• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Preeklampsija:simptomi, čimbenici rizika i liječenje

Kada vam liječnik provjerava krvni tlak i traži uzorak urina prilikom svakog prenatalnog posjeta, on ili ona je djelomično provjera znakova preeklampsije. Iako visoki krvni tlak uzrokovan trudnoćom nije vrlo čest, ako se ne liječi, može dovesti do potencijalno opasnih komplikacija i za vas i za vaše dijete.

Srećom, stanje se gotovo uvijek rano otkrije i uspješno se liječi, sve dok primate redovitu liječničku skrb. Uz odgovarajuće i pravodobno liječenje, žene s preeklampsijom u kasnoj trudnoći imaju praktički iste izvrsne šanse za zdravu trudnoću i dijete kao i one s normalnim krvnim tlakom.

Što je preeklampsija?

Preeklampsija je poremećaj koji se općenito razvija nakon 20. tjedna trudnoće i karakterizira ga iznenadna pojava visokog krvnog tlaka. Također možete, ali i ne morate osjetiti druge simptome, uključujući proteine ​​u mokraći i jako oticanje ruku i lica.

Kada se stanje — također poznato kao hipertenzija uzrokovana trudnoćom (PIH) ili toksemija — dijagnosticira prije 32 tjedna trudnoće, naziva se preeklampsijom s ranim početkom.

Neliječena preeklampsija može spriječiti fetus u razvoju da dobije dovoljno krvi i kisika te oštetiti majčinu jetru i bubrege.

U rijetkim slučajevima, neliječena preeklampsija može napredovati u eklampsiju, mnogo ozbiljnije stanje koje uključuje napadaje, ili HELLP, još jedan ozbiljan sindrom koji može dovesti do oštećenja jetre i drugih komplikacija.

Koliko je česta preeklampsija?

Procjenjuje se da 5 do 8 posto trudnica u SAD-u ima dijagnozu preeklampsije. Stanje je češće kod crnih i latinoameričkih žena nego kod bijelih žena.

Tko je najviše izložen riziku od preeklampsije?

Preeklampsija je češća u prvim trudnoćama, koje se općenito klasificiraju kao visokorizične nakon što se stanje identificira.

Ako vam je u prethodnoj trudnoći dijagnosticirana preeklampsija, postoji otprilike 1 od 3 šanse da se to stanje razvije u budućoj trudnoći. Rizik se povećava što vam se prije dijagnosticira u trudnoći ili ako vam je dijagnosticirana preeklampsija tijekom prve trudnoće.

Sljedeći čimbenici također su povezani sa ženama kojima je dijagnosticirana preeklampsija:

• Osobna ili obiteljska povijest preeklampsije ili kroničnog visokog krvnog tlaka (hipertenzije)
• Postojeći dijabetes tipa 1 ili tipa 2
• Gestacijska hipertenzija
• Povijest migrena
• Bolesti bubrega
• Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka
• Pretilost ili prekomjerna tjelesna težina
• Biti višeplodna trudnoća
• Trudnoća nastala izvantjelesnom oplodnjom (IVF)
• Biti vrlo mlad (20 ili manje) ili stariji od 35 godina
• Imati bebe s razmakom manje od dvije godine ili više od 10 godina
• Autoimuni poremećaji uključujući lupus
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS)
• Multipla skleroza
• Bolest desni
• Gestacijski dijabetes
• Bolest srpastih stanica

Koji su simptomi preeklampsije?

Prilikom svakog prenatalnog posjeta, vaš liječnik bi vas trebao provjeriti ima li sljedećih znakova preeklampsije:

• Porast krvnog tlaka (na 140/90 ili više) ako nikada prije niste imali visoki krvni tlak
• Proteini u urinu
• Jako oticanje ruku i lica
• Jako oticanje gležnjeva (edem) koje ne prolazi
• Jaka glavobolja koja ne reagira na acetaminofen (Tylenol)
• Promjene vida, uključujući zamagljen ili dvostruki vid
• Iznenadno prekomjerno debljanje koje nije povezano s prehranom
• Bol u trbuhu, osobito u gornjem dijelu trbuha
• Ubrzani rad srca
• Oskudna ili tamna mokraća
• Pretjerane refleksne reakcije
• Abnormalna funkcija bubrega
• Niže razine trombocita u krvi (trombocitopenija)
• Nenormalna mučnina ili povraćanje
• Nedostatak daha uzrokovan tekućinom u plućima

Mnogi simptomi preeklampsije, poput debljanja i edema, mogu biti normalni u savršeno zdravoj trudnoći. Zato je toliko važno redovito posjećivati ​​svog liječnika koji može pratiti simptome i, ako je potrebno, naručiti pretrage za postavljanje konačne dijagnoze.

Također imajte na umu da visoki krvni tlak sam po sebi, bilo da ste ga imali prije trudnoće ili se razvio nakon začeća, nije preeklampsija.

Što uzrokuje preeklampsiju?

Nitko ne zna sa sigurnošću što uzrokuje preeklampsiju, iako stručnjaci vjeruju da ona počinje u posteljici dok vaše tijelo pojačava proizvodnju krvi kako bi podržalo bebu koja raste. Smanjena opskrba placente krvlju kod nekih žena može dovesti do preeklampsije.

Postoje brojne teorije o uzrocima preeklampsije, uključujući:

• Genetska veza. Genetski sastav fetusa mogao bi predisponirati trudnoću na preeklampsiju. To znači da ako je vaša majka ili majka vašeg partnera imala preeklampsiju tijekom trudnoće s bilo kojom od vas, vjerojatno je da ćete je i sami imati kada očekujete. Budući da obiteljska anamneza također povećava rizik, vaša vlastita genetika također može igrati ulogu.
• Defekt krvnih žila. Tijekom trudnoće vaše tijelo mora stvoriti dodatne krvne žile koje će poslati krv vašoj bebi i posteljici. Kod nekih žena te se stanice ne razvijaju ili ne funkcioniraju ispravno, što dovodi do preeklampsije. Budući da preeklampsija tijekom trudnoće povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti kasnije u životu, neispravne krvne žile mogu ukazivati ​​na predispoziciju za visoki krvni tlak kod nekih žena.
• Bolest desni. Teška bolest desni više nego udvostručuje vjerojatnost dijagnoze preeklampsije. Stručnjaci ne znaju da li parodontalna bolest sama po sebi uzrokuje preeklampsiju ili su uvjeti jednostavno povezani. Ali misle da bi se moglo dogoditi da infekcija koja uzrokuje bolest desni migrira u placentu ili proizvodi kemikalije koje uzrokuju preeklampsiju.
• Imunološki odgovor. Beba i posteljica su strani objekti koji cijede hranjive tvari iz vašeg tijela. Moguće je da kod žena s preeklampsijom tijelo postane osjetljivo na te "napadnike" i reagira na način koji može oštetiti krv i krvne žile. Čini se da partner s više sličnih genetskih markera povećava vjerojatnost ovog odgovora.

Kako se preeklampsija dijagnosticira?

Redovita prenatalna njega najbolji je način za dobivanje preeklampsije u njezinim ranim fazama. Biti oprezan na simptome preeklampsije i upozoriti svog liječnika ako ih primijetite, osobito ako ste prije trudnoće imali hipertenziju, pomaže vašem liječniku da prije dijagnosticira stanje.

Vaš liječnik ne traži samo jedan simptom, već uzorak simptoma. Proteini u mokraći, na primjer, su simptom - ali to ne znači nužno da imate preeklampsiju.

Ako vaš liječnik posumnja da imate preeklampsiju, dat će vam testove krvi i urina. Liječnik će također provjeriti koliko se dobro zgrušava vaša krv te može obaviti ultrazvuk i praćenje fetusa kako bi osigurao zdravlje vaše bebe.

Kako bi postavio dijagnozu preeklampsije, vaš liječnik će potražiti sljedeće simptome:

• Visoki krvni tlak (više od 140/90 mm Hg)
• Protein u urinu (proteinurija)
• Drugi znakovi problema s bubrezima
• Broj trombocita u krvi manji od 100.000 mL
• Nenormalno visoki jetreni enzimi, što ukazuje na oštećenu funkciju jetre
• Tekućina u plućima (plućni edem)
• Nove glavobolje ili smetnje vida

Koje su moguće komplikacije neliječene preeklampsije?

Ako se preeklampsija ne liječi, može:

• Napredak u eklampsiju, mnogo ozbiljnije stanje trudnoće koje rezultira napadajima i drugim ozbiljnijim posljedicama za vas i vaše dijete
• Uzrok HELLP sindroma, još jednog ozbiljnijeg stanja koje može dovesti do komplikacija uključujući oštećenje jetre bez hitnog liječenja. HELLP, koji se može dogoditi samostalno tijekom trudnoće ili u kombinaciji s preeklampsijom, karakterizira nizak broj crvenih krvnih stanica, povišeni jetreni enzimi i problemi sa zgrušavanjem.
• Uzrok prijevremenog poroda
• Uzrok intrauterinog ograničenja rasta (IUGR)
• Izazvati abrupciju posteljice ili rano odvajanje posteljice od zida maternice
• Ošteti svoju jetru i bubrege

Ako imate preeklampsiju, kasnije u životu ste izloženi većem riziku od bolesti bubrega i srca, uključujući srčani udar, moždani udar i visoki krvni tlak. Također vas stavlja u veći rizik od razvoja preeklampsije u sljedećim trudnoćama.

Zapamtite, sve dok redovito posjećujete svog liječnika, dobit ćete brzu dijagnozu i liječenje — što vam daje iste velike izglede za zdravu trudnoću i porod kao i žene s normalnom krvlju pritisak.

Možete li spriječiti preeklampsiju?

Kao i kod većine komplikacija povezanih s trudnoćom, najbolji način za sprječavanje preeklampsije je praćenje svih vaših prenatalnih sastanaka, gdje možete iznijeti sva stanja koja imate, a vaš liječnik može obaviti temeljit pregled ispit. Drugi načini za smanjenje rizika od preeklampsije uključuju:

• Hrana zdrava. To znači paziti na svoj kalorijski unos (većini trudnica treba samo 300 do 500 dodatnih kalorija dnevno gledajući u drugom tromjesečju, a ako su trudne s blizancima ili višestrukim blizancima 600 dodatnih kalorija dnevno), s puno voća i povrća bogatog vlaknima, cjelovitih žitarica , proteina s niskim udjelom masti i mliječnih proizvoda. Dobar unos magnezija, posebice, može smanjiti rizik od preeklampsije (kvadrat tamne čokolade iznenađujuće je dobar izvor). Nastojte ograničiti ili izbjegavati hranu koja nije zdrava za bilo koju trudnoću, kao što je slatka ili prerađena hrana.
• Vježbanje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko biste trebali vježbati; mnogi predlažu 30 minuta umjerene aktivnosti (kao što je šetnja nakon ručka i večere) dnevno.
• Pazite na svoju težinu. Dobivanje preporučene količine težine tijekom trudnoće ima mnogo prednosti za vas i vaše dijete, uključujući smanjenje rizika od preeklampsije. Imajte na umu da, iako je korisno smršaviti prije nego što zatrudnite ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilo, nikada nije dobra ideja pokušati smršavjeti tijekom trudnoće. Jedna studija na ženama s poviješću preeklampsije otkrila je da gubitak težine između trudnoća smanjuje rizik od ponovne preeklampsije kod onih koje su imale normalnu težinu, prekomjernu tjelesnu težinu ili pretile.
• Upravljanje kroničnim stanjima. Kronična hipertenzija i dijabetes čimbenici su rizika za preeklampsiju, stoga je važno surađivati ​​sa svojim liječnikom kako biste ih držali pod kontrolom.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o aspirinu. Za žene s visokim rizikom — one koje su imale preeklampsiju u prethodnoj trudnoći, nose višeplodne djece, imaju autoimunu bolest ili imaju visok krvni tlak ili dijabetes na početku trudnoće — uzimanje niske doze aspirina (81 mg) dan počevši od 12. tjedna trudnoće može smanjiti rizik od preeklampsije. Prije uzimanja bilo kakvih lijekova tijekom trudnoće, provjerite sa svojim liječnikom.
• Njega za svoje zube. Neka istraživanja su pokazala da su žene s poviješću parodontalne bolesti izložene povećanom riziku od preeklampsije. Stoga, da biste bili sigurni, održavajte dobru oralnu higijenu prije i tijekom trudnoće, što uključuje svakodnevno čišćenje koncem i posjet zubaru svakih šest mjeseci.
• Uzimanje prenatalnog vitamina. Još jedan razlog da se taj prenatalni vitamin pije svaki dan:sadrži vitamin D, a neka istraživanja su pokazala da nedostatak vitamina D povećava rizik od preeklampsije, iako druge studije nisu uspostavile tu vezu. Pitajte svog liječnika mogu li dodatci vitamina D smanjiti vaše šanse za dobivanje preeklampsije. Nedostatak kalcija također je povezan s većim rizikom od ovog stanja, pa će svakodnevno uzimanje prenatalnog također osigurati da unosite dovoljno te hranjive tvari. Ako nemate dovoljno kalcija u svojoj prehrani ili vitamina, provjerite sa svojim liječnikom da li vam može biti potreban dodatak kalcija.

