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Contraception expliquée : options pour les adolescents

Les contraceptifs aident à protéger contre la grossesse et les infections pendant l'activité sexuelle. Il est important que tous les adolescents apprennent la contraception pour avoir les informations dont ils auront besoin pour prendre des décisions sûres et saines.

L'Académie américaine de pédiatrie (AAP) recommande aux parents de parler à leurs adolescents de la façon dont ne pas avoir de rapports sexuels est le meilleur moyen de prévenir les IST, le VIH et la grossesse. Cependant, ces discussions devraient aussi aborder les options de contraception fiables.

Les pédiatres commencent à parler des comportements sexuels, de la contraception et des moyens de prévenir les infections sexuellement transmissibles (IST) vers le bilan de 11 ans. Ils peuvent fournir ou prescrire la contraception au cabinet ou donner des références vers d'autres ressources dans la communauté.

Contraceptifs réversibles à action prolongée (LARC)

Les contraceptifs réversibles à action prolongée (LARC) sont les contraceptifs les plus efficaces pour prévenir la grossesse. Moins de 1 % des utilisatrices deviennent enceintes la première année d'utilisation. Les LARC peuvent aussi avoir d'autres avantages médicaux, notamment aider pour les règles abondantes ou douloureuses.

Il existe deux types de LARC : le dispositif intra-utérin (DIU) et l'implant sous-cutané. Les LARC ne sont pas des « méthodes barrière » et n'aident pas à prévenir les infections sexuellement transmissibles. C'est pourquoi les adolescents qui utilisent des LARC doivent aussi utiliser un préservatif ou un autre type de protection barrière pendant l'activité sexuelle pour prévenir les infections.

Implant sous-cutané

• Ce que c'est : Un implant en plastique fin et flexible contenant une hormone appelée étonogestrel. L'implant a la taille d'une allumette. Il est placé sous la peau (sous-cutané) du bras supérieur.

• Avantages :

  • Efficacité de 99,95 % pour prévenir la grossesse.

  • Fournit une contraception sûre à long terme.

  • Les adolescents n'ont pas à se souvenir de faire quelque chose chaque jour, semaine ou mois pour rester protégés contre une grossesse non désirée.

  • Ne doit pas être remplacé pendant 3 à 5 ans.

  • Contient de la progestine, une hormone qui empêche l'ovaire de libérer un ovule.

• Inconvénients :

  • Peut causer des saignements irréguliers.

  • Effets secondaires moins courants : prise de poids, maux de tête, acné.

  • Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.

Dispositif intra-utérin (DIU)

• Ce que c'est : Un petit dispositif de contraception en forme de T, flexible. Il est inséré dans l'utérus par un prestataire expérimenté. Il existe deux types :

  • DIU au cuivre (efficacité de 99,2 % pour prévenir la grossesse) : Ne contient pas d'hormones. Ne doit pas être remplacé pendant 10 à 12 ans.

  • DIU au lévonorgestrel (efficacité de 99,8 % pour prévenir la grossesse) : Contient une hormone. Ne doit pas être remplacé pendant 3 à 7 ans.

• Avantages :

  • Fournit une contraception sûre à long terme.

  • Pas besoin de se souvenir de faire quelque chose chaque jour, semaine ou mois pour rester protégé contre une grossesse non désirée.

  • Peut entraîner moins de crampes et des règles plus légères avec le DIU au lévonorgestrel. De nombreuses adolescentes n'ont plus de règles avec le temps.

• Inconvénients :

  • Peut causer douleur ou crampes pendant un court moment après l'insertion.

  • DIU au lévonorgestrel : Peut inclure des saignements irréguliers ou des spottings. Cela s'améliore souvent avec le temps.

  • DIU au cuivre : Peut entraîner une augmentation des crampes menstruelles, des spottings et des saignements plus abondants. Cela s'améliore généralement avec le temps.

  • Ne protègent pas contre les infections sexuellement transmissibles.

Contraceptifs à action courte

Il existe de nombreux types de contraceptifs à action courte. Ils sont efficaces à plus de 90 % pour prévenir la grossesse. Ils doivent être utilisés avec un préservatif ou un autre type de protection barrière pour prévenir les infections sexuellement transmissibles.

Injection de progestatif

• Ce que c'est : Une injection contenant une hormone qui empêche les ovaires de libérer un ovule.

• Avantages :

  • Efficacité de 94 % pour prévenir la grossesse.

  • Protection durable; ne nécessite que des visites chez le médecin tous les 3 mois.

  • L'injection protège aussi contre le cancer de l'endomètre et l'anémie ferriprive.

  • Peut entraîner moins de crampes et des règles plus légères. (Beaucoup d'adolescentes n'ont plus de règles après plusieurs doses).

• Inconvénients :

  • Peut causer une prise de poids.

  • Peut inclure des saignements irréguliers ou des spottings légers au début.

  • Pourrait affecter la densité osseuse. La solidité osseuse s'améliore généralement après l'arrêt.

  • Peut augmenter le risque de caillots sanguins.

  • Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.

Anneau vaginal contraceptif

• Ce que c'est : L'anneau contient des hormones (étonogestrel/éthinylestradiol) qui empêchent les ovaires de libérer un ovule. Vous placez l'anneau dans votre vagin une fois par mois. Il reste en place pendant 3 semaines, et vous le retirez pendant 1 semaine. Durant cette semaine, l'utilisatrice a ses règles.

• Avantages :

  • Efficacité de 91 % pour prévenir la grossesse.

  • Règles plus légères.

  • Moins de crampes.

  • L'acné peut s'améliorer.

• Inconvénients :

  • Certaines utilisatrices oublient de remplacer l'anneau chaque mois.

  • Peut causer maux de tête, nausées, pertes vaginales ou sensibilité des seins.

  • Peut augmenter le risque de caillots sanguins.

  • Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.

Patch transdermique

• Ce que c'est : Le patch contient des hormones (norelgestromine et éthinylestradiol) qui sont absorbées à travers la peau (transdermique). Les hormones empêchent les ovaires de libérer un ovule. Vous retirez le patch et en mettez un nouveau chaque semaine pendant trois semaines. Ensuite, vous ne portez pas de patch pendant une semaine. Durant cette semaine, l'utilisatrice a ses règles.

• Avantages :

  • Efficacité de 91 % pour prévenir la grossesse.

  • Règles plus légères.

  • Moins de crampes.

  • L'acné peut s'améliorer.

• Inconvénients :

  • Les adolescents peuvent oublier de changer le patch chaque semaine.

  • Peut augmenter le risque de caillots sanguins.

  • D'autres personnes pourraient voir le patch s'il n'est pas couvert par les vêtements. Cela peut déranger certains adolescents.

  • Peut causer maux de tête, nausées, irritation cutanée ou sensibilité des seins.

  • Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.

Pilules contraceptives orales

• Ce que c'est : Il existe deux types de pilules contraceptives orales. La pilule combinée contient de l'œstrogène et de la progestérone, les deux hormones sexuelles féminines qui contrôlent le cycle menstruel. La pilule progestative seule (aussi appelée mini-pilule) ne contient qu'une hormone. Elle est rarement prescrite pour les adolescents.

• Avantages :

  • Efficacité de 91 % pour prévenir la grossesse.

  • Règles plus légères.

  • Moins de crampes.

  • Améliore l'acné.

  • Réduit le risque de cancers de l'ovaire et de l'endomètre et de l'anémie ferriprive.

• Inconvénients :

  • Effets secondaires graves mais rares : caillots sanguins, AVC, hypertension et migraines.

  • Peut causer maux de tête, nausées ou sensibilité des seins.

  • Doit être prise tous les jours à peu près à la même heure. Cela peut être difficile à retenir pour certains adolescents. Le médecin expliquera ce qu'un adolescent doit faire s'il oublie une dose.

  • Ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles.

Méthodes barrières de protection

Tous les genres devraient utiliser des méthodes barrières en plus de l'une des méthodes de protection listées ci-dessus pour tous les types d'activité sexuelle. Les méthodes barrières aident à prévenir les infections sexuellement transmissibles, le VIH et la grossesse. Les infections sexuellement transmissibles sont en augmentation chez les personnes de 15 à 24 ans.

Préservatif externe (préservatif masculin)

Ce que c'est : Un matériau en latex, synthétique ou naturel conçu pour s'adapter sur le pénis.

