• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

Diastasis Recti: okok, tünetek és kezelés

A diastasis recti (pontosabban diastasis rectus abdominis vagy DRA) egy anatómiai fogalom, ami a hasizomfal két rectus izom közötti rendellenes távolságot írja le. Ez az állapot rendkívül gyakori posztpartumban, kb. 65-100%-a a terhes és posztpartum nőknek érintett.

A "hatpack" izmek között 1,5-2 centiméter vagy annál nagyobb tartós elkülönülést általában rendellenesnek tekintenek és kezelésre szorítónak. Az állapot általában megoldódik következetes kezeléssel.

Ez az elkülönülés a terhesség során történhet, amikor a rectus abdominis izmek közötti kötőszövett réteg kinyúlik és gyengül, ami a hasbelie nyújtását okozza. Bár kellemetlen és zavaró, ez az elkülönülés gyakran csökken néhány hónap mulva a szülés után. Kezelés nélkül azonban sok nőnél megmarad.

Tünetek

A diastasis recti legtöbb tünete a terhesség első felében nem jelentkezik. Néhány nő a második trimészter végére vagy a harmadik trimészter elején kezd tüneteket venni. Mások a szülés után vésznek rá a hasuk változásaira.

A posztpartum időszakra az anyáknak, akik diastasis rectit élnek át, láthatónak kell lenniük a hasközépen futó duzzanatra vagy domboratra, ahol az izmek elkülönültek. Fordítva, ha hátra fekszel, ez a terület a görcsök körüli izmek között behágy. A diastasis rectira utaló jelek és tünetek:

• A has közepén lefelé futó duzzanat vagy dombor, ami leginkább akkor látható, ha a hasizmek be vannak feszítve
• Nehézség tárgyak felemelésében
• Rutinmunkák elvégzésének nehézsége
• Alsó hátfájdalom
• Rossz testtartás
• Testtartó instabilitás
• Vizeletszomjazás
• Gyenge hasizomzat

Okok

A magas hasbelnyomás a diastasis recti fő oka. Terhesség alatt a hasizmek kinyúlnak, hogy helyet adjanak a növekedő méhnek, ami a kötőszövettet vékonnyá teszi. A terhességi hormonok – a relaxin, progeszteron és ösztrogén – is hozzájárulnak a szövetek ellazulásához. Ahogy ez előrehalad, a rectus abdominis részleges vagy teljes elkülönülése jelentkezhet.

A DRA komplikációként való kialakulásának kockázata:növelő tényezők:

• Magasabb anyai kor (35 év felett)
• Nagy testű baba
• Második vagy újabb terhesség
• Ikrek vagy többszörös terhesség

Bár a diastasis recti leggyakrabban terhes és posztpartum nőkben jelentkezik, fontos tudni, hogy előfordulhat Wechseljárókban és férfiaknál is. Ezekben az esetekben a fő okok a túlzott terhelés, a testsúly gyors változásai, a nehéz emelés, és a görcsök (crunches) mint gyakorlat.

A babák néha diastasis rectivel születnek, de ez nem okoz aggodalmat, mert általában magától is elmegy.

Diagnosztizálás

Sok nő látja a hasának közepén az elkülönülést. Azonban a megfelelő kezeléshez fontos, hogy orvosodhoz fordulj hivatalos diagnózisért. Az orvos alapos fizikai vizsgálattal állapítja meg, van-e diastasis recti, és ha igen, mekkora a súlyossága. A DRA nyitható (az elkülönülés a görcsök felett és alatt), a görcsök alatt vagy felett is lehet. Néhány orvos ultrahangos vagy CT vizsgálattal segíti a diagnózist.

A szülész-nőgyógyász mellett egy posztpartum gondozásban jártas fizioterapeuta is elvégezheti a fizikai vizsgálatot a diastasis recti diagnosztizálásához és kezeléséhez. Alice Holland, DPT, a Stride Strong Fizioterápiás központ fizioterapeutája, egy nagyon egyszerű eljárással állapítja meg a diagnózist.

Először Holland hátra fekteti a beteget, és egy kis hasgórcsöt kér tőle. Ebben a pozícióban átérinti (palpál) a rectus abdominis izom középvonalát. Ha a két fél közötti elkülönülés nagyobb 1,5 centiméternél, Holland diastasis rectit diagnosztizál. Ez a diagnózis ezután egy rehabilitációs gyakorlatsorozathoz vezet, ami a elkülönülés kezelésére és javítására szolgál.

Te is ellenőrizheted magad: feküdj hátra, és érezd meg a hasizmaid között a görcsök körül. Ha behágyást és elkülönülést érzelsz az izmek között, lehet, hogy DRA-d van. Ilyenkor fordulj az orvosodhoz, aki fizioterapeutához irányít, aki kezelési protokollt ad.

Kezelés

A diastasis recti kezelése a rehabilitációs gyakorlatokra összpontosít az elkülönülés javítására. Ezenfelül tartalmazza azt az oktatást is, hogy milyen gyakorlatokat kell kerülni, amik rosszabbá tehetik az elkülönülést, amíg teljesen be nem gyógyulsz. Tudd, hogy még a fizioterápiával sem feltétlenül állnak vissza a hasizmaid a terhesség előtti állapotukba, mert a terhesség alatt Tapasztalt kinyúlás soha nem térhet vissza teljesen.

Ha a DRA különösen súlyos, műtét lehet szükség, de legtöbb esetben a fizioterápia elégséges javulást hoz, hogy a beavatkozó műtét ne legyen szükséges.

Sebészeti beavatkozások

Mivel a diastasis recti nem igazi törés (nincs hasbel tartalom herniája a hasizomfal kötőszövettén keresztül), ahogy fentebb említettük, általában nem igényel sebészeti javítást. Ehelyett biztonságos és megfelelő gyakorlatok a javasolt első soros kezelés, ami gyakran sikeres a diastasis recti megoldásában, különösen, ha elkerülöd a diastasis recti újrateherelését (lásd lentebb).

Van azonban, hogy nőknek a rehabilitációs gyakorlatok nem elég a diastasis recti megoldásához. "Ebben az esetben az abdominoplastika vagy 'hasi műtét' egy opció," mondja Dr. Mia Di Julio, MD, szülész-nőgyógyász a Providence Saint John's Health Centerben, Santa Monica, CA. Egy 2019-es tanulmány magas sebészeti sikerarányokat talált a testtartó stabilitás javításában és a vizeletszomjazás csökkentésében azoknál a nőkben, akikkel a DRA nem oldódott meg nem invazív módszerekkel.

Ideg-izom elektromágneses stimuláció

"Van egy potenciális, új, nem sebészeti kezelés is, ami kozmetikailag segíthet a diastasis rectinél, az Emscuplt, ami nagy teljesítményű mágneset használ az izomhúzódások kiváltására," teszi hozzá Di Julio. Az ideg-izom elektromágneses stimuláció hasizom-húzódásokat váltok ki az erősítés és gyógyulás érdekében. A tanulmányok szerint a hasterület erősítésére szóló gyakorlatokkel kombinálva előnyös.

Kerülendő gyakorlatok

A kerülendő gyakorlatok kapcsán Holland azt mondja, az újszülött anyák mindig kerüljék a túlzott hasgyakorlatokat, különösen a görcsöket (crunches). A felülések mellett más kerülendő gyakorlatok:

• Hasfordítások
• Bármilyen gyakorlat, ami a kezeken és térdeken való végzést igényli has-támogatás vagy erő nélkül.
• Bármilyen nehéz emelés, ami kiborítja a hasat (mint a Valsalva-manőver)
• Hátrafelé hajlítások, ami kinyújtja a hasterületet
• Jóga pózok, amik terhelik a hasizomzatot (nem módosított változatban)

Végezendő gyakorlatok

Bár korlátozottnak tűnhet, hatékony gyakorlatok léteznek, amiket biztonságosan végrezhetsz diastasis rectivel. A rendszeres gyakorlás adja a legjobb eredményeket. Holland szerint a kezelései mély hasgyakorlatokból állnak semleges gerincben (ez általában hátrafekvés, felhúzott térdekkel), ami az transverse abdominis izom kontrollját és használatát stimulálja.

Lényegében a hasizomzat be van húzva, a gerinc felé, fokozatos erővel, és egyre hosszabb ideig tartva, 10 másodperces tartamokkal kezdve. Ideális esetben ezeket a tartásokat napi összesen 10 percig végzik. Holland megemlíti, hogy a medencepadló gyakorlatok, mint a Kegel-gyakorlatok és a medence dőlítése is segít. A helyes formában való végzés kritikus. Ezért érdemes fizioterapeutával konzultálni, aki felügyeli az edzéseidet és a gyógyulási folyamatot.

Prevenció

Ha újra terhességet tervezesz, érdemes lehet megerősíteni a hasizomzatot a terhesség előtt és alatt is. Egy 2019-es tanulmány eredményei szerint a terhes nőknek nyújtott haserősítő programok csökkenthetik a diastasis recti súlyosságát.

Rögzítő eszközök (Binding Devices)

Néhány szakértő ajánlja a rögzítő eszközöket (alapvetően egy szoros, rugalmas övet a közeperedő körül), mások nem. A binder-ek (hasövek) fő célja, hogy emlékeztessenek a hasizomzat bevonására, és alsó hát támogatást nyújtanak. A binder-ek nem gyógyítják a DRAt, és nem is erősítik a hasizomzatot. Azonban a hívei úgy vélik, ha van rajtad, segít jobban betartani a kezelési tervet.

Előrejelzés (Prognosis)

Bár a legtöbb terhes nőnek van DRA-ja közvetlenül a szülés után, hat hónap posztpartummal csak 40%-uknak van még. A sikerarány még magasabb azoknál, akik elvégzik a előírt gyakorlatokat, ami kb. négy hét alatt mutathat javulást, de tizenkét vagy több hétig is eltarthat a kielégítő 회복. Valójában több tanulmány is bizonyította, hogy a kezelési protokollon átesők többsége javítja a diastasis recti állapotát.

Egy szó a Verywell-től

A diastasis recti azt okozhatja, hogy a hasad terhesnek tűnjön sokáig a szülés után, de nyugodj meg: a kezelés segíthet. Szóval, ha van diastasis rectid, beszélj az orvosoddal az aggályaidról, hogy kezelési tervet készítsetek, ami valószínűleg fizioterapeutához való utalást is tartalmaz, aki segíthet, hogy erősebbé és magabiztosabbá válj a posztpartum testeddel kapcsolatban.