• Babák
• Családalapítás
• Gyermekek
• Általános szülői tudnivalók
• Újszülöttek
• Tinédzserek
• Kisgyermekek
• Terhesség

A méh anatómiaja

A méh, más néven méh, a női medenceben lévő üreges, körte alakú szerv, ahol a petesej (tojás) megtermékenyítése, a keletkező embryó beágyazódása és a csecsemő fejlődése történik. Izomszerv, ami kinyúlik a növekvő magzat elfogadására, és szorítkos a szüléskor a csecsemő kiszüléséhez. A méh burkója, az endometrium, a menstruáció során havonta elhulló vér és szövet forrása.

Anatómia

Három jól elkülönülő szövetréteg építi fel a méhet:

• Perimetrium: A külső réteg, epitélis sejtmagokból.
• Myometrium: A középső réteg, sima izomszövetből.
• Endometrium: A belső burkó, ami havonta felépül, és ha nem következik be terhesség, elhullik.

Fordított körte alakú, a méh a húgyhólyag mögött és a végbél előtt helyezkedik el. Négy fő része van:

• Fundusz (Fundus): A tetején lévő, legszélesebb, gömbölyű rész, ami a petasejűhöz kapcsolódik.
• Test (Corpus): A méh fő része, a petasejűk szinte alatt kezdődik, lefelé haladva szűkül.
• Isthmusz (Isthmus): A méh alsó szűk része.
• Méhnyak (Cervix): A méh legalsó ~5 cm-es része. Cső alakú, a hüvelybe nyílik, és kinyílik (dilatál) a szüléshez.

A méh a medencében a横隔膜, a perineum és egy sor kötőszál (kerek kötőszálak) által támasztott.

A kerek kötőszál fájdalom enyhítése

Funkció

A méh több kulcsfontosságú funkciót lát el a reproduktív ciklusban, a termékenységben és a szülésben.

Egy normális menstruációs ciklusban az endometrium vaskularizációt kapszik: apró érsejtek szaporodnak, a burkó vastagabb és vérrel gazdag lesz, ha az adott ciklusban kiváltott petesej megtermékenyülne. Ha ez nem történik, a méh elhullatja a burkót menstruációként.

Ha a fogamzás bekövetkezik, a megtermékenyített tojás (az embryó) beágyazódik az endometriumba, amiből a májhályog anyai része, a decidua basalis fejlődik.

Ahogy a terhesség halad, a méh növekszik, az izomfalak vékonyodnak, mint egy felfúvott ballon, hogy elfogadja a fejlődő magzatot és a védő羊水t – amit először az anya, később a csecsemő vizelete és tüdőszekrécse termel.

A terhesség alatt a méh izomrétege előkészítő,-Off kontrakciókat hajt végre. Ezeket „gyakorló” kontrakcióknak, Braxton-Hicks-kontrakcióknak nevezik, hasonlítanak a menstruációs hasmenésre; néhány nő nem is vegzi észre. Nem az egyre erősebb és szabályos kontrakciók, amik kiszorítják a csecsemőt a méhből a hüvelybe.

Mik azok a Braxton-Hicks-kontrakciók?

A csecsemő születése után a méh tovább kontrahál, hogy kiszüljesztse a májhályogot. Hetekig folytatódnak a kontrakciók, hogy a méh visszakicsinyedjen a normális méretére, és megállítsa a szülés alatt a méhben folyó vérzést.

Kapcsolódó állapotok

A méh számos egészségügyi problémát mutat. A leggyakoribb méhbetegségek:

Endometriózis

Becslések szerint az asszonyok 11%-át érinti az endometriózis, ahol az endometrium szövete a méhen kívül nő, okozva fájdalmas krampokat, krónikus alsó hátfájdalmat, és fájdalmat a szex közben vagy után. Ritkább tünetek: menstruációk közötti szivárgás, emésztési problémák, termékenytlenség. Kezelése: hosszabb ciklusú hormonális fogamzásgátlás vagy IUD, de nők reagálnak komplementér/alternatív terápiákra is (akupunktúra, kiroprákzia, kiegészítők). Gyakran elmegy a menopauza után.

Endometriózis

Myomák (Uterine fibroids)

A méh myomái (fibroidok) nem daganatos daganatok az izomszövetben. Gyakran nem okoznak tünetet vagy kezelést. Néhány nőnél erősebb menstruációt vagy fájdalmat okoznak, amit gyógyszerekkel (ibuprofen, paracetamol) vagy hormonális kontracepcióval kezelnek. Súlyos esetben műtét (endometrium abláció, myomektómia, méh myoma embolizáció) szükséges.

Mik azok a méh myomái?

Méhpolipok

A polipok ujjnyi növedékek, ami a méh falához tapadnak. Méretük zseszemagtól golf labda méretig terjedhet. Sok nőnek van polipja anélkül, hogy tudná. Ha tünetek vannak: rendellenes menstruáció, erős vérzés, breaktrough vérzés, termékenytlenség. Kis rákkockázatuk van, hiszteroszcopiával kell eltávolítani. Néha D&C-vel skarták el és biopsziazzák az endometriumalis polipokat.

Aszimptomatikus méhpolipok figyelése

Hajlott méh (Tipped uterus)

Néhány nőnek retrovertált vagy retroflexált méhük van – hátra dőlő vagy hajlott pozícióban. Ez az anatómiai változatosság általában nem derül ki, hacsak a nő nem terhes, és általában nem probléma.

Ugyanakkor nőknek hajlott méhkel lehet nagyobb kockázatuk a hasmenésre, vagy a méh incarceratio (befogás) nevű terhességi komplikáció élhetik át. Ilyenkor kezeléses szülés szükséges.

Növeli-e a hajlott méh a hasmenés kockázatát?

Méh rák (Uterine cancer)

Kétféle rák érintheti a méhet: Az egyik, a méh szarkóma, nagyon ritka. A másik, az endometriumalis daganat, az endometriumból származik, és eléggé gyakori. Általában a menopauza után jelentkezik.

Az endometriumalis daganat elsődleges tünete a rendellenes hüvelyi vérzés, ami vízes, vérrel csírazett folyásként kezdődhet, és fokozatosan több vérre cserélődik. A rendellenes hüvelyi vérzés nem normális a menopauza részeként, és nőgyógyászzal kell megbeszélni.

Endometriumalis daganat: tünetek, okok, diagnosztika

Vizsgálatok

A méhhez kapcsolódó vizsgálatok rák szűrése, betegségek diagnosztizálása, termékenységi kezelések támogatása, és a terhesség nyomon követésére szolgálnak. Ilyenek:

• Pap-teszt: Méhnyaki sejtmagok gyűjtése és laboratóriumi elemzése, előrákszervek és más változások keresésére.
• Ultrahang: Képalkotó vizsgálat, intravaginálisan (vékony transzducer, pálca-szerű eszköz a hüvelybe) vagy külsőleg (transzducer a hasra téve) végezhető. Hanghullámokkal képeket produkál a méhről, petasejűkről, petékről és körülítő szövetekről. Terhességben külső ultrahanggal követik a csecsemő fejlődését.
• Medenkei röntgen: Sugárzásos képalkotás a medenceről. Ellenőrizheti a méh elhelyezkedését és daganatokat azonosítani.
• Hiszteroszcopia: Beavatkozó eljárás, cső behelyezése a méhnyakba a méh belsejének megtekintéséhez. Gyakran myomák eltávolításához használják.

Gyakran Ismételt Kérdések

• Mekkora a méh átlagosan és terhesség alatt?
  Az átlagos méh alma méretű, de terhesség alatt dinamó méretűre is kinyúlhat. Vannak állapotok, ami nagyobb méhhez vezet: rák, myomák, polycisztás peték szindróma.
• Mi az a méh 탈출 (prolapsus)?
  Idővel a medencei izomok és kötőszálak gyengülhetnek a nők öregedésével. Ha ezek a szövetek gyengék, a méh lehajlhat a hüvelyi területbe, és néha kifelé nyomódhat a hüvelyon. Ezt hívják méh 탈출nak.
• Kik a legjobban kitélték a méh 탈出nak?
  Kockázati tényezők: kor, vaginális szülés, menopauza, fehér bőr, túlsúly, dohányzás.

Reproduktív egészségügyi kérdések