• Bebe
• Izgradnja Obitelj
• djeca
• General Roditeljstvo
• Novorođenčad
• tinejdžeri
• Mala djeca
• trudnoća

Lijekovi za vrijeme dojenja:što je sigurno, a što nije

Nekoliko majki koristi lijekove dok doje i nagađaju imaju li ti lijekovi bilo kakav negativan učinak na zdravlje njihove bebe. Najčešće korišteni lijekovi, kada se koriste pod vodstvom, ne uzrokuju nikakvu štetu. Neki lijekovi se mogu prenijeti na bebu putem majčinog mlijeka. Međutim, te razine možda neće biti dovoljno visoke da bi imale štetne učinke na bebe.

Stoga majka u većini slučajeva ne mora prestati dojiti. Ali onda, ako uzimate određene lijekove, kao što su oralni retinoidi i lijekovi protiv raka, možda ćete morati prestati dojiti. Stoga se dojilje moraju posavjetovati sa stručnjakom prije uzimanja bilo kakvih lijekova.

Čitajte dalje kako biste saznali više o sigurnim i nesigurnim lijekovima za dojilje i načinima za smanjenje njihovog učinka na bebu.

Prolaze li svi lijekovi u majčino mlijeko?

Većina lijekova prisutnih u majčinoj krvi može prijeći u majčino mlijeko. Međutim, količina lijeka može varirati. Niske razine određenih lijekova u majčinom mlijeku možda neće uzrokovati nikakav rizik kod većine beba. Međutim, lijekovi koji se s vremenom mogu koncentrirati u majčinom mlijeku mogu biti štetni iako se uzimaju male doze.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na koncentraciju lijekova u majčinom mlijeku (1).

• Koncentracija u plazmi majke je izravno povezan s koncentracijom lijekova u majčinom mlijeku. To može biti visoko odmah nakon uzimanja lijekova.

• Sposobnost lijekova da se vežu na proteine ​​plazme majke također može utjecati na razinu majčinog mlijeka. Nevezani lijekovi mogu brzo difundirati u majčino mlijeko.

• Male molekule lijeka mogu ući u majčino mlijeko brže od lijekova visoke molekularne težine.

• Majčino mlijeko je blago kisela od majčine plazme. Dakle, lijekovi koji su slabe baze, kao što je kodein, mogu lako doći do mlijeka.

• Lijekovi topivi u lipidima lako se otopi u mlijeku.

• Dob bebe, vrijeme hranjenja , i količinu majčinog mlijeka hranjenje također može utjecati na učinke na bebu.

Zbog ovih čimbenika svaki lijek u svakom slučaju mora se razmatrati zasebno. Baza podataka LactMed Nacionalne medicinske knjižnice SAD-a može dati općenite informacije o sigurnosti različitih lijekova u dojilja (2). Također možete razgovarati sa svojim liječnikom o različitim čimbenicima koji utječu na prijenos lijeka u majčino mlijeko prije početka liječenja lijekom.

Koji su lijekovi sigurni tijekom dojenja?

Uvijek možete tražiti recept za uzimanje bilo kakvih lijekova tijekom dojenja. Utvrđeno je da su sljedeći najčešće korišteni lijekovi sigurni za korištenje tijekom dojenja (3).

• Sredstva protiv bolova kao što su ibuprofen (Advil, Motrin IB) i acetaminofen (Tylenol). Naprosyn (naproksen) i niske doze aspirina mogu biti sigurni za kratkotrajnu upotrebu.

• Antihistaminici kao što je Allegra Allergy (feksofenadin) i Alavert ili Claritin (loratadin).

• Lijekovi smanjenje proizvodnje želučane kiseline kao što su Tagamet HB (cimetidin) i Pepcid (famotidin).

• Antigljivično lijekovi kao što su Diflucan (flukonazol), Mycelex (klotrimazol) i Monistat 3 (mikonazol).

• Antibiotici kao što su penicilin (amoksicilin, ampicilin), eritromicin, vankomicin i cefalosporini (cefaleksin ili Keflex).

• Dekongestivi , kao što su Sudafed i Zyrtec D, mogu se koristiti s oprezom jer neki spojevi u tim lijekovima mogu smanjiti opskrbu mlijekom.

• Kontracepcijske pilule kao što su mini-pilule (samo progestin). Mogu se koristiti kombinirane hormonske kontracepcijske pilule koje sadrže estrogen, ali mogu smanjiti proizvodnju mlijeka.

• Omekšivači stolice za zatvor kao što je Dicto ili Collace (dokusat natrij).

• Antidepresivi kao što su Luvox (fluvoksamin), Paxil (paroksetin) i Zoloft (sertralin). Poželjet ćete pratiti svoju bebu zbog pospanosti, lošeg hranjenja ili smanjenog debljanja.

• Antivirusna sredstva kao što su aciklovir (Zovirax) i valaciklovir (Valtrex).

• Antacidi kao što su Mylanta i Maalox.

• Lokalni anestetici kao što su Marcaine (bupivakain) i lidokain.

• Kortikosteroidi kao što su prednizolon i prednizon.

• Lijekovi za srce kao što su digoksin (Lanoxin) i verapamil (Calan, Verelan).

• Antikoagulansi kao što su Coumadin (varfarin) i heparini niske molekularne težine.

• Bronhodilatatori za astmu kao što su terbutalin i albuterol.

• Inzulin u malim dozama.

• Magnezijev sulfat za napadaje i druga stanja.

• Antihipertenzivi kao što su metildopa, nifedipin i metoprolol (Lopressor).

• Kreme za lokalnu upotrebu za akne kao što su Avita, Renova i Retin A (tretinoin).

• Zamjena štitnjače lijekovi kao što su levotiroksin i Synthroid.

Iako je poznato da su ovi lijekovi sigurni za majke koje doje, često je potrebno praćenje bebe i prilagođavanje doze, ovisno o pojedinačnim čimbenicima. Dojilje se također mogu sigurno cijepiti inaktiviranim ili živim virusnim cjepivima, osim cjepiva protiv žute groznice i velikih boginja.

Kako uzimati lijekove tijekom dojenja?

Američka akademija za pedijatriju preporučuje majkama koje doje da koriste niske doze i kratak ciklus lijekova kada je to apsolutno potrebno jer učinci svih lijekova na dojenčad nisu u potpunosti jasni. Sljedeći savjeti mogu pomoći u smanjenju rizika od učinaka majčinih lijekova na dojene bebe (1).

• Uvijek obavijestite pružatelja zdravstvene skrbi da dojite prije recepta i navedite ima li vaše dijete bilo kakvih zdravstvenih problema. To može pomoći liječniku da propiše alternativne lijekove ako oni koji se obično koriste mogu utjecati na dojenje.

• Majke s nedonoščad trebale bi to navesti jer se nedonoščadi možda neće moći nositi s određenim lijekovima kao terminske bebe zbog slabije razvijenih organskih sustava i niske porođajne težine.

• Uvijek koristite lijekove na recept i pitajte liječnika o pravilnoj dozi i sigurnosti lijekova bez recepta ako je potrebno.

• Uzmite lijekove nakon dojenja i dojite ponovo nakon pauze od jednog ili dva sata. Od liječnika možete zatražiti prikladne upute jer nekim lijekovima može biti potrebno više vremena da se oslobode krvi majke.

• Lijekovi s jednom dnevnom dozom često se preporučuju ako imate nekoliko sesija hranjenja dnevno s velikim razmakom između svake od njih.

• Koristite lijekove kraćeg djelovanja jer se brzo eliminiraju iz tijela.

• Potražite sve štetne učinke kod bebe, kao što su osip, razdražljivost i pospanost, radi pravodobne dijagnoze nuspojava.

• Preporuča se iscijediti mlijeko i čuvati ga određeno vrijeme prije uzimanja određenih lijekova.

• Preporuča se privremena obustava dojenja dok se koriste citotoksični lijekovi kao što su radiofarmaci.

Koje lijekove treba izbjegavati tijekom dojenja?

Postoje različiti lijekovi koje treba izbjegavati tijekom dojenja ako su dostupne alternativne opcije. U nekim se okolnostima propisuju lijekovi s manjim rizikom, a beba se pomno nadzire zbog učinaka.

Sljedeći lijekovi su kontraindicirani u dojilja (1).

• Amiodaron može potrajati dugo da se metabolizira, a molekula joda u njemu može utjecati na funkciju štitnjače bebe.

• Retinoidi mogu uzrokovati potencijalne nuspojave kod beba.

• Jod u visokim dozama može dovesti do hipotireoze dojenčadi.

• Zlatne soli mogu uzrokovati nefritis, osip i druge hematološke abnormalnosti.

• Antineoplastika može uzrokovati supresiju koštane srži i leukopeniju.

• Radiofarmaci mogu uzrokovati štetne učinke i uzimaju se nakon privremene obustave dojenja.

• Litij se daje u neizbježnim okolnostima uz stalno praćenje bebe radi ranog otkrivanja učinaka.

Iako pušenje može povećati rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi, nikotinske nadomjesne terapije nisu apsolutna kontraindikacija za dojenje. Visok unos kofeina tijekom dojenja također može uzrokovati probleme kod beba. Kofein često može biti aditiv u određenim lijekovima.

Trebate li prestati dojiti dok uzimate lijekove?

Iako se isključivo dojenje preporučuje u prvih šest mjeseci života, nekim majkama se savjetuje da prestanu s dojenjem ako im je potrebno dugotrajno propisivanje potencijalno štetnih lijekova. Međutim, većina lijekova je sigurna za uzimanje tijekom dojenja, a često koristi mogu nadmašiti rizike.

U neizbježnim okolnostima preporučuje se trajni ili privremeni prekid dojenja. Ispumpavanje majčinog mlijeka često se predlaže majkama koje uzimaju određene lijekove. Majčino mlijeko možete izcijediti i pohraniti prema preporukama. Bitno je održavati propisano vrijeme uzimanja lijeka i cijeđenja mlijeka kako biste izbjegli štetne učinke na bebe (3).

Rijetko je potreban trajni prekid dojenja zbog štetnih učinaka lijekova. Liječnici u većini slučajeva mogu pokušati koristiti alternativnu metodu liječenja. U nekim slučajevima, ako je to apsolutno neophodno, majkama se savjetuje da prestanu s dojenjem i prihranjuju hranu za dojenčad i počnu odbiti ako je beba starije od šest mjeseci.

Vrsta i doza lijeka propisana tijekom dojenja mogu varirati zbog nekoliko čimbenika. U svim slučajevima može biti potrebno redovito promatranje bebe radi utvrđivanja štetnih učinaka. Uvijek se možete posavjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja lijekova tijekom dojenja kako biste znali najbolje preporuke za sigurnost vašeg djeteta.