A baba fejlődését befolyásoló betegségek

A legtöbb terhes nő komplikációk nélkül szül egészséges babát. Régen azt hittük, a baba teljesen védett a méhben. Ma tudjuk, ez nem igaz: a környezeti hatások befolyásolhatják a magzat fejlődését. Ezek nemcsak a külvilágból érkező hatások, hanem az anya vérkeringésében lévő toxinek is. Ilyenek: kémikáliák, hormonok, vírusok és más mikroskopis organiszmusok, amelyek hatnak a magzati fejlődésre.

Minden毒素 és környezeti hatás hatással van a baba egészségére, mert ahogy a magzat egyzigóta-ból embrióvá és tovább fejlődik, a test különböző szervei és szerkezetei eltérő tempóban nőnek.

Az első három hónap a legkritikusabb az embrió fejlődésében. Ez az időszak, amikor a szövetek és testszervek elkezdődnek. Bármilyen káros környezeti hatás ebben az időszakban általában a magzat testének legalapvetőbb szerkezetét és formáját érinti, különösen az idegrendszert. Fejlődési rendellenességek léphetnek fel, és a fizikai fejlődés lelassulhat vagy megállhat.

Bár a méhlepény-szűrő hatékony bizonyos káros hatások szűrésében, nem képes kiszúrni a rendkívül kis mikroorganizmusokat, mint vírusok és baktériumok. Azok a csecsemők, quinek anyái betegséget fejlesztenek vagy aktív betegségben vannak, születhetnek kórházma, fahéj, varicella, szifilis és sok más betegséggel.

Amikor a fertőzés az anyától a babára terjed, azt vertikális transzmissziónak nevezik. A fertőzések három különálló időszakban fordulhatnak elő. Amíg a magzat a méhben nő, az in utero vagy kongenitális fertőzés. Az újszülöttek fertőzhetők a szülés és a születés alatt, és végül a csecsemő fertőzhetődik a neonatális időszakban, azaz a születés utáni egy hónapban.

Az itt tárgyalt fertőzések a kongenitális jellegűek: a méhben ható fertőzések. Számos fertőző mikroorganizmus okoz kongenitális fertőzést. Ez magzati fejlődési zavarokhoz, sőt halálhoz is vezethet.

A leggyakoribb kongenitális fertőzések rövidítése: TORCH. Ezek: toxoplazmózis; egyéb fertőzések (szifilis, B-hepatitis, Coxsackie-vírus, varicella-zoster vírus, humán parvovírus); rubeola; cytomegalovírus (CMV); és herpes simplex vírus.

Az orvosod dönti el, milyen vizsgálatok kellenek az orvostörténeted, kockázati tényezőid és bármilyen fertőző betegséghez való expozíció alapján. Az ellátást az ultrahangok és a terhességi ellenőrzések eredményei alapján alakítja. Az egészségügyi szolgáltató eldönti, hogy szükséged van-e…

Toxoplazmózis

A toxoplazmózis egy protozoon fertőzés, ami súlyos kongenitális fejlődési rendellenességeket okozhat, ha az anyai fertőzés a terhesség alatt történik. A hatások elsősorban a magzati szakaszban jelentkeznek, nem az embryonalis szervek fejlődésekor.

Hatások a magzatra: korai születés, központi idegrendszer-defektek, mentális vakulás, alacsony születési súly, nagyított máj, romboló változások a szem vagy az agyban. A toxoplazmózis magzathalált is okozhat.

Az anyai jelek és tünetek homályosak, ha egyáltalán vannak, mert a betegség általában aszimptomatikus. Konzultálj vírusbetegségek szakorvosával, ha voltmacska trágya kezelésének vagy nyers hús evésének előzménye van. A toxoplazmózis fertőzödési útjai: fertőzött nyers vagy alul sütt hús evés, és fertőzött macskatrágya a kocka tiszításakor.

Egyéb betegségek

A nemi úton terjedő betegségek (STD-k) megbetegedése terhesség alatt hosszú távú hatással lehet a baba egészségére. Az STD-k a terhesség legfontosabb komplikációi, kb. 2 millió terhes nőt érintenek.

Bár múltban kb. 33%-a a szifilisben fertőzött csecsemőknek elsüllyedt születésű volt, a magzathalál aránya csökkent. A szifilisért felelős mikroorganizmus egy spirocheta, ami könnyen átkel a méhlepényen, fertőzve a magzatot. A legmagasabb kongenitális fertőzési arány a korai szifilisben szenvedő anyák újszülötteinél fordul elő. Amint az anya a késői latens szakaszba kerül (1 évnél hosszabb ideig tartó betegség), az arány a legkisebb. De a magzati fertőzés bármely szifilis stádiumban előfordulhat.

Kongenitális szifilis következményei: vakság, sükettség, arc-rendellenesség, idegrendszeri problémák. Bőrhüvelyek, tüdőgyulladás, myokarditis (szízigyulladás), rendellenes veseak. A kongenitális szifilis degeneratív csontrendellenességet is okoz, főleg a combcsont, képcsont vagy speiccsonnál. A csecsemő rossz tápellátást és vérkeringést kap, mert a méhlepény nagy és sápad, a táplálóképessége csökken.

A hepatitis a máj gyulladása, amit több vírus okozhat. A B-hepatitis az USA-ban az egyik leggyakoribb. A B-hepatitis vertikális transzmissziója a magzatra is gyakori anyai fertőzés esetén.

B-hepatitis vérrel, vértermékekkel, fertőzött injekciós igékkel, nyálkkal, hüvelysecrecióval és szemincsékkel terjed. Valójában minden testeledényben benne van, kivéve az anyatejet, a „Varney's Midwifery” szerint. A vertikális B-hepatitis transzmisszió komoly következményekkel jár az újszülöttre: krónikus állapot, ami növeli a krónikus aktív hepatitis, krónikus májbetegség, májcsiromázás és májrák kockázatát később.

Az antigénekkel pozitív nők (aktív vagy korai B-hepatitis) 90%-ban adják át a betegséget a csecsemőnek. A fertőzött csecsemők 90%-a hordozzóvá válik, 25%-uk meghal csiromázásból vagy primer májrákból.

A Coxsackie-fertőzések, bár általában aszimptomatikusak a terhes nőnél, asepesz meningitisz, exantémák, légúti betegségek vagy szívproblémákat okozhatnak. Mivel a betegség halálos lehet a magzat és az újszülött számára, komoly terhességi komplikációnak számít. A Coxsackie-vírus expozíció embrionális és fetális sérüléseket, kongenitális anomáliákat és malformációkat okozhat. Egyéb állapotok: hepatitis, myokarditis, encephalomyelitis (agy és gerincvelő gyulladása), ami fetális halált okozhat.

A varicella (fahéj) rendkívül fertőző vírusos fertőzés, egy herpes vírusforma okozza. A varicella terhesség alatt komoly következményekkel járhat az anya és a magzat/csecsemő számára. Minél korábbi a terhességben jelentkezik a varicella, annál nagyobb a kongenitális varicella szindróma kockázata. A legnagyobb kockázat az első 20 hétben van. A „Varney's Midwifery” szerint a kongenitális varicella szindróma társul: kataraktokkal, chorioretinitisszel (szemhály gyulladása), hypoplaziával (szervek alulfejlődésével), lábszervek rendellenességekkel, hidronephrosisszal, mikrocsefáliával (anomálisan kis fej), mentális vakulással, vagy bőr/dermis fejlődési problémákkal.

Az anyai varicella fertőzés a születés előtti 6 nappal és utáni 2 nappal között szintén átadódhat az újszülöttre, mert nincs elég idő az anyai immunitás kialakulására és átadására. A varicella vakcina élvírus-vakcina, ezért terhesség alatt kontraindikált.

Az emberi B19 parvovírus egy bőrbetegséget okoz, az ötöd betegséget, ami klinikailag fényes vörös exantémaként jelentkezik, arcot „csókolózott” hatást ad. Az exantéma ízületi fájdalommal jár. Inmunkomplex betegségnek tartják. Bár nőkben aszimptomatikus is lehet, az anyai fertőzés káros terhességi kimenetellel járhat: abortusz és magzathalál. A parvovírus társult a kongenitális anomáliákhoz az első trimésteres fertőzés következményeként. A fetális myokardiális károsodás bizonyítékai is találhatók.

Rubeola

A rubeola (német májhasmenés) vírusa különösen kóros terhesség alatt. Ez a legterjedtebb vírus, ami magzati rendellenességeket okoz. Az anyák, akik az első trimésterben kapják a rubeolát, kb. 40% eséllyel szülnek kongenitális malformációval. Leggyakoribb: katarakt, szívrendellenesség, süketség. Egyéb: glaukoma, mikrocsefália, és szem, fül, szív, agy, központi idegrendszer hibák. A legsúlyosabban érintettek spontán abortuszolhatnak.

Nincs közvetlen kapcsolat az anyai betegség súlyosságával és a magzati hatás között. Pl. enyhe rubeola anyák is súlyos kongenitális rubeola szindrómával szültek. Az anyák, akik nem immunizáltak a rubeola ellen, és az első trimésterben megkapják, nehéz döntés elé gestelltetik az orvosok: terápiás abortusz. Nincsenek kémiai anyagok a betegség megelőzésére, ha egyszer megszerezték. A vakcinázás terhesség alatt nem ajánlott, mert élvírus vakcina, bár nem mutattak rossz hatást.

Cytomegalovírus (CMV)

A CMV egy herpes vírusforma, ami majdnem mindenkiben előfordul az életben. Leggyakoribb okozata a perinatailis fertőzés. A CMV egy másik mikroorganizmus, ami súlyos kongenitális malformációkat okozhat terhesség alatt. A CMV hatása a fetális időszakban van, az első triméster után, nem az embryonalis szakaszban.

Az anyai fertőzés általában aszimptomatikus, a betegség gyanúsításra sem ad okot a születésig. A kongenitális CMV fertőzés, cytomegalic inclusion disease (CID) számtalan tünettel: alacsony születési súly, mikrocsefália, agyi kalkulációk, chorioretinitis, mentális és motoros vakulás, szensorneurális defektek, májbetegség, vérbetegségek. A beteggel született csecsemők hajlamosak a recidiváló sújrásra, vakságra, encephalitisre és tanulási nehézségekre. Nincs vakcina és hatékony kezelés.

Szerencsére az évente becsült 40 000 CMV-vel fertőzött amerikai csecsemőből csak kb. 10% mutat CID-t, ami gyakrabban előfordul azoknál, quinek anyai primer fertőzése a terhesség első felében történt.

Herpes Simplex Vírus (HSV)

A magzat szinte mindig a hüvely nyakának vagy az alsó nemi útvonal vírus-shedding-je alatt fertőzödik meg HSV-vel. A vírus betörhet a méhbe a vizekszakadás után, vagy a születésnél a baba kapcsolódik a vírussal. Az újszülött fertőzés három formát vehet fel: disszeminált betegség (fő szervek), lokalizált fertőzés (KIR, szemek, bőr, nyálkahártya), vagy aszimptomatikus. 50%-ig a fertőzött újszülöttek korán születnek. A fertőzés kockázata az újszülöttre korrelál az anyai fertőzés primer vagy recidiváló jellegével.

A lokalizált fertőzés általában jobb kimenetellel jár. Ellenben, még a HSV-re hatékony gyógyszerekkel kezelve is, a disszeminált neonatális fertőzés 60%-os halálozási rátával jár. Súlyos oftalmológiai és KIR károsodás azonosítható a túlélők legalább felében.

Megfontolandók

Bár a terhes nő és a magzat sebezhető sok fertőzésre és fertőző betegségre, amelyek közül némelyek komolyak és életveszélyesek az anyára is, s mély hatással vannak az újszülött kimenetelére, a fogamzás előtti gondoskodás elkerülheti sok rossz állapotot. Vállalj részvétele a gondoskodásban, és tájékozzd magad a fertőző betegségekről, amik befolyásolják az újszülött növekedését és fejlődését. Jelezd az egészségügyi szolgáltatódnak a fenti vagy bármely más fertőző betegségi folyamat expozícióját. Megint: a többség komplikációmentes terhességgel és egészséges csecsemővel jár, de ez nem a kockázatvétel ideje a te vagy a csecsemőd egészsége szempontjából.

Previous:

Next: