Torsion testiculaire : urgence chirurgicale

Qu'est-ce que la torsion testiculaire ?

La torsion testiculaire est une urgence médicale. Elle se produit lorsque le cordon spermatique, qui assure l'apport sanguin au testicule, tourne et se tord. Cette torsion coupe l'apport sanguin du testicule et cause une douleur et un gonflement soudains.

La torsion testiculaire (aussi appelée torsion du testicule) nécessite une chirurgie immédiate pour sauver le testicule. Si la torsion testiculaire dure plus de quelques heures, elle peut endommager définitivement le testicule, et un testicule endommagé doit être retiré.

Le degré de torsion peut aller de 180 à 720 degrés. Le degré de torsion affecte la rapidité avec laquelle le testicule est endommagé. En règle générale, dans les 4 à 6 heures, le testicule peut être sauvé dans 90 % des cas. Après 12 heures, cela tombe à 50 %; après 24 heures, le testicule peut être sauvé seulement 10 % du temps.

Quelles sont les causes de la torsion testiculaire ?

Le scrotum est la poche de peau sous le pénis. À l'intérieur du scrotum se trouvent deux testicules. Chaque testicule est relié au reste du corps par un vaisseau sanguin appelé le cordon spermatique. La torsion testiculaire se produit lorsque le cordon spermatique se tord, coupant le flux sanguin vers le testicule attaché.

La plupart des cas de torsion testiculaire touchent les garçons qui ont une condition appelée déformation en cloche. Chez la plupart des hommes, les testicules sont attachés au scrotum, ce qui rend difficile leur torsion. Chez les hommes qui ont cette déformation, les testicules ne sont pas fixés et peuvent bouger et se tordre dans le scrotum.

La torsion testiculaire peut arriver à tout âge, mais est plus fréquente chez les 12-18 ans. Elle peut survenir après un exercice intense, pendant le sommeil, ou après une blessure au scrotum. Souvent, il n'y a pas de cause apparente.

Quels sont les symptômes de la torsion testiculaire ?

Si vous avez une torsion testiculaire, vous le saurez probablement. Vous ressentirez une douleur soudaine, possiblement sévère, dans le scrotum et l'un de vos testicules. La douleur peut augmenter et diminuer mais ne disparaît généralement pas complètement. Autres symptômes :

  • gonflement, surtout d'un côté du scrotum
  • nausées et vomissements
  • douleur abdominale
  • un testicule semble plus haut que l'autre

Que dois-je faire ?

Si vous avez une douleur soudaine dans le scrotum, appelez un médecin et rendez-vous à l'hôpital ou au cabinet médical le plus vite possible. Ne mangez ni ne buvez rien avant d'avoir vu un médecin et su savoir si vous aurez besoin d'une chirurgie. La torsion testiculaire est une urgence : quand elle survient, un garçon a besoin d'une chirurgie — vite. Sauver le testicule devient plus difficile plus longtemps le cordon spermatique reste tordu.

Parfois, le cordon spermatique peut se tordre puis se détordre tout seul sans traitement. Cela s'appelle torsion et détorsion, et cela rend la torsion testiculaire plus susceptible de se reproduire à l'avenir. Si votre cordon se détord et que la douleur disparaît, il peut être tentant de l'ignorer, mais vous devez quand même appeler le médecin. Il pourra vous examiner et prendre des mesures pour rendre une future torsion improbable.

Obtenez de l'aide immédiatement

Parler de ses parties intimes peut sembler un peu embarrassant. C'est vraiment important, toutefois, de dire à un parent ou de contacter un médecin si vous avez mal au scrotum. Ignorer la douleur trop longtemps ou simplement espérer qu'elle parte peut entraîner de graves dommages à votre testicule et mener à son ablation.

Même si une douleur au scrotum disparaît d'elle-même, vous devez quand même en parler à un parent ou un médecin. Une torsion qui disparaît vous rend plus susceptible d'en avoir une autre à l'avenir. Les médecins peuvent grandement réduire votre risque de récidive en faisant une simple procédure chirurgicale qui fixe vos testicules à votre scrotum.

Comment la torsion testiculaire est-elle diagnostiquée ?

Quand vous arrivez à l'hôpital ou au cabinet et décrivez votre état, le personnel et les médecins supposeront que vous avez une torsion testiculaire, même si la douleur s'avère être autre chose.

Un médecin examinera votre scrotum, vos testicules, votre abdomen et votre aine et pourrait tester vos réflexes en frottant ou pinçant l'intérieur de votre cuisse. Cela fait normalement contracter le testicule, ce qui n'arrivera probablement pas si vous avez une torsion testiculaire.

Le médecin pourrait aussi faire des tests pour voir si le cordon spermatique est tordu, notamment :

  • Échographie. Des ondes de haute fréquence (Doppler) sont utilisées pour créer une image du testicule et vérifier le flux sanguin.
  • Tests d'urine ou de sang. Ils peuvent déterminer si la douleur et les symptômes sont causés par une infection plutôt que par une torsion.

Parfois, les médecins doivent faire une chirurgie pour être sûrs qu'il s'agit d'une torsion testiculaire. Un médecin peut aussi effectuer une chirurgie immédiate sans autre test pour sauver le testicule. C'est plus probable si la torsion dure depuis un moment ou si le médecin suspecte une torsion après l'examen.

Comment la torsion testiculaire est-elle traitée ?

La torsion testiculaire nécessite presque toujours une chirurgie pour être corrigée. Dans de rares cas, le médecin peut détordre le cordon spermatique en appuyant sur le scrotum, mais la plupart des garçons auront encore besoin d'une chirurgie pour attacher les deux testicules au scrotum afin d'éviter de futures torsions.

Généralement, la chirurgie pour une torsion testiculaire ne nécessite pas d'hospitalisation. Si vous avez une torsion, vous serez emmené dans une salle d'opération à l'hôpital ou au cabinet. Vous recevrez probablement un antidouleur et une anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez inconscient pendant la chirurgie.

Un chirurgien ou urologue fera une petite incision dans le scrotum, détordra le cordon spermatique, et suturera les testicules à l'intérieur du scrotum pour prévenir de futures torsions. Une fois terminé, le médecin refermera le scrotum, et le patient ira en salle de réveil pour une heure ou deux.

La chirurgie pour attacher les testicules au scrotum dure environ 45 minutes. Il peut y avoir de la douleur, mais elle ne devrait pas être trop forte. C'est bien mieux que la torsion.

Parfois, si la torsion dure trop longtemps, les médecins ne pourront pas sauver le testicule affecté. Ils devront l'enlever par une chirurgie appelée orchiectomie.

Que se passe-t-il après la chirurgie ?

Les garçons doivent éviter les activités intenses (comme le sport) et le sexe ou la stimulation sexuelle (comme la masturbation) pendant quelques semaines après la chirurgie. Parlez à votre médecin pour savoir quand il sera sûr de reprendre vos activités normales.

Les garçons qui ont eu un testicule retiré pourront peut-être obtenir une prothèse, ou testicule artificiel, quelques mois après la chirurgie. La plupart pourront encore avoir des enfants plus tard avec un seul testicule fonctionnel, mais une prothèse peut aider certains à se sentir plus confiants dans leur apparence.

Si vous avez eu un testicule retiré, ne désespérez pas. Ce n'est pas la fin du monde. Vous pourrez probablement encore avoir des enfants et mener une vie parfaitement normale. En fait, si vous perdez un testicule, personne d'autre que vous, votre famille et le médecin n'aura besoin de le savoir.

Previous:

Next:

beautéÉducationSantéEstomacSanté