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La chorionicité des jumeaux expliquée

La terminologie associée à une grossesse gémellaire peut être confuse et accablante. Découvrir que vous attendez des jumeaux n'est que le début d'une expérience excitante. En plus de s'adapter à l'idée d'avoir deux bébés à la fois, il y a beaucoup à apprendre. Voici un guide pour comprendre ces termes, et ce qu'ils signifient pour les fœtus en développement.

Pendant une grossesse gémellaire, vous avez peut-être entendu les termes « Di/Di » ou « Mo/Di » utilisés pour décrire les jumeaux. Ces termes sont utilisés pour classer et expliquer l'anatomie des jumeaux dans l'utérus. Bien que cela puisse ressembler à beaucoup de jargon médical, ce sont des concepts importants pour les parents car certains jumeaux sont à risque de complications.

Les jumeaux dans l'utérus

Commençons par comprendre l'environnement. Dans l'utérus, un fœtus grandit dans l'utérus de sa mère. Le placenta s'attache à la paroi de l'utérus et sert le double but d'éliminer les déchets et de fournir des nutriments au fœtus. Il se connecte via le cordon ombilical au bébé.

Le fœtus est enfermé dans un sac rempli de liquide entouré d'une fine membrane, appelée l'amnion. Une deuxième membrane, appelée le chorion, entoure le sac amniotique. Décomposons :

• Mo : Signifie un
• Di : Signifie deux
• Chorion : Est la membrane externe
• Amnion : Est la membrane interne, qui forme un sac rempli de liquide amniotique contenant le fœtus

Termes « Mo » pour les jumeaux

Ces termes décrivent les jumeaux — toujours des jumeaux monozygotes — qui partagent un environnement. Ils sont enfermés dans UN sac amniotique et/ou UN chorion :

• Monochorionique : Un chorion
• Monoamniotique (ou monoamniotique) : Un amnion

Termes « Di » pour les jumeaux

Ces termes décrivent les jumeaux — qui peuvent être monozygotes ou dizygotes — qui ont chacun un sac distinct. Il y a deux placentas, bien que dans certains cas, les placentas fusionnent ensemble en un seul :

• Dichorionique : Deux chorions distincts
• Diamniotique : Deux amnions/deux sacs amniotiques

Combinaisons

Alors regardons-les en combinaison. La majorité des jumeaux sont di/di, c'est-à-dire dichorioniques, diamniotiques. Cela signifie qu'ils se sont développés séparément, chacun avec leur propre placenta et leurs propres sacs.

C'est ainsi que se développent tous les jumeaux dizygotes, ou fraternels. En plus, certains jumeaux monozygotes (identiques) se formeront aussi de cette façon, selon à quel point tôt après la conception l'ovule se divise.

Cependant, certains jumeaux monozygotes seront mo/di ou mo/mo. Cela signifie qu'ils sont monochorioniques mais diamniotiques, ou qu'ils sont monochorioniques et monoamniotiques. Les jumeaux ne peuvent pas être di/mo.

S'il y a deux chorions, alors ils ne peuvent pas être dans le même sac amniotique puisqu'il s'agit de la membrane la plus interne et, par définition, ils seront séparés. Décomposons davantage.

• Di/Di (dichorionique/diamniotique) : Ce sont des jumeaux qui sont séparés, avec des chorions distincts et dans leur propre sac amniotique. (Parfois désigné comme DCDA.)
• Mo/Di (monochorionique/diamniotique) : Ce sont des jumeaux qui sont dans des sacs amniotiques distincts mais contenus dans la même membrane externe. Il y a un placenta unique, partagé. (Parfois désigné comme MCDA.)
• Mo/Mo (monochorionique/monoamniotique) : Ce sont des jumeaux qui sont dans un seul sac amniotique, avec un seul chorion. Il y a un placenta unique, partagé. (Parfois désigné comme MCMA.)

• Les jumeaux Di/Di sont comme deux maisons dans le même quartier. Chaque bébé vit dans sa propre maison et gère ses propres ressources.
• Les jumeaux Mo/Di sont comme deux appartements dans le même immeuble. Chaque bébé vit dans le même immeuble, mais ils ont leur propre espace privé. Ils sont séparés par des murs et des portes intérieurs, mais l'extérieur de l'immeuble est partagé.
• Les jumeaux Mo/Mo sont comme deux individus vivant dans la même pièce dans la même maison ou appartement. Ils partagent les ressources qui entrent dans l'espace dans les mêmes murs.

Comment la chorionicité des jumeaux est-elle identifiée ?

Pendant la grossesse, un examen du ou des placenta(s) et des membranes par échographie peut parfois confirmer la chorionicité. Une échographie, généralement tôt dans la grossesse, vérifiera la présence d'un ou deux placentas et l'épaisseur des membranes.

Une membrane plus épaisse peut indiquer des jumeaux di/di, tandis qu'une membrane fine ou l'absence de membrane peut signaler des jumeaux mo/di ou mo/mo. Les sonographes peuvent aussi vérifier le « signe du pic jumeau », aussi appelé « signe lambda » en raison de sa ressemblance avec la lettre grecque λ. Il se forme là où les deux placentas et sacs se rejoignent chez les jumeaux di/di. Une structure en forme de T peut indiquer des jumeaux mo/di.

La seule confirmation définitive de jumeaux di/di pendant la grossesse, cependant, est quand les bébés sont identifiés comme un garçon et une fille. S'ils sont de sexes différents, ils sont dizygotes, avec de rares exceptions. Rappelez-vous, tous les jumeaux dizygotes sont di/di, tandis que les jumeaux monozygotes peuvent être di/di, mo/di ou mo/mo.

Après l'accouchement, une analyse pathologique du placenta et des membranes peut donner un aperçu. Mais il est le plus important de déterminer la chorionicité pendant la grossesse afin de surveiller et traiter toute complication potentielle.

Quelles sont les implications ?

Connaître la chorionicité des jumeaux peut aider à évaluer le risque et déterminer un plan de traitement pour fournir des soins prénataux appropriés pour un résultat optimal de la grossesse gémellaire. Les jumeaux dichorioniques/diamniotiques (di/di) présentent généralement moins de risques supplémentaires.

Cependant, les jumeaux mo/di et mo/mo doivent être surveillés attentivement car ils sont à risque accru de complications. Le syndrome de transfusion fœto-fœtale (STFF) ou la séquence d'anémie-polyglobulie fœtale (TAPS) peuvent se développer chez les jumeaux mo/di. Les jumeaux mo/mo peuvent être compromis par l'enchevêtrement des cordons.