• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Pajzsmirigy állapotok a terhesség alatt

Mi az a pajzsmirigy?

A pajzsmirigy egy apró, pillangó alakú mirigy a nyakában. A mirigy olyan szerv, amely olyan anyagokat termel, amelyek segítik a szervezet működését. A pajzsmirigy hormonokat (vegyi anyagokat) termel, amelyek nagy szerepet játszanak az egészségedben. Például a pajzsmirigyhormonok befolyásolhatják a pulzusszámát (milyen gyorsan ver a szíve) és az anyagcserét (milyen jól és gyorsan dolgozza fel szervezete azt, amit eszik és iszik).

Néha a pajzsmirigy túl sok vagy túl kevés bizonyos hormont termel. Amikor ez megtörténik, pajzsmirigy-betegsége van. Egyes nőknél olyan pajzsmirigy-rendellenesség van, amely a terhesség előtt kezdődik (ezt már meglévő állapotnak is nevezik). Másoknál először a terhesség alatt vagy röviddel a szülés után jelentkezhetnek pajzsmirigyproblémák.

Kezeléssel a pajzsmirigy állapota nem okozhat problémát a terhesség alatt. A kezeletlen pajzsmirigy-betegségek azonban problémákat okozhatnak Önnek és babájának a terhesség alatt és a szülés után.

Melyek a pajzsmirigy-betegségek fő típusai?

A pajzsmirigy-betegségnek két fő típusa van:

1. Pajzsmirigy-túlműködés (a „túlműködés” túl sokat jelent). Ilyenkor a pajzsmirigy túlműködik és túl sok pajzsmirigyhormont termel. Ez az állapot a szervezet számos funkciójának felgyorsulását okozhatja. A terhesség alatti pajzsmirigy-túlműködést általában a Graves-kór nevű autoimmun betegség okozza. Az autoimmun rendellenességek olyan egészségügyi állapotok, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az antitestek (a szervezet sejtjei, amelyek leküzdik a fertőzéseket) véletlenül megtámadják az egészséges szöveteket. Ha Graves-kórban szenved, az immunrendszere olyan antitesteket termel, amelyek hatására a pajzsmirigy túl sok pajzsmirigyhormont termel. Ritka esetekben a hyperthyreosis a reggeli rosszullét súlyos formájához, az úgynevezett hyperemesis gravidarumhoz (terhesség alatti túlzott hányinger és hányás) kapcsolódik. Ritka esetekben a pajzsmirigy-túlműködést a pajzsmirigy csomói is okozhatják. Ezek olyan csomók a pajzsmirigyben, amelyek túl sok pajzsmirigyhormont termelnek.
2. Pajzsmirigy alulműködés (a „hipo” azt jelenti, hogy túl kevés vagy nem elég). Ilyenkor a pajzsmirigy alulműködik, és nem termel elegendő pajzsmirigyhormont, így szervezete számos funkciója lelassul. A terhesség alatti hipotireózist általában a Hashimoto-kór nevű autoimmun betegség okozza. Ha Hashimoto-kórban szenved, az immunrendszere antitesteket termel, amelyek megtámadják a pajzsmirigyet, és károsítják azt, így az nem tud pajzsmirigyhormonokat termelni.

Ha pajzsmirigy-betegsége van a terhesség alatt, a kezelés segíthet abban, hogy egészséges terhességet és egészséges babát szüljön.

Hogyan diagnosztizálják a pajzsmirigy állapotát a terhesség alatt?

Az egészségügyi szolgáltatók általában nem tesztelik a pajzsmirigyet a terhesség előtt vagy alatt, kivéve, ha nagy a pajzsmirigy-betegség kockázata, vagy ha ennek jelei vagy tünetei vannak. Ha pajzsmirigy-betegség jelei vagy tünetei vannak, különösen a terhesség alatt, tájékoztassa szolgáltatóját. Az állapot jelei olyan dolgok, amelyeket valaki más láthat vagy tud rólad, például ha kiütése van vagy köhög. A tünetek olyan dolgok, amelyeket mások nem láthatnak, például torokfájás vagy szédülés. A pajzsmirigy-betegségek jelei és tünetei idővel lassan jelentkezhetnek. Sok más egészségi állapot jele és tünete, így az ilyen állapot nem mindig jelenti azt, hogy pajzsmirigyproblémája van.

A szolgáltató fizikális vizsgálatot és vérvizsgálatot ad a pajzsmirigy állapotának ellenőrzésére. A vérvizsgálat a pajzsmirigyhormonok és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (más néven TSH) szintjét méri a szervezetben. A TSH egy hormon, amely utasítja a pajzsmirigyet, hogy pajzsmirigyhormonokat termeljen. Ha úgy gondolja, hogy pajzsmirigy-betegsége van, kérdezze meg szolgáltatóját a vizsgálatról.

Fennáll a pajzsmirigy-betegség kockázata a terhesség alatt?

A terhesség alatt nagyobb a pajzsmirigy-betegség kockázata, mint más nőknél, ha:

• Jelenleg pajzsmirigy-betegség miatt kezelik, vagy pajzsmirigycsomói vagy golymái vannak. A golyva egy duzzadt pajzsmirigy, amelytől a nyak duzzadtnak tűnhet.
• Korábban pajzsmirigy-betegsége volt (a szülés után is), vagy volt olyan babája, akinek pajzsmirigy-betegsége volt.
• Autoimmun betegsége van, vagy a családjában előfordult autoimmun pajzsmirigy-betegség, például Graves-kór vagy Hashimoto-kór. A családi anamnézis azt jelenti, hogy a betegség az Ön családjában fordul elő (az Ön családjában előfordult vagy volt ilyen betegség). Használja a March of Dimes családi egészségtörténeti űrlapot, és ossza meg szolgáltatójával. Az űrlap segít nyilvántartani azokat az egészségügyi állapotokat és kezeléseket, amelyeken Ön, partnere és mindenki mindkét családjában részesült. Segíthet a szolgáltatónak ellenőrizni azokat az egészségügyi állapotokat, amelyek hatással lehetnek a terhességére. Ha a családjában előfordult pajzsmirigy- vagy autoimmun betegség, kérdezze meg szolgáltatóját a vizsgálatról.
• 1-es típusú cukorbetegsége van. A cukorbetegség olyan állapot, amelyben a szervezetben túl sok cukor (úgynevezett glükóz) van a vérben. Az 1-es típusú cukorbetegség egyfajta már meglévő cukorbetegség, ami azt jelenti, hogy már a terhesség előtt megvan. Ha 1-es típusú cukorbetegségben szenved, a hasnyálmirigy nem termel inzulint. Az inzulin egy hormon, amely segít megtartani a megfelelő mennyiségű glükózt a szervezetben.
• Nagy dózisú nyaki besugárzást vagy pajzsmirigy-túlműködés miatti kezelést kapott. A sugárzás egyfajta energia. Sugárként vagy részecskékként terjed a levegőben.

Ha pajzsmirigybetegsége volt, vagy úgy gondolja, hogy fennáll a pajzsmirigy-betegség kockázata, kérdezze meg szolgáltatóját a vizsgálatról.

Mik a pajzsmirigy-túlműködés jelei és tünetei?

A kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt pajzsmirigy-túlműködés a nők és a csecsemők terhesség alatti és szülés utáni problémáihoz kapcsolódik.

A nők problémái a következők lehetnek:

• Preeclampsia . Ez egy súlyos vérnyomás-betegség, amely a terhesség 20. hete vagy a szülés után fordulhat elő (szülés utáni preeclampsiának is nevezik). Ez az, amikor egy nőnek magas a vérnyomása, és bizonyos szervei, például a veséje és a mája nem működnek megfelelően. A vérnyomás a vér azon ereje, amely az artériák falát nyomja. Az artériák olyan erek, amelyek a vért a szívből a test más részeibe szállítják. A magas vérnyomásról (más néven hipertóniáról) beszélünk, amikor a vérnek az erek falára ható ereje túl nagy. Megterhelheti a szívét, és problémákat okozhat a terhesség alatt.
• Tüdős hipertónia. Ez egyfajta magas vérnyomás, amely a tüdejében és a szív jobb oldalán lévő artériákban fordul elő.
• A placenta leválása . Ez egy súlyos állapot, amelyben a méhlepény a születés előtt elválik a méh falától. A méhlepény a méhben (améhben) nő, és a köldökzsinóron keresztül látja el táplálékkal és oxigénnel a babát.
• Szívelégtelenség. Ilyenkor a szíved nem tud elegendő vért pumpálni a tested többi részébe.
• Pajzsmirigy vihar. Ilyenkor a tünetei hirtelen sokkal rosszabbodnak. Ritka, de életveszélyes állapot a terhesség alatt. A pajzsmirigyviharban szenvedő terhes nőknél nagy a szívelégtelenség kockázata.

A csecsemők problémái a következők lehetnek:

• Koraszülés . Ez olyan szülés, amely túl korán, a terhesség 37. hete előtt történik.
• Golyva
• Alacsony születési súly . Ekkor születik egy csecsemő, akinek súlya kevesebb, mint 5 font, 8 uncia.
• Pajzsmirigyproblémák . A Graves-kórt okozó antitestek a terhesség alatt átjutnak a placentán. Ha Graves-betegsége van a terhesség alatt, a baba fennáll a pajzsmirigy-betegségek kockázatának a születés alatt és után. Ha a terhesség előtt Graves-kórt radioaktív jóddal kezelték, akkor babája ki van téve a Graves-betegség kockázatának.
• Vetélés vagy halvaszületés . A vetélésről akkor beszélünk, ha a baba a terhesség 20 hete előtt meghal az anyaméhben. Halvaszületésről beszélünk, amikor a csecsemő 20 hetes terhesség után az anyaméhben meghal.

Hogyan befolyásolhatja a hypothyreosis a terhességet?

A terhesség alatti kezeletlen pajzsmirigy-alulműködés a nők és csecsemők terhesség alatti és szülés utáni problémáihoz kapcsolódik.

A nők problémái a következők lehetnek:

• Vérszegénység . Ilyenkor nincs elég egészséges vörösvérsejtje ahhoz, hogy oxigént szállítson szervezete többi részébe.
• Gesztációs magas vérnyomás . Ez a magas vérnyomás, amely 20 hetes terhesség után kezdődik, és szülés után elmúlik.
• Preeclampsia
• A placenta leválása
• Szülés utáni vérzés (más néven PPH). Ez akkor történik, ha egy nőnek erős vérzése van a szülés után. Ez egy súlyos, de ritka állapot. Általában a szülés után 1 napon belül megtörténik, de akár 12 héttel a szülés után is előfordulhat.
• Myxedema , súlyos, kezeletlen pajzsmirigy-alulműködés által okozott ritka állapot, amely kómába eshet, és akár halált is okozhat
• Szívelégtelenség . Ilyenkor a szíved nem pumpálja a vért úgy, ahogy kellene. Ritka a hypothyreosis által okozott szívelégtelenség.

A csecsemők problémái a következők lehetnek:

• Infantilis myxedema , amely súlyos hypothyreosishoz köthető állapot. Törpülést, értelmi fogyatékosságot és egyéb problémákat okozhat. A törpeség (más néven kisemberek) olyan állapot, amelyben egy személy nagyon alacsony (felnőttként kevesebb, mint 4 láb 10 hüvelyk). Az értelmi fogyatékosság az átlagosnál alacsonyabb intelligenciát és a mindennapi életben való működéshez szükséges készségek hiányát okozza.
• Alacsony születési súly .
• Növekedési, valamint agyi és idegrendszeri fejlődési problémák . Az idegrendszer az agyból, a gerincvelőből és az idegekből áll. Idegrendszere segít mozogni, gondolkodni és érezni. A kezeletlen pajzsmirigy-alulműködés, különösen, ha az első trimeszterben történik, alacsony IQ-t okozhat a babában.
• Pajzsmirigyproblémák . Ez ritka, de előfordulhat Hashimoto-kórban szenvedő nők csecsemőinél, mivel az antitestek a terhesség alatt átjuthatnak a placentán.
• Vetélés vagy halvaszületés

Mi az a szülés utáni pajzsmirigygyulladás?

