A máj problémái és a kapcsolódó terhességveszteség

Amikor valaki terhessé válik, a máj kialakul a méhben. A szerv fő funkciói az oxigén és a tápanyag biztosítása a növekvő baba számára. Leggyakrabban a máj problémák nélkül végzi a dolgát, de néha máj-problémák merülnek fel, ami számos komplikációhoz vezethet, beleértve a koraszülést és a terhességveszteséget.

Mi a máj?

A máj egy ideiglenes szerv, ami a terhesség alatt fejlődik, és a terhesség végén elválik. Kizárólag magzati sejtből áll, és a méh faljába "beágyazódik" egy bonyolult folyamatban, amit placentációnek neveznek. Kicsi érhálózattal kapcsolódik az anyához, és a köldökzsinórban két artéria és egy vena keresztül a magzathoz.

A máj kialakulásának első pillanata a megtömött tojás (már osztódott egy sejtfürthöz, a blastocisthoz) beágyazódása a méhnyálkahártyába. A máj növekszik a terhesség alatt, végül kb. diszkusz alakúvá válik, átlagos 1 font (kb. 450 g) súlyban a teljes időben. Szülést követő hamarosan kiválik.

Egy egészséges, megfelelően beágyazódott máj létfontosságú a növekvő baba egészségéhez és fejlődéséhez.

A máj funkciói

A máj számos alapvető funkciót lát el a terhesség alatt, beleértve:

  • Vérraktárként szolgál a magzathoz, ha az anya keringése a vérnyomás változásai miatt megváltozik
  • Oxigén és tápanyag szállítása az anya keringési rendszeréből a magzathoz
  • Hulladékanyagok és szén-dioxid szállítása a magzati keringésből az anyai keringésbe
  • "Szűrés" a mikrobák elől, hogy megelőzze a magzati fertőzéseket, bár ez a funkció nem 100%-os hatékonyságú
  • Védi a magzatot az anya immunrendszerétől, ami normálisan a "idegen" elemeket támadja, különböző kémiai anyagok elválasztásával, amik "megzavarják" és elnyomják az immunrendszert
  • "Passzív immunitás" biztosítása a magzathoz az IgG antitestek átvitelével
  • Progeszteron, humán chorion gonadotropin (hCG), humán máj laktogén (hPL) és ösztrogén kiválasztása – hormonok, amik szükségesek a terhesség fenntartásához

Ha ezek bármelyike sérült, a terhesség koraszülés és/vagy terhességveszteség kockázatát viseli.

Lehetséges máj-problémák

Ahogy fentebb, a legtöbb esetben a máj a szándék szerint működik. Vannak azonban számos máj-probléma, beleértve:

  • Chorioamnionitis: A vízhárolyagokat alkotó membránok baktériális fertőzése. Általában ez a fertőzés a méhnyakon keresztül a hüvelyből jut fel. Ez az állapot antibiotikumos kezelést és a magzat gyors szülését igényli a további komplikációk megelőzése érdekében az anya és baba számára.
  • Placenta accreta: Ha a máj túl mélyen beágyazódik a méhbe, accretának nevezik. Ha az accreta a méh izombe belegyülemlyedik, increta-nak hívják; ha áttörli a méhet, percreta. (Az accreta kifejezést mindhárom típusra használhatják.) Ritkán az accreta életveszélyes szülésutáni vérzést okozhat, műtéti beavatkozást igényelve, mint a hiszterektómiát.
  • Máj elválás (Placental abruption): Amikor a máj a szülés előtt elválik a méh faláról, máj elválásról beszélünk. Ez az állapot halálos lehet a magzathattól függően az elválás mértéke szerint. Az anyának is veszélyes a túlzott vérzés miatt. A súlyos elválás egyetlen "gyógyulása" a sürgős szülés.
  • Placenta previa: Amikor a máj a méhnyak belső nyílásán felett vagy mellette növekszik, placenta previanak nevezik. Ez az állapot megakadályozhatja a biztonságos vagina szülést. A previa magas vagina vérzés kockázattal jár terhesség alatt, és életveszélyes vészhelyzet lehet az anya és baba számára.
  • Máj elégtelenség (Placental insufficiency): Amikor a máj nem elégségesen beágyazódik a méh falához, ez alacsonyabb tápanyag- és oxigén-átadást okoz a babának. Ez az állapot magzati növekedési korlátozást vezet be, és hatással lehet a baba fejlődésére.

Jelek és tünetek

Néha a terhes nőnek nincs jele, hogy valami nem stimmel a májjal, amíg a probléma rájuk nem derül az előnatesztelés alatt. Máskor vannak észrevehető jelek vagy tünetek, hogy valami nem stimmel, beleértve:

  • Hasfájdalom
  • Hátfájdalom
  • Korai húzódások
  • Méh érzékenység
  • Vagina vérzés

Okok

Gyakran a máj-problémák okai misztikusak. Vannak azonban életmód-tényezők, amelyek növelhetik a kockázatot, beleértve a dohányzást és a kokain használatot. Emellett más potenciális predispozáló tényezők: a cukorbetegség előzményei, 35 év feletti kor, előző máj-, méh- vagy köldökzsinór-problémák, és a magas vérnyomás. Sértések, mint az autóbusz-baleset vagy a fizikai erőszak is máj-problémákat okozhatnak.

Vegye figyelembe, hogy bár vannak dolgok, amikkel csökkentheti a máj-problémák kialakulásának kockázatát, mint a nem dohányzás vagy nem receptes drogok használata terhesség alatt, a máj-problémák gyakran nem tiszta okkal járnak, és az ön kontrollja kívül esnek – ne vádolja önmagát.

Kezelési opciók

A kezelési opciók a máj-komplikáció típusától függenek. Általánosságban a kezelés fókusza a szülés elhalasztásán van, amíg a magzat életképes, gyakran szorosan figyeléssel, ágyban való pihenéssel otthon vagy kórházban, és/vagy a baba gyors szülésével. Fertőzés esetén antibiotikumok is használatosak. Koraszülés valószínű.

Ha ezek a problémák az életképesség előtt merülnek fel, a terhességveszteség valószínűsége nagyobb. Az életképesség után (kb. 23. hét), a baba minden إضافية hete a méhben nagyobb túlélési esélyt és kevesebb komplikációt jelent a szülésnél vagy hosszú távon. Koraszülötteknek hosszabb ideig kell maradhatniuk a neonatális intenzív osztályon (NICU), és fejlettségi problémákkal vagy maradandó sérülésekkel küzdhetnek.

Kezelés (coping)

Az a tudat, hogy máj-probléma van, ami a növekvő baba egészségét és biztonságát – és az önéet – fenyegeti, érthetően ijesztő és stresszes. Célozza meg a tájékozódást az állapotról és a kezelési opciókról. Győződjön meg arról, hogy minden kérdésére választ kap az orvostól, és/vagy keressen tapasztalt magas kockázatú terhességekben jártas orvost.

A korai szülés, hiszterektómia, vagy hasi elütés/magzatszülés kilátásával való megküzdenés traumatizáló, tönkretevő és zavaró lehet. Keressen támogatást a szerettektől és/vagy tapasztalt tanácsadótól. Legyen türelmes önmagával, és hagyja, hogy gyászoljon és érezze a valószínűleg összetett érzelmeit, amíg átküld az eljövendő kimenetelen.

Tudja, nem minden máj-probléma tragédiában végződik. Valójában, különösen ha már néhány héttel az életképesség után jár, és gyors, tapasztalt orvosi ellátást kap, a pozitív kimenetel esélye jelentősen nő.

Szülés után

A máj-problémák olyan gyakori terhességveszteség okozói, hogy az orvosok gyakran javasolják, hogy a májat egy pathológus vizsgálja szülés után. A máj vizsgálat elengedhetetlen része az autópsziának is újszülött esetében hasi elütés vagy magzatszülés esetén. Habár az öné a döntés, hogy autópsziát kér-e, vegye figyelembe, hogy ez hasznos információt adhat a veszteség okáról.

Néhány kultúrában speciális gyakorlatok vannak a májjal szülés után. Néhányak, mint a maorik (Új-Zéland), a navahók (Észak-Amerika) és a kambodzsianók, eltemetik a májat. Az Ibo nigeriánál teljes temetési rítusokat tartanak minden májnak. A gyakorlatok világvilággal diverzsek: a máj kitétele az elemeknek, a máj beültetése fával együtt, vagy még a máj evés is. A máj összetevője manns keleti gyógyszerben is.

Terhességveszteség esetén, ha kívánja, hogy a májat a babaival együtt eltemeték vagy elégettessék, jelezze az orvosának.

Egy szó a Verywell-tól

A máj-problémák terhességben sokkoltatóak, stresszes és lelkiLegyenek meg, és a koraszülés vagy magzatszülés kezelése tönkretevő lehet. Tudja, hogy gyakran a babák és az anyák jól boldogulnak a máj-problémák ellenére. Mégis, nem kerülhető el, hogy ezek a komplikációk a terhességveszteség vezetőkényszere.

Kínos elfogadni, de bármitörténik, ez nagy részben az ön kontrollján kívül van – és ha rossz kimenetel jön, tudja, nem az öné a hibája. A felépülés időt, kegyelmet és szeretetet igényel.

Previous:

Next: