Diastasis Recti:okok, tünetek és kezelés

A Diastasis recti (technikailag diastasis rectus abdominis vagy DRA) egy anatómiai fogalom, amely az izmos hasfal két egyenes izmát elválasztó abnormális távolságot ír le. Ez az állapot rendkívül gyakori a szülés után, és a becslések szerint a terhes és szülés utáni nők 65-100%-át érinti.

Az 1,5-2 centiméteres vagy annál nagyobb tartós távolság a "hatos" izmok között általában kórosnak minősül, és kezelést igényel. Az állapot rendszerint következetes kezeléssel megszűnik.

Ez a szétválás a terhesség alatt következhet be, amikor a rectus hasizmok közötti kötőszöveti réteg megnyúlik és meggyengül, ami a hasi tartalom kidudorodását okozza. Bár kényelmetlen és zavaró, ez az elválás gyakran csökken a születést követő néhány hónapon belül. Kezelés nélkül azonban az állapot sok nőnél fennáll.

Tünetek

A diastasis recti tüneteinek többsége hiányzik a terhesség első felében. Egyes nők a második trimeszter végén vagy a harmadik trimeszter elején észlelhetik a tüneteket. Más nők csak a szülés után észlelnek változást a hasüregükben.

A szülés utáni időszakra a diastasis rectiben szenvedő új anyáknak látniuk kell egy látható dudort vagy gerincet, ahol a hasizmok elváltak. Ezzel szemben, ha a hátadon fekszel, ez a köldök körüli izmok közötti terület bemélyedik. Azok a jelek és tünetek, amelyek arra utalhatnak, hogy diastasis rectije van:

  • A has közepén lefutó dudor vagy gerinc, ami leginkább akkor észrevehető, ha a hasizmok összehúzódnak vagy összehúzódnak.
  • Nehézségek a tárgyak emelésével 
  • Rutinfeladatok végrehajtásának nehézségei 
  • derékfájás
  • Rossz testtartás
  • Csomagtartó instabilitása
  • Vizeletinkontinencia
  • Gyenge hasizmok 

Okok

A megnövekedett intraabdominalis nyomás a diastasis recti egyik fő felelőse. Ha terhes, a hasizmok megnyúlnak, hogy alkalmazkodjanak a növekvő méhhez, ami a kötőszövet elvékonyodását okozza. A terhességi hormonok relaxin, progeszteron és ösztrogén szintén hozzájárulnak a szövetek ellazulásához. Ennek előrehaladtával a rectus abdominis részleges vagy teljes leválása fordulhat elő.

A következők kockázati tényezők, amelyek miatt a DRA nagyobb valószínűséggel a terhesség szövődménye lesz:

  • Elősebb anyai életkor (35 vagy annál idősebb)
  • Nagy baba
  • Második vagy több terhesség
  • Iker- vagy többes terhesség

Bár a diastasis recti leginkább terhes és szülés utáni nőknél fordul elő, fontos megjegyezni, hogy posztmenopauzás nőknél és férfiaknál is előfordulhat. Ezekben az esetekben a fő okok a megerőltetés, a testsúly gyors eltolódása, a nehézemelés és az olyan gyakorlatok, mint például a roppanás.

A csecsemők néha diastasis rectivel születnek, de ez nem ad okot aggodalomra, mivel általában magától elmúlik.

Diagnózis

Sok nő láthatja az elválást a középső részében. A megfelelő kezelés érdekében azonban fontos, hogy konzultáljon orvosával a hivatalos diagnózis érdekében. Orvosa alapos fizikális vizsgálatot végez annak megállapítására, hogy van-e diastasis rectije, és ha igen, milyen súlyos. A DRA lehet nyitott (az elválasztás a köldök felett és alatt van), a köldök alatt vagy a köldök felett. Egyes orvosok ultrahanggal vagy CT-vel végzett képalkotást alkalmaznak a diagnózis elősegítésére.

Az Ön szülészeti/nőgyógyászati ​​szakán kívül a szülés utáni ellátásban képzett fizikoterapeuta fizikális vizsgálatot is végezhet a diastasis recti diagnosztizálására és kezelésére. Alice Holland, a DPT, a Stride Strong Physical Therapy fizikai terapeutája azt mondja, hogy nagyon egyszerű eljárással diagnosztizálja a diastasis recti-t.

Először Holland a beteget a hátára fekteti, és enyhén megroppantatja a hasát. Ebben a helyzetben szívdobogással (érintette) a rectus hasizom középvonalát. Ha a két fél közötti távolság 1,5 centiméternél nagyobb, Holland diastasis recti-t diagnosztizál a betegnél. Ez a diagnózis azután egy sor rehabilitációs gyakorlathoz vezet, amelynek célja az elválasztás kezelése és helyreállítása.

Ha hanyatt fekve, a köldök körüli hasizmok között tapogatózik, ellenőrizheti magát a diastasis recti-re. Ha depressziót és szétválást észlel az izmok között, akkor DRA-ja lehet. Ha igen, forduljon orvosához, és kérjen beutalót egy fizikoterapeutához, aki kezelési protokollt tud adni.

Kezelés

A diastasis recti kezelése az elválás helyreállítására szolgáló rehabilitációs gyakorlatokra összpontosít. Tartalmazza továbbá az elkerülendő gyakorlatokról szóló oktatást is, amelyek ronthatják az elválást, amíg teljesen meg nem gyógyul. Tudd azonban, hogy a hasizmod még fizikoterápiával sem térhet vissza teljesen a terhesség előtti állapotba, mivel a terhesség alatt elviselt nyújtás soha nem térhet vissza teljesen.

Ha az Ön DRA-ja különösen súlyos, műtét szükséges, de a legtöbb esetben a fizikoterápia annyira javíthatja állapotát, hogy nincs szükség invazív intézkedésekre.

Sebészeti eljárások

Mivel a diastasis recti nem valódi sérv (nincs az intrabdominális tartalom sérve a hasfal kötőszövetén keresztül), amint azt fentebb megjegyeztük, általában nem igényel műtéti javítást. Ehelyett a biztonságos és megfelelő gyakorlatok az ajánlott első vonalbeli kezelés, amelyek gyakran sikeresek a diastasis recti feloldásában, különösen akkor, ha elkerüli a diastasis recti ismételt megterhelését (erről bővebben lentebb olvashat).

Ennek ellenére egyes nők úgy találhatják, hogy a rehabilitációs gyakorlatok nem elegendőek a diastasis recti megszüntetéséhez. „Ebben az esetben a hasplasztika vagy a „hasplasztika” egy lehetőség” – mondja Dr. Mia Di Julio, MD, OB/GYN, a Providence Saint John's Health Center, Santa Monica, CA. Egy 2019-es tanulmány magas műtéti sikerarányt talált a törzs stabilitásának javításában és a vizelet inkontinencia csökkentésében olyan nőknél, akiknél a DRA nem szűnt meg nem invazív intézkedésekkel.

Neuromuszkuláris elektromágneses stimuláció

„Van egy lehetséges, nem sebészeti kezelés is, amely kozmetikailag segíthet a diastasis rectiben, az Emscuplt, amely nagy teljesítményű mágnest használ az izomösszehúzódások kiváltására” – teszi hozzá Di Julio. A neuromuszkuláris elektromágneses stimuláció a hasizmok összehúzódásait idézi elő, hogy elősegítse az erősödést és a gyógyulást. A tanulmányok azt találták, hogy ez a kezelés előnyös, különösen a terület megerősítésére előírt gyakorlatok végzésével együtt.

Kerülendő gyakorlatok

Ami az elkerülendő gyakorlatokat illeti, Holland azt mondja, hogy az újdonsült anyáknak mindig kerülniük kell a túlzott hasizom gyakorlatokat, különösen a görcsöket. A felüléseken kívül további kerülendő gyakorlatok közé tartozik:

  • Hasi csavarodások
  • Bármilyen gyakorlat, amelyhez a hastámasz és a hasi erő nélkül kell a kezén és térden állnia.
  • Bármilyen nehéz emelési tevékenység, amely kidudorodik a gyomrot (például Valsalva manővernél)
  • A hasi területet nyújtó hátrahajlítások
  • A hasizmokat megterhelő jógapózok (nem módosítva)

Végrehajtandó gyakorlatok

Bár korlátozottnak tűnik, vannak hatékony gyakorlatok, amelyeket biztonságosan végezhet a diastasis recti-vel. Ezeknek a gyakorlatoknak a következetes gyakorlása biztosítja a legjobb eredményeket. Holland azt mondja, hogy a kezelései mély hasi gyakorlatokból állnak, amelyeket semleges gerincvel hajtanak végre (ez általában fekve, térddel felfelé), amelyek serkentik a haránt hasizom ellenőrzését és használatát.

Lényegében a hasizmokat megfeszítik, a gerinc felé szorítják, progresszív erővel, és egyre hosszabb ideig tartják, körülbelül 10 másodperctől kezdve. Ideális esetben ezeket a tartásokat naponta összesen 10 percig végezzük. Holland rámutat, hogy a medencefenék gyakorlatai, például a Kegel-féle és a medencebillentések is segítenek. Ezeknek a mozdulatoknak a megfelelő formában történő végrehajtása kritikus. Ezért célszerű egy fizikoterapeutával konzultálni, aki felügyeli az edzéseit és a felépülési folyamatát.

Megelőzés

Ha újból teherbe esni, érdemes megerősíteni a hasizmokat a teherbe esés előtt és a terhesség alatt is. Egy 2019-es tanulmány eredményei szerint a terhes nőknek nyújtott haserősítő programok segíthetnek csökkenteni a diastasis recti súlyosságát.

Eszközök kötése

Egyes szakértők kötőeszközöket ajánlanak (alapvetően szoros, rugalmas szalag a közepén), mások pedig nem. A kötőanyagok, amelyeket haspántnak is neveznek, fő célja, hogy emlékeztessen arra, hogy a hasizmokat tartsa szorosan, és támasztja a deréktámlát. A kötőanyagok viselése nem gyógyítja meg a DRA-t, és nem erősíti meg a hasat. Az eszközök támogatói azonban azt állítják, hogy az eszközök használata segít abban, hogy szorgalmasabb legyen a kezelési rendje.

Prognózis

Míg a legtöbb várandós nőnek közvetlenül a szülés után van DRA-ja, a szülés után hat hónappal már csak 40%-uk. Ezen túlmenően, a sikerességi ráta még magasabb az előírt gyakorlatokat végzők esetében, amelyek körülbelül négy héttel javulhatnak, de tizenkétig is eltarthat. vagy több hétig a kielégítő gyógyuláshoz. Valójában számos tanulmány kimutatta, hogy a kezelési protokollon áteső emberek túlnyomó többsége javítja a diastasis recti-t.

Egy szó a Verywelltől

A Diastasis recti miatt a hasa már a szülés után is terhesnek tűnhet, de biztos lehet benne, hogy a kezelés segíthet. Tehát, ha diastasis rectije van, beszéljen orvosával aggodalmairól, és készítsen egy kezelési tervet, amely valószínűleg magában foglal egy fizikoterapeutához való utalást, aki segíthet abban, hogy erősebbnek és magabiztosabbnak érezze magát szülés utáni testével kapcsolatban.


Previous:

Next: