Impétigo chez les bébés :causes, symptômes, diagnostic et traitement



L'impétigo est une infection bactérienne qui affecte la peau. L'impétigo chez les bébés peut initialement apparaître sous forme de cloques inoffensives, mais peut ensuite se propager lentement aux autres parties du corps. D'autres complications peuvent être évitées si cette affection cutanée est diagnostiquée et traitée tôt.

Continuez à lire cet article pendant que nous expliquons ce qu'est l'impétigo, ses causes, ses types, ses symptômes, son traitement et les mesures préventives efficaces chez les bébés.

Qu'est-ce que l'impétigo ?

L'impétigo est une infection cutanée bactérienne causée soit par la bactérie Streptococcus du groupe A, soit par la bactérie Staphylococcus aureus (1). Les bactéries peuvent infecter les couches supérieures ou profondes de la peau.

Il existe trois types d'impétigo (2):

  • Impétigo non bulleux , également appelé impétigo en croûte, est le type le plus courant qui provoque des plaies et des cloques plus petites. L'impétigo non bulleux peut être causé soit par une bactérie streptococcique (Streptococcus), soit par une bactérie staphylocoque (Staphylococcus).
  • Impétigo bulleux est une forme grave d'impétigo qui provoque de grosses cloques ressemblant à des furoncles qui peuvent se remplir de pus et éclater. L'impétigo bulleux prend plus de temps à guérir que l'impétigo non bulleux. Seules les bactéries Staph causent cette infection.
  • Ecthyme est la variante la plus grave de l'impétigo où les bactéries infectent les couches profondes de la peau. L'ecthyma peut être le résultat d'une infection par un streptocoque, un staphylocoque ou les deux. Étant donné que l'ecthyma affecte les couches profondes de la peau, il est également appelé impétigo profond.

Quelles sont les formes courantes d'impétigo chez les bébés ?

Non bulleux est le type d'impétigo le plus courant, constituant environ 70% du total des cas d'impétigo chez les nourrissons et les tout-petits (3). Cependant, l'impétigo non bulleux est très rare chez les bébés de moins de deux ans.

Alors que l'impétigo bulleux affecte principalement les tout-petits âgés de plus de deux ans, il peut également affecter les nourrissons et les nouveau-nés. L'ecthyma peut souvent commencer par un impétigo bulleux ou non bulleux, se propageant éventuellement aux couches profondes de la peau.

Comment un bébé attrape-t-il l'impétigo ?

  • Contact avec une personne infectée. Un bébé peut attraper l'infection par contact physique avec une personne atteinte d'impétigo.
  • Toucher des objets utilisés par une personne infectée. Toucher des jouets ou d'autres objets personnels de la personne infectée peut également propager la bactérie.
  • Infection d'une éruption cutanée existante. Gratter une éruption cutanée existante, comme une piqûre d'insecte, peut provoquer la rupture de la plaie. Les bactéries qui causent l'impétigo sont généralement en suspension dans l'air et à la surface de la peau. Lorsque la bactérie trouve une ouverture dans la peau, elle colonise la plaie pour provoquer l'impétigo.

Certaines conditions et antécédents de santé peuvent rendre certains bébés plus sujets à l'infection que d'autres.

Quels sont les risques d'impétigo chez un bébé ?

Les risques que votre bébé soit infecté par l'impétigo augmentent dans les cas suivants :

  1. Vivre par temps chaud et humide : Les infections à impétigo sont courantes dans les régions où la chaleur et l'humidité sont élevées. Dans les régions tempérées, la maladie survient pendant les étés.
  • Souffrant d'eczéma ou de psoriasis : Si votre bébé souffre d'eczéma, il court un risque plus élevé de développer un impétigo, car le grattage constant peut rendre les plaies irritantes sujettes à l'infection (4).
  • Maladies qui affectent la peau : D'autres infections cutanées augmentent également le risque d'impétigo. Un exemple est la gale, qui est causée par l'acarien de la gale qui s'enfouit dans la peau, provoquant de grosses plaies qui peuvent se briser (5). Un bébé atteint de varicelle peut également attraper l'impétigo en se grattant et en rompant l'éruption de la varicelle (6).
  • Bébés à la garderie : Les bébés qui passent trop de temps dans des environnements surpeuplés comme les garderies courent un risque plus élevé d'infections cutanées.
  • Bébé avec une angine streptococcique : La bactérie streptococcique qui cause l'impétigo est également responsable de l'angine streptococcique (7). Un bébé qui a une angine streptococcique peut transmettre la bactérie en éternuant ou en toussant et en exposant une plaie ouverte sur la peau à la bactérie, entraînant éventuellement l'impétigo.
  • Âge de l'enfant : L'impétigo peut survenir chez les nourrissons, mais il est plus fréquent chez les enfants âgés de deux à six ans (8).
  • Nourrissons immunodéprimés : Les bébés dont l'immunité est affaiblie, en particulier ceux qui ont le VIH, courent un plus grand risque de développer des infections bactériennes comme l'impétigo (9).

    • Si votre bébé appartient au groupe à risque, continuez à rechercher les symptômes de l'impétigo.

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    Quels sont les symptômes de l'impétigo chez les bébés ?

    Les premiers symptômes de l'impétigo peuvent apparaître entre un jour et dix jours après avoir contracté la bactérie. Ils peuvent varier selon le type d'impétigo (10).

    Symptômes de l'impétigo non bulleux

    • Les premiers symptômes de cet impétigo sont des rougeurs autour des narines et de la peau au-dessus de la lèvre supérieure.
    • Les fines éruptions rouges se transforment en grosses cloques, se propageant sur la peau plus saine du nez et du menton.
    • Les éruptions cutanées prennent rapidement la forme de lésions ou de cloques rouge jaunâtre. La couleur jaune est due au pus, qui sont des amas de globules blancs qui attaquent les bactéries envahissantes.
    • Les cloques éclatent et les lésions semblent humides à cause du liquide.
    • Après quelques jours, les cloques éclatées deviennent rouge brunâtre avec un contour de croûte rouge autour de la plaie. À ce stade, la plaie commence à sécher et à former une croûte squameuse.
    • Les plaies ne sont pas douloureuses mais très irritantes, et le bébé peut essayer de les gratter à plusieurs reprises.

    Symptômes de l'impétigo bulleux

    • Le premier symptôme est le développement de lésions de couleur rose à rouge sur la peau dans diverses parties du corps.
    • Progressivement, l'ampoule grossit et développe un liquide clair à l'intérieur.
    • Le liquide devient progressivement jaune à cause du pus. La lésion elle-même commence à grossir tout en formant plusieurs cloques plus petites autour d'elle.
    • L'ampoule éclate et le liquide s'écoule. La gaine supérieure de la cloque sèche et forme un contour blanc autour de la lésion, qui reste rouge à rose foncé pendant plusieurs jours.
    • Les cloques d'impétigo bulleux apparaissent principalement autour des plis cutanés, tels que la région de la couche et les plis du cou.

    Symptômes de l'ecthyma

    • Grandes plaies remplies de pus qui apparaissent principalement sur les jambes (11). Des plaies d'ecthyma peuvent également apparaître sur les fesses.
    • Les plaies s'élargissent avec une circonférence perforée. Vous pouvez dire que la plaie est assez profonde en observant à quel point le centre de la lésion apparaît enfoncé.
    • La plaie peut même devenir plus large qu'un pouce. Les plaies d'ecthyma peuvent provoquer des démangeaisons, mais sont surtout douloureuses.
    • La plaie sèche, perd sa couleur jaune pour virer au rouge violet.

    Parfois, le bébé peut également développer une légère fièvre tandis que les bactéries se propagent de manière effrénée sur la peau saine. Emmenez donc votre bébé chez le médecin si vous pensez qu'il souffre d'impétigo.

    Comment l'impétigo chez les bébés est-il diagnostiqué ?

    Un médecin peut diagnostiquer l'impétigo en évaluant visuellement les plaies. Dans certains cas, le médecin peut prélever un grattage de la plaie ou un échantillon du liquide de l'ampoule et l'envoyer pour analyse en laboratoire. La présence de bactéries dans l'échantillon confirmera l'impétigo.

    Comment traite-t-on l'impétigo chez les bébés ?

    Les deux mesures suivantes aident à traiter l'impétigo chez les bébés (12) :

    1. Antibiotiques topiques : Le composé appelé mupirocine est l'antibiotique topique le plus efficace pour le traitement de l'impétigo (13). Les médecins peuvent prescrire une crème de mupirocine ou une pommade contenant de la mupirocine et d'autres composés, selon l'étendue de l'infection.

    Des crèmes antibiotiques sont appliquées généreusement sur les parties atteintes. Le médecin peut également suggérer d'utiliser de l'eau tiède pour nettoyer les plaies. Cela permet d'éliminer les croûtes de peaux mortes, rendant ainsi la peau perméable à la crème. Comme elles n'ont pas d'effets secondaires, les crèmes antibiotiques topiques sont souvent le premier choix pour traiter l'impétigo chez les bébés.

    2. Antibiotiques oraux sont préférables lorsque l'impétigo s'est propagé à une plus grande partie de la peau. Les antibiotiques oraux couramment utilisés pour le traitement de l'impétigo sont la pénicilline et l'amoxicilline (14). Les antibiotiques oraux ont plusieurs effets secondaires, y compris une gêne abdominale sévère et sont évités par les pédiatres sauf si nécessaire.

    Le bébé commencera à se sentir mieux quelques jours après le début du traitement. L'infection disparaîtra complètement en dix jours à deux semaines, selon l'étendue de l'infection.

    Terminez le traitement complet même si le bébé montre une amélioration en quelques jours. L'achèvement du traitement antibiotique aide à minimiser les récidives et empêche également les bactéries de devenir résistantes aux antibiotiques.

    L'impétigo non bulleux et bulleux ne laisse pas de cicatrices, mais les cloques d'ecthyma laissent des cicatrices. Alors que le traitement avec des médicaments est vital, une gestion à domicile appropriée est également essentielle.

    Comment les parents peuvent-ils gérer l'impétigo chez les nourrissons ?

    Voici quelques conseils pour aider le bébé à récupérer plus rapidement et à prévenir les risques de propagation de l'infection (15) (16) :

    • Gardez les plaies couvertes. La peau morte des plaies et le liquide des cloques peuvent propager la maladie au reste du corps et à d'autres personnes entrant en contact avec le bébé. Par conséquent, il est important de garder les plaies couvertes. Habillez le bébé avec des vêtements amples qui couvrent les cicatrices mais permettent également la ventilation. Vous pouvez également couvrir les plaies avec des bandages de gaze lâches.
    • Coupez les ongles du bébé. L'impétigo se propage souvent de la peau infectée à la peau saine par les ongles. Coupez les ongles du bébé pour vous assurer que les bactéries ne s'accumulent pas sous les ongles. Couper les ongles minimise également les risques de rayer et d'éclater les cloques.
    • Offrez des pauses couches. L'impétigo bulleux peut provoquer des plaies autour de la zone de la couche. Laissez le bébé rester sans couche pendant quelques minutes chaque jour pour sécher à l'air la partie affectée. La circulation de l'air permet aux plaies de sécher plus rapidement, ce qui peut accélérer le processus de guérison.
    • Lavez régulièrement les mains du bébé. Votre bébé peut accidentellement toucher une plaie et placer la main sur d'autres parties du corps ou sur la peau d'un soignant. Lavez les mains du bébé avec un savon désinfectant sans danger une fois toutes les six heures pour éviter l'accumulation de bactéries streptococciques et staphylocoques sur les paumes.
    • Nettoyez les plaies une fois par jour avec de l'eau tiède. En plus d'un bain d'eau tiède tous les jours, nettoyez les plaies une fois toutes les huit à 12 heures avec de l'eau tiède. Le pédiatre de votre bébé peut prescrire un liquide antibactérien hydrosoluble à ajouter à l'eau.
    • Lavez le linge de bébé séparément. Utilisez de l'eau tiède pour laver les vêtements du bébé séparément. Utilisez un détergent désinfectant pour faire le lavage. Nettoyez également les jouets et autres objets personnels du bébé avec une serviette trempée dans le liquide désinfectant.
    • Restez à l'intérieur. Évitez d'aller au parc ou d'envoyer votre bébé à la garderie. Un nourrisson atteint d'impétigo peut rapidement transmettre la maladie à d'autres nourrissons en bonne santé autour de lui.
    • Les membres de la famille doivent observer des précautions. Les principaux soignants doivent se laver les mains chaque fois qu'ils nettoient les plaies du bébé. Il est préférable de se laver les mains après avoir tenu le bébé ou ses objets d'utilisation. Demandez aux autres membres de la famille de se tenir à distance du bébé et de ne pas toucher ses affaires.

    L'impétigo cesse d'être contagieux 48 heures après le début du traitement (17). Néanmoins, il est préférable d'observer les précautions jusqu'à ce que les plaies sèchent complètement.

    L'impétigo chez les bébés peut-il disparaître sans traitement ?

    Oui. L'impétigo peut disparaître en 10 à 12 jours sans traitement.

    Cependant, l'American Academy of Dermatology déclare que le fait de sauter le traitement de l'impétigo peut amener la bactérie à infecter les couches profondes de la peau, entraînant des complications (18), qui peuvent être mortelles pour un nourrisson. Par conséquent, ne laissez pas l'impétigo de votre bébé sans traitement.

    Quelles sont les complications d'un impétigo non traité ?

    L'impétigo non traité peut entraîner les complications suivantes chez les bébés :

    1. Érysipèle : C'est une condition où les bactéries créent une infection généralisée de la couche supérieure de la peau. La condition fait que de grandes parties du corps deviennent rouges en raison d'une infection. L'infection est assez courante (19), et un impétigo ignoré et non traité peut améliorer son étendue (20).
  • Cellulite : Il ressemble à l'érysipèle, mais ici, la bactérie affecte les couches profondes de la peau. La cellulite peut être mortelle car la bactérie peut passer rapidement dans le sang et les muscles à partir des couches inférieures de la peau. Une fois dans le sang, la bactérie peut atteindre plusieurs organes du corps, entraînant des complications généralisées, notamment des dommages permanents à certains organes (21) (22).
  • Glomérulonéphrite : Si la bactérie streptococcique atteint les reins, elle provoque une glomérulonéphrite (8). Les petits serpentins des vaisseaux sanguins dans les reins, appelés glomérules, s'enflamment et ont du mal à filtrer le sang pour former l'urine (23).
  • Scarlatine et fièvre rhumatismale : Ils entraînent de graves maux de gorge et des éruptions cutanées sur tout le corps (24). La scarlatine elle-même peut compliquer la fièvre rhumatismale, qui cause de graves dommages aux organes essentiels comme le cœur et le cerveau (25).

    • Le traitement aide votre bébé à éviter les complications. Mais mieux vaut prévenir que guérir.

    Comment prévenir l'impétigo chez les bébés ?

    Il est facile de prévenir l'impétigo chez les nourrissons en suivant les étapes suivantes :

    1. Maintenir une bonne hygiène : L'impétigo est causé par des bactéries streptococciques et staphylocoques que l'on trouve couramment dans l'environnement. Suivez les règles d'hygiène de base dans votre maison et autour du bébé. Il est important de se laver les mains peu de temps après être allé aux toilettes et d'être entré de l'extérieur pour éviter les infections comme l'impétigo.
  • Évitez d'envoyer le bébé à la garderie : Si vous en avez l'occasion, évitez d'envoyer votre tout-petit à la garderie. Un nourrisson peut contracter l'impétigo d'un autre nourrisson ou d'un gardien de l'établissement.
  • Éviter de gratter les plaies et les plaies ouvertes : Si votre bébé a une blessure ou une piqûre d'insecte, gardez-le couvert de bandages de gaze lâches pour décourager les égratignures. Couper les ongles est également une excellente mesure préventive.
  • Ne partagez pas d'objets personnels avec le bébé : Gardez des serviettes, des vêtements et des ustensiles séparés pour un bébé. Ne les partagez pas même avec les frères et sœurs du bébé. L'impétigo peut passer d'une personne à une autre sans le savoir par l'utilisation d'objets courants.
  • Gardez le nez propre lorsque le bébé a un rhume : Les bactéries streptococciques et staphylocoques colonisent souvent le nez et provoquent un rhume avec écoulement nasal. Les experts médicaux suggèrent d'étaler une couche de crème antibactérienne sur la lèvre supérieure du bébé et autour des narines pour empêcher les bactéries d'infecter la peau (26). Vous pouvez consulter le pédiatre de votre bébé pour connaître la crème antibactérienne appropriée.

    • Bien que les cloques d'impétigo puissent sembler inoffensives, elles se propagent rapidement à d'autres parties du corps. Parmi les différents types d'impétigo, le non-bulleux est le plus fréquent chez les bébés. Par conséquent, ne négligez pas les plaies jaunâtres et croustillantes sur la peau de votre bébé. Le risque d'infections à l'impétigo chez les nouveau-nés augmente avec des conditions chaudes et humides, le contact avec des bébés malades, une infection de l'angine streptococcique chez les bébés et d'autres facteurs. Donc, si votre bébé présente des symptômes, consultez immédiatement un médecin. Avec une thérapie appropriée et l'utilisation d'antibiotiques, les symptômes de l'impétigo s'estomperont après deux semaines.


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