Avantages :

• Efficacité de 82 % pour prévenir la grossesse.

• Disponible sans ordonnance.

• Facile à utiliser.

• Peu coûteux.

• L'une des seules méthodes qui protège contre les IST.

• Peut être utilisé avec d'autres méthodes pour la protection contre les infections et une prévention supplémentaire de la grossesse.

Inconvénients :

• Doit être utilisé correctement à chaque fois.

• Peut se rompre ou glisser pendant les rapports.

• Les personnes allergiques au latex doivent utiliser des préservatifs en polyuréthane ou polyisoprène.

Préservatif interne

• Ce que c'est : Une gaine en polyuréthane à ajustement lâche avec deux anneaux flexibles. Un anneau s'insère à l'intérieur du vagin, de l'anus ou de la bouche. L'autre s'ajuste à l'extérieur.

• Avantages :

  • Efficacité de 79 % pour prévenir la grossesse.

  • Peut être utilisé en combinaison avec d'autres méthodes pour protéger contre l'infection et fournir une prévention supplémentaire de la grossesse.

• Inconvénients :

  • Nécessite une ordonnance.

  • Peut être difficile à insérer.

  • Peut glisser pendant l'utilisation.

  • Plus cher que les préservatifs externes.

Barrage dentaire (Dental Dam)

• Ce que c'est : Une feuille en latex ou synthétique (nitrile ou polyuréthane) qui est une barrière que l'utilisateur place sur le pénis, la vulve, le vagin, la bouche, l'anus, ou toute partie du corps.

• Avantages :

  • Disponible sans ordonnance.

  • Fournit une protection contre l'infection pendant le sexe oral.

• Inconvénients :

  • Les informations sur son efficacité ne sont pas disponibles.

En cas d'urgence :

• Ce que c'est : La contraception d'urgence contient des hormones progestatives.

• Avantages :

  • Disponible sans ordonnance, même pour les adolescents.

  • D'autres options de contraception d'urgence peuvent être prescrites par les médecins.

  • Elle peut fonctionner jusqu'à 5 jours après le rapport pour prévenir la grossesse.

• Inconvénients :

  • Le timing est important. Elle est plus susceptible de prévenir la grossesse si elle est prise dès que possible après le rapport.

  • Elle ne prévient pas les infections sexuellement transmissibles.

  • Peut causer nausées ou vomissements.

Autres méthodes :

Il existe certaines méthodes qui ne fonctionnent pas aussi bien pour prévenir la grossesse. Elles ne protègent pas non plus contre les infections sexuellement transmissibles.

Retrait

• Dans cette méthode, le pénis est retiré du vagin avant l'éjaculation.

• Efficacité de 78 % pour prévenir la grossesse.

• Même si fait correctement, le pénis libère des fluides dans le vagin avant l'éjaculation. Ce fluide contient des milliers de spermatozoïdes, et parfois des virus ou bactéries.

Méthodes de connaissance de la fertilité

• Une femme suit ses règles, prend sa température chaque matin, et inspecte la couleur et la texture de la glaire cervicale chaque jour. Pendant la semaine où elle a des signes d'ovulation, elle n'a pas de rapports sexuels.

• Efficacité de 76 % pour prévenir la grossesse.

Spermicide

• C'est un gel, crème ou mousse qu'une femme insère profondément dans son vagin avant d'avoir des rapports sexuels.

• Ça peut être salissant et difficile à utiliser. Ça peut être utilisé avec d'autres méthodes pour aider à prévenir la grossesse, mais ça peut augmenter le risque d'infection au VIH pour ceux à haut risque.

• Efficacité de 72 % pour prévenir la grossesse.

Rappelez-vous

Il peut sembler gênant de parler contraception avec votre enfant, mais c'est une partie importante de la protection de sa santé et de son bien-être. Votre pédiatre est disponible pour le soutien et les conseils.

Plus d'informations

• Prévenir la parentalité non planifiée
• Prévention des infections sexuellement transmissibles
• Contraception d'urgence
• Recommandations actualisées de l'AAP sur la contraception et les adolescents
• Utilisation de la protection barrière par les adolescents pendant l'activité sexuelle (Déclaration de politique AAP)
• Contraception réversible à action prolongée : questions spécifiques pour les adolescents (Rapport clinique AAP)