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Vos dossiers médicaux

Que sont les dossiers médicaux ?

Chaque fois que vous montez sur une table d'examen médical ou que vous retroussez votre manche pour une prise de sang, quelqu'un le note dans votre dossier médical. De nombreux fournisseurs de soins de santé conservent ces informations sous forme de dossiers électroniques. Vous pourriez entendre ceux-ci appelés DSE - abréviation de dossiers de santé électroniques.

Les dossiers électroniques permettent à tous vos prestataires de soins médicaux de voir plus facilement les mêmes informations. Donc, si votre dermatologue veut vous donner une ordonnance, il ou elle peut vérifier si d'autres médecins vous ont donné des médicaments qui pourraient mal réagir avec le nouveau. Avoir un dossier central comme celui-ci peut aider les prestataires à prodiguer les meilleurs soins.

Il est bon de connaître votre dossier médical. A un moment donné, vous aurez besoin des informations qu'ils contiennent, comme si un collège ou un nouvel emploi a besoin de voir un dossier de vos vaccinations. Ou vous avez peut-être consulté un nouveau médecin et souhaitez qu'il connaisse tous vos antécédents médicaux.

Lorsque vous commencez à prendre en charge vos propres soins médicaux, il est utile de savoir ce qu'il y a dans votre dossier médical, comment vous pouvez les obtenir quand vous en avez besoin, qui d'autre est autorisé à les voir, et quelles lois les gardent privées.

Qu'y a-t-il dans mes dossiers médicaux ?

Vos dossiers médicaux se trouvent à différents endroits. Chaque spécialiste qui vous traite tient son propre dossier, et ils font tous partie de votre dossier médical.

Même les enregistrements électroniques ne sont pas simples. Il existe différents programmes et logiciels, et tous les cabinets médicaux n'utilisent pas le même système. Pour cette raison, certains États gèrent désormais les dossiers d'une manière qui permet à toutes vos informations d'être partagées entre différents fournisseurs de soins de santé.

Votre dossier médical contient les bases, comme votre nom et votre date de naissance. Ils comprennent également les informations que vous donnez à votre médecin de famille, dentiste, ou autre spécialiste lors d'un examen. Ainsi, vos réponses à toutes les questions posées par vos prestataires de soins médicaux, comme comment vous vous sentez ce jour-là, sont consignées dans vos dossiers. Vos dossiers contiennent également les résultats des tests médicaux, traitements, médicaments, et toutes les notes que les médecins prennent sur vous et votre santé.

Les dossiers médicaux ne concernent pas seulement votre santé physique. Ils comprennent également les soins de santé mentale. Donc, si vous avez suivi une thérapie familiale à l'âge de 6 ans et que vos parents divorcent, ce sera quelque part dans vos dossiers.

Puis-je voir mes dossiers médicaux?

Oui. La loi américaine donne aux patients le droit de voir, obtenir des copies de, et parfois même modifier leur dossier médical.

La plupart des systèmes de santé proposent désormais un portail patient en ligne, où vous pouvez vous connecter directement dans un format en lecture seule de votre dossier médical. Cela permet d'économiser du temps (et du papier) en ayant les informations à portée de main.

Si vous avez moins de 18 ans, votre parent ou tuteur devra probablement demander des copies des dossiers médicaux en votre nom. Mais comme de plus en plus d'États autorisent les personnes de moins de 18 ans à prendre en charge leurs propres services de santé, vous pourrez peut-être obtenir vos propres dossiers.

Une loi américaine limite qui peut voir les dossiers médicaux. La loi, connu sous le nom de HIPAA, protège les informations des patients des regards indiscrets. Vous êtes couvert par HIPAA après vos 18 ans. À ce stade, vous devez donner une autorisation écrite pour que les gens voient votre dossier médical, même vos parents.

Les dossiers médicaux peuvent être déroutants pour les personnes qui ne sont pas formées pour les lire. C'est particulièrement vrai pour les résultats des tests ou les images comme les radiographies et les IRM. A partir de 2021, les résultats des tests et les images s'afficheront dans votre portail patient plus rapidement que jamais. Cela signifie que vous pourriez voir des informations avant que votre fournisseur de soins de santé ne vous les ait expliquées. Quelque chose qui peut sembler effrayant n'a peut-être rien d'inquiétant. Donc, si vous regardez vos dossiers par vous-même, garde cela à l'esprit. Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous avez des questions.

Comment obtenir des copies de mes dossiers médicaux ?

Pour obtenir des copies de votre dossier médical, commencez par déterminer qui a les informations que vous voulez. S'il s'agit d'informations dentaires, contactez le cabinet de votre dentiste. S'il s'agit d'un problème de santé général, vous voudrez probablement en parler à votre médecin de famille.

Lorsqu'il s'agit de demander des dossiers médicaux, différents fournisseurs de soins de santé ont des façons différentes de faire les choses. Certains pourraient vous demander de remplir un formulaire d'autorisation. Si c'est le cas, vous voudrez être prêt avec des informations comme celle-ci :

• Dates auxquelles vous avez eu un traitement ou un service (comme un séjour à l'hôpital). Si cela fait longtemps et que vous ne vous souvenez pas des dates exactes, demander des enregistrements à partir d'une plage de dates, comme 2010-2015.
• Quelles informations vous voulez. Avez-vous besoin du disque entier ou seulement d'une partie de celui-ci ? Résultats de tests spécifiques ? films radiographiques, résultats des analyses de sang, etc.?
• Comment voulez-vous obtenir les informations. Voulez-vous simplement consulter vos dossiers pour savoir ce qu'ils contiennent ? Avez-vous besoin de votre propre copie? Souhaitez-vous qu'une copie soit envoyée à un autre fournisseur de soins de santé? Les deux?

Le bureau d'un fournisseur de soins de santé peut exiger des frais pour couvrir le coût d'avoir quelqu'un pour faire des copies. Certains bureaux mettent les résultats des tests et les études d'imagerie sur un CD-ROM. Vous devrez probablement payer des frais d'envoi pour que les dossiers vous soient envoyés ou envoyés à un autre médecin (si vous ne les récupérez pas en personne).

Assurez-vous de bien comprendre ce qui est inclus dans votre demande de dossier médical. Si vous cochez "tous les enregistrements, " vous vous retrouverez avec des caisses et des caisses de papier (et des dépenses!) seulement le plus récent, les informations pertinentes sont compilées et envoyées.

Combien de temps faut-il pour obtenir des copies de mes dossiers médicaux ?

La loi donne aux prestataires de soins de santé jusqu'à 30 jours pour fournir des copies des dossiers médicaux. Mais presque toutes les organisations de soins de santé fournissent des dossiers beaucoup plus rapidement que cela. La plupart des gens obtiennent leur dossier de soins non critiques dans un délai de 5 à 10 jours ouvrables. Si les dossiers sont nécessaires plus rapidement, comme lorsqu'un patient a besoin d'un traitement médical, le fournisseur de soins de santé qui détient les dossiers les publie généralement immédiatement.

Si vous avez besoin d'obtenir des dossiers pour des situations non urgentes (comme changer de médecin), il est préférable de donner beaucoup de préavis. Informez le fournisseur de soins de santé qui a vos dossiers que vous souhaitez des copies quelques semaines avant toute visite avec votre nouveau fournisseur de soins de santé.

Lorsque je demande mes dossiers médicaux, Les fournisseurs peuvent-ils dire non ?

Les fournisseurs de soins de santé peuvent dire non aux demandes de dossiers — mais ça n'arrive presque jamais . Quand c'est le cas, c'est parce que le cabinet d'un médecin essaie de protéger la vie privée ou la sécurité d'un patient. Par exemple, ils peuvent dire non au partage d'informations s'ils ne sont pas sûrs que la personne qui demande les documents a le droit de les voir. Ou ils peuvent ne pas divulguer les dossiers s'ils pensent que cela entraînera un préjudice pour un patient.

Si les fournisseurs de soins de santé refusent l'accès aux dossiers, ils doivent en donner les raisons par écrit dans les 30 jours. Si une demande de renseignements médicaux est refusée, un patient a le droit de demander le réexamen de la décision.

Que faire si je vois une erreur dans mon dossier médical ?

Si vous remarquez que quelque chose manque ou pensez que quelque chose ne va pas dans votre dossier médical, vous avez le droit de demander une rectification. Le cabinet de votre médecin vous expliquera comment il gère les modifications apportées à vos dossiers et ce que vous devez faire pour demander une modification. La loi donne aux fournisseurs de soins de santé 60 jours pour apporter une modification ou refuser la demande.

Qui d'autre peut voir mes enregistrements ?

Vos informations peuvent être utilisées et partagées avec les personnes ou groupes suivants, si nécessaire:

• d'autres fournisseurs de soins de santé au besoin pour soutenir votre traitement et vos soins
  
• les compagnies d'assurance, Medicaid, et d'autres groupes chargés de payer les médecins et les hôpitaux pour vos soins de santé
• agences de santé publique lorsque cela est nécessaire pour protéger la santé du public (par exemple, signaler quand des maladies comme la rougeole ou la grippe sont dans votre région)
• organismes d'application de la loi (par exemple, signaler une blessure par balle à la police)
• parents ou tuteurs si vous avez moins de 18 ans
• famille, les proches, copains, etc. — mais seulement si vous (ou un parent ou tuteur, pendant que vous avez moins de 18 ans) donnez la permission

Mes parents peuvent-ils voir mon dossier médical ?

Les parents ont accès au dossier médical de leur enfant jusqu'à ce que l'enfant ait 18 ans. Cependant, de nombreux États laissent maintenant aux médecins le soin de décider s'ils communiquent aux parents des informations - comme sur le sexe ou la consommation de drogues, par exemple. La loi stipule également que les parents ne peuvent plus consulter le dossier médical d'un adolescent s'ils ont accepté que l'enfant puisse consulter un médecin de manière confidentielle.

La plupart des hôpitaux ou des médecins mettent tout en œuvre pour protéger la vie privée des patients en ce qui concerne les informations sensibles contenues dans leurs dossiers médicaux. Parfois, un fournisseur de soins de santé aura l'impression qu'il n'est pas dans l'intérêt d'un adolescent de donner des informations aux parents, même lorsqu'un enfant a moins de 18 ans.

Pour les dossiers de santé mentale (comme les notes qu'un thérapeute prend pendant les séances de conseil), l'âge auquel les parents n'ont plus accès aux dossiers médicaux d'un enfant est de 15 ou 16 ans, selon l'état.

Après avoir atteint 18 ans, vos parents ne peuvent pas voir vos dossiers - par la loi. Pour certaines personnes, ce n'est peut-être pas un problème. Cela peut même sembler une bonne chose ! Mais que se passe-t-il si vous avez un problème de santé et avez besoin que vos parents prennent des décisions concernant vos soins si quelque chose arrive ? Si tu veux que tes parents aient accès à tes dossiers après tes 18 ans, vous devez signer un document les autorisant à le faire, comme vous le feriez avec n'importe qui d'autre.

Dois-je conserver mes propres dossiers médicaux ?

De nombreux experts en soins de santé recommandent aux patients de conserver leur propre dossier médical personnel (PMR). Si tu fais ça, vous pouvez amener vos PMR lors de visites chez des spécialistes, nouveaux médecins, ou même un voyage inattendu aux urgences. Parce que les PMR sont si utiles, vous pouvez télécharger des applications qui vous aident à conserver des enregistrements de vos informations les plus importantes.

Votre PMR doit inclure ces informations :

• votre nom, date de naissance, groupe sanguin, et contact d'urgence
• date du dernier examen physique
• dates et résultats des tests et projections passés
• maladies graves et chirurgies, avec des dates
• toutes les blessures que vous avez eues
• toutes les maladies pour lesquelles vous avez été traité
• toute allergie aux aliments, médicaments, articles ménagers, etc.
• une liste de tous vos médicaments, posologie, et depuis combien de temps tu les prends
• maladies chroniques, si seulement
• une histoire de maladies dans votre famille
• tout aménagement dont vous pourriez avoir besoin pour prendre des décisions médicales (comme un interprète en langue des signes, informations écrites en gros caractères, symboles d'image, etc.)

Après avoir compilé votre PMR, tenez-le à jour en demandant les résultats des tests et autres dossiers médicaux au fur et à mesure qu'ils sont publiés. Vous pouvez également prendre des photos de votre dossier médical, et conservez un dossier sur votre téléphone avec vos informations médicales. Assurez-vous de le protéger par mot de passe pour votre sécurité. Même si tu fais ça, pensez à conserver une copie papier de vos informations médicales les plus importantes dans votre portefeuille, en cas d'urgence.