Hogyan ismerjük fel a kismamározás jeleit

Mi a kismamározás?

A kismamározás (spontán abortusz) a terhesség 20. heti korai elvesztése. Becslések szerint 40%-a az összes terhességnek végződik kismamározásban, a többség a nő még tudatában lenne a terhességének (biokémiai terhesség). A többség a 13. hét előtt történik.

Főbb tünetek

  • Vérzés: enyhe színezéstől (spotting) egészen erős, menstruációhoz hasonló vagy erősebb vérzésig, sárgás/barna véralat
  • Hasfájdalom / kisérv-fájdalom: meneszszerű vágó, húzó fájdalom, állandó vagy hullámzó
  • Alsó hát fájdalma: unalmas, sugárzó
  • Vérhólyagok / szürkés szövet kifolyása: a vagina útján – ez a legpontosabb jel a magzatszövet elutasítására
  • Terhességi tünetek hirtelen elmúlása: mellfájdalom, hányinger, fáradtság hirtelen megszűnése

Mit tegyen, ha tüneteket tapasztal?

  1. Az óvtnél – bármilyen vérzés esetén!

    Még ha "csak" spotting is: forduljon az óvtnél vagy a terhességi gondozásban résztvevő szakemberhez. Nem várni!

  2. Vizsgálatok

    Az orvos elvégezheti:

    • Gynekológiai vizsgálat: a cervix nyitottsága (ha nyitott → inevitable abortion)
    • Transzvaginalis UH: magzat szívverés, CRL (crown-rump length), gestational sac forma
    • Vérvételek: β-hCG (kettőződési idő, abszolút érték), progesterone, vércsoport, Rh-faktor

  3. Kezelési opciók (ha a kismamározás zajlik)

    A kismamározás nem állítható meg, ha elindult. De a kezelés szükséges lehet a komplikációk megelőzésére:

    • Expectant management (várás): ha korai (<8 hét), a test magától kiüríti a magzatszövetet – általában 1–2 hét, vérzés, fájdalom. Nincs beavatkozás, de kötelező UH-kontroll a befejeződés megerősítésére.
    • Gyógyszeres kezelés: Misoprostol (Cytotec) vaginális/orális – okozza a cervix kinyílását és az úterus összefeszülését. Otthon vagy kórházban. Hatékony ~85–90%.
    • Műtéti kezelés (D&C – dilatatio és curettage): ha a test nem üríteni magától, ha erős vérzés, ha fertőzés gyanúja, ha a páciens kérti. Rövid narcosi, 10–15 perc. Kockázatok: perforáció, ragadások (Asherman-szindróma), aneszthezia.

  4. Utánkezelés és támogatás

    Fizikai: vérzés 1–2 hét, nemsi-viszony 2 hét múlva, következő menstruáció 4–6 hét. Pszichés: gyász, bűntudat (bár nem a nő hibája), üresség. Támogatási csoport, terápia, barátok, család. Az orvos válaszol a kérdésekre.

Fontos tudnivalók

  • A legtöbb kismamározás kromoszómális aneuploidiát (pl. triszmia) okoz – véletlenszerű, nem megelőrizhető, nem a nő hibája
  • Ismételt kismamározás (≥3) → genetikai tanácsadás, trombofilia panel, immunológiai vizsgálat, úterus-anatómia
  • Rh-negatív nők: Anti-D immunoglobin injekció 72 órán belül (ha nem kapott korábbi terhességben)

Previous:

Next: