• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Refluks kiseline (GERB) kod tinejdžera:simptomi, uzroci i liječenje

Refluks kiseline u tinejdžerima je čest, a javlja se kada se sadržaj želuca vrati ili povrati u jednjak. Također se naziva probavne smetnje ili gastroezofagealni refluks (GER) i češći je u djece i tinejdžera između dvije i 19 godina (1). Sluznica jednjaka se iritira želučanom kiselinom, što može uzrokovati probleme kasnije.

Iako su povremeni refluks kiseline i žgaravica normalni, česti refluks kiseline mogu biti posljedica zdravstvenih problema koji zahtijevaju liječničku skrb. Dijagnoza gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) često se postavlja kod tinejdžera s teškim, dugotrajnim refluksom kiseline. Obično refluks kiseline više od dva puta tjedno tijekom sljedećih tjedana može biti GERB (1) .

Čitajte dalje kako biste saznali uzroke, simptome i tretmane refluksa kiseline kod tinejdžera.

Je li normalno da tinejdžer ima refluks kiseline?

GER se obično opaža u djece i tinejdžera. Međutim, to ne znači da imaju GERB. Iako oko 25% tinejdžera ima simptome GERB-a, on je češći u odraslih (1).

Znakovi i simptomi refluksa kiseline u tinejdžera

Znakovi i simptomi GERB-a u djece i tinejdžera mogu varirati ovisno o dobi. Uobičajeni simptomi GERB-a uključuju (1):

• Žgaravica:djeca s GERB-om mlađa od 12 godina možda neće osjetiti žgaravicu. S druge strane, djeca od 12 ili više godina mogu redovito osjećati žgaravicu zbog refluksa kiseline. Žgaravica se opisuje kao osjećaj peckanja i boli u sredini trbuha, središnjem dijelu prsnog koša i iza prsne kosti.
• Loš ili zadah iz usta
• Mučnina
• Česta regurgitacija
• Povraćanje
• Promuklost
• Poteškoće pri gutanju
• Bol prilikom gutanja
• Zubna erozija ili trošenje zuba
• Problemi s disanjem:Tinejdžeri s GERB-om mogu udahnuti želučanu kiselinu u pluća, što rezultira iritacijom grla i pluća. Ovi respiratorni problemi mogu uključivati ​​uporan kašalj, grlobolju, začepljenost u prsima, piskanje ili ponavljajuću upalu pluća.

Uzroci refluksa kiseline kod tinejdžera

Gastroezofagealna refluksna bolest nastaje kada donji ezofagealni sfinkter - mišić koji odvaja jednjak od želuca - postane slab ili se nenormalno opusti, što rezultira porastom želučanog sadržaja (želučane kiseline) u jednjak. Ovaj mišić može postati slab ili abnormalno opušten zbog sljedećih razloga (3).

• Prekomjerni pritisak na trbuh zbog prekomjerne težine, pretilosti ili trudnoće
• Određeni lijekovi protiv bolova, antidepresivi (koriste se u liječenju depresije) i sedativi (koriste se za uspavljivanje)
• Lijekovi koji se koriste za liječenje astme
• Antihistaminici (koriste se za liječenje simptoma alergija)
• Pušenje ili pasivno pušenje
• Određena zdravstvena stanja, kao što je cerebralna paraliza
• Ozbiljno zaostajanje u razvoju
• Prethodna operacija na abdomenu ili jednjaku
• Hijatalna hernija — stanje u kojem se gornji dio želuca izboči prema gore u prsa kroz dijafragmu

Rizici i komplikacije refluksa kiseline u tinejdžera

Ako vaš tinejdžer ne dobije odgovarajući tretman, GERB može dovesti do sljedećih zdravstvenih komplikacija (1).

• Ezofagitis :To je upala ili iritacija jednjaka. Može dovesti do stvaranja ulkusa na sluznici jednjaka.

• Striktura jednjaka :Ovaj problem se javlja kada jednjak postane preuzak, što dovodi do poteškoća pri gutanju.

• Problemi s dišnim sustavom :Želučana kiselina može iritirati pluća i grlo i uzrokovati druge zdravstvene probleme, uključujući astmu, grlobolju, uporni suhi kašalj, promuklost (djelomični gubitak glasa), aspiracijsku upalu pluća, laringitis (upalu govorne kutije koja može uzrokovati privremeni gubitak glasa) i piskanje (zvuk visokog tona tijekom disanja).

Kada posjetiti liječnika?

Posavjetujte se s liječnikom ako vaš tinejdžer doživi sljedeće (3):

• Jako povraćanje
• Česti projektil ili snažno povraćanje
• Problem s disanjem nakon povraćanja
• Prisutnost krvi u povraćanju
• Prisutnost zelene ili žute tekućine u povraćanju
• Prisutnost tekućine koja izgleda kao mljevena kava u povraćanju
• Bol u grlu ili ustima tijekom jela
• Bol tijekom gutanja ili poteškoće pri gutanju
• Gubitak apetita
• Gubitak težine ili slab rast
• Znakovi dehidracije

Dijagnoza refluksa kiseline u tinejdžera

Ako se simptomi refluksa kiseline kod vašeg tinejdžera pojavljuju često, a nema poboljšanja nakon promjena u prehrani ili načinu života, ili ako vaš tinejdžer ima poteškoća s gutanjem, posavjetujte se s pedijatrijskim gastroenterologom za odgovarajuću dijagnozu i liječenje. Liječnik može provesti nekoliko testova za dijagnosticiranje GERB-a.

Tijekom posjeta, liječnik će prvo provesti fizički pregled kako bi razumio simptome i povijest bolesti vašeg djeteta. Ako dijagnoza nije konačna, liječnik može predložiti jedan ili više od sljedećih testova za pregled jednjaka, želuca i tankog crijeva (5) (6).

• Serija gornjeg GI :Ovaj test se radi kako bi se provjerio oblik gornjeg gastrointestinalnog (GI) trakta vašeg tinejdžera. Vaše dijete će morati piti tekućinu zvanu barij, koja daje kontrast tijekom rendgenskog snimanja. Radiolog će napraviti višestruke rendgenske snimke dok barij teče kroz jednjak u želudac. Nakon zahvata dijete može osjetiti mučninu, nadutost ili laganu stolicu. Vaš liječnik će vas provesti kroz posebne upute za postupak.

• Endoskopija gornjeg GI :Ovaj postupak provodi gastroenterolog ili educirani zdravstveni djelatnik. Duga, fleksibilna cijev opremljena lećom kamere na svom kraju koristi se za pregled probavnog trakta, uključujući jednjak, želudac i dvanaesnik (početni dio tankog crijeva).

• Biopsija gornjeg GI :Tijekom endoskopije, liječnik također može obaviti biopsiju, koja uključuje uzimanje malog komada tkiva iz sluznice jednjaka, želuca ili dvanaesnika za patološki pregled.

• Praćenje pH i impedancije jednjaka :To je najtočniji dijagnostički test za otkrivanje refluksa kiseline kod tinejdžera. U ovom postupku, tanka, fleksibilna cijev se stavlja unutar želuca kroz nos. Ova cijev se zatim povlači natrag u jednjak i pričvršćuje na obraz. Uređaj za praćenje mjeri količinu kiseline ili tekućine u jednjaku vašeg djeteta dok spava, jede ili obavlja redovite aktivnosti. Ovaj test može zahtijevati boravak u bolnici.

Liječenje refluksa kiseline

Liječenje refluksa kiseline može varirati ovisno o simptomima i ozbiljnosti stanja. Liječnik može predložiti promjenu načina života, lijekove ili operaciju (6).

1. Promjene načina života kontrola GERB-a ili GERB-a u tinejdžerima može uključivati:

• Konzumiranje manjih i čestih obroka
• Mršavljenje, ako ste pretili
• Izbjegavanje masne, začinjene ili masne hrane i pića
• Izbjegavanje prejedanja i grickalica kasno navečer (bez hrane dva do tri sata prije spavanja)
• Izbjegavanje ležanja odmah nakon obroka
• Prestanak pušenja i izbjegavanje pasivnog pušenja
• Izbjegavanje prerađene i brze hrane
• Nošenje široke odjeće oko trbuha
• Spavanje pod blagim uglom — podizanje uzglavlja kreveta za šest do osam inča postavljanjem čvrste potpore (jastuci možda neće raditi)

2.Lijekovi (na recept i bez recepta (OTC)) može se propisati ako se simptomi ne poboljšaju. Vašem tinejdžeru će možda trebati kombinacija lijekova za ublažavanje simptoma. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom prije davanja bilo kakvih lijekova svom djetetu.

• Antacidi :Liječnik može propisati sljedeće antacide za suzbijanje učinaka GERB-a:

i. Alka-Seltzer
ii. Maalox
iii. Mylanta
iv. Rolaidi

Ovi antacidi mogu uzrokovati nuspojave, uključujući proljev i zatvor.

• H2 blokatori :Koriste se za blokiranje ili smanjenje proizvodnje kiseline u želucu. Ovi lijekovi mogu pružiti kratkoročno olakšanje.

i. Cimetidin
ii. Famotidin
iii. Nizatidin
iv. Ranitidin

Ponekad se preporučuje kombinacija antacida i H2 blokatora ako tinejdžeri iskuse žgaravicu nakon jela. Antacidi neutraliziraju kiselinu, a blokatori H2 smanjuju proizvodnju kiseline.

