• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Kako fibroidi utječu na plodnost i trudnoću

Fibroidi, također poznati kao leiomiomi, su grudice mišićnog tkiva koje rastu u stijenci maternice. Iako su te izrasline uobičajene, ponekad mogu uzrokovati komplikacije trudnoće, kao što su bol, neplodnost, pobačaj ili prijevremeni porod.

Što su fibroidi?

Fibroidi su mišićni tumori koji se mogu razviti u stijenci maternice. Obično su benigni, što znači da nisu kancerogeni. Manje od 1 od 1000 fibroida su kancerozni.

Fibroidi spadaju u jednu od četiri kategorije ovisno o mjestu rasta:

• Intramuralni : U zidu maternice
• Subserozno : Na vanjskoj strani maternice
• Submukozni : U šupljini maternice
• Na lužnjaku : Izvan maternice, pričvršćena stabljikom

Fibroidi se kreću od malih (veličine sjemenki) do velikih (veličine grejpa). Žene koje ih razviju mogu imati jednu ili nekoliko. Položaj i veličina mioma određuju je li potrebno liječenje, kao i koja bi vrsta liječenja bila najučinkovitija.

Simptomi

Budući da su fibroidi obično tako mali, često ostaju neprimijećeni. Fibroidi obično nisu opasni, iako mogu utjecati na kvalitetu života. Mnogi ljudi ne osjećaju nikakve simptome svojih mioma, a možda i ne znaju da ih imaju.

Ljudi koji imaju simptome mogu doživjeti: 

• Anemija
• Povećan donji dio trbuha i osjećaj sitosti
• Kvarenje između mjesečnica
• Kronični vaginalni iscjedak
• Zatvor ili drugi probavni problemi
• Poteškoće s mokrenjem
• Duge mjesečnice, obilno menstrualno krvarenje i/ili menstrualna bol
• Bolovi u donjem dijelu leđa
• Bolan seks
• Pritisak na mjehur, uzrokujući učestalo mokrenje
• Pritisak na rektum, uzrokujući zatvor ili otežano pražnjenje crijeva

Takvi simptomi često počinju nestajati nakon menopauze, zbog smanjene razine hormona.

Dijagnoza

Fibroidi se obično otkrivaju tijekom pregleda zdjelice ili termina prenatalne skrbi. Liječnik može potvrditi dijagnozu pomoću alata kao što su: 

• Kompjuterizirana tomografija (CT)
• Laparoskopija
• Histerosalpingografija (HSG)
• Magnetska rezonancija (MRI)
• Ultrazvuk

Rizične osobe 

Fibroidi su vrlo česti. Do 35. godine života ima ih 40% do 60% osoba s maternicama. Do 50. godine incidencija skače na 70% do 80%. 

Miomi su najčešći kod ljudi u 30-im, 40-im i ranim 50-ima te u crnaca, iako ih mogu razviti ljudi svih rasa. Imati člana obitelji s fibroidima, prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti povećava rizik od mioma.

Zašto neki ljudi razvijaju fibroide, a drugi ne, nije poznato. Čini se da genetika i hormoni igraju važnu ulogu.

Fibroidi i komplikacije trudnoće

Obično osobe s fibroidima imaju normalnu trudnoću. Međutim, u nekim slučajevima (10% do 30%), fibroidi uzrokuju komplikacije tijekom trudnoće i/ili poroda. Ovi problemi mogu uključivati:

• Abnormalna posteljica
• Kvarenje u ranoj trudnoći
• Prezentacija kardičnog zgloba
• Carski rez (povećana vjerojatnost porođaja carskim rezom)
• Nepotpuna dilatacija cerviksa
• Neplodnost, iako se fibroidi obično ne smatraju uzrokom problema s plodnošću
• Bol, najčešće u osoba s fibroidima koji su veći od 5 centimetara tijekom drugog i trećeg tromjesečja
• Arupcija posteljice (odvajanje posteljice od maternice)
• Poslijeporođajno krvarenje
• Prevremeni porođaj
• Sporo porođaj

U otprilike trećine žena miomi rastu tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Fibroidi ponekad mogu spriječiti trudnoću, iako je to obično neuobičajeno. Točni mehanizmi nisu u potpunosti shvaćeni, ali mogu uključivati ​​promjene u obliku maternice i začepljenja cerviksa ili jajovoda. Fibroidi se mogu smanjiti ili "umrijeti" u trudnoći jer se njihov protok krvi umjesto toga preusmjerava na fetus, ali to također nije dobro shvaćeno.

Fibroidi i pobačaj

Većina trudnoća s miomima je normalna i nose se do termina - a više se ne smatra da miomi povećavaju rizik od gubitka trudnoće. U prošlosti, u slučajevima pobačaja u trudnoći s fibroidima, mnogi liječnici i trudnice krivili su fibroide. zbog izazivanja gubitka trudnoće. Neke studije podupiru ovaj uočeni povećani rizik, uključujući studiju iz 2010. koja je otkrila da je stopa pobačaja kod trudnoća s fibroidima 14% u usporedbi sa 7,6% bez mioma.

Međutim, novije, opsežne studije pokazale su identične stope pobačaja u trudnoći s miomima i bez njih. Jedna studija s preko 5000 sudionika otkrila je da su obje skupine doživjele gubitak trudnoće s incidencijom od 11%, što sugerira da su prethodne studije bile loše osmišljene. Zbog ovih rezultata, istraživači preporučuju da uklanjanje fibroida kako bi se spriječio pobačaj vjerojatno nije potrebno.

Trebaju li se miomi liječiti?

Pristup liječenju može ovisiti o simptomima, kao io veličini i mjestu fibroida. Ako nemate simptome, vaš liječnik može samo paziti na veličinu vaših fibroida. Preporučeni tretman ovisi o čimbenicima kao što su:

• Želja za očuvanjem maternice
• Budući planovi za trudnoću
• Lokacija mioma
• Broj mioma
• Veličina fibroida
• Simptomi koje imate

Vaši budući planovi za plodnost glavni su čimbenik u tijeku liječenja. Ako planirate zatrudnjeti u budućnosti, postoje neke mogućnosti liječenja koje biste trebali izbjegavati.

Lijekovi

Bol i obilna menstrualna krvarenja zbog mioma mogu se liječiti lijekovima. Neke od opcija koje vam liječnik može preporučiti uključuju:

• Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) :Ovi lijekovi, koji se obično daju injekcijom ili sprejom za nos, mogu se koristiti za privremeno smanjenje fibroida. Međutim, miomi se obično vraćaju nakon što prestanete koristiti.
• Hormonska kontrola rađanja :Kontracepcijske pilule ili intrauterini uložak (IUD) koji otpušta progestin često mogu pomoći u ublažavanju simptoma mioma.
• Dodaci željeza :Ako ste anemični zbog obilnog krvarenja, vaš liječnik može preporučiti tablete željeza za vraćanje razine.
• Lijekovi protiv bolova bez recepta (OTC) :Lijekovi kao što su ibuprofen i acetaminofen mogu pomoći u ublažavanju simptoma boli i nelagode. Međutim, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom o tome koje je sigurno za vas ako ste trudni.
• Drugi lijekovi :Postoje i drugi oralni lijekovi koje vam liječnik može propisati, a koji se koriste za liječenje mioma maternice i obilnog menstrualnog krvarenja. Takvi lijekovi mogu biti od pomoći, ali nisu trajno ili dugoročno rješenje.

Trudnice ne smiju uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), uključujući ibuprofen, aspirin i naproksen, nakon 20 tjedana trudnoće zbog rizika od ozbiljnih nuspojava.

Kirurgija

Ponekad se kirurški zahvat (ili druge metode smanjenja ili uništavanja tumora) preporuča za fibroide koji uzrokuju umjerene do teške simptome ili komplikacije trudnoće. Na primjer, ako se sumnja da vaši fibroidi doprinose problemima s plodnošću (to je neuobičajeno, javlja se u samo približno 2,4% slučajeva), vaš liječnik može razgovarati o mogućnosti njihovog uklanjanja. ne podržava uklanjanje fibroida kako bi se spriječio pobačaj.

Međutim, morate biti svjesni da je nejasno hoće li uklanjanje mioma poboljšati plodnost ili spriječiti komplikacije trudnoće. Međutim, neke studije pokazuju povećane pozitivne rezultate nakon ovih postupaka.

Ovaj proces, poznat kao miomektomija, uključuje kirurško uklanjanje fibroida iz maternice. Postoji nekoliko različitih vrsta miomektomije koje liječnici mogu koristiti i postoje važni rizici koje treba uzeti u obzir, uključujući moguću rupturu maternice u trudnoći. Postoje i drugi postupci, poput embolizacije arterija maternice i radiofrekventne ablacije, koji mogu uništiti miome bez operacije. Fibroidi se rijetko uklanjaju tijekom trudnoće osim ako za to postoji kritična potreba.

U težim slučajevima, ili kada trudnoća više nije poželjna, može se učiniti histerektomija kako bi se miomi trajno izliječili. Ovo je operacija koja uključuje potpuno uklanjanje maternice. Uklanjanjem maternice fibroidi ne mogu ponovno izrasti.