Kako se liječi preeklampsija

Važno je da se odmah liječite od preeklampsije kako ne biste prešli u ozbiljnije stanje poput eklampsije ili HELLP sindroma.

Iako preeklampsiju možete držati pod kontrolom tijekom trudnoće, "lijek" počinje porodom vašeg djeteta i posteljice. Prije toga, tretmani za liječenje preeklampsije ovise o ozbiljnosti stanja.

Za blage slučajeve

U 75 posto slučajeva preeklampsija je blaga, iako može brzo napredovati u tešku preeklampsiju ili eklampsiju ako se ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme.

Vaš će liječnik vjerojatno preporučiti sljedeće mjere:

• Redovne pretrage krvi i urina za provjeru broja trombocita, jetrenih enzima, funkcije bubrega i razine proteina u mokraći koje pokazuju napreduje li stanje
• Dnevni broj udaraca u trećem tromjesečju
• Praćenje krvnog tlaka
• Promjene u prehrani, uključujući unos više proteina, povrća, voća i mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti i manje soli i pijenje najmanje osam čaša vode dnevno
• Mogućni lijekovi za snižavanje krvnog tlaka (antihipertenzivi)
• Moguće neki oblik mirovanja u krevetu, s ciljem produljenja trudnoće do sigurnijeg porođaja
• Moguće početne hospitalizacije radi praćenja progresije ili stabilnosti simptoma, zajedno s mogućom primjenom kortikosteroida kako bi se poboljšao razvoj fetusa
• Rani porođaj (s indukcijom ili eventualno carskim rezom) što je moguće bliže 37 tjedana

Za teže slučajeve

U teškoj preeklampsiji, vaš je krvni tlak mnogo viši na redovnijoj bazi. Liječenje stanja pomaže smanjiti rizik od oštećenja organa i drugih ozbiljnijih komplikacija.

Obično ćete biti liječeni u bolnici, gdje vam liječnik može predložiti:

• Pažljivo praćenje fetusa, uključujući testove bez stresa, ultrazvuk, praćenje otkucaja srca, procjenu rasta fetusa i procjenu plodove vode
• Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka (antihipertenzivi)
• Antikonvulzivni lijek magnezijev sulfat, elektrolit koji može pomoći u sprječavanju napredovanja u eklampsiju
• Rani porod, često nakon što ste dosegli 34 tjedna trudnoće i vaše stanje je stabilno; Vaš liječnik vam može dati kortikosteroide kako bi pomogli sazrijevanju djetetovih pluća kako biste ga odmah rodili, bez obzira na gestacijsku dob

Preeklampsija nakon rođenja

Većina slučajeva preeklampsije povlači se pri rođenju djeteta. Rijetko se simptomi preeklampsije pojavljuju unutar 48 sati nakon poroda, iako se postporođajna preeklampsija može dogoditi i do šest tjedana nakon rođenja djeteta. Češće je u onih koje su imale preeklampsiju tijekom trudnoće, a procjenjuje se da pogađa 4 do 6 posto tih žena.

Simptomi poslijeporođajne preeklampsije slični su onima koje biste doživjeli tijekom trudnoće (uključujući visoki krvni tlak i promjene vida). Bitno je obavijestiti svog liječnika ako primijetite ove simptome.

Ako se ne liječi, postporođajna preeklampsija može uzrokovati mnoge od istih komplikacija kao i prenatalna preeklampsija (kao što je progresija u eklampsiju i HELLP sindrom). Vaš liječnik će vas vjerojatno liječiti lijekovima za krvni tlak zajedno s magnezijevim sulfatom kako bi spriječio napadaje.