• Inhibitori protonske pumpe (PPI) :Kao i H2 blokatori, PPI smanjuju količinu kiseline koju proizvodi želudac. Liječnici propisuju PPI za dugotrajno liječenje GERB-a. IPP djeluju bolje u liječenju simptoma GERB-a od H2 blokatora jer učinkovito liječe sluznicu jednjaka. Liječnik može propisati sljedeće PPI.

i. Esomeprazol
ii. janzoprazol
iii. Omeprazol
iv. Pantoprazol
v. Rabeprazol

• Prokinetika :Prokinetici pomažu u bržem čišćenju želuca. Prokinetika na recept uključuje

i. Betanehol
ii. Metoklopramid

Oba ova lijeka mogu uzrokovati nuspojave, uključujući mučninu, umor, proljev, tjeskobu i depresiju. Prokinetici se ne preporučuju s drugim lijekovima jer kombinacije mogu uzrokovati probleme.

• Antibiotici :Antibiotici, kao što je eritromicin, također mogu pomoći pri pražnjenju želuca i možda neće imati toliko nuspojava kao prokinetici. Međutim, može uzrokovati proljev.

3. Kirurgija može se smatrati posljednjom opcijom ako simptomi traju čak i nakon promjene načina života i uzimanja lijekova. Fundoplikacija je najčešći kirurški zahvat za liječenje GERB-a.

Kućni lijekovi za refluks kiseline kod tinejdžera

Sljedeći kućni lijekovi također mogu pomoći u liječenju simptoma refluksa kiseline (7, 8, 9).

1. Soda bikarbona :Budući da je baza, može pomoći neutralizirati proizvodnju kiseline u želucu. Uzmite žličicu sode bikarbone s osam unci vode. Višak sode bikarbone može uzrokovati povraćanje ili mučninu.

2. Voće :Banane imaju prirodna svojstva antacida koja smanjuju refluks kiseline. Svakodnevno konzumiranje banana može smanjiti nelagodu. Čak i jabuke ublažavaju probavne smetnje i mogu se konzumirati prije spavanja. Štoviše, voće poput medljike, dinje i lubenice može se pokazati korisnim. Međutim, pokušajte izbjegavati kiselo voće, kao što su naranče, ananas i grejp.

3. Čaj od đumbira :Čaj od đumbira izvrstan je lijek za razne želučane bolesti, poput čestih bolova u želucu, mučnine i probavne smetnje. Kuhajte kriške korijena đumbira u vodi oko 30 minuta kako biste uživali u njegovim zdravstvenim prednostima.

4. Zdrava hrana :Domaću i svježe pripremljenu hranu morate konzumirati svakodnevno. Izbjegavajte kofein, gazirana pića, alkohol i čokolade. Pazite da pijete puno tekućine.

5. Žvakaća guma :Rečeno je da žvakanje žvakaće gume bez šećera također može pomoći u ublažavanju simptoma refluksa.

6. Čaj od kamilice :Rečeno je da čaj od kamilice ublažava žgaravicu. Kuhajte latice kamilice u vodi oko 30 minuta i popijte šalicu s medom prije spavanja kako biste ublažili simptome.

7. Sok od aloe vere :Sok ili pulpa aloe vere također mogu pomoći u smanjenju žgaravice.

8. Jabučni ocat :Ovaj lijek može djelovati za neke, ali ne i za druge. Žličica neprerađenog jabučnog octa s vodom može pomoći u ravnoteži kiselosti želuca.

Neliječeni refluks kiseline u tinejdžera može dovesti do različitih komplikacija kao što su ezofagitis, problemi s dišnim sustavom, strikture jednjaka, itd. Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu pomoći u izbjegavanju velikih komplikacija i dati bolje rezultate. Pušenje, prekomjerna tjelesna težina, određeni lijekovi, neka zdravstvena stanja, itd., neki su od mnogih razloga koji mogu uzrokovati GERB u djece. Ozbiljnost i simptomi bolesti razlikuju se od pojedinca do pojedinca. Promjene načina života i prehrane mogu igrati važnu ulogu u upravljanju simptomima. Ako primijetite bilo kakve neobične simptome kao što su povraćanje, povraćanje bez boje, gubitak apetita, gubitak težine itd., morate se obratiti svom liječniku.

Ključne upute

• Refluks kiseline se povremeno može pojaviti u tinejdžerima, ali ponavljana regurgitacija želučanog sadržaja ili GERB ukazuje na temeljna zdravstvena stanja.
• Simptomi se mogu razlikovati ovisno o dobi i uključuju mučninu, povraćanje, regurgitaciju i žgaravicu.
• Povezane komplikacije mogu uključivati ​​ezofagitis, strikturu jednjaka i respiratorne probleme.
• Stanje se može kontrolirati promjenom načina života, određenim lijekovima i nekim jednostavnim kućnim lijekovima.