• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Védőmirigy állapotok terhesség alatt

Mi az a védőmirigy?

A védőmirigy egy kicsi, pillangó alakú mirigy a nyakban. A mirigy olyan szerv, ami anyagokat termel a szervezet működéséhez. A védőmirigy hormonokat (kémiai anyagokat) termel, amik nagy szerepet játszanak az egészségben. Pl. a védőmirigy-hormonok hatnak a szíverre (hogyan dobog a szív) és a anyagcserére (hogyan és mennyire gyorsan dolgozza fel a test az ételt/italt).

Néha a védőmirigy túl sok vagy túl kevés hormont termel. Ilyenkor védőmirigy-rendellenesség van. Néhány nőnek terhesség előtt már van (előzetes állapot). Mások terhesség alatt vagy szülés után fejleszthetnek első alkalommal.

Kezeléssel a védőmirigy-rendellenesség nem okozhat problémákat terhesség alatt. De kezeletlen védőmirigy-betegségek problémákat okozhatnak anya és baba számára terhesség alatt és szülés után.

Mik a fő védőmirigy-betegségek?

Két fő típus van:

1. Hyperthyreosisz (túlfogamzás). A védőmirigy túlfogamú, túl sok hormont termel. Sok testeigény felgyorsul. Terhesség alatti hyperthyreosisz általában az autoimmunes Graves-kór okozza. Autoimmun betegségek: az antitestek (sejtek, amik fertőzésekkel küzdenek) tévedésből támadják az egészséges szöveteket. Graves-kórban az immunrendszer antitesteket termel, amik a védőmirigyt túl sok hormon termelésére késztetik. Ritkán a súlyos terhességi rosszullás (hyperemesis gravidarum)hoz kapcsolódik. Ritkán védőmirigy-csomók okozzák (dagadtak a mirigyban, amik túl sok hormont termelnek).
2. Hypothyreosisz (alulfogamzás). A védőmirigy alulfogamú, nem termel elég hormont, a testeigények lelassulnak. Terhesség alatti hypothyreosisz általában az autoimmunes Hashimoto-kór okozza. Hashimoto-kórban az immunrendszer antitesteket termel, amik megtámadják és károsítják a védőmirigyt, így nem tud termelni hormont.

Ha védőmirigy-betegsége van terhesség alatt, a kezelés segíthet egészséges terhességgel és babával.

Hogyan diagnosztizálják a védőmirigy-betegségeket terhesség alatt?

Az orvosok általában NEM tesztelik a védőmirigyt terhesség előtt/alatt, hacsak nem magas kockázatú, vagy nincsenek jelei/tünetei. Ha jelei/tünetei vannak, különösen terhesség alatt, jelezze az orvosnak. A jelek láthatók másoknak (pl. exantéma, köhögés), a tüneteket az egyén érezzi (pl. torokfájás, szédülés). A jelek/tünetek lassan fejlődnek. Sok más betegségre is utalhat, így egy jel nem feltétlenül jelenti védőmirigy-problémát.

Az orvos fizikai vizsgálatot és vérvizsgálatot végez. A vérvizsgálat megméri a védőmirigy-hormonok és a TSH (védőmirigy-stimuláló hormon) szintjét. A TSH azt jelzi a védőmirigynek, hogy termeljen hormont. Ha gyanítja a betegséget, kérje meg a tesztet.

Van kockázata védőmirigy-betegségre terhesség alatt?

Magasabb kockázata van, ha:

• Jelenleg kezelés alatt áll védőmirigy-betegségért, vagy van védőmirigy-csomója/goitre (megdőlt védőmirigy, a nyak megduzzadt).
• Volt védőmirigy-betegsége (szülés után is), vagy volt babája, akinek védőmirigy-betegsége volt.
• Van autoimmun betegsége vagy családi előfordulás autoimmun védőmirigy-betegségeknél (Graves, Hashimoto). Családi előfordulás: a betegség a családban fut (veres rokonoknak van/volt). Használja a March of Dimes családi egészségtörténeti űrlapot, ossza meg az orvosával. Segít rögzíteni az egészségügyi állapotokat/kezeléseket Ön, partner, mindkét család tagjai esetében. Segíthet az orvosnak a terhességet érintő állapotok felismerésében. Ha családi előfordulás van, kérje meg az orvost a tesztelésről.
• Van 1-es típusú cukorbetegsége. Cukorbetegség: túl sok glükóz a vérben. 1-es típus: előzetes cukorbetegség (terhesség előtt már van). Ha 1-es típusú, a trágyasejt nem termel inzulint. Az inzulin hormon, ami a megfelelő glükóz-szintet tartja fenn.
• Volt nagy dózisú nyaki sugárkezelés vagy hyperthyreosisz kezelés. A sugárzás energia fajtája, sugarak/reszecskék formájában terjed a levegőben.

Ha volt védőmirigy-betegsége vagy gyanítja a kockázatot, kérje meg az orvost a tesztelésről.

Mik a hyperthyreosisz jelei és tünetei?

A kezeletlen vagy rosszul kezelt hyperthyreosisz problémákhoz kötődik anyák és babák számára terhesség alatt és után.

Anyai problémák:

• Preeklampszia. Súlyos vérnyomás-állapot a 20. hét után vagy szülés után (postpartum preeklampszzia). Magas vérnyomás és jelek, hogy vese/máj nem működik normálisan. Vérnyomás: a vér erek falaira gyakorolt erő. Erek: az erek, amik a szívtől más testrészekre szállítják a vért. Magas vérnyomás (hipertonia): túl nagy az erő az erek falaira. Megterheli a szívet, terhességi problémákat okoz.
• Tüdőhipertonia. Magas vérnyomás a tüdő ereibein és a szív jobb oldalán.
• Méhlepény-elválás. Súlyos állapot, a méhlepény elszakad a méh faláról a szülés előtt. A méhlepény a méhben növekszik, táplálékot/oxigént szállít a köldökzsinór által.
• Szívelégtelenség. A szív nem tud elég vért szivattyúzni.
• Védőmirigy-vihar (thyroid storm). A tünetek hirtelen rosszabbodnak. Ritka, de életveszélyes terhesség alatt. Védőmirigy-viharos terhes nők magas kockázatban vannak szívelégtelenségre.

