• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Bolesti koje utječu na razvoj bebe

Većina žena koje ostanu trudne neće imati komplikacije i rodit će zdrave bebe. Ranije se vjerovalo da je beba potpuno zaštićena dok raste u maternici. Mislili smo da je plod potpuno zaštićen od svakog vanjskog utjecaja. Danas znamo da to nije slučaj i da okolinički utjecaji mogu utjecati na razvoj ploda. Ti utjecaji uključuju ne samo one koji udaraju na majku iz vanjskog svijeta već i toksine u majčinoj krvi. Takvi toksini mogu uključivati kemikalije, hormone, virusse i druge mikroskopske organizme koji utječu na prenatalni razvoj bebe.

Svi ovi toksini i ostali okolinički utjecaji utječu na zdravlje bebe jer, kad plod raste i razvija od zigote do embrija i dalje, razni organi i strukture tela rastu različitim brzinama.

Prva tri mjeseca trudnoće su osobito kritični za razvoj embrija. To je razdoblje u kojem tkiva i sustavi tela počinju razvijati. Bilo kakvi nepovoljni okolinički toksini u tom razdoblju u pravilu utječu na vrlo osnovnu strukturu i oblik plodova, posebno nervni sustav. Može doći do malformacija i fizički razvoj se može usporiti ili zaustaviti.

Iako placentarna barijera djelotvorno filtrira neke opasne okoliničke utjecaje, ne može filtrirati iznimno male mikroorganizme, poput virusa i bakterija. Novorođenčad, čije majke razviju ili imaju aktivne bolesti, tada mogu rođeno s kockama, zazimnicama, vodenim kozicama, sifilisom i mnogim drugim bolestima.

Kad se infekcija prenosi s majke na dijete, to se definira kao vertikalna transmisija. Infekcije se mogu dogoditi u tri odvojena razdoblja rasta i razvoja. Kad plod još raste u maternici, to se zove intrauterina ili kongenitalna infekcija. Novorođenčad se mogu zaraziti i tijekom porođaja i na kraju, beba se može zaraziti u neonatalnom razdoblju ili razdoblju od mjesec dana nakon rođenja.

Infekcije o kojima ćemo razgovarati su one infektivne procese koji su kongenitalni po prirodi; onaj koji pogađaju bebu u maternici. Brojni infektivni mikroorganizmi uzrokuju kongenitalnu infekciju. Kongenitalna infekcija može dovesti do problema u fetalnom razvoju i čak smrti.

Akronim za najčešće kongenitalne infekcije je TORCH. To su toksoplazmoza; druge infekcije (sifilis, hepatitisa B, Koksakijevirus, varicela zoster virus i humani parvovirus); Rubeola; Citomegalovirus (CMV); i Herpes Simplex Virus.

Vaš ginekolog će odlučiti koje testove možda zahtijevate na temelju procjene vaše medicinske povijesti i faktora rizika, te izloženosti infekcijskim bolestima. Ona će bazirati skrb na rezultatima ultrazvuka i evaluacija tijekom prenatalnih posjeta. Vaš zdravstveni pružatelj odlučit će hoćete li...

Toksoplazmoza

Toksoplazmoza je protozoalna infekcija koja može uzrokovati teške kongenitalne malformacije kada se majčinska infekcija dogodi u trudnoći. Učinci toksoplazmoze javljaju se prvenstveno u fetalnom stadiju razvoja, a ne u embrionskom stadiju razvoja organa.

Učinci na plod uključuju predvremenski porođaj, defekte centralnog nervnog sustava, mentalnu retardaciju, nisku težinu pri rođenju, uvećanu slijezenu, destruktivne promjene u očima ili mozgu. Toksoplazmoza može dovesti i do smrti ploda.

Majčinski znaci i simptomi toksoplazmoze su nejasni ako su uopće prisutni, jer je bolest obično asimptomatska. Konzultirajte se s liječnikom specijaliziranim za viralne bolesti ako ste imali povijest rukovanja mačjim fekalijama ili every sirovog mesa. Toksoplazmoza se zarazi jedem zarazenog sirovog mesa ili mesa koje nije dovoljno kuano i kontaktom s zarazenim mačjim fekalijama prilikom čišćenja sanduka za blato.

Ostale bolesti

Posljedice zaraze spolno prenosivim bolestima u trudnoći mogu rezultirati dugotrajnim učincima na zdravlje vašeg bebe. Spolno prenosive bolesti su jedna od vodećih komplikacija u trudnoći, pogađajući približno dva miliona trudnica.

Iako je u prošlosti, približno 33 posto novorođenčadi zarazenih sifilisom bilo mrtvorodeno, stopa fetalne smrti je opala. Mikroorganizam odgovoran za sifilis je spiroheta i lako prolazi placentu što rezultira infekcijom ploda. Najveća incidencija kongenitalne infekcije je kod novorođenčadi čije majke imaju rani sifilis. Kad žena uđe u kasnu latentnu bolest, bolest dužu od godinu dana, incidencija je najniža. No, fetalna infekcija se može dogoditi u bilo kojoj stadiji majčinskog sifilisa.

Posljedice fetalne ili neonatalne infekcije mogu uključivati: slepotu, gluhotu, deformitete lica i neurološke probleme. Kožne lezije, upala pluća, miokarditis (upala srcanih mišića) i abnormalni bubrezi su drugi stanovi povezani s kongenitalnim sifilisom. Kongenitalni sifilis je odgovoran i za degenerativno stanje kostiju, osobito femura, tibije ili radijusa. Novorođenče prima lošu ishranu i krvosnabdjenje jer placenta postaje velika i blijeda s smanjenim kapacitetom za hranjenje ploda.

Hepatitis je upala jetre koja može biti uzrokovana nekoliko različitih virusa. Hepatitis B je jedan od najčešćih oblika u SAD-u. Prenos hepatitisa B na plod je također prilično uobičajen kad postoji majčinska infekcija.

Hepatitis B se prenosi krvi, krvnim производcima, zarazenim iglama, šljunčićem, vaginalnim ispuštanjima i sperma. Zapravo, nalazi se u svim tjelesnim tekućinama osim majčinog mlijeka, prema "Varney's Midwifery". Vertikalni prenos hepatitisa B na plod ima ozbiljne posljedice za novorođenče. Infekcija može rezultirati kroničnim stanjem što povećava rizik za kronični aktivni hepatitis, kroničnu bolesnost jetre, cirozu jetre i rak jetre kasnije u životu.

Žene koje testiraju pozitivno na antigene, koji pokazuju aktivnu ili ranu bolest hepatitisa B, imaju 90 posto šanse prenijeti bolest na svoju djecu. 90 posto zarazenih novorođenčadi postat će nositelji i 25 posto će umrijeti od ciroze ili primarnog raka jetre.

Coksakijeve infekcije, iako obično asimptomatske kod trudnica, mogu uzrokovati aseptični meningitis, osvip, respiratorne bolesti ili srčane probleme. Budući da bolest može biti smrtonosna za plod i novorođenče, smatra se ozbiljnim komplikacijom trudnoće. Infekcija od Coksakijevirusa može uzrokovati ozljede embrij i ploda te proizvesti kongenitalne anomalije i malformacije. Ostali stanovi koje izloženost Coksakijevirusu može uzrokovati uključuju hepatitis, miokarditis i encefalomijelitis (upala mozga i kralježnice) što može dovesti do fetalne smrti.

Varicela, ili vodenice, je iznimno zarazna viralna infekcija uzrokovana oblikom herpes virusa. Varicela u trudnoći može imati ozbiljne posljedice za majku i plod ili novorođenče. Čim je rano u trudnoći žena razvije varicelu, veći je rizik kongenitalnog sindroma varicela. Najveći rizik je u prvih 20 tjedana trudnoće. Prema "Varney's Midwifery", kongenitalni sindrom varicela povezan je s kataraktom, horioretinitis (upalno stanje mrežnice oka), hipoplazijom ekstremiteta (nedovoljno razvijeni organi ili tkiva), deformitetima nogu, hidronefrozom, mikrosefalom (kongentialna anomalija karakterizirana abnormalnom malošću glave u odnosu na ostatak tijela), mentalnom retardacijom, ili problemima uključujući kožu ili dermalni sloj.

Majčinska varicela infekcija koja se dogodi od šest dana prije do dva dana poslije porođaja također se može prenijeti na novorođenče jer nema dovoljno vremena za razvoj majčinskog imuniteta i prijenos na bebu. Vakcina protiv varicela je atenuirana live vakcina i stoga je kontraindicirana u trudnoći.

Humani B19 parvovirus uzrokuza kožnu infekciju zovu petu bolest, koja klinički izgleda kao svijetlo crveni osvip koji daje licu izgled da je bilo šamareno. Osvip je praćen zglobnim bolestima. Misli se da je imunokompleksna bolest. Iako je u nekih žena bolest asimptomatska, majčinska infekcija može biti povezana s nepovoljnim ishodima trudnoće, uključujući abortus i fetalnu smrt. Parvovirus je povezan s kongenitalnim anomaliama u plodu, kao rezultat infekcije u prvom trimestru. Dokazi za oštećenje fetalnog miokarda su pronađeni.

Rubeola

Virus koji uzrokuje rubeolu, ili njemačke kockice, je osobito patogen u trudnoći. To je najrašireniji od virusa koji uzrokuju abnormalnosti u plodu. Majke koje zaraze rubeolu u prvom trimestru, ili prvih tri mjeseca trudnoće, imaju približno 40 posto šanse da će njihova beba rođena s kongenitalnim malformacijama. Najčešće malformacije uključuju katarakte, srčane defekte i gluhotu. Ostale abnormalnosti se mogu pokazati kao glaukoma, mikrosefalija, i drugi defekti koji uključuju oči, uši, srce, mozak i centralni nervni sustav. Najteže pogođeni plodovi mogu spontano abortirati.

Nema izravne veze između težine bolesti kod majke i njenog učinka na plod. Na primjer, žene s blagim napadima rubeole su poznate da su rodile bebe s teškim kongenitalnim sindromom rubeole. Žene koje nisu imunizirane protiv rubeole i zaraze bolest u prvom trimestru trudnoće često dobivaju vrlo tešku odluku od zdravstvenih pružatelja o tome hoće li dobiti terapijski abortus. Nema kemijskih agenata za spriječavanje bolesti kad se jednom zarazi. Vakcinacija u trudnoći se ne preporučuje jer je vakcina live virus, iako nema dokaza negativnih učinaka vakcine.

Citomegalovirus (CMV)

Citomegalovirus je oblik herpes virusa koji na kraju zarazi gotovo sve u životu. Najčešći uzrok je perinatalna infekcija. Citomegalovirus je još jedan mikroorganizam s potencijalom za uzrokovanje teških kongenitalnih malformacija kada se zarazi u trudnoći. CMV djeluje u fetalnom razdoblju, nakon prvog trimestra, a ne u embrionskom razdoblju.

Majčinska infekcija je obično asimptomatska s bolešću neosumnjičenom do rođenja. Kongenitalna citomegalovirus infekcija, zovena citomegalic inclusion disease ima mnoštvo simptoma uključujući nisku težinu pri rođenju, mikrosefaliju, kalkifikacije u mozgu, horioretinitis, mentalnu i motoričku retardaciju, senzorineuralne defekte, bolesnost jetre, i krvne bolesti. Novorođenčad rođena s bolešću su predisponirana napadajima, slepoti, encefalitisu i teškoćama u učenju. Nema vakcine niti učinkovitog liječenja infekcije.

Na sreću, od procijenjenih 40.000 beba rođenih zarazenih u SAD-u svake godine, samo približno 10 posto pokazuje citomegalic inclusion disease, što je više zastupljeno u novorođenčadi rođenih od žena čija je primarna infekcija dogodila u prvoj polovici njezine trudnoće.

Herpes Simplex Virus (HSV)

Plod gotovo uvijek postane zarazen herpes simplex virusom tijekom viralnog otpuštanja s maternice ili donjeg genitalnog trakta. Virus može napasti maternicu nakon pucanja membrama ili plod će doći u kontakt s virusom tijekom porođaja. Infekcija novorođenčeta može uzeti jedan od tri oblika: diseminirana bolest s uključenim glavnim organima; lokalizirana infekcija, gdje je uključenost ograničena na centralni nervni sustav, oči, kožu ili sluznicu; ili asimptomatska. Do 50 posto zarazenih novorođenčadi rođeno je predvremenski. Rizik infekcije za novorođenče izravno korelira s time je li majčinska infekcija primarna ili recidivna.

Lokalizirana infekcija je obično povezana s boljim ishodima. Suprotno tome, čak i s liječenjem bolestima raznim lijekovima poznatim kao učinkoviti u suzbijanju HSV, diseminirana neonatalna infekcija povezana je s 60 posto stopom smrtnosti. Ozbiljni oftalmički i centralnonervni oštećenja identificirani su u najmanje polovici preživjelih.

Razmatranja

Iako su trudnica i njezini plod podložni brojnim infekcijama i infektivnim bolestima, od kojih neke mogu biti prilično ozbiljne i ugrožavajuće za život majke i s dubokim utjecajem na neonatalni ishod, prekoncepcijska skrb može pomoći izbjeći mnoge nepovoljne stanja. Sudjelujte u svojoj skrb i obrazujte se o infektivnim bolestima koje mogu utjecati na rast i razvoj vašeg novorođenčeta. Obavezno obavijestite svog zdravstvenog pružatelja o izloženosti bilo kojoj od gore navedenih ili drugih infektivnih bolestih. Ponovno, većina žena će imati nekompliciranu trudnoću s zdravim novorođenčetem, ali ovo nije vrijeme za rizik sa svojim ili zdravljem vašeg novorođenčeta.