100 nőből körülbelül 1-21 nőnél (1-21 százalék) a pajzsmirigy megduzzad a szülés utáni első évben. Ez egy autoimmun állapot, amelyet szülés utáni pajzsmirigygyulladásnak neveznek. Ez okozhatja a pajzsmirigy túlműködését, alulműködését és akár a kettő kombinációját is.

Hogyan kezelik a pajzsmirigy betegségeit terhesség és szoptatás alatt?

A terhesség alatt a pajzsmirigy-betegségek kezelésére használt számos gyógyszer biztonságos a baba számára. A pajzsmirigy-gyógyszerek segíthetnek fenntartani a pajzsmirigyhormonok megfelelő szintjét a szervezetben. A szolgáltató vérvizsgálatokat ad a terhesség alatt, hogy ellenőrizze a TSH és a T4 szintjét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gyógyszer a megfelelő mennyiségben van (más néven adag). A T4 a pajzsmirigy által termelt hormon.

Ha terhesség előtt pajzsmirigy-betegségre szed gyógyszert, beszéljen szolgáltatójával, mielőtt teherbe esne. Előfordulhat, hogy a szolgáltató módosítani szeretné vagy módosítani szeretné a gyógyszerét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságos a baba számára. Ha már szed pajzsmirigy gyógyszert, amikor teherbe esik, folytassa a szedését, és a lehető leghamarabb beszélje meg szolgáltatójával.

Pajzsmirigy-túlműködés kezelése . Ha enyhe pajzsmirigy-túlműködése van, előfordulhat, hogy nincs szüksége kezelésre. Ha súlyosabb, pajzsmirigy-ellenes gyógyszert kell szednie. Ez a gyógyszer hatására a pajzsmirigy kevesebb pajzsmirigyhormont termel.

A legtöbb szolgáltató pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő terhes nőket propiltiouracil nevű pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel kezel az első trimeszterben és metimazolt a második és harmadik trimeszterben. Ezeknek a gyógyszereknek az időzítése fontos. A propiltiouracil az első trimeszter után májproblémákhoz vezethet. És a metimazol az első trimeszterben növelheti a születési rendellenességek kockázatát. A születési rendellenességek olyan egészségügyi állapotok, amelyek születéskor jelen vannak. Megváltoztatják a test egy vagy több részének alakját vagy funkcióját. A születési rendellenességek problémákat okozhatnak az általános egészségi állapotban, a test fejlődésében vagy működésében.

A szolgáltatók néha radioaktív jódot használnak a hyperthyreosis kezelésére. Terhes nők nem szedhetik ezt a gyógyszert, mert pajzsmirigy-problémákat okozhat a babánál.

A pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket biztonságosan szedheti alacsony dózisban, miközben szoptat.

A hypothyreosis kezelése . A levotiroxin a leggyakoribb gyógyszer a pajzsmirigy alulműködésének kezelésére a terhesség alatt. A levotiroxin helyettesíti a T4 pajzsmirigyhormont, amelyet a saját pajzsmirigye nem, vagy nem termel eleget. Biztonságos a gyógyszer szedése terhesség alatt. A T3 hormont tartalmazó pajzsmirigy-gyógyszerek terhesség alatt nem biztonságosak.

Ha pajzsmirigy alulműködése volt a terhesség előtt, valószínűleg növelnie kell a terhesség alatt szedett gyógyszer mennyiségét. Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a gyógyszerről, amint megtudja, hogy terhes. Az Ön szolgáltatója ellenőrizheti, hogy a megfelelő adagot szedi-e a terhesség alatti TSH szintjének ellenőrzésével.

Beszélje meg szolgáltatójával a levotiroxin vagy más, a pajzsmirigy alulműködésének kezelésére szolgáló gyógyszer szedését szoptatás közben.

További információ

• Amerikai Pajzsmirigy Szövetség
• MotherToBaby

Utolsó ellenőrzés:2019. február

Lásd még: Vényköteles gyógyszer terhesség alatt