• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

10 komplikacija trudnoće o kojima crne žene trebaju znati

Trudnoća i porođaj su među najdragocjenijim iskustvima u životu. Iako većina žena može računati na ugodnu, zdravo trudnoću i porod, ponekad nastaju komplikacije – i crne majke su sklonije njima nego bile žene.

Činjenica je da crne žene dva do tri puta čestije umiru od komplikacija povezanih s trudnoćom nego bile žene, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).

Zašto? To je složeno. Za početak, crne žene su češće bez osiguranja i suočene s većim financijskim preprekama u zdravstvenoj zaštiti. Ali čak i crne žene koje su relativno dobro stanju su sklonije komplikacijama zbog sistematskog rasizma u zdravstvenom sustavu.

Jedna analiza podataka iz bolnica u New Yorku iz 2016. godine otkrila je da su crne majke s fakultetom bile sklonije životu ugrožavajućim komplikacijama trudnoće ili porođaja nego bile majke sa samo srednjom školom.

Dobra vijest je da su mnoge komplikacije trudnoće spriječive, ili barem upravljive. Ako ste crna buduća majka, postoje konkretni koraci koje možete poduzeti da biste smanjili rizik od komplikacija. I biti u kontaktu s vlastitim tijelom te razumjeti upozorenja da nešto možda nije u redu može vam pomoći da se zaštitite.

Evo 10 najčešćih komplikacija trudnoća koje neproporcionalno pogađaju crne majke.

1. Gestacijski dijabetes

Što je to? Gestacijski dijabetes (GD) je jedna od najčešćih komplikacija trudnoće, pogađa između 6 i 9 posto očekujućih majki. Ali s pažljivim praćenjem i odgovarajućom skrbju, može se kontrolirati bez ugrožavanja zdravlja trudnoće.

Čimbenici rizika: GD je neka vrsta enigme u pogledu razumijevanja zašto neke žene dobivaju a druge ne. Ipak, specifični čimbenici koji mogu povećati rizik od GD, od kojih neki mogu objasniti zašto su crne očekujuće majke češće dijagnosticirane s tim stanjem, uključuju sljedeće:

• Prekomjerna težina, ili indeks tjelesne mase (ITM) od 30 ili više prije trudnoće
• Obiteljska povijest tipa 2 dijabetesa
• Prethodna trudnoća s gestacijskim dijabetesom
• Predijabetes
• Prekomjerno dobivanje težine, uključujući onu povezanu s ležernim režimom

Budući da pripadnici crne zajednice imaju najčešću učestalost gojaznosti u usporedbi s drugim rasnim skupinama, prema CDC-u, crne očekujuće majke su sklonije riziku od gestacijskog dijabetesa. Crne žene su također sklonije imati visok krvni tlak nego bile žene i sklonije su imati obiteljsku ili prethodnu povijest GD-a.

Socioekonomski status, siromaštvo i stambene prilike također igraju ulogu u tome da neke crne žene nemaju sredstava da uplaćuju ili imaju blizu pristup hranama bogatim nutrijentima poput svježeg voća i povrća. To, pak, može utjecati na njihovu sposobnost održavanja zdrave ishrane i težine u trudnoći. Nedostatak svijesti i znanja o GD-u, kao i nedostatak pristupa kvalitetnoj medicinskoj skrbi, također su krivi.

Kako zaštititi sebe: Većina žena s gestacijskim dijabetesom ne doživljava nikakve simptome. Najbolji način da potvrdite imate li GD je provedbom glukoznog screening testa oko 24. do 28. tjedna trudnoće.

Kako se liječi: Kad se dijagnosticira, GD se općenito liječi posebnom dijetom (prilagođenom ugljikovanim hidratima i rafiniranim šećerima) i redovnom vježbanjem kako bi se spriječilo daljnje prekomjerno dobivanje težine i bolje regulirala razina šećera u krvi. Iako se većina slučajeva riješi nakon porođaja, insulin se može propisati za kontrolu razine šećera u krvi u teškim slučajevima.

Nekontrolirani gestacijski dijabetes može dovesti do drugih komplikacija trudnoće, uključujući preeklampsiju i makrozomiju (velike bebe), što može utjecati na porod.

2. Preeklampsija

Što je to? Preeklampsija se obično razvija nakon 20. tjedna trudnoće i karakterizira se naglim porastom krvnog tlaka, teškim otjecanjem ruku i lica, te proteinima u urinu. Ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih komplikacija za majku i bebu.

Čimbenici rizika: Nekoliko prethodno postojećih stanja povezano je s preeklampsijom koje stavljaju crne žene u veći rizik dijagnoze, uključujući:

• Povijest hipertenzije
• Gojaznost
• Bolest srpanastih stanica
• Dijabetes
• Nedostatak vitamina D u prvih 26 tjedana trudnoće
• Autoimune bolesti poput lupusa

S obzirom na to da crne žene imaju više stope visokog krvnog tlaka, hipertenzije, bolesti srpanastih stanica, gojaznosti i dijabetesa, a crna zajednica u cjelini ima više stope nedostatka vitamina D, trudne crne majke su sklonije dijagnosticiranju preeklampsije i iskušavanju težih ishoda nego bile žene.

Crne žene također češće pokazuju znakove preeklampsije ranije u trudnoći nego bile žene, i utvrđeno je da je preeklampsija češća među očekujućim majkama iz niskoprimanja područja na jugu SAD-a.

Kako zaštititi sebe: Najvažnija stvar koju možete učiniti je paziti na svoje tijelo i gledati ove uobičajene simptome preeklampsije:

• Skok krvnog tlaka
• Naglo prekomjerno dobivanje težine koje se ne može objasniti
• Teško otjecanje ruku i lica
• EDEM, ili teško otjecanje zglobova, koje ne nestaje
• Teške glavobolje koje ne nestaju paracetamol (Tylenol)
• Bol u trbuhu, posebno u gornjem dijelu trbuha
• Dvostruka ili zamućena vid
• Ubrzano srce
• Teškoća disanja ili izražena kratkoća dah
• Tamna ili mala količina urina

Liječnici su također počeli propisivati nisku dozu aspirina, često od kraja prvog trimestra do kraja trudnoće, jer može smanjiti rizik razvoja preeklampsije do 24 posto, a također može pomoći spriječiti krvne trombe koje mogu doprinijeti drugim komplikacijama. No, razgovarajte s liječnikom prije uzimanja aspirina ili bilo kakvih lijekova u trudnoći.

Ako vaš liječnik misli da možda imate preeklampsiju, zatražit će od vas da dajete urin i krvni test za provjeru proteina u urinu (proteinurije), previsokih enzima jetre ili broja trombocita manjeg od 100.000 mL.

Kako se liječi: Preeklampsija se tipično liječi lijekovima za krvni tlak i odmorom. Iako je stanje upravljivo, liječenje počinje s porođajem bebe i place, što u težim slučajevima može dovesti do predvremenskog porođaja. Na sreću, 75 posto slučajeva je blago.

Iako je preeklampsija upravljiva s ranom otkrivanjem i odgovarajućim liječenjem, u rijetkim slučajevima mogu nastati dodatne komplikacije, uključujući predvremenski porod, HELLP sindrom, eklampsiju i druge.

Rijetko, simptomi preeklampsije mogu se pojaviti nakon porođaja. Poporodna preeklampsija pogađa procijenjene 4 do 6 posto žena koje su imale preeklampsiju u trudnoći. Bitno je obavijestiti liječnika ako iskusite bilo koje simptome preeklampsije do šest tjedana nakon rođenja bebe.

3. Predvremenski porođaj

Što je to? Predvremenski porođaj klasificira se kao rođenje bebe prije 37. tjedna trudnoće. Većina istraživanja upućuje na to da predvremenski porođaj pogađa oko 1 od 10 beba u SAD-u, ali CDC izvještava da su ti brojevi dosljedno rasti u posljednjim godinama.

Stopa predvremenskog porođaja među crnima ženama je 14 posto, gotovo 50 posto viša nego kod bjelih žena (9 posto). Ali postoje načini na koje crne očekujuće majke mogu smanjiti svoj rizik od predvremenskog porođaja. I postoji puno beba rođenih predvremensko koje nastavljaju živjeti zdrave i sretne živote.

Čimbenici rizika: Nema specifičnih uzroka predvremenskog porođaja, ali postoji nekoliko čimbenika koji mogu odigrati značajnu ulogu u pokretanju predvremenskog porođaja:

• Kronični emocionalni stres ili izrazit (poslovni) fizički stres
• Pušenje, droga i alkohol
• Abnormalnosti cerviksa ili maternice
• Zaručavanje mlađe od 17 ili starije od 35 godina
• Prethodni predvremenski porođaj
• Trudnoće rasporedene manje od 18 mjeseci odvojeno
• Parodontna bolest
• Majke rođene predvremensko
• Infekcije maternice i vagina poput bakterijske vaginoze i trihomijaze
• Neliječene infekcije močnog sustava
• Nošenje blizanaca ili drugih višeporodica
• Komplikacije trudnoće poput gestacijskog dijabetesa, preeklampsije i drugih

Kako zaštititi sebe: Fokusirajte se na brigu o sebi i svojoj budućoj bebi. Usvojite ove zdrave navike, ako već niste:

• Ne pijte, ne pušite niti uzimajte droge koje vam nije propisao liječnik
• Održavajte zdravo ishranu i težinu
• Redovito uzimajte prenatalne vitamine
• Održavajte dobro oralno zdravlje
• Redovito se savjetujte s liječnikom i obrazujte se o svom riziku
• Pijte puno vode

Kako se liječi: Ako vi ili vaš liječnik sumnjate da ste u riziku od predvremenskog porođaja, vaš liječnik može pokrenuti par testova da predvidi jeste li u riziku. Ovisno o ishodu, mogu se poduzeti koraci za spriječavanje predvremenskog porođaja (ili odgađanje porođaja što duže), ili ako ste dovoljno daleko, može se preporučiti indukcija.

4. Eklampsija

Što je to? U rijetkim slučajevima kada preeklampsija nije pravilno upravljana, očekujuća majka može biti dijagnosticirana s eklampsijom, što se može smatrati teškom komplikacijom preeklampsije.

Ograničene informacije o stvarnom broju slučajeva upućuju na to da eklampsija pogađa oko 1 na 1.500 trudnoća – i kao preeklampsija, karakterizira se teškim otjecanjem, visokim krvnim tlakom i proteinima u urinu.

Čimbenici rizika: Trudnice koje nisu primile odgovarajuću skrb za preeklampsiju su u većem riziku razvoja eklampsije. To, nažalost, stavlja neke crne žene u povećani rizik zbog nedostatka pristupa medicinskom osiguranju i kvalitetnoj medicinskoj skrbi. Rasni predrasudi i diskriminacija također mogu odigrati značajnu ulogu u tome da crne žene ne primaju odgovarajuće medicinsko liječenje.

Kako zaštititi sebe: Zastupanje vlastitih interesa najbolja je stvar koju crna očekujuća majka može učiniti ako je dijagnosticirana eklampsija ili sumnja da je možda ima. Ako imate preeklampsiju, vaš liječnik bi vas trebao blisko pratiti i krvni tlak kako bi osigurao da se stanje ne pogoršava.

Ako osjećate da ne primate adekvatnu skrb ili da se stanje pogoršava, kontaktirajte liječnika odmah, ili potražite hitnu medicinsku pomoć.

Kako se liječi: Napadaji su najčešći simptom povezan s eklampsijom, a budući da stanje može biti životno opasno za majku i bebu, liječnik može preporučiti odmah porođaj ovisno o tome koliko je trudnoća napredovala. Kao i preeklampsija, porođaj je jedino liječenje stanja. No, majčina smrt uslijed eklampsije je vrlo rijetka u SAD-u, a s odgovarajućom medicinskom skrbju i praćenjem, žene će se oporaviti nakon porođaja.

5. HELLP sindrom

Što je to? Eklampsija nije jedina rijetka komplikacija koja se može pojaviti kod žena s preeklampsijom. HELLP sindrom je stanje koje se obično događa uz preeklampsiju u trećem trimestru. Ovaj poremećaj jetre i krvarenja javlja se u samo oko 1 do 2 na 1.000 trudnoća.

Čimbenici rizika: Iako se ne zna točno što uzrokuje HELLP sindrom, procjenjuju se 70 do 80 posto žena dijagnosticiranih s tim stanjem također ima preeklampsiju, zato se može smatrati mogućom komplikacijom preeklampsije. Stoga su žene dijagnosticirane s preeklampsijom ili eklampsijom u većem riziku od HELLP sindroma.

Prema tome, to nažalost čini crne žene također u većem riziku dijagnoze jer su u većem riziku i preeklampsije i eklampsije. Nacionalni instituti zdravlja (NIH) izvještavaju da je procijenjene 1 na 4 žene koje su imale HELLP u prethodnoj trudnoći u većem riziku dijagnoze u sljedećoj trudnoći.

Kako zaštititi sebe: Iako se HELLP obično javlja između 27. i 37. tjedna trudnoće, neki slučajevi se mogu razviti unutar 48 sati nakon porođaja. Prepoznavanje simptoma ključno je za rano otkrivanje i liječenje.

Simptomi uključuju:

• Glavobolje koje ne nestaju
• Prekomjerno dobivanje težine
• Prekomjerno i stalno edem ili zadržavanje vode i otjecanje
• Bol i osjetljivost u gornjem desnom dijelu trbuha
• Mučnina i/ili povraćanje
• Zamućena vid
• Krvarenje iz nosa
• Općenito loše osjećaj
• Napadaji (u rijetkim slučajevima)

Znaci HELLP-a se lako mogu zamijeniti s onima preeklampsije ili čak tipičnim simptomima trudnoće, pa razgovarajte s liječnikom ako primijetite bilo koji od njih. To je osobito važno ako ste u riziku od preeklampsije ili već ste dijagnosticirani s preeklampsijom i vaši simptomi su pogoršani.

Kako se liječi: Jedino liječenje HELLP sindroma je porođaj bebe. Ako iskusujete simptome, nazovite liječnika ili idite u hitnu pomoć odmah.

6. Hipertenzija

Što je to? Prvo, važno je razlikovati gestacijsku hipertenziju (vrstu koja se pojavljuje u drugoj polovici trudnoće) i kroničnu hipertenziju (kada trudnica ima prethodno postojeću hipertenziju).

Gestacijska hipertenzija se obično dijagnosticira u trudnoći, i obično nestaje nakon porođaja. Ipak, liječnik će vas blisko pratiti jer gestacijska hipertenzija može napredovati u preeklampsiju.

Kronična hipertenzija, s druge strane, stavlja vas i bebu u veći rizik za predvremenski porod i nisku težinu pri rođenju, kao i preeklampsiju. Možete biti dijagnosticirani s kroničnom hipertenzijom ako imate dva očitanja krvnog tlaka od 140/90 mm Hg prije nego dostignete 20. tjedan trudnoće.

Čimbenici rizika: Čimbenici rizika za kroničnu hipertenziju su isti kao za visok krvni tlak, i uključuju:

• Prekomjerna težina ili gojaznost
• Dijabetes
• Obiteljska povijest visokog krvnog tlaka
• Nedostatak fizičke aktivnosti
• Spavanjski apnoja
• Prekomjerno konzumiranje alkohola
• Visok holesterol
• Pušenje
• Stres

Više od 50 posto ne-hispanskih Crnaca ima visok krvni tlak. Istraživači vjeruju da su stope toliko visoke jer su Crnaci skloniji gojaznosti ili dijabetesu.

Kako zaštititi sebe: Kronična hipertenzija se može upravljati, i ako je dijagnosticirana, vjerovatno ćete imati sigurnu trudnoću i zdravo dijete. Najvažnije stvari koje možete učiniti su redovito odlaziti na sve prenatalne preglede i ići na sve testove koje vam propisuje liječnik.

Vaš liječnik može predložiti da uzimate nisku dozu aspirina od kraja prvog trimestra kroz ostatak trudnoće, jer to može pomoći smanjiti rizik razvoja krvnih tromba i drugih komplikacija poput preeklampsije. Ali uvijek pitajte praksera prije nego što uzmete bilo kakve lijekove u trudnoći.

Kako se liječi: Radit ćete s liječnikom na izradi plana liječenja prilagođenog vašim specifičnim potrebama. Možda ćete morati nastaviti uzimati lijekove za krvni tlak koje ste uzimali prije trudnoće, ili možda ćete morati preći na nešto sigurnije. Možda ćete također dobiti preporuku da uzimate bebu aspirina.

7. Bolesti srca

Što je to? "Bolesti srca" odnosi se na nekoliko stanja koja pogađaju srce, uključujući koronarnu bolest srca, aritmije i prirodne srčane mane. To je vodeći uzrok majčine smrti u SAD-u.

Čimbenici rizika: Postoji mnogo medicinskih stanja i životnih odabira koji vas stavljaju u veći rizik od bolesti srca, uključujući:

• Visok krvni tlak
• Visok holesterol
• Pušenje
• Dijabetes
• Nezdrava ishrana
• Nedostatak vježbanja
• Prekomjerno uživanje alkohola

Bolesti srca su češće među crnima ženama nego među bijelima ženama. Neka stanja na kojima su crne žene u većem riziku – uključujući hipertenziju, gojaznost i dijabetes – povećavaju rizik od bolesti srca, što čini crne žene ranjivijima.

Kako zaštititi sebe: Ako znate da imate bolest srca, najbolje je razgovarati s liječnikom prije nego krenete u pokušaje začeća jer trudnoća stavlja dodatni stres na vaš krvotok. Možda ćete biti upućeni na specijalista za majčino-fetalnu medicinu, vrstu ginekologa koji se specjalizira za visokorizične trudnoće.

To rečeno, bolest srca se često zove "tihi ubojica" iz razloga. Mnoge žene imaju bolest srca i ne svjesne su. Sve trudne i poprodne žene trebale bi paziti na ove srčane upozorenja:

• Naglo, izrazito otjecanje ili dobivanje težine
• Izrazito umor
• Omor
• Upiran kašalj
• Bol u prsima
• Kratkoća dah

Ako iskusite bilo koje od gore navedenih simptoma, idite u hitnu pomoć odmah.

Kako se liječi: Liječenje bolesti srca ovisi o vašoj individualnoj situaciji. Možda ćete biti upućeni na savjetovanje za stres i mentalne zdravstvene probleme, ili liječenje povezanih stanja poput visokog krvnog tlaka i dijabetesa. Možda ćete također biti propisani kardiološka rehabilitacija (rehab) ako ste doživjeli srčane probleme u prošlosti.

8. Peripartum kardiomiopatija

Što je to? Peripartum kardiomiopatija (PPCM) je rijetko ali ozbiljno srčano stanje koje se može razviti kasno u trudnoći ili poprodno i događa se kada se komore srca prošire i mišići srca počnu oslabiti. To sprječava srce da učinkovito iscrpljuje kisikobogu krv остале tijelo. Oko 10 posto slučajeva PPCM-a pojavljuje se u zadnjem mjesecu trudnoće i 80 posto unutar prvih tri mjeseca nakon porođaja.

Čimbenici rizika: Studije pokazuju da su crne žene u većem riziku dijagnoze PPCM-a i u mlađoj dobi, ali postoji ograničeno informacija o onome što čini crne žene ranjivijim, osim povećanog rizika od drugih srčanih stanja, dijabetesa i hipertenzije. Na sreću, PPCM nije čest i pogađa jednu od 1.000 žena u SAD-u.

Još uvijek nije jasno što uzrokuje PPCM, ali studije sugeriraju da postoji nekoliko čimbenika često povezanih s dijagnozom, poput:

• Loša ishrana
• Gojaznost
• Teško uživanje alkohola
• Pušenje
• Prethodni srčani problemi
• Trudnoća s blizančima
• Dob (iznad 30 godina)

Kako zaštititi sebe: Stručnjaci kažu da ako ste bili dijagnosticirani s PPCM-om u jednoj trudnoći, vjerovatno ćete ga razviti i u sljedećoj. Stoga liječnici jako preporučuju da žene s prethodnom dijagnozom PPCM-a konsultiraju s liječnikom prije nego pokušaju začeći ponovno.

Važno je znati znakove i simptome PPCM-a – uključujući izrazito otjecanje ruku i nogu, izraženi umor, bolove u prsima i neredan otkucaj srca, među ostalima – kako bi se stanje otkrilo rano i liječilo što prije. Ali to može biti teško jer mnogi simptomi PPCM-a ogledaju uobičajenim simptomima trudnoće. Najbolje je ne paničariti i provjeriti s pracenikom.

Kako se liječi: Ako ste dijagnosticirani s PPCM-om, vaš liječnik će se vjerovatno fokusirati na stabilizaciju vaših simptoma i olakšavanje neprijatnosti povezanih s njima. Možda ćete dobiti propisane srčane lijekove.

Porod se može inducirati u tešim slučajevima, ovisno o tome koliko daleko ste u trudnoći, a očekujuće majke s blagim slučajevim bit će blisko praćene i inducirane samo ako se stanje pogorša.

9. Miomi

Što je to? Uterinski miomi su netumorske mase mišićnog tkiva koje rastu na zidu maternice. Većina žena koje imaju miome nastavlja s potpuno normalnim trudnoćama (i mnoge žene ne znaju da ih imaju sve dok ne podgnu prvi ultrazvuk).

Međutim, postoje neki rizici trudnoće povezani s njima, uključujući ablacijju place (kada se plasenta odvoji od zida maternice prije porođaja), predvremenski porođaj i carski rez. Crne žene trebale bi znati o miomima jer su one do 3 puta sklonije imati ih nego bile žene, a tumori su skloniji rasti veći i uzrokovati težu bol.

Čimbenici rizika: Istraživači i dalje nisu sigurni zašto su miomi toliko češći kod crnih žena, ali vjeruju da mogu biti povezani s kroničnim stresom povezanim s cijelovječnim izlaganjem rasizmu.

Osim da su Crnkinje, čimbenici rizika uključuju:

• Dob (najčešće u 30-ima i 40-ima)
• Obiteljska povijest
• Gojaznost
• Jedenje puno crvenog mesa

Kako zaštititi sebe: Velika većina trudnica s miomima ne doživljava komplikacije. To rečeno, ako iskusite krvarenje iz vagine, bol u trbuhu ili tešku leđnu bol, nazovite liječnika odmah – to su znaci ablacije place, što je ozbiljno.

Kako se liječi: Nema mnogo što se može učiniti za miome u trudnoći (i šanse su da ih možete samo ostaviti miru čak i nakon porođaja). Ako vas smetaju, liječnik može predložiti da uzmete acetaminofen (Tylenol).

10. Poprodni krvoprolijec

Što je to? Do 5 posto žena doživljava poprodni krvoprolijec (PPH), ili prekomjerno krvarenje nakon porođaja. Obično se PPH događa odmah nakon porođaja bebe, ali se može dogoditi i kasnije. Ne-hispanske crne žene su sklonije teškim komplikacijama nego žene bilo koje druge rase.

Čimbenici rizika: Nekoliko stanja doprinosi većem riziku za poprodni krvoprolijec. Oni uključuju:

• Preeklampsiju
• Gojaznost
• Krvna i jetrena stanja
• Carски rez
• Lijekovi za indukciju porođaja ili zaustavljanje predvremenskih kontrakcija
• Vaginalni ili cervikalni razrvi
• Brzi porođaj, ili dugotrajni porođaj
• Višeplodna trudnoća poput blizanaca, trojaca ili više

Postoji i mali povećani rizik PPH-a ako imate miome, što može pomoći objasniti zašto su crne žene sklonije komplikacijama PPH-a.

Kako zaštititi sebe: Dok se većina slučajeva PPH-a događa unutar sat vremena nakon porođaja, može se dogoditi do 12 tjedana nakon porođaja. Pozovite liječnika odmah ako iskusite bilo koje od ovih simptoma:

• Promaknite više od jedne uložke u sat
• Svjetlo crveno vaginalno krvarenje nakon trećeg dana poslije porođaja
• Krvni trombi veći od šljive
• Zamućena vid
• Ključava koža
• Vrtoglavica
• Slabost
• Hlad
• Mučnina
• Osjećaj da ćete pao

Kako se liječi: Postoji mnogo liječenja za PPH, a vaš liječnik će odabrati jedno na temelju razloga vašeg krvarenja.

Budite spokojni da, iako ove komplikacije trudnoće pogađaju crne očekujuće majke više nego bile žene (i one drugih rasa i etničnosti u nekim slučajevima), redovitim pohađanjem prenatalnih pregleda, zastupanjem vlastitih interesa, postavljanjem puno pitanja i ostajanjem što zdravijim, možete smanjiti svoje šanse za razvoj ovih stanja u trudnoći.

Možete ih također pravilno upravljati ako se pojave. To, pak, znači da znatno povećavate svoje šanse za sretnu, zdravo trudnoću i bebu.