kapcsolatos problémák, amelyek miatt az embernek nehézségei vagy késései lehetnek a fizikai fejlődésben, a tanulásban, a kommunikációban, az öngondoskodásban vagy a másokkal való boldogulásban.
• Megnagyobbodott szervek, ha a baba nagyon nagy
• Sárgaság. Ilyenkor a baba szeme és bőre sárgának tűnik, mert a mája még nem fejlődött ki teljesen, vagy nem működik.
• Elhízás későbbi életkorban. Az elhízás nagyon túlsúlyos. Ez azt jelenti, hogy túl sok a testzsír, és a testtömeg-indexe (más néven BMI) 30 vagy magasabb. BMI-jét a cdc.gov/bmi webhelyen találhatja meg.
• Hipoglikémia (más néven alacsony vércukorszint) és policitémia. A policitémia az, amikor a szervezet túl sok vörösvérsejtet termel, ami a vér sűrűségét okozza.
• Respiratorikus distressz szindróma (más néven RDS). Ez egy légzési probléma, amelyet akkor okoz, ha a csecsemőknek nincs elég felületaktív anyag a tüdejében. A felületaktív anyag egy fehérje, amely megakadályozza a tüdőben lévő kis légzsákok összeomlását.

A terhesség súlyosbíthatja a cukorbetegséggel kapcsolatos egészségügyi szövődményeket. Néhányuk életveszélyes lehet. A rendszeres kezelés és a cukorbetegség terhesség alatti kezelése segíthet megelőzni a súlyos szövődményeket.

Milyen egészségügyi szolgáltatókra van szüksége a terhesség alatti cukorbetegség kezelésére?

A terhesség alatti cukorbetegség legjobb kezeléséhez egészségügyi szolgáltatókból álló csapatra van szüksége, akik együtt dolgoznak, hogy a legjobb, mindenre kiterjedő ellátást nyújtsák. Csapatodat a következők vezetik:

• Az Ön terhesgondozója
• Az Ön endokrinológusa. Ez egy olyan orvos, aki cukorbetegeket és az endokrin rendszer egyéb betegségeit kezeli. Az endokrin rendszer a szervezet összes mirigye, amely hormonokat termel, amelyek szabályozzák a szervezet működését.

Csapata más szolgáltatókat is tartalmazhat, többek között:

• Egy perinatológus. Ez egy olyan orvos, aki magas kockázatú terhességben szenvedő nőket kezel.
• A cukorbetegség oktatója. Ez a személy képzettséggel rendelkezik, hogy segítsen szabályozni a vércukorszintjét.
• Regisztrált dietetikus (más néven RD). Ez az egészségügyi szakember képzettséggel rendelkezik, hogy segítsen az étrendben és a táplálkozásban az egészség megőrzésében.
• A baba egészségügyi szolgáltatója, különösen, amikor közeledik a baba születése.

Mielőtt megpróbálna teherbe esni, győződjön meg arról, hogy minden szolgáltató tud a terhességi tervekről és a többi szolgáltatóról, akivel találkozik. Minden szolgáltatója együttműködik Önnel, hogy segítsen felkészülni a terhességre, és egészséges maradjon a terhesség alatt. Gondoskodnak arról, hogy az Ön által kapott kezelés biztonságos legyen a baba számára. Ossza meg kapcsolatfelvételi adatait, hogy Ön és szolgáltatója könnyen kapcsolódhasson.

Ha cukorbeteg, mit tehet a teherbe esés előtt az egészséges terhesség érdekében?

Tervezze meg előre, hogy a lehető legegészségesebb legyen, mielőtt teherbe esne. A következőket teheti:

• Kezelje cukorbetegségét. 3-6 hónappal a terhesség megkezdése előtt tartsa kordában cukorbetegségét. Győződjön meg róla, hogy az egészségügyi csapat összes szolgáltatója tudja, hogy teherbe akar esni.
• Használjon fogamzásgátlást, amíg a cukorbetegséget nem sikerül kontrollálni, és készen áll a teherbe esésre. A fogamzásgátlás (más néven fogamzásgátlás és családtervezés) olyan módszerek, amelyek segítségével elkerülheti a teherbeesést. Fogamzásgátlásnak vagy családtervezésnek is nevezik. Módszerek, amelyek segítségével elkerülheti a teherbeesést. A fogamzásgátló tabletták és az intrauterin eszközök (más néven IUD-k) a fogamzásgátlás példái.
• Minden nap vegyen be egy multivitamint, amelyben 400 mikrogramm folsav van. A folsav egy vitamin, amelyre a szervezet minden sejtjének szüksége van az egészséges növekedéshez és fejlődéshez. Ha a terhesség előtt és a terhesség korai szakaszában az egészséges táplálkozás részeként szedi, segíthet megvédeni a babát a neurális csőhibáktól. Ha cukorbeteg, a szolgáltatónak több mint 400 mikrogramm folsavra lehet szüksége naponta. Beszéljen szolgáltatójával az Ön számára megfelelő mennyiségű folsavról.
• Tájékoztassa terhesgondozóját az Ön által szedett gyógyszereiről. A szolgáltató megbizonyosodhat arról, hogy a gyógyszer biztonságos a baba számára, amikor teherbe esik. Ha nem, lehet, hogy más gyógyszerre kell váltania. Ne kezdje el vagy hagyja abba semmilyen gyógyszer szedését terhesség alatt anélkül, hogy először beszélt volna a szolgáltató csapatával.
• Egyél egészséges ételeket és csinálj valami aktívat minden nap. Dolgozzon együtt RD-vel vagy cukorbeteg oktatójával, hogy készítsen egy egészséges étkezési tervet a vércukorszint szabályozására.

Hogyan kezelik a már meglévő cukorbetegséget a terhesség alatt?

Ha Ön cukorbeteg, a terhesgondozó gyakran szeretne látni Önt a terhesség alatt, hogy szorosan figyelemmel kísérhesse Önt és babáját a problémák megelőzése érdekében. Minden terhesgondozási ellenőrzés alkalmával teszteket kap, hogy megbizonyosodjon arról, hogy Ön és babája jól vannak. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Ultrahangvizsgálat a második trimeszterben, amely magában foglalja a baba részletes áttekintését, hogy ellenőrizzék a növekedését, súlyát és szívét. Az ultrahang hanghullámokat és számítógép képernyőjét használva jeleníti meg a baba méhen belüli képét.
• Tesztek, mint például a stresszmentes teszt és a biofizikai profil. A non-stress teszt ellenőrzi a baba pulzusát. A biofizikai profil egy non-stress teszt ultrahanggal.

A szolgáltató elmondja Önnek, hogy milyen gyakran kell ellenőriznie a vércukorszintjét, milyennek kell lennie, és hogyan kell kezelni azt a terhesség alatt. A vércukorszintet befolyásolja a terhesség, az, hogy mit eszel és iszol, és mennyi fizikai aktivitásod van. Ami a terhesség előtt bevált Önnél a vércukorszint szabályozásában, nem biztos, hogy a terhesség alatt olyan jól működik. Lehet, hogy módosítania kell az étkezésén vagy a fizikai tevékenységén. Ha a terhesség előtt inzulint szedett, előfordulhat, hogy a terhesség alatt többet kell bevennie, vagy inzulin injekciót kell beadnia.

Íme, mit tehet a terhesség alatti cukorbetegség kezelésében:

• Menjen el minden terhesgondozási vizsgálatra, még akkor is, ha jól érzi magát. És továbbra is találkozzon az egészségügyi csapat összes szolgáltatójával, akik segítenek a cukorbetegség kezelésében.
• Kövesse szolgáltatója utasításait a vércukorszint ellenőrzésének gyakoriságára vonatkozóan. Hívja szolgáltatóját, ha a vércukorszintje túl magas vagy túl alacsony. Vezessen naplót, amely tartalmazza a vércukorszintjét minden alkalommal, amikor ellenőrzi. Ossza meg a naplót a szolgáltatójával minden szülés előtti ellenőrzés alkalmával.
• Ha inzulint szed, pontosan úgy vegye be, ahogy a szolgáltató elmondja. Terhesség alatt több inzulinra van szüksége, különösen a terhesség 28. és 32. hete között. Az inzulin biztonságos a baba számára a terhesség és a szülés ideje alatt.
• Tájékoztassa szolgáltatóit az Ön által szedett gyógyszerekről, még olyan gyógyszereket is, amelyek nem kapcsolódnak a cukorbetegséghez. Egyes gyógyszerek ártalmasak lehetnek a terhesség alatt, ezért előfordulhat, hogy szolgáltatójának ki kell cserélnie azokat olyanokra, amelyek biztonságosabbak az Ön és babája számára. Ne kezdje el vagy hagyja abba semmilyen gyógyszer szedését terhesség alatt anélkül, hogy először beszélt volna szolgáltatójával.
• Beszélje meg szolgáltatójával az alacsony dózisú aszpirin szedését. Az alacsony dózisú aszpirin (más néven csecsemő-aszpirin vagy 81 mg aszpirin) segíthet megelőzni a preeclampsiát. Az alacsony dózisú aszpirint a terhesség 12 hete után kezdheti el szedni (a legjobb a 16. hét előtt). Ne kezdje el vagy hagyja abba az alacsony dózisú aszpirin vagy bármely más gyógyszer szedését terhesség alatt anélkül, hogy először beszélne szolgáltatójával.
• Ha nincs dietetikusa, szerezzen be egyet. Szolgáltatója tud egyet ajánlani Önnek. Az RD segíthet abban, hogy megtanulja, mit, mennyit és milyen gyakran kell enni, hogy a legjobban kontrollálja cukorbetegségét. Segíthet az étkezési tervek elkészítésében, és segíthet a megfelelő súlygyarapodás meghatározásában a terhesség alatt. Ellenőrizze, hogy az Ön egészségbiztosítása fedezi-e a RD-től származó kezelést. Az egészséges ételek fogyasztása és a mindennapi aktivitás segíthet a cukorbetegség kezelésében.
• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy szüksége van-e c-szakaszra. A cukorbetegség növeli annak esélyét, hogy c-metszetre van szükség. Ha a szolgáltató úgy gondolja, hogy c-metszetben kell szülnie a babát, kérdezze meg az időzítést. Ha cukorbetegsége jól kontrollált, kérdezze meg, hogy várjon-e legalább 39 hétig gyermeke megszületésével. Ez időt ad a babának a növekedésre és fejlődésre az anyaméhben a születés előtt. Ha szövődményei vannak a terhesség alatt, előfordulhat, hogy korábban meg kell szülnie a babát.

A szülés és a szülés során a szolgáltató szorosan figyeli a glükózszintjét. Szülés közben inzulint szedhet.

Mi az inzulinrezisztencia?

Néhány cukorbeteg terhes nő inzulinrezisztenssé válik. Ez azt jelenti, hogy a szervezet inzulint termel, de nem használja fel megfelelően. A terhesség alatt a méhlepény a méhben (améhben) növekszik, és a köldökzsinóron keresztül táplálékot és oxigént lát el a baba számára. A placenta hormonokat is termel, amelyek elősegítik a baba fejlődését. De ezek a hormonok inzulinrezisztenssé tehetik Önt. Minél hosszabb ideig van terhes, egyre több inzulinra lehet szüksége – akár háromszor annyi inzulinra, mint amennyire a terhesség előtt szüksége volt. A harmadik trimeszterben vagy a leginkább ellenálló az inzulinnal szemben.

Ha már fennálló cukorbetegsége van, megfelelő a szoptatás?

Igen. Ha cukorbeteg, biztonságos a szoptatás. Az anyatej a legjobb táplálék a baba számára az első életévben. Segít neki, hogy egészséges és erős legyen. Mielőtt gyermeke megszületik, beszéljen szolgáltatójával a szoptatásról:

• Beszéljen dietetikusával. Segíthet új étkezési tervet készíteni, hogy biztosan megkapja az összes kalóriát, amire szüksége van önnek és babájának. Naponta körülbelül 500 kalóriára van szüksége a szoptatáshoz. Javasolhatja, hogy a szoptatás előtt vagy után fogyasszon egy egészséges nassolnivalót.
• Beszélje meg szolgáltatójával a szükséges inzulin mennyiségét. A szülés után néhány napig a szokásosnál kevesebb inzulinra lehet szüksége, és a szoptatás még tovább csökkentheti az inzulin mennyiségét. Szoptatás alatt biztonságos inzulint szedni.
• Beszélje meg szolgáltatójával, hogy milyen gyakran kell ellenőriznie vércukorszintjét. Ha szoptat, előfordulhat, hogy szolgáltatói a szokásosnál gyakrabban ellenőrizhetik a vércukorszintet.

Mi a hipoglikémia és a hiperglikémia?

A hipoglikémia alacsony vércukorszint, a hiperglikémia pedig a magas vércukorszint. Mindkét állapot gyakori, ha már fennálló cukorbetegsége van. Ha bármelyik állapot jelei vagy tünetei vannak, tájékoztassa szolgáltatóját. Az állapot jelei olyan dolgok, amelyeket valaki más láthat vagy tud Önről, például kiütései vannak vagy köhög. A tünetek olyan dolgok, amelyeket mások nem láthatnak, például torokfájás vagy szédülés.

Ha már fennálló cukorbetegsége van, nagyobb valószínűséggel lesz alacsony a vércukorszintje (hipoglikémia) a terhesség alatt. Ez akkor fordulhat elő, ha nem eszik eleget vagy eleget, ha túl sok fizikai aktivitást végez, vagy ha túl sok inzulint szed. Általában enyhe és könnyen kezelhető evéssel vagy ivással. De ha nem kezelik, elájulhat. A hipoglikémia jelei és tünetei a következők:

• Éhesnek lenni
• Fejfájása van
• Gyengeség, szédülés, reszketés, zavartság, szorongás (aggodalom) vagy nyűg
• sápadtnak tűnik
• Izzadás
• Gyors szívverés

Magas vércukorszintje (hiperglikémiája) is lehet, még akkor is, ha cukorbetegség miatt kezelik. Hiperglikémiája lehet, ha:

• Nem a megfelelő időben veszi be a gyógyszert.
• Többet eszik a szokásosnál vagy rendszertelenül.
• A szokásosnál kevésbé vagy aktív.
• Beteg vagy.

Ha hiperglikémiája van, meg kell változtatnia az inzulin mennyiségét, az étkezési tervet vagy a fizikai aktivitás mértékét. A hiperglikémia jelei és tünetei a következők:

• Szomjasnak lenni
• Fáj a feje
• Gyakori vizelésre van szüksége
• Gyenge vagy fáradtság
• Gondjai vannak a figyeléssel
• Homályos látása van
• Félesztőgomba fertőzése van

A szolgáltató ellenőrizheti Önt ezekre a feltételekre a terhesség alatt, hogy Ön és babája egészségesek maradjanak.

Utolsó ellenőrzés:2019. április