• Bebe
• Stvaranje obitelji
• Djeca
• Opće roditeljstvo
• Novorođenčad
• Tinejdžeri
• Mala djeca
• Trudnoća

Znakovi i simptomi netolerancije na laktozu kod djece

Intolerancija na laktozu u djece je kada dijete nema ili može nedovoljno proizvoditi enzim laktaze u tankom crijevu. Kao rezultat toga, vaše dijete može često osjetiti simptome poput bolova u trbuhu, labavih crijeva ili mučnine nakon što proguta čašu mlijeka ili sladoleda.

Laktaza pomaže u razgradnji laktoze (vrste šećera prisutnog u mlijeku) u jednostavnije šećere, koje tijelo lako apsorbira. Neobrađena laktoza prelazi u debelo crijevo (debelo crijevo), gdje crijevne bakterije djeluju na nju. Ovaj proces može izazvati simptome kao što su nadutost i pretjerano podrigivanje (1). Liječenje temeljnog uzroka i ograničavanje unosa mliječnih proizvoda moglo bi pomoći u ublažavanju simptoma ovog stanja u većini slučajeva.

Saznajte više o uzrocima, znakovima i simptomima te načinima dijagnosticiranja i liječenja netolerancije na laktozu u djece.

Jesu li netolerancija na laktozu i alergija na mlijeko iste?

Iako intolerancija na laktozu i alergija na mlijeko imaju slične simptome, to su različita stanja. Intolerancija na laktozu je probavni poremećaj karakteriziran nemogućnošću probave laktoznog šećera. Obično se manifestira u kasnom djetinjstvu, tinejdžerskoj ili odrasloj dobi i rijetko je opasna po život.

Alergija na mlijeko je stanje povezano s imunološkim sustavom koje uključuje alergijsku reakciju na jedan ili više mliječnih proteina. Česta je u dojenčadi i male djece.

Pedijatrijska dijetetičarka i osnivačica Feeding Bliss, Courtney Bliss kaže:„Djeca s alergijom na mlijeko (a ne intolerancijom na laktozu) mogu imati simptome uključujući osip, oticanje usta, piskanje, svrbež usana, vodenasti proljev koji može sadržavati krv. To nije sveobuhvatan popis simptoma. Ipak, ako se nešto od toga dogodi, imperativ je da potražite savjet od liječnika, a on će vjerojatno preporučiti testiranje na alergije.” Budući da je to vrsta alergije, može uzrokovati tešku alergijsku reakciju poznatu kao anafilaksija.

Koji su uzroci netolerancije na laktozu kod djece?

Postoje tri različita oblika nedostatka laktaze koji mogu dovesti do netolerancije na laktozu.

1. Primarni nedostatak laktaze: Također se naziva nepostojanost laktaze i najčešći je uzrok netolerancije na laktozu. To se događa zbog postupnog pada proizvodnje laktaze nakon dojenačke dobi. Njegovi se simptomi obično razvijaju postupno i manifestiraju se u kasnom djetinjstvu, tinejdžerskoj ili ranoj odrasloj dobi. Genetska predispozicija temeljni je razlog primarnog nedostatka laktaze.

2. Sekundarni nedostatak laktaze: Može dovesti do privremene netolerancije na laktozu kod djece. Ovaj oblik nedostatka laktaze nastaje zbog oštećenja unutarnje sluznice tankog crijeva zbog infekcija (Rotavirus i Giardia), autoimunih bolesti (Crohnova i celijakija) ili teške pothranjenosti. Određeni lijekovi i operacije također uzrokuju netoleranciju. Većina razloga može se liječiti kako bi se obnovila normalna proizvodnja laktaze.

3. Urođeni nedostatak laktaze: U ovom rijetkom genetskom stanju, bebino tanko crijevo proizvodi malo ili nimalo laktaze od rođenja. Djeca s kongenitalnim nedostatkom laktaze obično ne podnose i majčino mlijeko.

Koji su simptomi netolerancije na laktozu u djece

Simptomi i njihov intenzitet ovise o nekoliko čimbenika, uključujući vrstu manjka laktaze i količinu unesene laktoze. Slijede neki od uobičajenih simptoma netolerancije na laktozu.

• Mučnina ili povraćanje
• Bol ili grčevi u trbuhu
• Napuhnutost
• Plin ili nadutost
• Prekomjerno podrigivanje
• Glasni zvukovi crijeva
• Proljev ili rijetka stolica

Ovi simptomi mogu se pojaviti od 30 minuta do dva sata nakon uzimanja mlijeka ili mliječnih proizvoda.
Simptomi intolerancije na laktozu slični su drugim gastrointestinalnim problemima i infekcijama. Stoga se obratite pedijatru kako biste utvrdili točan uzrok.

Kako se dijagnosticira intolerancija na laktozu kod djece?

Liječnik će prikupiti obiteljsku, medicinsku i dijetalnu povijest, zajedno s detaljnom raspravom o djetetovim simptomima. Različiti testovi, kao što su krvni test, endoskopija ili biopsija, mogu se provesti kako bi se isključila prisutnost infekcija, autoimunih bolesti ili pothranjenosti.

Ako drugi testovi pokažu negativni, a liječnik posumnja na intoleranciju na laktozu, tada se mogu provesti sljedeći testovi za potvrdu dijagnoze.

1. Test eliminacijske dijete: Od vas će se tražiti da izbacite hranu koja sadrži laktozu iz prehrane vašeg djeteta, primijetite poboljšanje simptoma i ponovno uvedete hranu. Ako se simptomi ponovno pojave, najvjerojatniji uzrok je netolerancija na laktozu.

2. Test daha na vodik: Dijete pije malu količinu tekućine s poznatom količinom laktoze. Zatim dijete izdiše u vrećicu nalik balonu svakih 15 do 30 minuta nekoliko sati. Ako se u zraku unutar vrećice otkrije velika količina vodika i uoče simptomi netolerancije na laktozu, postavlja se pozitivna dijagnoza.

3. Test kiselosti stolice: Ovaj test se obično preporuča za malu djecu koja ne mogu izvesti test daha na vodik. Testom se provjerava kiselost (pH) stolice. Kisela stolica može ukazivati ​​na malapsorpciju laktoze.

Liječnik može naručiti više testova kako bi utvrdio prisutnost netolerancije na laktozu. Na temelju dijagnoze, vašem djetetu će se preporučiti promjene u prehrani kako bi se ublažili simptomi.

Kako se liječi intolerancija na laktozu u djece?

Intolerancija na laktozu zbog primarnog i kongenitalnog nedostatka laktaze nema lijeka, ali se simptomi mogu suzbiti izbjegavanjem laktoze u prehrani.

Pedijatrijska dijetetičarka i osnivačica First Bites Grace Shea kaže:„Ponekad djeca s niskom razinom laktaze mogu probaviti laktozu bez problema, ali druga djeca imaju problema. Simptomi kao što su proljev, mučnina, plinovi, nadutost ili bolovi u želucu/grčevi mogu se pojaviti s intolerancijom na laktozu, zbog čega je potrebno eliminirati laktozu prisutnu u mliječnim proizvodima kako bi se izbjegli simptomi.”

Sekundarni nedostatak laktaze zbog infekcija, lijekova ili loše prehrane može se izliječiti odgovarajućim modalitetima liječenja. Savjetuje se privremeno izbjegavanje mlijeka i mliječnih proizvoda.

Slijede različiti oblici liječenja i liječenja intolerancije na laktozu.

1. Promjene u prehrani

Ako dijete ima primarni i kongenitalni nedostatak laktaze ili sekundarni nedostatak laktaze zbog autoimunih bolesti, izbjegavajte laktozu. Možete pokušati slijediti modifikacije u prehrani.

• Izbacite svu hranu koja sadrži laktozu ako dijete ima nizak prag tolerancije. Laktoza se nalazi u mnogim proizvodima osim mliječnih, kao što su kruh, žitarice, preljevi za salatu i slastičarski proizvodi. Pažljivo provjerite popis sastojaka proizvoda kako biste izbjegli laktozu i mliječne proizvode.

• Mlijeko i mliječni proizvodi osiguravaju kalcij, vitamin D i vitamin B12. Međutim, postoje i drugi izvori ovih hranjivih tvari. Meso i jaja izvrsni su izvori vitamina B12. Kalcij se može dobiti iz ribe, naranče, graha i brokule. Vitamin D se može naći u ribi i jajima. Ove se hranjive tvari također mogu adekvatno pronaći u većini obogaćenih žitarica i zdravstvenih napitaka za djecu bez laktoze.

• Mlijeko se može zamijeniti obogaćenim mlijekom bez laktoze ili mlijekom biljnog podrijetla, poput sojinog i bademovog mlijeka.

Neka djeca koja ne podnose laktozu mogu konzumirati malu količinu (oko jedne šalice) mlijeka ili jesti jogurt i sir, koji sadrže male količine laktoze. “Budući da nam je cilj eliminirati laktozu, njegovatelji ne moraju nužno tražiti potpune proizvode bez mliječnih proizvoda. Lako je pronaći hranu bez laktoze poput mlijeka, jogurta, sira i sladoleda. Često ta hrana bez laktoze još uvijek sadrži kalcij i vitamin D, koji su neophodni za rast djece.” kaže Shea.

Međutim, sigurna granica može varirati ovisno o ozbiljnosti netolerancije na laktozu i temeljnom uzroku nedostatka laktaze. Izbjegavajte serviranje proizvoda koji sadrže laktozu djetetu bez savjetovanja s liječnikom. Raspravite s liječnikom o najboljim promjenama u prehrani kako biste djetetu pružili optimalnu prehranu.

Pokazalo se da probiotici (npr. DDS-1 soj Lactobacillus) poboljšavaju simptome.

2. Tablete ili kapi enzima laktaze

U nekim slučajevima, zdravstveni djelatnik može preporučiti dodavanje tablete enzima laktaze ili formulacije u obliku kapi u određenoj dozi hrani koja sadrži laktozu. Pomoći će unaprijed probaviti laktozu i ublažiti simptome povezane s njezinom netolerancijom. Tablete enzima laktaze i mlijeko tretirano laktazom dostupni su u slobodnoj prodaji.

Bliss napominje, “Dostupni su ograničeni dokazi o sigurnosti i prikladnosti uporabe tableta enzima laktaze u djece mlađe od 12 godina. Korištenje proizvoda s nižim sadržajem laktoze manji je financijski teret i manja glavobolja jer se ne morate sjetiti dati ih prije potencijalno problematične hrane. Za djecu stariju od 12 godina najbolja je opcija provjera s liječnikom, ali obično konzumiranje hrane s visokim udjelom laktoze i to ne bi trebala biti svakodnevna navika.”

3. Liječenje infekcija

Infekcije, poput gastroenteritisa koji uzrokuju sekundarni nedostatak laktaze, mogu se izliječiti odgovarajućim lijekovima, kao što su antibiotici. Nekoliko infekcija može se spriječiti mjerama opreza. Na primjer, giardijaza se može spriječiti pijenjem čiste vode, a rotavirusne infekcije mogu se izbjeći cijepljenjem.

Koje su moguće komplikacije netolerancije na laktozu?

Loše liječenje intolerancije na laktozu može povećati rizik od sljedećih komplikacija.

1. Osteopenija je stanje u kojem mineralna gustoća kosti opada, čineći kosti krhkim.

2. Juvenilna osteoporoza karakterizira stanjivanje i slabljenje kostiju zbog prekomjernog gubitka koštane mase. Obično se javlja kako osteopenija napreduje.

3. Pothranjenost je stanje koje se razvija zbog nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima, općenito.

Ove komplikacije su rijetke i obično se javljaju kada je djetetov jedini izvor kalcija i vitamina D mlijeko. Suplementacija odgovarajućim namirnicama može uravnotežiti gubitak svih hranjivih tvari zbog nedostatka mlijeka i mliječnih proizvoda u prehrani.

Prekomjerna nadutost, povraćanje i bolovi u trbuhu nakon konzumacije mliječnih proizvoda mogu značiti intoleranciju na laktozu kod djece. Iako to nije ozbiljno stanje, vaše dijete može biti izloženo riziku od komplikacija ako se ne liječi. Stoga možete isprobati različite mliječne alternative kako biste zamijenili ovu nutritivnu komponentu prehrane vašeg djeteta. Nadalje, potaknite svoje dijete da slijedi određene prehrambene smjernice i mjere za upravljanje stanjem. Brza procjena i prikladne dijetetske intervencije mogu pomoći u smanjenju simptoma i poboljšanju kvalitete života vašeg djeteta.