• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Refluks kiseline (GERD) u tineždžera: Simptomi, uzroci i liječenja

Refluks kiseline u tineždžera je uobičajen, i događa se kada sadržaj želuca povrati ili regurgitra u želučanu. On se također zove kiselija indigestija ili gastroezofagealni refluks (GER) i češći je u djeci i tineždžerima između dvije i 19 godina. Izložení želuca iritira se želučnom kiselinom, i to može uzrokovati probleme kasnije.

Iako su povremeni refluks kiseline i zgaga normalni, česti refluks kiseline može rezultirati zdravstvenim problemima koje zahtijevaju medicinsku skrb. Dijagnoza gastroezofagealne refluksne bolesti (GERD) često se postavlja u tineždžera s teškim, dugotrajnim refluksom kiseline. Obično, refluks kiseline više od dva puta tjedno tijekom sljedećih tjedana može biti GERD.

Čitajte dalje da saznate uzroke, simptome i liječenja za refluks kiseline u tineždžera.

Je li normalno da tineždžer ima refluks kiseline?

GER se često opažaje u djeci i tineždžerima. Međutim, to ne znači da imaju GERD. Iako oko 25% tineždžera doživiljava simptome GERD-a, on je češći kod odraslih.

Znaci i simptomi refluksa kiseline u tineždžera

Znaci i simptomi GERD-a u djeci i tineždžerima mogu varirati ovisno o dobi. Uobičajeni simptomi GERD-a uključuju:

• Zgaga: Djeca s GERD-om koja su mlađa od 12 godina možda ne dožive zgagu. S druge strane, djeca koja su 12 ili starija mogu doživjeti zgagu redovito zbog refluksa kiseline. Zgaga se opisuje kao osjećaj goranja i boli u sredini trbuha, centralnom dijelu prsa i iza prsa.
• Loš ili neugodan dah
• Mučnina
• Česta regurgitacija
• Povraćanje
• Hripost
• Teškoća u gutanju
• Bol pri gutanju
• Dentalna erozija ili otriranje zuba
• Dihajni problemi: Tineždžeri s GERD-om mogu udahnuti želučnu kiselinu u svoje pluća, što rezultira iritacijom u grlu i plućima. Ovi respiracijski problemi mogu uključivati uporni kašalj, bol u grlu, zastoj u prsima, pišćenje ili povratnu upalu pljuča.

Uzroci refluksa kiseline u tineždžera

Gastroezofagealna refluksna bolest događa se kada donji ezofagealni sfinkter — mišić koji odjeljuje želučan od želuca — postane slab ili se abnormalno relaksira, što rezultira penjanjem sadržaja želuca (želučne kiseline) u želučan. Ovaj mišić može postati slab ili abnormalno relaksiran zbog sljedećih razloga:

• Prekomjerni pritisak na trbuh od pretilosti, gojaznosti ili trudnoće
• Određeni lijekovi protiv boli, antidepresivi (korišteni u liječenju depresije) i sedativi (korišteni za induciranje spavanja)
• Lijekovi za liječenje astme
• Antihistamini (korišteni za liječenje simptoma alergija)
• Pušenje ili pasivno pušenje
• Određena zdravstvena stanja, poput cerebralne paralize
• Teški razvojni zaostanak
• Prethodna operacija na trbuhu ili želučanu
• Hijatalna hernia — stanje u kojem se gornji dio želuca gurje prema gore u prsa kroz dijaphragmu

Rizici i komplikacije refluksa kiseline u tineždžera

Ako vaš tineždžer ne primi primjereno liječenje, GERD može dovesti do sljedećih zdravstvenih komplikacija:

• Ezogaitis: To je upala ili iritacija želučana. To može dovesti do stvaranja ležija u izložení želučana.

• Ezogafagealna stenoza: Ovaj problem se događa kada želučan postane previše uski, što vodi do teškoća u gutanju.

• Respiracijski problemi: Želučna kiselina može iritirati pluća i grlo i uzrokovati druge zdravstvene probleme, uključujući astmu, bol u grlu, uporni suhi kašalj, hripost (djelomičan gubitak glasa), aspiracijsku upalu pljuča, laringitis (upala glasovnog kutija koja može uzrokovati privremeni gubitak glasa) i pišćenje (visokotonut zvuk prilikom dišanja).

Kada posjetiti liječnika?

Konzultirajte liječnika ako vaš tineždžer doživi sljedeće:

• Teško povraćanje
• Često projektilno ili silovito povraćanje
• Problem s dišanjem nakon povraćanja
• Prisutnost krvi u povraćanju
• Prisutnost zelene ili žute tekućine u povraćanju
• Prisutnost tekućine koja izgleda kao tloza kave u povraćanju
• Bol u grlu ili ustima pri jedem
• Bol pri gutanju ili teškoća u gutanju
• Gubitak apetita
• Gubitak težine ili loš rast
• Znaci dehidracije

Dijagnoza refluksa kiseline u tineždžera

Ako se simptomi refluksa kiseline u vašem tineždžeru pojavljuju često, i nema poboljšanja nakon promjena u ishrani ili stilu života, ili ako vaš tineždžer ima teškoća u gutanju, konzultirajte dječjeg gastroenterologa za prikladnu dijagnostiku i liječenje. Liječnik može pokrenuti nekoliko testova za dijagnostiku GERD-a.

Tijekom posjete, liječnik će najprije provesti fizički pregled kako bi razumio simptome i medicinsku povijest vašeg djeteta. Ako dijagnoza nije zaključna, liječnik bi mogao predložiti jedan ili više od sljedećih testova za ispitivanje želučana, želuca i tankog crijeva.

• Gornja GI serija: Ovaj test se radi kako bi se provjerio oblik gornjeg gastrointestinalnog (GI) trakta vašeg tineždžera. Vaše dijete će trebati popiti tekućinu nazvanu barij, koja daje kontrast prilikom rentgenskog snimanja. Radiolog će uzeti više rentgenских snimki dok barij proteče kroz želučan u želudac. Nakon postupka, dijete može doživjeti mučninu, nadutnost ili svijetlu stolice. Vaš liječnik će vas voditi kroz specifične upute za postupak.

• Gornja GI endoskopija: Ovaj postupak provodi gastroenterolog ili osposobljeni zdravstveni stručnjak. Dugačka, fleksibilna cijev opremljena kamerom na kraju koristi se za ispitivanje probavnog trakta, uključujući želučan, želudac i duodenum (početni dio tankog crijeva).

• Gornja GI biopsija: Tijekom endoskopijskog postupka, liječnik može također učiniti biopsiju, koja uključuje uzimanje malog komadića tkiva iz izloženja želučana, želuca ili duodenuma za patološki pregled.

• Monitoring pH-a i impedancije želučana: To je najtočniji dijagnostički test za otkrivanje refluksa kiseline u tineždžera. U ovom postupku, tanka, fleksibilna cijev stavlja se unutar želuca kroz nos. Ova cijev se zatim vuče natrag u želučan i pričvršćuje za obraz. Uredaj za nadzor mjeri količinu kiseline ili tekućine u želučanu vašeg djeteta dok spavaju, jedu ili rade redovite aktivnosti. Ovaj test može zahtijevati boravak u bolnici.

Liječenje refluksa kiseline

Liječenje za refluks kiseline može varirati ovisno o simptomima i težini stanja. Liječnik može predložiti promjene u stilu života, lijekove ili operaciju.

1. Promjene u stilu života za kontrolu GER-a ili GERD-a u tineždžera mogu uključivati:

• Konzumiranje manjih i čestijih obroka
• Smanjenje težine, ako su gojazni
• Izbjegavanje masnih, začinskih ili mastnih hrane i pića
• Izbjegavanje prejedanja i kasno noćnog grickanja (nema hrane dva do tri sata prije spavanja)
• Izbjegavanje leganja ravno poslije obroka
• Odustajanje od pušenja i izbjegavanje pasivnog pušenja
• Izbjegavanje procesirane i brze hrane
• Nošenje lužnih odjeće oko trbuha
• Spavanje pod blagim kutem — podizanje glave kreveta za šest do osam inča stavljajući čvrstu podršku (jastuci možda ne rade)

2. Lijekovi (na recept i bez recepta (OTC)) mogu se propisati ako simptomi ne poboljšavaju. Vaš tineždžer može trebati kombinaciju lijekova za ublažavanje simptoma. Uvijek konzultirajte svog liječnika prije nego podate bilo kakve lijekove svom djetetu.

• Antacidi: Liječnik može propisati sljedeće antacide za protudarovanje učinkama GERD-a:

i. Alka-Seltzer
ii. Maalox
iii. Mylanta
iv. Rolaids

Ovi antacidi mogu uzrokovati nuspojave, uključujući proljev i zaprtiju.

• H2 blokeri: Oni se koriste za blokiranje ili smanjenje proizvodnje kiseline u želucu. Ovi lijekovi mogu pružati kratkoročno olakšanje.

i. Cimetidin
ii. Famotidin
iii. Nizatidin
iv. Ranitidin

Ponekad se preporučuje kombinacija antacida i H2 blokera ako tineždžeri dožive zgagu poslije obroka. Antacidi neutraliziraju kiselinu, a H2 blokeri smanjuju proizvodnju kiseline.

• Inhibitori protonske pumpe (PPI): Kao i H2 blokeri, PPI-ji smanjuju količinu kiseline koju proizvodi želudac. Liječnici propisuju PPI-je za dugotrajno liječenje GERD-a. PPI-ji bolje rade u liječenju simptoma GERD-a nego H2 blokeri jer učinkovito iscjeljuju izloženje želučana. Liječnik može propisati sljedeće PPI-je.

i. Esomeprazol
ii. Lansoprazol
iii. Omeprazol
iv. Pantoprazol
v. Rabeprazol

• Prokinetici: Prokinetici pomažu u bržem ispraznjenju želuca. Propisani prokinetici uključuju

i. Betanekol
ii. Metoklopramid

Oba ova lijeka mogu uzrokovati nuspojave, uključujući mučninu, umor, proljev, anksioznost i depresiju. Prokinetici se ne preporučuju s drugim lijekovima jer kombinacije mogu uzrokovati probleme.

• Antibiotici: Antibiotici, poput eritromicina, mogu također pomoći isprazniti želudac i možda nemaju toliko nuspojava kao prokinetici. Međutim, mogu uzrokovati proljev.

3. Operacija se može razmotriti kao zadnja opcija ako simptomi ostanu čak i nakon promjena u stilu života i lijekova. Fundoplikacija je najčešći kirurški postupak za liječenje GERD-a.

Kućni lijekovi za refluks kiseline u tineždžera

Sljedeći kućni lijekovi mogu također pomoći liječiti simptome refluksa kiseline.

1. Soda bikarbona: Budući da je baza, može pomoći neutralizirati proizvodnju kiseline u želucu. Uzmite žlicu sode bikarbone s osam uncija vode. Previše sode bikarbone može uzrokovati povraćanje ili mučninu.

2. Voće: Banane prirodne su antacidne svojstva koja smanjuju refluks kiseline. Jedanje banana dnevno može smanjiti nelagodu. Čak i jabuke pomažu olakšati kiselu indigestiju i mogu se konzumirati prije odlaska u spavanje. Osim toga, voće poput dinje, kantalupe i lubenice može biti korisno. Međutim, pokušajte izbjegati kiselo voće, poput naranča, ananasa i grejpfruta.

3. Čaj od drenje: Čaj od drenje je odličan lijek za razne želudne tegobe, poput čestih boli u trbuhu, mučnine i kiselog indigestija. Kuhajte križice korijena drenje u vodi oko 30 minuta da biste uživali u njegovim zdravstvenim prednostima.

4. Zdrava hrana: Domaće i svježe pripremljene hrane moraju se konzumirati dnevno. Izbjegavajte kofein, gazirana pića, alkohol i čokoladu. Osigurajte da pijete puno tekućina.

5. Žvačenje gume: Govori se da žvačenje bezšećerne gume može također pomoći olakšati simptome refluksa.

6. Čaj od kamilice: Čaj od kamilice se kaže da nudi olakšanje u zgagi. Kuhajte ljepoklice kamilice u vodi oko 30 minuta i popijte čašicu s medom prije spavanja da olakšate simptome.

7. Sok od aloe vere: Sok od aloe vere ili mesa može također pomoći smanjiti zgagu.

8. Sirće od jabučjeg cvira: Ovaj lijek može raditi za neke, ali ne za druge. Žlica neobradenog sirćeta od jabučjeg cvira s vodom može pomoći uravnotežiti kiselost želuca.

Neliječeni refluks kiseline u tineždžera može dovesti do raznih komplikacija poput ezofagitisa, problema respiratornog sustava, ezofagealnih stenoza, itd. Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu pomoći izbjeći veće komplikacije i dati bolje rezultate. Pušenje, prekomjerna tjelesna težina, određeni lijekovi, neka zdravstvena stanja, itd., su neki od mnogih razloga koji mogu uzrokovati GERD u djeci. Težina i simptomi bolesti variraju od jedne osobe do druge. Promjene u stilu života i ishrani mogu igrati važnu ulogu u upravljanju simptomima. Ako primijetite bilo kakve neobične simptome poput povraćanja, obojanog povraćanja, gubitka apetita, gubitka težine, itd., morate kontaktirati svog zdravstvenog pružatelja.

Ključne točke

• Refluks kiseline se može povremeno dogoditi u tineždžera, ali ponovljena regurgitacija sadržaja želuca ili GERD ukazuje na temeljne zdravstvene stanja.
• Simptomi mogu varirati s dobom i uključuju mučninu, povraćanje, regurgitaciju i zgagu.
• Povezane komplikacije mogu uključivati ezofagitis, ezofagealnu stenozu i respiracijske probleme.
• Stanje se može upravljati promjenama u stilu života, određenim lijekovima i nekim jednostavnim kućnim lijekovima.