Baba problémák:

• Korai szülés (< 37. hét)
• Goitre (struma)
• Alacsony születési súly (< 2500 g)
• Védőmirigy-problémák. A Graves-kór antitestek áthaladnak a méhlepényen. Ha terhesség alatt Graves-kór van, a baba kockázatban van védőmirigy-betegségekre terhesség alatt és után. Ha radioaktív jódot kapott Graves-kórra terhesség ELŐTT, a baba kockázatban van a Graves-kórra.
• Vesehullás vagy halandó szülés

Hogyan hat a hypothyreosisz a terhességre?

A kezeletlen hypothyreosisz problémákhoz kötődik anyák és babák számára terhesség alatt és után.

Anyai problémák:

• Anémia. Nincs elég egészséges vörös vérsejt az oxigénszállításhoz.
• Gesztációs hipertonia. Magas vérnyomás, ami a 20. hét után kezdődik és szülés után elmúlik.
• Preeklampszia
• Méhlepény-elválás
• Szülés utáni vérzés (PPH). Súlyos vérzés szülés után. Ritka, de komoly. Általában 1 napon belül, de akár 12 hétig is később.
• Myxedéma. Ritka, súlyos, kezeletlen hypothyreosisz okozta állapot, ami komába taszíthat és halált okozhat.
• Szívelégtelenség. A szív nem szivattyúz elég jól. Hypothyreosisz okozta szívelégtelenség ritka.

Baba problémák:

• Csecsemő-myxedéma. Súlyos hypothyreosiszhoz kötődő állapot. Törpességet, intellektuális fogyatékosságot és más problémákat okozhat. Törpesség: felnőttkorban 147 cm alatti magasság. Intellektuális fogyatékosság: alacsonyabb intelligencia, mindennapi funkciókra szükséges képességek hiánya.
• Alacsony születési súly
• Növekedési és agy/idegrendszer-fejlődési problémák. Az idegrendszer: agy, gerincvelő, idegek. Segít a mozgásban, gondolkodásban, érzésben. Kezeletlen hypothyreosisz, különösen az első trimiszterben, alacsony IQ-t okozhat a babánál.
• Védőmirigy-problémák. Ritka, de előfordulhat Hashimoto-kórú anyák babáinál, mert az antitestek áthaladhatnak a méhlepényen.
• Vesehullás vagy halandó szülés

Mi az a postpartum thyreoiditisz?

Ykb. 1–21% (1–21/100) nőknek duzzad meg a védőmirigyük az első évben a szülés után. Ez autoimmun állapot: postpartum thyreoiditisz. Túl- vagy alulfogamzásúvá teheti, sőt, mindkettő kombinációját is.

Hogyan kezelik a védőmirigy-betegségeket terhesség alatt és szoptatás közben?

Sok terhesség alatti védőmirigy-gyógyszer biztonságos a baba számára. A gyógyszerek segítik a helyes hormonszint fenntartását. Az orvos vérvizsgálatokkal ellenőrzi a TSH és T4 szinteket a megfelelő adagolás érdekében. T4: a védőmirigy által termelt hormon.

Ha terhesség ELŐTT gyógyszert vett védőmirigy-betegségért, beszéljen az orvosával MIELŐTT terhes lenne. Az orvos módosíthatja a gyógyszert a baba biztonsága érdekében. Ha MÁR terhes, és gyógyszert vesz, FOLYTASSA, és minél hamarabb beszéljen az orvosával.

Hyperthyreosisz kezelése. Ha enyhe, nem feltétlenül kell kezelni. Ha súlyosabb, antitüneti gyógyszer kell. Ez csökkenti a hormontermelést.

Az orvosok általában propyltiouracil-t (PTU) adják az első trimiszterben, és metimazol-t a második/harmadik trimiszterben. Az időzítés fontos: PTU az első trimiszter UTÁN májproblémákat okozhat. Metimazol az első trimiszterBEN növelheti a születési rendellenességek kockázatát. Születési rendellenességek: szüléskor jelen lévő állapotok, amik megváltoztatják a test alakját/funkcióját, egészségfejlődést vagy működést zavarják.

Néha radioaktív jódot használnak hyperthyreosiszra. Terhes nők NE vegyék, mert baba védőmirigy-problémákat okozhat.

Az antitüneti gyógyszerek biztonságosak alacsony adagban szoptatás alatt is.

Hypothyreosisz kezelése. A levotiroxin a leggyakoribb gyógyszer az alulfogamzás terhesség alatti kezelésére. A levotiroxin pótolja a T4 hormont, amit a saját védőmirigy nem termel/nem elég. Biztonságos terhesség alatt. T3 hormont tartalmazó gyógyszerek NEM biztonságosak terhesség alatt.

Ha terhesség ELŐTT volt hypothyreosisz, valószínűleg növelnie kell az adagot terhesség alatt. Beszéljen az orvosával a gyógyszerről AMINT tud a terhességről. Az orvos a TSH szintek ellenőrzésével állapítja meg a helyes adagot.

Beszéljen az orvosával a levotiroxin vagy más gyógyszer szoptatás alatti használatáról.

További információ

• Amerikai Védőmirigy Egyesület
• MotherToBaby

Utolsó ellenőrzés: 2019. február

Lásd még: Gyógyszer terhesség alatt