Progeszteron használata hasi elütés megelőzésére

A progeszteron az egyik nemi hormon, ami szorosan kapcsolódik a terhességhez és a menstruációs ciklushoz. Játszhat szerepet az ismétlődő hasi elütésekben is.

Menstruáló embereknél a progeszteron szintje minden hónapban emelkedik az ovuláció után, előkészítve a méh burkolatát a terhesség lehetőségére. Nem terhes menstruációs ciklusban a progeszteron szint emelkedik az ovuláció után, és esik közvetlenül a menstruáció előtt.

Amikor terhesség bekövetkezik, a progeszteron szint meg kell, hogy maradjon emelkedve. Az első trimészterben a peték termelik a hormon nagy részét a terhesség fenntartásához. Majd a máj átveszi a progeszteron termelését kb. a 10. terhességi hétre.

A sok funkciója között a progeszteron segít fenntartani a méh burkolatát a nő lutein fázisában és terhesség alatt. Ez azt a elméletet indította, hogy a hasi elütés előtt alacsony progeszteron szint szerepet játszhat a hasi elütés okozásában. Azonban, hogy a progeszteron pótlás megelőzheti-e a hasi elütést, az vita tárgya.

Jelenlegi kutatások

Az Amerikai Termékenységi Orvosi Társaság (ASRM) 2012-es állásfoglalása szerint a progeszteron nem hasznos a sporadikus hasi elütéseket átélt nőkben. Azonban az ismétlődő (három vagy több) hasi elütést átélt nők haszna lehet a progeszteron pótlásból.

Asszisztált reprodukciós technológiákat (mint az in vitro termékenyítés - IVF) használó nőknek is írhatják elő a progeszteron pótlást.

2013-ban 13 tudományos tanulmány áttekintése azt a következtetést vonta, hogy "a magyarázhatatlan ismétlődő hasi elütéseket átélt nőkben a progeszteron terápia valószínűleg csökkenti a hasi elütés arányát a későbbi terhességekben."

Azonban egy 800-nál több terhes nőt foglaló randomizált tanulmány, 2015-ben publikálva, azt találta, hogy a progeszteron kezelés "nem eredményezett szignifikánsan magasabb élveszülési arányt a magyarázhatatlan ismétlődő hasi elütésekkel rendelkező nőkben."

Egy másik 2019-es randomizált tanulmány 4000-nél több, korai terhességi vérzést tapasztaló nőt foglalt magában (nem feltétlenül ismétlődő hasi elütés). Az eredmények nem mutattak kevesebb hasi elütést a progeszteront szedő nőkben.

Mi a vita?

Az alacsony progeszteron szint a terhességben társul a hasi elütéssel – a kérdés az, hogy miért.

Az egyik elmélet szerint a túl alacsony szintek elméletileg hasi elütést okozhatnak, ha a méh nem készen áll a terhesség támogatására. Ebben az esetben lehet, hogy a petéknek problémuk van a progeszteron elegendő termelésében.

Másrészt sok orvos úgy véli, az alacsony progeszteron szint csak azt jelenti, hogy a hasi elütés bekövetkezik egy nem kapcsolódó ok miatt. Ebben az esetben a progeszteron pótlás nem lenne hasznos.

Az alacsony progeszteron szint lehet az első jel arra, hogy a test felkészül egy már kudarcra ítélte terhesség elhullatására (pl. ha kromoszóma-rendellenességek vannak az embryóban vagy magzatban).

A progeszteron-terápia előnyei

Az orvosok, akik a progeszteron-terápia előnyeiben hisznek, gyakran klinikai tapasztalataik alapják a hitéiket. Lehet, hogy betegeik voltak, akik ismétlődő hasi elütést áltak, és progeszteron pótlás után sikeres terhességgel végződtek.

Egyes orvosok csak alacsony progeszteron szintet mutató betegekben használják a progeszteron pótlást. Ezeket az orvosokat érintheti, hogy a meglévő tanulmányok nem szűrték eléggé a betegeket, mivel sok jelenlegi progeszteron-kutatás nem különböztette meg az alacsony progeszteron szintű nőket attól, akik más okokból éltek át hasi elütést.

Ezek az orvosok klinikai tapasztalata lehet, hogy alacsony progeszteron szintű nők, akik progeszteron pótlás után végigvitték a terhességet, megerősíti a hitet, hogy a kezelés működhet.

A test termelies progeszteront termelies terhesség alatt. Sok pótlás kémiai összetétele megegyezik a testben termelt progeszteronnal, ezért némely orvos úgy érzi, az alacsony szintű nők pótlása valószínűleg nem okoz kárt.

A progeszteron-terápia hátrányai

Az orvosok, akik nem írnak elő progeszteron pótlást, hajlamosak lehetnek nem írni elő olyan gyógyszert, aminek nincs tiszta jele, hogy működik. Az ilyen érzésű orvosoknak van szilárd történelmi alápuk.

Az 1950-ektől 1970-ig az orvosok gyakran előírtak egy DES nevű gyógyszert a terhes nőknek azért, hogy megelőzzék a hasi elütést. A gyógyszer később sok reproduktív rendellenességet okozott a gyerekekben.

Sok orvos úgy érzi, a progeszteron pótlások valószínűleg biztonságosak, de lehetetlen megmondani, hogy egy 10-20 év múlva lévő tanulmány nem fed fel kockázatokat a mesterséges progeszteron pótlás terhesség alatt való használatáról. Emiatt sok orvos kényelmesebbé érezheti, amíg egyértelmű irányelvök nincsenek.

Az orvosok úgy érezhetik, amíg a tudományos bizonyítékok nem mutatnak egyértelmű hasznot, valószínűbb, hogy az alacsony progeszteron azt jelenti, a hasi elütés bekövetkezik. Azt hiszik, a progeszteron előírása egy már hasi elütésre szánt terhességnél késleltetheti a vérzés beindulását.

Amikor anekdotikus bizonyítékokat vitatnak, ahol a progeszteron látszólag működik, az orvosok, akik elutasítják a progeszteron pótlást, megemlíthetik, hogy az ismétlődő hasi elütéssel küzdő betegeknek magas sikeraránya van kezelés nélkül is. Egy nem kontrollált beállításban ugyanolyan valószínű, hogy a progeszteronnal pótolt nő sikeres terhességgel végződik anélkül is.

Jelenlegi gyakorlat

Az orvosok eltérő véleményen vannak a progeszteronról. Néhány minden ismétlődő hasi elütést átélt nőnek írja elő. Mások csak alacsony progeszteron szintű betegeknek. Néhány csak mesterséges reprodukciós módszereket használó betegeknél alkalmazza a progeszteron pótlást.

Senki nem tudja biztosan, hogy a progeszteron pótlások működnek-e a hasi elütés megelőzésére. Azonban a hormon bármilyen mennyisége nem fogja befolyásolni a kimenetelt specifikus okoknál, mint a kromoszóma-rendellenességek okozta hasi elütések.

Egy szó a Verywell-tól

Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a progeszteron pótlások kárt okoznának, de nem is tiszta, hogy megelőzhetik-e a hasi elütést. Ha az orvosa tanácsolja a progeszteron használatát, beszélje meg a’aggályait, és vegye figyelembe a vita mindkét oldalát a döntése előtt.

Hasonlóan, ha az orvosa nem kínál progeszteron receptet, fontolja meg az állásuk mögötti okokat a jövőbeli gondoskodás döntése előtt.

Previous:

Next: